Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Medical care plus AXA Affin Plan


Published on

Medical Card AXA Affin Care Plus.
cashless, no-co insurance, no-lifetime limit, up to year 81, high protection

Published in: Health & Medicine, Business
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Medical care plus AXA Affin Plan

  1. 1. Iwant continuous anduninterrupted medical care .*ft* f *ft # -t # ":l-:- *, .l I ^. Jt.. t t- L-.tExcept for Special Be/.]eflts A AFFrtff rcdetining / standards
  2. 2. takes the worries out of you whileyou recoverAn unforeseen hospitalisation chn wipe out your hardearned savings. With escalating medical care costs it iseven more important to protect yourself and your lovedones. Let us help you take care of your medical bills whileyou focus on recovering.Key Benefits at aGlance: o no lifetime limit on the total amount that you claim# o medical care up to age 81## o cashless admission o no co-insurance . high protection of up to RM500,000 every yealSome facts to share with you: r Except for Special Beneflts t# or up to baslc plan maturlty date, whlchever is earlier * Mlnlstly of Health Malaysla, Health Facts 2009 ** AXA Llfe Outlook lndex 2009
  3. 3. $ d {S* . {7,benefits for you and your loved onesno lifetime limit on the total amount that you claim#Our lvledical Care Plus plan has no lifeiime limit on the amountthatyou can claim ina lifetime regardless of the claim amount you made previously#. lt is like starting on afresh page each year, thus reassuring you of continuous and uninterrupted access tothe medical care you need.comprehensive medical care up to age 81##Medical Care plan covers you up to age 81##, well into your retirement years, ensuringthat you have access to medical care when you need it most.You ca n choose f rom 4 d ifferent pla ns to su it you r needs a nd affordability. lt ra nges f romthe affordable Bronze plan to the Platinum plan with high protection of RM5O0,00Oevery co-insuranceYou will not be burdened with partial payment of the medical bill as long as you sta,in the Room & Board within your eligible benefit. Thus, making sure that yoLr are nothit with out-of-pocket medical care expenses. However, if the Room Category stayed ishigher and better than the eligible benefit, you will have to bear 2Oc/, of the cost of theeligible benefits being the Upgraded Room & Board Co-Payment.cashless admission to a nationwide panel of hospitalsWhats more, our Medical Care Plus plan provides cashless adr.r.rission facility to a wideselection of private hospitals, ensuring that you have quick access to nredical care.4 Except for Special Benefits{r or up to basic plan maturity date, whichever is earlier
  4. 4. schedule of benefitsOverall Annual Limit *(for Section A and Section B only)Section A ln-patient & Daycale Surgical Procedure (pet Disability)Room & Board, daily maximum RM5OO RM3OO RM15O RM80 Standard Double FourRoom Category Basic Suite Single Room Bedded Roon Bedded RoomTotal number of days 150 days 120 days !2O days 120 dayslntensive Care Unlt, daily maximum Full ReimbursementTotal number of days 60 daysAmbulance Fees Full Reimbursement Rt4350 Rr4350lnsured Childs Daily Guardian Benefit Full Reimbursement Not Applicable(for child below 15 years old, up to 60 days)Prescription Drugs Full ReimbursementNursing, 0perating Theatre Consumables Full Reimbursement& other Ancillary Charges (up to Rl,450 for medical report)Surgeons Fees(up to 3l- days for pre-surgical assessmentand up to 31 Days for post-surgery care) Full Reimbursement subject to Overall Annual Limit provided the chargesAnaesthetists Fees are within the recommendations of the MalaysianDiagnostic Procedures & Physiotherapy Medical Association Guidelines and ReasonablePhysician Fees, one visit per day and Customary charges.Specialist Fees, one visit per day0perating Theatre Full ReimbursementSectlon B Out-patient Treatment (per Disability)Consultation & Diagnostic Procedures RM5,000 RM3,000 RM2.000 RM1.000within 31 days before hospital confinementPost-Hospitalisation Care andPhysiotherapy Treatment within 60 days RM10,000 RM6,000 RM4,000 Rrvr2,000from hospital dischargeAccident & Emergency Treatment within Full Reimbursement14 days from the date of the accidentSection C Speclal Beneflts (addltlonal llmlt on top of the Overall Annual Limit)Home Nursing Care, up to 180 days, RM6,000 RM5,000 RM4,000 Rrvr3,000lifetime maximum0uJ:palient Klg!!LPralysElltrmg RM190,000 RM150,000 RM110.000 Rrv20,0000ut-patient Cancer Treatment, RM310,000 RM240,000 RM170,000 RM20,000lifetime maximumr" r rr"-rg;^.y M-"Oi.u-r Euu.*ti* RM500,000 Not Applicableand Repatriation. per annual maximum* Not subject to lifetime limit.
  5. 5. frequently asked questionsWho can be insured under the Medical Care Plus? Anyone aged between 15 days and 58 years old. However, it is subjectto underwriting. How can ltake up Medical Care Plus?You can add Medical Care Plus to our wide range of applicable traditional policies.Please check with your agent or contact us for more details. How much premium do I have to pay?The premium you haveto pay depends on yourage, gender, occupation, your health conditionand the type of plan you choose. Premiums payable will increase according to your attainedage and are payable throughout the entire duration of the plan. You must inform us of anychange in your occupation, avocation and sports activities as it may affect the premium anciterms and conditions. Please refer to Appendix I for the Annual Premium Rates table for a standard life.Are the premiums payable guaranteed? Premiums are not guaranteed. We reserve the right to revise the premiums at policy anniversary by givingyou 90 days notice if the overall claim experience of this class of business is worse than expected.When does the cover begin?The cover begins immediately after the plan has commenced for hospitalisation caused byaccidents. For other causes, there is a waitrng period of 30 days and 120 days for specifiedillnesses. Please refer to the imporlant notes for the list of specified illnesses. ls the renewal guaranteed?There is no selective renewal loading or exclusion regardless of the claim madeduring the previous year. However, the renewal of the plan is at your option until theoccurrence of any of the following: . non-payment of premium . fraud or misrepresentation of material fact during application . your request to cancel this plan . upon death . upon attaining the coverage age limit of 81 years old . the basic policy to which this Medical Care Plus plan is attached terminates, matures, expires, lapses, or if an option on nonpayment takes effect . Termination of coverage of all policies in a certain market and AXA AFFIN Life Insurance Berhad withdraws this plan completely from the market in accordance with the portfolio withdrawal condition
  6. 6. frequently asked questions ls medical tteatment ovetseas received covered?lf the medically necessary treatment outside Malaysia, the benefitspayable shall be limited to the reasonable charges for such equivalent localtreatmentin Malaysia and shall exclude the cost of the transportation to the place of treatment.No benefits will be paid for any medical treatment received outside Malaysia,Singapore and Brunei if residing or travelling outside these countries is more than 9Oconsecutive days.Where can I get the latest list of panel hospitals?You can view our latest list of panel hospitals on our official website at do I make a clalm?All insured persons will be issued an A)(A Healthcare Card. With this card, you haveaccess to our panel hospitals throughout Malaysia. We will obtain the preliminarydiagnosis from the Medical Report completed by the attending physician which maytake 1 to 2 hours. Therefore it is best for you to arrange for such report before anyhospital admission for a pre-planned treatment. Depending on the hospital, you may berequired to pay a deposit and the deposit amount may vary from hospital to hospital.After validation of the preliminary diagnosis to determine that the condition requiringtreatment is a covered condition under this plan, an initial Guarantee Letter will beissued to the hospital for admission, subject to the benefit limits.Upon discharge, the hospital will provide the final diagnosis and the itemised bill whichusually takes around 1to 2 hours. Any ineligible or excess expenses not covered are tobe settled by you.ln the circumstances where the preliminary diagnosis may not be easily ascertainableor that the condition requiring treatment may not be covered under this plan, you areadvised to pay for the treatment first and after being discharged, file a claim with us.Please notify us within 30 days of any occurrences for admission to non-panel hospitals,outpatient treatment or any claim which has been settled by you. please submit theclaim form, original itemised bills, receipts and other relevant claim documents to usfor processing.What are the disadvantages of switching policy fiom one insurer to another?one of the main disadvantages is that the new plan may be subject to new termsand conditions if current health status is less favourable to the new insurer. You areadvised to check with us before making a final decision.
  7. 7. Appendix IAnnual Premium Ratesfor Occupation Class 1 & 2 0-5 1,396 896 601 5t7 0-5 1,263 820 547 485 6-10 1,396 896 601 577 6-10 r,263 820 547 485 11-15 1,396 896 601 5I7 tt- 15 7,263 820 547 485 t6 -20 1,396 896 601 5L7 L6-20 7,263 820 547 485 2I-25 L,428 920 661 574 2t- 25 1",420 918 645 566 26-30 1,,549 998 770 608 26-30 I,791- 1,155 815 704 3l_ - 35 r,645 t,064 75L 649 31-35 2,L37 1,383 973 842 36-40 r,927 1",245 892 773 36-40 2,500 1,615 1,166 994 47- 45 2,432 1,561 1,153 994 47- 45 3,L20 2,Or4 1",429 1,,21.5 46-50 3,2r7 2,067 1",482 L,270 46-50 3,982 2,567 1,820 1,560 51-55 4,469 2,884 2,039 3",767 51-55 4,896 3,r4t 2,23]- 1,905 56-60 5,869 3,79r 2,702 2,3L9 56-60 5,972 3,845 2,729 2,333 61-65 7,391- 4,775 3,4r7 2,954 61-65 7,538 4,851, 3,436 2,954 66-70 9,373 6,O90 4,340 3,67L 66-70 9,496 6,1o4 4,357 3,740 7t-75 11,693 7,706 5,569 4,485 7t-75 11,550 7,439 5,323 4,541, 76-80 13,759 9,158 6,676 5,189 76-80 13,188 8,489 6,076 5,189for Occupation Class 3 0-5 I 1,605 1,030 691 595 0-5 1,452 943 629 558 6-10 | 1,605 1,030 691 trotr 6-10 1,452 94s 629 558 11 -15 | 1,605 1,030 691 595 !5 1,1,- 1,452 943 629 558 16-20 | 1,605 1,030 691 595 t6-20 I,452 943 629 558 21--25 I t,642 1,058 760 665 27-25 1,633 1,056 742 651 26-30 | L,781 1,,L48 8r7 699 26-30 2,060 t,328 937 810 31 -35 I 1,892 1,224 864 746 31-35 2,458 1,590 7,]-L9 968 36-40 I 2.276 7,432 1,,026 889 36-40 2,875 1,857 t,34t 1,l43 47 - 45 2,797 1,795 L,326 1,,L43 4t- 45 3,588 2,3]t6 r,643 L,397 46 - 50 3,700 2,377 1,704 t,46r 46-50 4,579 2,952 2,093 1,794 51 - 55 5,139 3,3L7 2,345 2,O32 51-55 5,630 3,6L2 2,566 2,1L9I 56 - 60 6,749 4,360 3,LO7 2,667 56-60 6,868 4,422 3,138 2,683 61 - 65 8,500 5,49t 3,923 3,397 61-65 8,669 5,579 3,951 3,397 66 - 70 LO,77g 7,OO4 4,997 4,222 66-70 70,920 7,O20 5,O04 4,301 7t - 75 13,447 8,862 6,404 5,158 7L-75 L3,283 8,555 6,12]. 5,222 zo-so i rs,szs LO,532 7.677 5,967 76-80 15,166 9,762 6,987 5,967Note.. The premium payable will increase accordingto your aEe.. The premium rates for age 59-80 are for renewal only.. The premiums above are applicable to standard risk only.. All occupations under C/ass 4 will not be covered by this plan
  8. 8. important notesAXA AFFIN Life lnsurance Berhad believes it is important that you fully appreciate and understand all thebenefits and charges under this plan.L. This insurance plan is underwritten by Ax4 AFFIN Life lnsurance Berhad (723739-w), a company licensed under the lnsurance Act 1996 and regulated by 6ank Negara Malaysia.2. Medical Care Plus is a comprehensive medical rider that reimburses medical expenses incurred.J. You should satisfl/ yourself that this plan will best serve your needs and that the premium payable under the plan is an amount you can afford.4. lf you are not completely satisfied with this plan, you may return this plan and request the cancellation of the policy within l-5 days from the date the policy is delivered to you provided no claim has been made. We will then refund the premium paid less any medical expenses incurred.5. Please read this brochure together with the basic plans brochure.6. The plan does not cover any hospitalisation, surgery or charges caused directly or indirectly, wholly or partly, by any one of the following occurrences: i. Pre€xistingillness. ii. Specified lllnesses as stated below occurring duringthe first 120 days of continuous cover: a. Hypertension, diabetes mellitus and cardiovascular disease b. All tumours, cancers, cysts, nodules, polyps, stones of the urinary system and biliary system c. All ear, nose (including sinuses) and throat conditions d. Hernias, haemorrhoids,fistulae, hydrocele,varicocele e. Endometriosis including disease of the reproduction systern f, Vertebrespinal disorders (including disc) and knee conditions iii. Any medical or physical conditions arising within the first 30 days following the Plan Effective Date or date of reinstatement whichever is latest except for accidental injuries. iv. Plastic/Cosmetic surgery, circumcision, eye examination, glasses and refraction or surgical correction of nearsightedness (Radial Keratotomy) and the use or acquisition of external prosthetic appliances or devices such as artificial limbs, hearing aids, implanted pacemakers and prescriptions thereof. v. Dental conditions including dental treatment or oral surgery except as necessitated by accidental injuries to sound natural teeth occurring wholly during the period of insurance. vi. Private nursing, rest cures or sanitaria care, illegal drugs, intoxication, sterilisation, venereal disease and its sequelae, AIDS (Acquired lmmune Deficiency Syndrome) or ARC (AIDS Related Complex) and HIV related diseases, and any communicable diseases requiring quarantine by law. vii. Any treatment or surgical operation for congenital abnormalities or deformities including hereditary conditions. viii. Pregnancy, pregnancy related condition or its complications, child birth (including surgical delivery), miscarriage, abortion, prenatal or postnatal care and surgical, mechanical or chemical contraceptive methods of birth control or treatment pertaining to infertility. Erectile dysfunction and tests or treatment related to impotence or sterilisation. ix. Hospitalisation primarily for investigatory purposes, diagnosis, X-ray examination, general physical or medical examinations, not incidental to treatment or diagnosis of a covered Disability or any treatment which is not Medically Necessary and any preventive treatments, preventive medicines or examinations carried out by a Physician, and treatments specifically for weight reduction or gain. x. Suicide, attempted suicide or intentionally self-inflicted lnjury while sane or insane. xi. War or any act of war, declared or undeclared, criminal or terrorist activities, active duty in any armed forces, direct participation in strikes, riots and civil commotion or insurrection. xii. lonising radiation or contamination by radioactivity from any nuclear fuel or nuclear waste from process of nuclear fission or from any nuclear weapons material. xiii. Expenses incurred for donation of any body organ by the lnsured and costs of acquisition of the organ including all costs incurred by the donor during organ transplant and its complications. xiv. lnvestigation and treatment of sleep and snoring disorders, hormone replacement therapy and alternative therapy such as treatment, medical service or supplies, including but not limited to chiropractic services, acupuncture, acupre$sure, reflexolog, bone setting, herbalist treatment, massage or aroma therapy or other alternative treatment.
  9. 9. important notes xv. Care or treatment of which payment is not required or to the e)ftent which is payable by other insurance or indemnity covering the lnsured and disabilities out of duties of employment or profession that is covered under a Workmans Compensation lnsurance Contract. xvi. Psychotic, mental or nervous disorders (including any neuroses and their physiological or psychosomatic manifestations) and any other conditions classified under the "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV Codes)" as published by American Psychiatric Association. xvii. Costs/expenses of services of a non-medical nature, such as televislon, telephones, telex services, radios or similar facilities, admission kivpack and other ineligible non-medical items. xviii. Sicknessorinjuryarisingfrornracingofanykind(exceptfootracing),hazardoussportssuchas but not limited to skydiving, water skiing, underwater activities requiring breathing apparatus, winter sports, professional sports and illegal activities. xix. Private flying other than as a fare-paying passenger in any com mercia I schedu led airline licensed to carry passengers over established routes. xx. Expenses incurred for sex changes. xxi. Any Treatment directed towards developmental delays and/or learning disabilities in Insured children xxii. Cosmetic (aesthetic) Surgery or Treatment, or any Treatment which relates to or is needed because of previous cosmetic Treatment. However, we will pay for reconstructive surgery if: a. it is carried out to restore function or appearance after an Accident or following Surgery for a medical condition, provided that the Insured has been continuously covered under the supplement since before the Accident or Surgery happened; and b. it is done at a medically appropriate stage after the Accident or Surgery; and c. we agree, in writing, to the cost of the treatment before it is done. xxiii. Any Treatment which only offers ternporary relief of symptoms on any long term lllness and Disease rather than dealing with the underlying medical condition. This brochure contains only general infonnation aboutthe product and does not in any way represent a policy. For a detailed description ofthe terms and conditions and exclusions ofthe product please refer to the official policy issued by RX4 4gt* Life lnsurance Berhad. AG AFFIN Life lnsurance Berhad accepts responsibility for the accuracy of the information shown in this brochure at the date of publication. Neither the delivery ofthis brochure nor the agreement to issue the policy shall constitute a representation that the information contained in this brochure is correct as of any time subsequent to such date.Definition of Occupation ClassesClass 1: Persons engaged in professional, administration, managerial, clerical and nonmanual occupations generally.Class 2: Persons engaged in work of a supervisory nature and others not in Class 1 whose duties may involve occasional light manual work but not using tools or machinery or not exposing them to any special hazards. Persons who are required to travel outside office for business or professional purposes but not engaging in manual labour.Class 3: Persons engaged in manual work not of particularly hazardous nature but involving the use of tools or light machinery.Class 4: Persons engaged in heavy manual work involvingthe use of heavytools and machinery.
  10. 10. membantu pemulihan anda tanpa rasa bimbang Penghospitalan yang tidak dijangka boleh melupuskan simpanan anda. Dengan kos jagaan perubatan yang kian meningkatn anda digalakkan untuk melindungi diri anda dan mereka yang tersayang. Biarkan kami menguruskan bil perubatan anda supaya anda boleh menumpukan perhatian terhadap pemulihan anda. Manfaat Utama Sepintas Lalu: Tiada had seumur hidup atas jumlah tuntutan anda# o Jagaan perubatan sehingga umul 81## o Kemasukan bebas tunai o Tiada insurans bersama a Perlindungan tinggi sehingga RM500,000 setiap tahun Fakta untuk dikongsi bersama anda: # Kecuali Manfaat Khas {#atau sehingga kematangan pelan asas, yang mana lebih awal * Kementerian Kesihatan Malaysia, Fakta Keslhatan 2O09 ** lndeks AXA life Outlook 2009I
  11. 11. * Imanfaat untuk anda dan merekayang tersayangtiada had seumur hidup atas jumlah tuntutan anda#Pelan Medical Care Plus kami tiada had seumur hidLrp atas jumlah tuntutan andarneskipun anda telah membuat tuntutan sebelum ini#. Setiap tahun anda bolehrnenikmati permulaan yang baru untuk memastikan anda mendapat akses berterusankepada jagaan perubatan yang diperlukan.jagaan perubatan menyeluruh sehingga umur 81##Pelan Medical Care melindungi anda selepas anda bersara, sehingga umur 81##.Irri nremastikan anda akan terus menikmati akses kepada jagaan perubatanapabila diperlukan.Anda boleh mennilih daripada 4 pelan berbeza untuk disesuaikan dengan keperluandan kenrampuan anda. Dari pelan Gangsa ke pelan Platinunr, anda boleh menikmatiperlindungan yang tinggi sebanyak R|VI500,000 setiap tahun.tiada insurans bersamaAnda tidak akan dibebankan dengan pernbayaran separa bil perubatan selagi andan.renginap di dalam Bilik & Makan di bawah manfaat kelayakan anda, lni nremastikananda tidak perlu memikul beban perbelanjaan jagaan perubatan yang tinggi.Bagaimanapun, jika anda menginap dalam Kategori Bilik lebih tinggi dan lebih baikdaripada manfaat kelayakan, anda perlu menanggung 20% daripada kos manfaatlayak lain bagi Pembayaran Bersama Bilik & Makan yang Dinaik Taraf.kemasukan bebas tunai ke panel hospital di serata negaraPelan Medical Care Plus kami turut menyediakan kemudahan kemasukan bebastunai ke hospital swasta terpilih untuk memastikan anda mendapat jagaan perubatandengan cepat.# Kecuali Manfaat Khas*+ atau sehingga kematangan pelan asas, yang mana lebih awal
  12. 12. jadual manfaat Had Tahunan Keseluruhan* (untuk Bahagian A dan Bahagian B sahaja) RM200,000 Rtvl50,000 Bahagian A Rawatan Pesakit Dalam & Harian Prosedur Surgeri (setlap hilanE upaya) Bilik & Makan, maksimum harian RM500 RM300 I RM150 RMSO Birik Bitik Kategori Bilik Suite Biasa Katil Satu i Dua Katil Empat KatilJumlah hari l50hari L2Ohari i 120hari L2OhariUnit Rawatan Rapi, maksimum harian Pembayaran Balik PenuhJumlah hari 6O hariCaj Ambulans Pembayaran Batik Penuh ] nN/lSSO Manfaat Penjaga Harian bagi Kanak-kanak yang Diinsuranskan (berumur di bawah 15 tahun, .. Pembayaran Balik Penuh Tidak Berkenaansehingga 60 hari)_Ubat Preskripsi Pembayaran Balik PenuhKejururawatan, Peralatan Bilik Pembedahan & Pembayaran Balik Penuhlain-lain Caj Tambahan (sehingga RM50 untuk laporan perubatan)Yuran Pakar Pembedahan(sehingga 31 hari untuk penilaianprapembedahan dan sehingga 31 hari untuk pembayaran Balik penuh tertakluk kepada Had.P9Uag99I J9Eq9! ig[be{{!|gl) _- Tahunan Keseturuhan dengan syarat bayaranYul1llglgr,9!. tersebut adalah dalam lingkungan yangtertera ----__-- t"[;ilXflX*Xfn:;:Y"$j:3:H#:"il:l*" .prosedur piaenostik a risioterapiYuran Pakar Perubatan,:glqgley{guglgn __ lY{g! Pu kg r, _._utia p lawatan hurf?nBilik Bedah Pembayaran Balik Penuh B Rawatan Pesakit Luar (setiap hilang upaya)Rundingan & Prosedur Diagnostik dalam tempoh RM5,000 RM1.0003l- hari sebelum kemasukan ke hospitalPenjagaan Selepas Penghospitalan danRawatan Fisioterapi dalam tempoh 60 hari RM10,000 Rr46,000 RM4,000 RM2,000selepas keluar dari hospitalRawatan Kemalangan & Kecemasan dalam Pembayaran Balik Penuhtempoh 14 hari dari tarikh kemalanganBahagian G Manfaat Khas (had tambahan di samplng Had Tahunan Keseluruhan)Jagaan Peribadi di Rumah, sehingga 180 hari, Rrv6,000 RM5,000 RM4,000 RM3,000maksimum seumur hidupDialisis buah pinggang pesakit luar, maksimum Rrvr190,000 RM150,000 Rtv110,000 Rtvl20,000seumur hidupRawatan Kanser Pesakit Luar. maksimum RM310,000 Rt4240,000 RM1 RM20,000seumur hidupPemindahan & Penghantaran Balik Kecemasan Rr4500,000 Tidak BerkenaanPerubatan Antarabangsa, maksimum setiap tah* Tidaktertakluk kepada had seumur hidup.
  13. 13. soalan kerap ditanyaSiapakah yang boleh diinsuranskan dengan Medical Care Plus?Sesiapa yang berumur antara 15 hari dan 58 tahun. Bagaimanapun, ini adalahtertakluk kepada pengunderaitan. Bagaimanakah saya boleh mendapatkan Medical Care Plus?Anda boleh menambahkan Medical Care Plus kepada rangkaian luas polisi tradisionalyang berkenaan. Sila rujuk kepada ejen anda atau hubungi kami untuk maklumat lanjut. Berapakah jumlah premium yang perlu saya bayar?Premium yang perlu dibayar bergantung padd umur, jantina, pekerjaan, status kesihatandan jenis pelan yang anda pillih. Premium yang perlu dibayar akan meningkat mengikutumur tercapai anda, dan premium perlu dibayar sepanjang tempoh pelan. Anda perlumemaklumkan kepada kami, sebarang perubahan dalam pekerjaan, kegiatan danaktiviti sukan anda memandangkan ia mUngkin memberi kesan kepada premium sertaterma dan syarat.Sila rujuk kepada Lampiran ljadual Kadar Premium Tahunan untuk hayat standard.Adakah premlum terjamin?Premium tidak terjamin. Kami berhak untuk menyemak premium pada ulang tahun polisidengan memberikan notis 90 hari jika pengalaman tuntutan keseluruhan bagi kelas perniagaan ini adalah lebih teruk daripada yang dijangka. Bilakah perlindungan akan bermula? Perlindungan bermula serta-merta selepas pelan bermula untuk penghospitalan akibat kemalangan. Bagi lainJain sebab, terdapat tempoh menunggu 30 hari dan 120 hari untukpenyakit tertentu. Sila rujuk kepada nota-nota pentrng untuk senarai penyakit tertentu.Adakah pembaharuan terjamin?Tambahan beban atau pengecualian pembaharuan terpilih tidak akan dikenakanmeskipun tuntutan telah dibuat dalam tahun sebelumnya. Pembaharuan pelan tetapterpulang kepada anda kecuali berlakunya mana-mana perkara yang berikut: . pembayaran premium tidak dibuat . fakta penting dipalsukan atau disalahgambarkan semasa permohonan . anda meminta pembatalan pelan ini . kematian . apabila mencapai had umur perlindungan 81 tahun . polisi asas yang berlampir pada pelan Medical Care Plus dibatalkan, matang, tamat tempoh, luput atau jika pilihan untuk tidak membayar mula berkuatkuasa . Pembatalan perlindungan bagi semua polisi dalam pasaran tertentu dan A)(A AFFIN Life lnsurance Berhad menarik balik pelan ini sepenuhnya daripada pasaran selaras dengan syarat-syarat penarikan balik portfolio tersebut
  14. 14. soalan kerap ditanya Penerimaan rawatan perubatan di luar negara dilindungi? Untuk rawatan yang diterima di luar Malaysia, manfaat-manfaat yang perlu dibayar adalah terhad kepada caj-caj munasabah yang setara dengan rawatan tempatan di Malaysia dan tidak termasuk kos pengangkutan ke tempat rawatan. Manfaat tidak akan dibayar untuk sebarang rawatan perubatan yang diterima di luar Malaysia, Singapura dan Bruneijika penetapan atau perjalanan di luar negara-negara ini adalah lebih daripada 90 hari berturut-turut. Di manakah saya boleh memperolehi senarai panel hospital terkini? Anda boleh mendapatkan senarai panel hospital terkini di laman web rasmi kami di Bagalmanakah caranya untuk membuat tuntutan? Semua hayat diinsuranskan akan diberikan Kad AXA Healthcare. Dengan kad ini, anda boleh menggunakan panel hospital kanii di serata Malaysia. Kami akan mendapatkan diagnosis pendahuluan melalui Laporan Perubatan yang dilengkapkan oleh doktor bertugasyang mungkin mengambil t hingga 2jam. Anda dinasihatkan untuk mendapatkan laporan berkenaan sebelum sebarang kemasukan ke hospital bagi sesuatu rawatan yang telah dirancang. Bergantung kepada hospital, anda mungkin diminta membayar deposit dan jumlah deposit mungkin berbeza dari satu hospital ke satu hospital lain. Selepas diagnosis permulaan disahkan bagi menentukan bahawa keadaan yang memerlukan rawatan adalah dilindungi di bawah pelan, satu Surat Jaminan permulaan akan dikeluarkan kepada hospital bagi kemasukan anda ke hospital, tertakluk kepada had manfaat. selepas diizinkan keluar dari hospital, pihak hospital hendaklah memberikan diagnosis terakhir dan bil yang mengandungi butiran perbelanjaan dan ini biasanya mengambil t hingga 2 jam. Sebarang perbelanjaan yang tidak layak atau berlebihan yang tidat< dilindungi hendaklah dibayar oleh ancia. Dalam keadaan di mana diagnosis permulaan tidak mudah dipastikan ataupun keadaan anda memerlukan rawatan yang berkemungkinan tidak dilindungi di bawah pelan, anda dinasihatkan membayar dahulu dan membuat tuntutan selepas dibenarkan keluar dari hospital. Sila beritahu kami dalam tempoh 30 hari, sebarang kejadian kemasukan ke hospital bukan panel, rawatan pesakit luar atau sebarang tuntutan yang telah diselesaikan oleh anda. sila hantarkan borangtuntutan, bil asal yang mengandungi butiran perbelanjaan,I resit dan lain-lain dokumen tuntutan yang berkaitan kepada kami untuk diproses.I Apakah kekurangan dalam pertukaran polisi dari satu syarikat lnsurans ke satu syarikat insurans lain? Salah satu kekurangan utama adalah anda mungkin tertakluk kepada terma dan syarat baru pelan baru tersebut jika status kesihatan anda pada waktu tersebut adalah kurang baik pada pandangan syarikat insurans baru tersebut. Anda dinasihatkan untuk menyemak dengan kami dahulu sebelum membuat keputusan muktamad.
  15. 15. Lampiran IKadar Premium Tahunanbagi Kelas Pekerjaan 1& 2 AE 1,396 896 601 517 0-5 7,263 820 547 48s 6-10 1,396 896 601 5r7 6-10 1,263 820 547 485 t7- 15 1,396 896 601 5]-7 1,1,- L5 7,263 820 547 485 76 -20 1,396 896 601 5!7 t6 -20 3_,263 420 547 485 2t-25 42a 920 661 578 21-25 7,420 918 645 566 26-30 1",549 998 7O 608 26-30 7,797 1,155 815 704 31-35 7,645 1,o64 75I 649 31-35 2,737 1,383 973 842 36-40 7,927 r,245 892 773 36-40 2,500 1,615 1,166 994 41,- 45 2,432 1,561 1,153 994 4L- 45 3,120 2,Or4 1,,429 t,2r5 46-50 3,217 2,067 L,482 1,,270 46-50 3,982 2,567 L,a20 1,560 51-55 4,469 2,884 2,039 1,767 51-55 4,896 3,141, 2,23]- 1,905 56-60 5,869 3,791 2,702 2,3r9 56-60 5,972 3,845 2,729 2,333 61" - 65 7,39L 4,775 3,4l-L 2,954 61-65 7,538 4,45L 3,436 2,954 66-70 9,373 6,090 4,340 3,67L 66-70 9,496 6,to4 4,357 3,740 7L-75 11,693 7,706 5,569 4,485 7t-75 11,550 7,439 5,323 4,541" 76-80 13,759 9,158 6,676 5,189 76-80 13,188 8,489 6,076 5,189bagi Kelas Pekerjaan 3 0- 5 1,605 1,030 691 595 0-5 L.452 943 629 558 6- 10 1,605 1,030 691 595 6-10 L,452 943 629 558 Lr - 75 1,605 1,030 691 595 77- t5 I,452 943 629 558 16 - 20 1,605 1,030 691 595 16 -20 7,452 943 629 558 2t-25 !,642 1,058 760 665 2t-25 1,633 1,056 742 651 26 - 30 !,787 I,L48 8L7 699 26-30 2,060 r,328 937 810 31 - 35 7,892 t,224 864 746 31-35 2,458 1,590 7,779 968 36 - 40 2,276 r,432 r,026 889 36-40 2,875 7,857 !,34L 1,,L43 4L - 45 2,797 r,795 r,326 t,L43 4L-45 3,588 2,316 1,643 L,397 46 - 50 3,700 2,377 7,704 T,46L 46-50 4,579 2,952 2,093 L,794 51 - 55 5,139 3,317 2,345 2,O32 51-55 5,630 3,672 2,566 2,19L 56 - 60 6,749 4,360 3,LO7 2,667 56-60 6,868 4,422 3,138 2,683 61 - 65 8,500 5,491 3,923 3,397 61-65 8,669 5,579 3,951 3,397 66-7O i !0,779 7,OO4 4,991, 4,222 66-70 10,920 7,O20 5,004 4,301" 7t - 75 73,447 8,862 6,404 5,158 77-75 13,283 8,555 6,721 5,222 76-80 i 15,823 to,532 7,677 5,967 76-80 15,166 g,762 6,987 5,967Nota:. Premium perlu dibayar akan meningkat menurut umur anda.. Kadar premium bagi umur 5930 adalah untuk pembaharuan sahaja.. Premium di atas adalah sah untuk risiko standard sahaja.. Semua pekerjaan di bawah Kelas 4 tidak dilindung oleh pelan ini.
  16. 16. nota pentingAXAAFFIN Life lnsurance Berhad percaya adalah penting untuk anda menyedari dan memahami kesemuamanfaat dan caj di bawah pelan anda.1. Pelan insurans ini diunderait oleh AXA AFFIN Life lnsuranpe Berhad (723739-W), syarikat berlesen di bawah Akta lnsurans 1996 dan dikawal oleh Bank Negara Malaysia.2. Medical Care PIus adalah rider perubatan menyeluruh yang membayar balik perbelanjaan perubatan yang tertanggung.3. Anda harus memastikan bahawa pelan ini memenuhi keperluan anda dan anda mampu membayar premiumnya.4. Jika anda tidak berpuas hati dengan pelan ini, anda boleh mengembalikan polisi dan meminta pembatalan pelan dalam tempoh 15 hari dari tarikh polisi dihantarkan kepada anda dengan syarat tiada tuntutan telah dibuat. Kami akan memulangkan premium yang telah dibayar tolak sebarang perbelanjaan perubatan yang tertanggung.5. Sila baca risalah ini bersama dengan risalah pelan asas.6. Polisi ini tidak melindungi apa-apa penghospitalan, pembedahan atau bayaran yang disebabkan secara langsung atau tidak langsung, sepenuhnya atau sebahagiannya, oleh mana-mana satu kejadian yang berikut: i. Penyakit sedia ada. ii. Penyakittertentu yang berlaku dalamiernpoh 120 hari pertama bagi perlindungan berterusan: a. Hipertensi, diabetes nlelitus dan penyakit kardiovaskular. b. Semua tumor, kanser, sista, nodul, polio, batu karang dalam sistem urinari dan sistem biliani c. Senrua penyakit telinga, hidung (temasuk sinus) dan tekak d. Hernia, hemoroid, fistula, hidrosele, varikosele e. Endometriosis termasuk penyakit pada sistem pembiakan f. Gangguan spina vertebro (tennasuk diska) dan penyakit lutut iii. Apa-apa keadaan perubatan atau fizikal yang berlaku dalam tempoh 30 hari pertama selepas Tarikh Penambahan Berkuatkuasa atau tarikh pengembalian semula, mengikut mana-mana yang terkahir kecuali untuk kecederaan akibat kemalangan. iv. Pembedahan plastik/kosmetik, berkhatan, pemeriksaan mata, cermin mata dan pembetulan penglihatan dekat melalui penrbiasan atau pembedahan (Keratotomi radial) dan penggunaan atau pemerolehan perkakas atau alat prostetik seperti anggota tiruan, alat pendengaran, perentak ya ng diimplankan dan preskripsin nya. v. Penyakit pergigian termasuk rawatan pergigian ata u pembedahan oral kecuali apabila diperlukan kerana Kecederaan Akibat Kemalangan pada gigi asli yang sihat yang berlaku sepenuhnya dalam tempoh insurans. vi. Penjagaan peribadi, rehat pulih atau jagaan kebersihan, dadah yang haram, intoksikasi, pensterilan, penyakitvenereal dan sekuelanya, AIDS (Sindrom Kurang Daya Tahan Penyakit) atau ARC (Kompleks Berkaitan AIDS) dan penyakit berkaitan HlV, dan apa-apa penyakit berjangkit yang memerlukan kuarantin oleh undang-undang. vii. Apa-apa rawatan atau operasi pembedahan untuk keabnormalan atau kecacatan kongenital termasuk penyakit keturunan. viii. Kehamilan, keadaan atau komplikasi yang berkaitan kehamilan, melahirkan anak (termasuk kelahiran secara pembedahan), keguguran, menggugurkan kandungan dan jagaan serta pembedahan pranatal atau postnatum, kaedah kawalan kelahiran kontraseptif mekanikal atau kimia atau rawatan berkaitan ketaksuburan, disfungsi erektil dan ujian atau rawatan berkaitan impoten atau pensterilan. ix. Penghospitalan terutamanya untuk tujuan penyiasatan, diagnosis, pemeriksaan sinar-x, pemeriksaan fizikal atau perubatan am, tidak berkaitan dengan rawatan atau diagnosis Hilang Upaya yang dilindungi yangtidak Perlu Dari Segi Perubatan dan apa-apa rawatan pencegahan, ubat atau pemeriksaan pencegahan yangdUalankan oleh Pakar Perubatan, dan rawatan khusus untuk mengurangkan atau menaikkan berat badan. x. Bunuh diri, percubaan bunuh diri atau kecederaan diri sendiri yangdisengajakan ketika siuman atau tidak siuman. xi. Perang atau apa-apa tindakan perang, isytiharkan atau tidak diisytiharkan, aktiviti jenayah atau pengganas, bergiat cergas dalam mana-mana angkatan bersenjata, penyertaan secara langsung dalam mogok, rusuhan dan kekecohan awam atau penderhakaan tentera. xii. Radiasi pengionan atau pencemaran melalui radioaKiviti daripada mana-mana bahan api nuklear atau sisa nuklear daripada proses pembelahan nuklear atau daripada apa-apa bahan senjata nuklear.
  17. 17. nota penting xiii. Belanja yang ditanggung untuk menderma mana-mana organ tubuh oleh Hayat Diinsuranskan dan kos pemerolehan organ termasuk semua kos yang ditanggung oleh penderma semasa transplan organ dan komplikasinya. xiv. Penyiasatan dan rawatan gangguan tidur dan dengkLr, terapi penggantian hormon dan terapi pilihan seperti rawatan, khidmat atau bekalan perubatan, termasuk tetapi tidak terhad kepada khidmat kiropraktik, akupunktur, akutekanan, refleksologi, pengikatan tulang, rawatan pakar herba, urut atau terapi aroma atau rawatan pilihan yang lain. xv. Jagaan atau rawatan yang pembayarannya tidak dikehendaki atau setakat yang ia dibayar oleh mana-mana insurans lain atau tanggung rugi yang melindungi Hayat Diinsuranskan dan hilang upaya yangtimbul daripada tugas dalam pekerjaan atau kerjaya yangdilindungi di bawah Kontrak lnsurans Pampasan Pekerja. xvi. Psikotik, ganguan mental atau saraf (termasuk apa-apa neurosis dan manifestasi fisiologi atau psikosomatiknya.) dan apa-apa keadaan lain yang dikelaskan di dalam "Manual Diagnosis dan Statistik Gangguan Mentdl (Kod DSM-|V)" yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika. xvii. Kos/belanja bagi khidmat yang bersifat bukan perubatan, seperti televisyen, telefon, khidmat teleks, radio atau kemudahan yang serupa, kitlpek kemasukan dan barang bukan perubatan lain yangtidak layak. xviii. Sakit atau kecederaan yang timbul daripada apa-apa jenis perlumbaan (kecuali perlumbaan jalan kaki), sukan berbahaya seperti tetapi tidak terhad kepada terjun di udara, luncur air, aktiviti dalam airyang memerlukan alat pernafasan, sukan musim sejuk, sukan profesional dan aktiviti yangtidak dibenarkan. xix. Penerbangan peribadi selain sebagai penumpang yang membayar tambang dalam mana- mana penerbangan komersil berjadual untuk mengangkut penumpang melalui laluan yang ditetapkan. xx. Belanja yang ditanggung untuk penukaran jantina. xxi. Sebarang Rawatan yang tertumpu kepada kelewatan perkembangan dan/atau masalah pembelajaran di kalangan kanak-kanak yang Diinsuranskan. xxii. Pembedahan atau rawatan Kosmetik (estetik), atau sebarang rawatan yang berkaitan atau diperlukan kerana rawatan kosmetik sebelumnya. Walau bagaimanapun kami akan membayar untuk pembedahan pembentukan semula jika: a) la dijalankan untuk mengembalikan fungsi atau rupa selepas kemalangan atau pembedahan berikutan daripada keadaan perubatan, dengan syarat bahawa anggota dilindungi telah secara berterusan, dilindungi di bawah pelan kami sejak sebelum kemalangan atau pembedahan berlaku; dan b) Dilakukan pada peringkat perubatan yangsesuai selepas kemalangan atau pembedahan; dan c) Kami bersetuju secara bertulis, untuk kos rawatan sebelum ianya dilakukan. xxiii. Sebarang rawatan yang hanya menawarkan kelegaan sementara bagi simptom-simptom, pada mana-mana penyakitjangka panjang berbanding dengan menguruskan keadaan yang sebenar.7. Risalah ini hanya mengandungi maklumat am mengenai produk ini sahaja dan tidak mewakili satu polisi dalam mana-mana cara sekalipun. Untuk penerangan terperinci terma dan syarat serta pengecualian produk ini, sila rujuk kepada polisi rasmiyangdikeluarkan oleh AMAFFIN Life lnsurance Berhad. AXA AFFIN Life lnsurance Berhad bertanggungawab terhadap ketepatan maklumat yang ditunjukkan dalam risalah ini pada tarikh penerbitannya. Penghantaran risalah ini atau persetujuan untuk menerbitkan polisi ini pada masa selepas tarikh tersebut tidak boleh dianggap bahawa maklumat yang terkandung dalam risalah ini adalah tepat.Definisi Kelas PekerjaanKelas 1: orang yang terlibat dalam pekerjaan profesional, pentadbiran, pengurusan, perkeranian dan tugas-tugas bukan manual.Kelas 2: Orang yang terlibat dalam pekerjaan penyeliaan dan lainlain yang tidak di bawah Kelas 1 di mana pekerjaan yang mungkin sekali sekala melibatkan kerja manual tanpa penggunaan peralatan atau mesin atau pendedahan diri kepada bahaya. Orang yang dikehendaki membuat perjalanan atas sebab perniagaan atau profesional tetapi tidak terlibat dalam kerja manual.Kelas 3: Orang yang terlibat dalam pekerjaan manual ringan yang tidak bersifat berbahaya tetapi menggunakan peralatan atau mesin ringan.Kelas 4: orang yang terlibat dalam pekerjaan manual berat yang menggunakan peralatan dan mesin berat.
  18. 18. AXA AFFIN LIFE INSURANCE lncorporated in February 2006, AXA AFFIN Life lnsurance Berhad (AXA AFFIN) is a joint venture company between AFFIN Holdings Berhad and AXA Group, a worldwide financial protection leader. which is headquartered in Paris. Leveraging on the AXA Group strength as a financial protection expert and AFFIN Holdings local knowledge and diversified network, AXA AFFIN is focused on helping individuals manage risk and achieve their financial goals. AXA AFFIN will strive to build close and lasting relationship with our customers, offering them care, support and advice with the highest standard of professional ethics. part of AXA Group Global Leader ln rrusted by 95 milliOn Financial Protection clients worldwide €91 billion in revenues and Global Financial Strengith €3.9 billiOn in undertying earnings Present in 61 countries Global Network 2L4 rOOO peoples wortdwide €i- tritlion Global Expertise in assets under management Data as of 31 December 2010. Customer Care Gentre 1 300 88 1616 tl tl o N o a oAXA AFFII{ Llfe lnsurance Berhad (723739W)8th Floor, Chulan Tower, No.3 Jalan Conlay, 50450 Kuala Lumpur. AAFFNTel: O3-2LL7 6688 Fax:03-2117 3698 tedetanang/ standards