Mecanismos de lesión

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Mecanismos de lesión

  1. 1. Mecanismos de Lesión – Cinemática de Trauma<br />
  2. 2. TEMAS<br />Cinemática del Trauma<br />Mecanismos de Lesión<br />La Hora Dorada<br />Capítulo<br />13<br />
  3. 3. Cinemática del Trauma<br />
  4. 4. Mecanismo de Lesión<br />La forma cómo se lesionó una persona.<br />Cinemática<br />La ciencia que analiza los mecanismos de lesión. Ayuda a predecir el tipo y extensión de las lesiones.<br />Energía Cinética<br />La energía contenida en un cuerpo en movimiento.<br />
  5. 5. Masa y Velocidad<br /><ul><li>La cantidad de energía cinética depende de dos factores
  6. 6. Masa (peso)
  7. 7. Velocidad (aceleración)</li></ul>Masa x Velocidad 2<br />Energía Cinética= ---------------------------------<br />2<br />
  8. 8. Aceleración y Desaceleración<br />Ley de la Inercia<br />Un cuerpo en reposo se mantendrá en reposo y un cuerpo en movimiento se mantendrá en movimiento, a menos que actúe sobre él una fuerza externa.<br />
  9. 9. Aceleración y Desaceleración<br /><ul><li>Aceleración:la razón por la cual un cuerpo en movimiento aumenta su velocidad.
  10. 10. Desaceleración:la razón por la cual un cuerpo en movimiento disminuye su velocidad.
  11. 11. A mayor cambio de velocidad, mayor será la fuerza ejercida.</li></li></ul><li>La Energía Cambia de Forma y Dirección<br />La energía se trasmite en línea recta, a menos que sea desviada.<br />La energía que se trasmite a través del cuerpo generalmente se ve interrumpida.<br />La energía no se crea ni se destruye, solo se transforma:<br /><ul><li>Mecánica
  12. 12. Térmica
  13. 13. Eléctrica
  14. 14. Química</li></li></ul><li>Mecanismos de Lesión<br />
  15. 15. Impactos<br />Las colisiones vehiculares típicas involucran tres impactos:<br /><ul><li>Colisión Vehicular
  16. 16. Colisión Corporal
  17. 17. Colisión Orgánica</li></li></ul><li>Vehículo Golpea un Objeto<br />
  18. 18. Ocupante continúa hacia adelante y golpea el interior del auto<br />
  19. 19. Órganos continúan hacia adelante y golpean el interior del cráneo, tórax o abdomen<br />
  20. 20. Colisiones<br />Vehiculares<br />A mayor velocidad de colisión, mayor será la probabilidad de sufrir una lesión que amenace la vida.<br />
  21. 21. Colisiones Vehiculares<br />Mantenga un alto índice de sospecha cuando exista:<br /><ul><li>Muerte de otro ocupante del mismo vehículo
  22. 22. Paciente inconsciente
  23. 23. Paciente con alteración del estado de alerta
  24. 24. Volcaduras
  25. 25. Colisión vehicular de alta velocidad</li></li></ul><li>Tipos de Impacto<br /><ul><li>Impacto Frontal
  26. 26. Impacto Lateral
  27. 27. Impacto Rotacional
  28. 28. Impacto Posterior
  29. 29. Volcadura</li></li></ul><li>Impacto Frontal<br />
  30. 30. Impacto Frontal<br /> El ocupante continua hacia delante, con la misma velocidad a la que traía el vehículo.<br />
  31. 31. Impacto Frontal<br />Arriba y por encima<br />Abajo y por debajo<br />
  32. 32. Síndrome de “Bolsa de Papel”<br />
  33. 33. Impacto Posterior<br />
  34. 34. Impacto Posterior<br />Movimiento inicial<br />Movimiento secundario<br />
  35. 35. Impacto Lateral<br />
  36. 36. Impacto Lateral<br />Ocasiona lesión potencial de cráneo, hombros, tórax lateral, abdomen lateral, pelvis lateral y fémur.<br />
  37. 37. Impacto Rotacional<br />
  38. 38. Impacto por Volcadura<br />
  39. 39. Volcadura con Ocupante No Sujetado<br />
  40. 40. Colisión Vehículo – Peatón(Atropellado)<br />La extensión de la lesión depende de:<br /><ul><li>Velocidad del vehículo.
  41. 41. Parte corporal golpeada.
  42. 42. Distancia a la que fue arrojado.
  43. 43. Superficie sobre la que cayó.
  44. 44. Parte corporal que primero golpea el suelo.</li></li></ul><li>Colisión Vehículo - Peatón<br />Los adultos se voltean lejos del vehículo(impacto al lado del cuerpo dañando tibia, peroné, espalda, tórax, abdomen y cabeza)<br />Los niños se voltean hacia el vehículo(impacto al frente del cuerpo dañando fémur, tórax, abdomen y cabeza)<br />
  45. 45. Colisión Vehículo - Peatón<br />
  46. 46. Mecanismos de Sujeción<br /><ul><li>Pueden ser causa de lesiones ocultas:
  47. 47. Cinturón de seguridad de regazo
  48. 48. Cinturón de seguridad de regazo / hombro
  49. 49. Bolsas de aire</li></li></ul><li>Colisiones de Motocicleta<br /><ul><li>Tres tipos principales de impacto:
  50. 50. FrontalAngularEyección</li></li></ul><li>“Acostando la Motocicleta”<br />Una acción evasiva que realiza el conductor para evitar la eyección y separación de éste y la motocicleta<br />
  51. 51. Los vehículos para todo terreno (VTT´s) puede causar múltiples lesiones<br />
  52. 52. Caídas<br />Constituyen el mecanismo de lesión más común<br />La severidad del trauma depende de:<br /><ul><li>Distancia
  53. 53. Superficie
  54. 54. Parte corporal inicialmente golpeada</li></li></ul><li>Caídas con los Pies Primero<br /><ul><li>Fracturas vertebrales por compresión.
  55. 55. Fracturas de calcáneo, tobillo, tibia y peroné.
  56. 56. Luxaciones de rodilla.
  57. 57. Fracturas de fémur y cadera.</li></li></ul><li>Caídas de Cabeza Primero<br />Lesión inicial en brazos y hombros (al meter las manos).<br />La cabeza puede sufrir hiperextensión, hiperflexión o compresión.<br />Puede producirse una lesión cervical grave.<br />También pueden presentarse lesiones de tórax, columna inferior y pelvis<br />
  58. 58. Lesiones <br />Penetrantes<br />El daño resulta de la cantidad de energía cinética transferida a los tejidos y del área del cuerpo donde penetra.<br />
  59. 59. Lesiones Penetrantes<br /><ul><li>Baja Velocidad
  60. 60. Alta Velocidad / Media Energía
  61. 61. Alta Velocidad / Alta Energía</li></li></ul><li>Lesiones Penetrantes<br /><ul><li>Lesiones de baja velocidad
  62. 62. Cuchillos u otros objetos punzantes
  63. 63. Lesiones de alta velocidad
  64. 64. Balas o perdigones</li></li></ul><li>La severidad de lesión se relaciona con la velocidad de penetración del objeto<br />
  65. 65. Lesiones de Mediana y Alta Velocidad<br />El daño depende de dos factores:<br /><ul><li>Trayecto (ruta de movimiento del proyectil).
  66. 66. Disipación de la energía (transferencia de la energía hacia el cuerpo)</li></li></ul><li>Disipación de la Energía<br /> Esta afectada por :<br /><ul><li>Fricción - factores que disminuyen la velocidad del proyectil
  67. 67. Perfil - punto de impacto
  68. 68. Cavitación - cavidad producida en los tejidos corporales por la onda de presión</li></li></ul><li>Disipación de la Energía<br />
  69. 69. Lesión por Escopeta a Corta Distancia<br />
  70. 70. Lesiones por <br />Explosión<br />
  71. 71. Lesiones secundarias por proyectiles impulsados por la explosión<br />Impacto terciario: superficie dura, posibles lesiones múltiples<br />Fuerza primaria de explosión: lesión de oídos, pulmones, tracto GI<br />Lesiones por Explosión<br />
  72. 72. Mecanismos de Lesión<br /> Valoración de la Escena<br /><ul><li>Aislamiento a sustancias corporales
  73. 73. Garantizar la seguridad de la escena
  74. 74. Evaluar el mecanismo de lesión
  75. 75. Determinar el número de pacientes
  76. 76. Solicitar recursos adicionales</li></li></ul><li>Eyección del vehículo<br />Muerte o paciente con alteración del estado mental en el mismo vehículo<br />Tiempo de extracción > 20 minutos<br />Volcadura<br />Choque vehicular a alta velocidad: Velocidad inicial de más de 68 kph / deformidad del vehículo >50 cm / intrusión hacia el compartimiento de pasajeros >30 cm<br />Lesión auto-peatón/auto-bicicleta con impacto significativo ( > 8 kph )<br />Peatón arrojado o atropellado<br />Choque de motocicleta > 33 kph o con separación del conductor de su unidad<br />Mecanismos Significativos de Lesión<br />
  77. 77. Mecanismos de Lesión<br /> Antecedentes y Exploración Física Enfocada<br /><ul><li>Guiados por el mecanismo de lesión
  78. 78. Si hay un mecanismo significativo de lesión, realizar unaevaluación rápida de trauma
  79. 79. Si hay un mecanismo no significativo de lesión, considerarexploración completa en la escena</li></li></ul><li> Mecanismos de Lesión<br /><ul><li>Obtener más información acerca del mecanismo de lesión:velocidad de vehículo, distancia de disparo de arma, distancia de caída</li></li></ul><li> Mecanismos de Lesión<br /> Información para el personal del hospital<br /><ul><li>Comunicar y documentar toda la información que sea relevante con respecto al mecanismo de lesión
  80. 80. Si es posible, tomar fotografías de la escena y anexarlas al reporte de atención prehospitalaria</li></li></ul><li>La Hora Dorada<br />
  81. 81. “La Hora Dorada”<br />Un paciente gravemente lesionado tendrá la mejor probabilidad de sobrevivir si la intervención quirúrgica se realiza dentro del tiempo de una hora de haber sufrido la lesión.<br />
  82. 82. “Los 10 Minutos de Platino”<br />El tiempo máximo, incluido en la hora dorada, que el equipo de atención prehospitalaria debe tomar para realizar actividades en la escena en pacientes severamente lesionados.<br />
  83. 83. ¿Preguntas?<br />

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