Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Neutropenija: priežastys, diagnostika, gydymas Prane šimą parengė:  Roberta Petrauskaitė IV k.
<ul><li>Neutropenija- tai cirkuliuojančių neutrofilų kiekio sumažėjimas periferiniame kraujyje. 1 </li></ul><ul><li>1 .  W...
http://nursingcrib.com/wp-content/uploads/bloodcell.jpg
Klasifikacija <ul><li>L engva neutropenija (1000 <= ANC < 1500) —  minimali infekcij ų rizika </li></ul><ul><li>Vidutinė n...
<ul><li>Iki 2,0–1,0×109/l neutrofilų vadinama lengva neutropenija;  </li></ul><ul><li>0,5–1,0×109/l — vidutine; 0,5–0,1×10...
Patofiziologinė diagnostika <ul><li>Sumažėjusi kaulų čiulpuose produkcija: </li></ul><ul><li>Įgimta patologija (Kostmann s...
<ul><li>b)  Sunki chronin ė neutropenija (idiopatinė) </li></ul><ul><li>c) Vaistų sukelta </li></ul><ul><li>d) Infekcijos ...
Netinkamo pasiskirstymo kraujotakos sistemoje <ul><li>Hipersplenizmas  </li></ul>
Neefektyvi neutrofilų produkcija <ul><li>Folio rūgšties deficitas </li></ul><ul><li>B 12 deficitas </li></ul><ul><li>Vaist...
Sumažėjęs neut r ofilų išgyvenimo laikas  <ul><li>Felty sindromas  </li></ul><ul><li>Autoimuninė neutropenija </li></ul><u...
Kombinuotos ir įvairiapusiškos priežastys <ul><li>Pseudoneutropenija </li></ul><ul><li>Komplemento aktyvuota neutropenija ...
Neutropenijos gydymo  taktiką lemia :  <ul><li>Etiologija </li></ul><ul><li>Neutrofilų skaičius </li></ul><ul><li>Komplika...
Nemedikamentinis gydymas <ul><li>Sveikimas namuose, jei įmanoma . </li></ul><ul><li>Vengti šviežių vaisių, daržovių, juodų...
<ul><li>Minimaliai invazyvios procedūros </li></ul><ul><li>Pacientas guli vienvietėje palatoje. </li></ul><ul><li>Sterilia...
Hickman kateterio naudojimas  7.  Editors: Mazza, Joseph J. Title: Manual of Clinical Hematology, 3rd Edition Copyright Ā©...
Medikamentinis gydymas <ul><li>G- KSF </li></ul><ul><li>GM- KSF </li></ul>
G-KSF <ul><li>Filgrastimas yra neglikozilintas rekombinantinis mietionilintas žmogaus granuliocitų kolonijų stimuliuojamas...
Gydymo G-KSF indikacijos <ul><li>neutropenija po chemoterapijos — siekiant sumažinti febrilinės neutropenijos trukmę, išve...
Profilaktika:  <ul><li>neutropenija prieš chemoterapiją; </li></ul><ul><li>dubens organų radioterapija;  </li></ul><ul><li...
GM-KSF <ul><li>Molgrastinas, kitaip leukomaksas. </li></ul><ul><li>Granuliocitų kolonijas bei makrofagus stimuliuojantys f...
Naudota literat ūra <ul><li>1. http://www.sicor.lt/lt/disp.php/lt/lt_publications_pub_8?view=print </li></ul><ul><li>2.  E...
Ačiū už dėmesį  
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Neutropenija: priežastys, diagnostika, gydymas

8,341 views

Published on

2010-01-14 skaitytas pranešimas. Aut. Roberta Petrauskaitė, IV k.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Neutropenija: priežastys, diagnostika, gydymas

  1. 1. Neutropenija: priežastys, diagnostika, gydymas Prane šimą parengė: Roberta Petrauskaitė IV k.
  2. 2. <ul><li>Neutropenija- tai cirkuliuojančių neutrofilų kiekio sumažėjimas periferiniame kraujyje. 1 </li></ul><ul><li>1 . Watts RG. Neutropenia. In: Lee GR, Foerster J, Lukens J, et al, eds.  Wintrobe's Clinical Hematology . 10th ed. Baltimore, Md: Lippincott, Williams & Wilkins; 1999:1862-1888. </li></ul>
  3. 3. http://nursingcrib.com/wp-content/uploads/bloodcell.jpg
  4. 4. Klasifikacija <ul><li>L engva neutropenija (1000 <= ANC < 1500) — minimali infekcij ų rizika </li></ul><ul><li>Vidutinė neutropenija (500 <= ANC < 1000) — vidutinė infekcijų rizika </li></ul><ul><li>Sunki neutropenia (ANC < 500) — didelė infekcijų rizika. 2 </li></ul><ul><li>2. Hsieh MM, Everhart JE, Byrd-Holt DD, Tisdale JF, Rodgers GP (Apr 2007). &quot; Prevalence of neutropenia in the U.S. population : age , sex , smoking status, and ethnic differences &quot; . Ann. Intern. Med. 146 (7): 486–92. ISSN 0003-4819 . PMID 17404350 . http://www. annals . org / cgi / content / abstract /146/7/486 . </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Iki 2,0–1,0×109/l neutrofilų vadinama lengva neutropenija; </li></ul><ul><li>0,5–1,0×109/l — vidutine; 0,5–0,1×109/l — sunkia; </li></ul><ul><li>mažiau negu 0,1×109/l labai sunkia. 3 </li></ul>3. http://www.sicor.lt/lt/disp.php/lt/lt_publications_pub_8?view=print
  6. 6. Patofiziologinė diagnostika <ul><li>Sumažėjusi kaulų čiulpuose produkcija: </li></ul><ul><li>Įgimta patologija (Kostmann sindromas, Fankoni anemija, retikulinė disgenezija, chroninė hipoplastinė anemija, Schwachman Diamond sindromas, diskeratozė.) </li></ul><ul><li>Įgytas kaulų čiulpų pažeidimas (leukemija, mielodisplazija) </li></ul>
  7. 7. <ul><li>b) Sunki chronin ė neutropenija (idiopatinė) </li></ul><ul><li>c) Vaistų sukelta </li></ul><ul><li>d) Infekcijos </li></ul><ul><li>e) Ciklinė neutropenija </li></ul><ul><li>f) T ląstelių supresorių sukelta </li></ul>
  8. 8. Netinkamo pasiskirstymo kraujotakos sistemoje <ul><li>Hipersplenizmas </li></ul>
  9. 9. Neefektyvi neutrofilų produkcija <ul><li>Folio rūgšties deficitas </li></ul><ul><li>B 12 deficitas </li></ul><ul><li>Vaist ų vartojimas </li></ul><ul><li>Kaulų čiulpų pokyčiai </li></ul>
  10. 10. Sumažėjęs neut r ofilų išgyvenimo laikas <ul><li>Felty sindromas </li></ul><ul><li>Autoimuninė neutropenija </li></ul><ul><li>Izoimuninė neutropenija </li></ul><ul><li>Vaistai </li></ul><ul><li>Sisteminė raudonoji vilkligė </li></ul>
  11. 11. Kombinuotos ir įvairiapusiškos priežastys <ul><li>Pseudoneutropenija </li></ul><ul><li>Komplemento aktyvuota neutropenija </li></ul><ul><li>Vaistai </li></ul><ul><li>Piktybinė chroninė neutropenija 4 </li></ul>4. Editors: Mazza, Joseph J. Title: Manual of Clinical Hematology, 3rd Edition Copyright Ā©2002 Lippincott Williams & Wilkins
  12. 12. Neutropenijos gydymo taktiką lemia : <ul><li>Etiologija </li></ul><ul><li>Neutrofilų skaičius </li></ul><ul><li>Komplikacijos 6 </li></ul>6. http://www.sicor.lt/lt/disp.php/lt/lt_publications_pub_8?view=print
  13. 13. Nemedikamentinis gydymas <ul><li>Sveikimas namuose, jei įmanoma . </li></ul><ul><li>Vengti šviežių vaisių, daržovių, juodųjų pipirų. </li></ul><ul><li>Jokių gyvų gėlių palatoje. </li></ul><ul><li>Patikrinti vandenį dėl Legionella, vengti oro drėkintuvų. </li></ul><ul><li>Kruopštaus rankų plovimas personalo ir lankytojų pageidaujama 7 </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Minimaliai invazyvios procedūros </li></ul><ul><li>Pacientas guli vienvietėje palatoje. </li></ul><ul><li>Steriliai atliekam as ven ų kateterizavimas . </li></ul><ul><li>Laminarin ė oro srovė kambaryje, aukšto slėgio kambariai su filtruojamu oru. </li></ul><ul><li>Selektyvus m/o slopinimas: Nistatinas, flukonazolis. </li></ul><ul><li>Rūpestinga burnos ir dantų priežiūra. </li></ul><ul><li>Laisvinamųjų naudojimas (obstipacijoms šalinti) ir skaidulų turinčio maisto dieta. </li></ul><ul><li>Odos valymas. 7 </li></ul>
  15. 15. Hickman kateterio naudojimas 7. Editors: Mazza, Joseph J. Title: Manual of Clinical Hematology, 3rd Edition Copyright Ā©2002 Lippincott Williams & Wilkins
  16. 16. Medikamentinis gydymas <ul><li>G- KSF </li></ul><ul><li>GM- KSF </li></ul>
  17. 17. G-KSF <ul><li>Filgrastimas yra neglikozilintas rekombinantinis mietionilintas žmogaus granuliocitų kolonijų stimuliuojamasis faktorius ( angl. G-CSF ). </li></ul><ul><li>Įrodyta, kad filgrastimas in vitro : </li></ul><ul><li>stimuliuoja neutrofilų pirmtakų proliferaciją, diferenciaciją ir aktyvumą; </li></ul><ul><li>pagreitina neutrofilų brendimą ir patekimą į kraują. </li></ul><ul><li>In vivo : </li></ul><ul><li>sukelia dozei proporcingą neutrofilų skaičiaus padidėjimą, skatina neutrofilų fagocitinį aktyvumą. 8 </li></ul>8. http://www.sicor.lt/lt/disp.php/lt/lt_publications_pub_8?view=print
  18. 18. Gydymo G-KSF indikacijos <ul><li>neutropenija po chemoterapijos — siekiant sumažinti febrilinės neutropenijos trukmę, išvengti infekcinių komplikacijų; </li></ul><ul><li>periferinių kamieninių ląstelių mobilizacija; </li></ul><ul><li>esant mielodisplazijai su neutropenija; </li></ul><ul><li>sergantiesiems ūmine mieloblastine leukemija po pradinės chemoterapijos; </li></ul><ul><li>sergant įgimta ar įgyta kaulu čiulpų aplazija. 8 </li></ul>8. http://www.sicor.lt/lt/disp.php/lt/lt_publications_pub_8?view=print
  19. 19. Profilaktika: <ul><li>neutropenija prieš chemoterapiją; </li></ul><ul><li>dubens organų radioterapija; </li></ul><ul><li>užsitęsusi neutropenija po chemoterapijos; </li></ul><ul><li>įgytas ar įgimtas imunodeficitas; </li></ul><ul><li>atviros ilgai negyjančios žaizdos; </li></ul><ul><li>mieloabliacinė chemoterapija. 9 </li></ul>9. http://www.sicor.lt/lt/disp.php/lt/lt_publications_pub_8?view=print
  20. 20. GM-KSF <ul><li>Molgrastinas, kitaip leukomaksas. </li></ul><ul><li>Granuliocitų kolonijas bei makrofagus stimuliuojantys faktoriai. </li></ul><ul><li>Indikacijos: neutropenijos gydymas ir profilaktika. 10 </li></ul>10. Onkologija šeimos gydytojui : vadovėlis / Vilniaus universiteto Onkologijos institutas, Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas. - Vilnius : [Vilniaus universiteto Onkologijos institutas] : Petro ofsetas, 2008. - 2 d. : iliustr. - ISBN 978-9986-784-72-2
  21. 21. Naudota literat ūra <ul><li>1. http://www.sicor.lt/lt/disp.php/lt/lt_publications_pub_8?view=print </li></ul><ul><li>2. Editors: Mazza, Joseph J. </li></ul><ul><li>Title: Manual of Clinical Hematology, 3rd Edition </li></ul><ul><li>Copyright Ā©2002 Lippincott Williams & Wilkins </li></ul><ul><li>3. Hsieh MM, Everhart JE, Byrd-Holt DD, Tisdale JF, Rodgers GP (Apr 2007). &quot; Prevalence of neutropenia in the U.S. population : age , sex , smoking status, and ethnic differences &quot; . Ann. Intern. Med. 146 (7): 486–92. ISSN 0003-4819 . PMID 17404350 . http://www. annals . org / cgi / content / abstract /146/7/486 . </li></ul><ul><li>4. http://nursingcrib.com/wp-content/uploads/bloodcell.jpg </li></ul><ul><li>5. Watts RG. Neutropenia. In: Lee GR, Foerster J, Lukens J, et al, eds.  Wintrobe's Clinical Hematology . 10th ed. Baltimore, Md: Lippincott, Williams & Wilkins; 1999:1862-1888. </li></ul><ul><li>6. Robbins Basic Pathology , 8th edition, 2007 </li></ul><ul><li>7. Onkologija šeimos gydytojui : vadovėlis / Vilniaus universiteto Onkologijos institutas, Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas. - Vilnius : [Vilniaus universiteto Onkologijos institutas] : Petro ofsetas, 2008. - 2 d. : iliustr. - ISBN 978-9986-784-72-2 </li></ul>
  22. 22. Ačiū už dėmesį 

×