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Tumores malignos

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cirugía plastica

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Tumores malignos

  1. 1. TUMORES MALIGNOS CIRUGIA PLASTICA HCFAP 2016
  2. 2.  Carcinoma basocelular: se produce en las células basales, el crecimiento es lento y es muy raro que se extienda a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo.  Carcinoma epidermoide: Se produce en las células escamosas en las zonas de la piel expuestas al sol, en las cicatrices o en las úlceras de la piel. agresivo.  Melanoma: Consiste en la formación de células malignas a melanocitos. Suele ser más partir de los 20% Basocelular Epidermoide Melanoma Otros 75% 4% 1% CÁNCER DE PIEL
  3. 3. CLASIFICACION: a. Melanoma: - Melanoma maligno b. No melanoma: - Carcinoma epidermoide - Carcinoma o epitelioma basocelular
  4. 4. Tumor derivado del melanocito, de elevada mortalidad, puede surgir de lesiones precursoras, como en piel aparentemente sana (de novo)  La mayoría de los melanomas se originan en la piel, aunque pueden producirse también en las mucosas, los ojos, meninges y otros órganos  Lesiones precursoras: Son el nevo congénito gigante y el nevo atípico o displásico múltiple y de carácter familiar. Es importante también la correlación del riesgo de melanoma con el número total de nevus, independiente de su tipo clínico-patológico
  5. 5. FACTORES DE RIESGO  Exposición solar  Edad  Sexo  Raza (raza blnaca)  Características pigmentarias  Nevus múltiples  Antecedentes familiares o personales de melanoma  Inmunodepresión Si hay unoo más factores de riesgo, es conveniente realizar controles periódicospara revisar lapiel.
  6. 6. CLINICA - Lesión pigmentada asimétrica (A) - Bordes difusos e irregulares (B) - Color bizarro, heterogéneo o mixto (C) - Diámetro mayor de 6 mm (D) - La presencia de inflamación, prurito y hemorragia suelen ir ligados a estadíos avanzados del tumor (E)
  7. 7. CLASIFICACION CLINICA (Tradicional) - Lentigo maligno melanoma (in situ) - Melanoma de extensión superficial - Melanoma acral - Melanoma nodular CLASIFICACION CLINICA (Moderna) - Melanoma temprano - Melanoma tardío
  8. 8. Melanomade extensión superficial: Lentigo maligno:    5-10% de melanomas > 60 años Exposición prolongada al sol (cara, cabeza, cuello) Mal delimitado Crecimiento lento, superficial  Más frecuente (40-50 años) Cualquier zona (tronco, piernas) Superficial, bordes irregulares, bien delimitado, colores intensos Lentadiseminación      Melanoma lentiginosoacral: Melanoma nodular:   Menos frecuente Raza negray asiáticos Palma mano, pie, uñas y labios Bordes dispersos Creceen profundidad    El más agresivo Tronco Hombres > mujeres (50-60 años) Crecimientorápidoy sangrado frecuente     TIPOS DE MELANOMA
  9. 9. Anamnesisyexamen físico: Regla ABCDE Dermatoscopia Extirpación-biopsia Biopsia de gánglios linfáticos Hemograma. Coagulación. Bioquímica. Marcadores tumorales: LDH, proteína S100 Radiografía de tórax Gammagrafía ósea TAC de abdomen y pelvis Ecografía abdominal           DIAGNÓSTICO
  10. 10. Tumorprimario:  Grosor tumoral  Índice mitótico  Presenciade ulceración Presencia, número y características de ganglios linfaticos característicos Presencia de metástasis a distancia ESTADIAJE Niveles de Invasión de Clark Nivel 1: Melanoma in situ, intra-epidérmico Nivel 2: Invasión a la dermis papilar Nivel 3: Invasión hasta el límite de dermis papilar con dermis reticular Nivel 4: Invasión de la dermis reticular Nivel 5: Invasión del tejido celular subcutáneo
  11. 11. - Meta actual : diagnóstico precoz y abordaje quirúrgico - Inmunoterapia con interferón, vacunas con cultivos ganglionares - No es quimiosensible - No es radiosensible TRATAMIENTO:
  12. 12. • Tumor maligno derivado de los keratinocitos de la epidermis y con capacidad de producir metástasis. • Recibe también otros nombres como carcinoma escamoso, carcinoma epidermoide y epitelioma espinocelular • La mayoría de los casos de carcinoma escamoso se originan sobre lesiones previas, muchas corresponden a lo que ahora se denomina como carcinoma in situ: queratosis actínicas, queilitis actínica, enf. de Bowen, la leucoplasia y la eritroplasia
  13. 13. Edad mayor a 50 años Sexo masculino Tabaco o Alcohol Geografía Historia previa CPNM Fototipos claros Exposición RUVB o PUVA terapia. Pacientes con xeroderma pigmentoso. Pacientes Inmunosuprimidos Carcinogénicos industriales (arsénico) Tabaco o alcohol Cicatrices Procesos inflamatorios crónicos  Condiciones genéticas (albinismo) Estado nutricional FACTORES DE RIESGO
  14. 14. Se presenta como una mácula o pápula levemente solevantada roja hiperqueratósica ubicada preferentemente en áreas expuestas al sol. PRESENTACION
  15. 15. Intraepidérmicos Enfermedad Bowen Eritoplasia de Queyrat Leucoplasia eritroplasia Invasivos localizados Ulcerado Cuerno cutaneo ulcero- vegetante Verrucoso Enfermedad de Bowen Eritroplasia de Queyrat Verrucoso
  16. 16. METÁSTASIS • 5-10% • Local o a distancia: • Linfática • Hematógena • Vía neural • Tumores ubicados en áreas de inflamación crónica  10-30% M. linfática.
  17. 17. Tratamiento
  18. 18. - Es el tumor cutáneo más frecuente en la piel clara - Su nombre deriva debido a estar formado por las células semejantes a las células de la capa basal de la epidermis - También se le denomina epitelioma basocelular, porque a diferencia de otros carcinomas sólo de manera excepcional da metástasis
  19. 19. - El factor más conocido es la exposición solar, aunque otras radiaciones del espectro electromagnético y el arsénico han sido implicados en su etiología - La piel blanca es la más suceptible, es más frecuente en el sexo masculino y después de los cuarenta años - Su distribución se limita a áreas de folículos pilosebáceos es más frecuente sobre líneas de cierre embrionario y sobre lesiones hamartomas anexiales FACTORES DE RIESGO
  20. 20.  Excelente si se realiza un diagnóstico y tratamiento tempranos  La variedad esclerodermiforme es la que más recidiva, igual pasa con las ubicaciones nasal, periocular, periauricular, por dificultades de la técnica y reparación quirúrgica  La cirugía es el tratamiento de elección, también puede realizarse criocirugía, quimiocirugía, electrocirugía, láserterapia o radioterapia TRATAMIENTO:

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