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Caso cerrado resuelto: Leiomiomatosis intravascular

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Masa abdominal

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Caso cerrado resuelto: Leiomiomatosis intravascular

  1. 1. Caso Cerrado 2 Octubre Roberto Correa
  2. 2. Historia clínica • Mujer de 50 años con disnea • Angio CT de tórax negativo para TEP
  3. 3. Hallazgos • Masa pélvica – Útero • Aumentado de tamaño con masa que realza de manera heterogénea en el TC CC. • RM T1+C: Masa uterina con realce ávido. • RM T2: Tumor hiperintenso en VCI. • Defecto de repleción de VCI • Dilatación de venas pélvicas
  4. 4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Leiomiosarcoma. • Leiomiomatosis difusa. • Leiomiomatosis diseminada. • Leiomiomatosis benigna metastásica. • Carcinoma de células renales con invasión a VCI. • Trombosis venosa ovárica. • Leiomiomatosis intravascular.
  5. 5. LEIOMIOSARCOMA • Tumor raro • Mujeres 5ª década • Clínica • Masa • Tamaño • Metástasis • TC • Realce heterogéneo • Hemorragia • Necrosis
  6. 6. LEIOMIOSARCOMA • RM • T1 • T2 • T1+C • Puede confundirse con Leiomioma • Masa de crecimiento rápido
  7. 7. LEIOMIOSARCOMA
  8. 8. LEIOMIOSARCOMA
  9. 9. LEIOMIOMATOSIS DIFUSA
  10. 10. LEIOMIOMATOSIS DIFUSA • 40% mujeres > 35ª • Clínica • Masa • Tamaño • TC • Calcificaciones • Efecto masa • Masa homogénea • Degeneración
  11. 11. LEIOMIOMATOSIS DIFUSA • RM • T1 • T2 • Homogénea • Hipointensa • Bien definida • T1+C • Degeneración • Mixoide • Quística • Hialina • Hemorrágica
  12. 12. LEIOMIOMATOSIS DIFUSA
  13. 13. LEIOMIOMATOSIS DIFUSA
  14. 14. LEIOMIOMATOSIS DIFUSA • Puede confundirse con Leiomiosarcoma • Masa de crecimiento lento • No metástasis
  15. 15. LEIOMIOMATOSIS DISEMINADA • Nódulos de músculo liso • Implantan cavidad abdominal • Benignos • 100 casos reportados • Estrógeno dependientes • TC y RM • Músculo liso o miometrio
  16. 16. LEIOMIOMATOSIS DISEMINADA • No infiltran • No ascitis • Imitan carcinomatosis peritoneal
  17. 17. LEIOMIOMATOSIS DISEMINADA
  18. 18. LEIOMIOMATOSIS BENIGNA METASTÁSICA • Leiomiomas benignos extrauterinos • 75 casos reportados • Asintomático • Pulmón • Hígado
  19. 19. LEIOMIOMATOSIS BENIGNA METASTÁSICA • Nódulos pulmonares incidentales • Antecedentes de leiomioma • Bien definidos, bilaterales • No calcifican • No adenopatías • No derrame pleural • No realzan significativamente • Clínica • Tos no productiva • Disnea • Dolor torácico T1+C: Múltiples nódulos que realzan.
  20. 20. CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES CON INVACIÓN DE VCI
  21. 21. CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES CON INVACIÓN DE VCI
  22. 22. CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES CON INVACIÓN DE VCI
  23. 23. TROMBOSIS VENOSA OVÁRICA • Tromboflebitis ascendente • Postparto • Clínica • Vaso • Dilatado • Engrosado • Alteración de grasa adyacente • Defecto de llenado
  24. 24. TROMBOSIS VENOSA OVÁRICA
  25. 25. TROMBOSIS VENOSA OVÁRICA
  26. 26. LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR • Masa uterina • Realce heterogéneo • Crecimiento intravenoso • 200 casos reportados • 25 – 75 años • Clínica
  27. 27. LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR
  28. 28. LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR • Masas nodulares intravasculares • Extensión variable • TC • RM • T1+C • Realce heterogéneo y ávido. Útero con realce irregular Venas pélvicas dilatadas Tumor en vena ovárica derecha, VCI y AD.
  29. 29. LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR
  30. 30. Historia clínica • Mujer de 50 años con disnea • Angio CT de tórax negativo para TEP
  31. 31. • LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR – LEIOMIOMATOSIS • (DEGENERACIÓN MIXOIDE, QUÍSTICA O HEMORRÁGICA)
  32. 32. LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR
  33. 33. LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR

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