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Caso cerrado resuelto: Gastroenterítis eosinofílica.

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Paciente joven con dolor abdominal.

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Caso cerrado resuelto: Gastroenterítis eosinofílica.

  1. 1. CASO CERRADO HEIDY SÁENZ ACUÑA RESIDENTE MIR 2 RADIODIAGNÓSTICO
  2. 2. Historia • Mujer de 30 años con náuseas, vómitos, dolor epigástrico agravado por la ingesta y estreñimiento de un mes de evolución
  3. 3. Hallazgos • Engrosamiento submucoso de: – unión esofagogástrica, antropilórica y de las asas de intestino delgado. • Ascitis • Adenopatías mesentéricas • Hiperemia vascular • Ligero aumento de densidad de la grasa mesentérica
  4. 4. Diagnóstico diferencial ● Celiaquía ● E. Chron ● Enteritis isquémica ● Infecciones intestinales ● E. Whipple ● Linfoma intestinal ● Hipertensión portal ● Hipoalbuminemia ● Enteritis rádica ● Vasculitis ● Angioedema intestinal ● Gastroenteritis eosinofílica ● Linfagiectasia intestinal ● EICH ● Macroglobulinemia de Waldeström ● Tumor carcinoide
  5. 5. Diagnóstico diferencial Mujer 30 años No fiebre Estreñimiento ● Celiaquía ● E. Chron ● Enteritis isquémica ● Infecciones intestinales ● E. Whipple ● Linfoma intestinal ● Hipertensión portal ● Hipoalbuminemia ● Enteritis rádica ● Vasculitis ● Angioedema intestinal ● Gastroenteritis eosinofílica ● Linfagiectasia intestinal ● EICH ● Macroglobulinemia de Waldeström ● Tumor carcinoide Náusea, epigastralgia, vómitos
  6. 6. Enfermedad celiaca • Autoinmune, gluten (a-gliadina), genéticamente predispuestos. • M=H 1/200 picos: 2 años, 20-30 años. • Clínica: Esteatorrea, distensión abdominal, malaabsorción. • Rx: • Tránsito digestivo: Patron inversión pliegues yeyuno e ileón. • TC: Dilatación lúmen yeyuno, engrosamiento submucoso, inversión de pliegues, intususección silente, etc.
  7. 7. Enfermedad Chron • Inflamatoria, granulomatosa, crónica. SEGMENTARIA • M=H 15-25 años • Clínica: Dolor abdominal, diarrea crónica. • Rx: Depende estadío agudo, crónico: • Tránsito intestinal: Empedrado, estrechamiento, fistulas. • TC: Engrosamiento pared, signo de la diana o halo, proliferación fibrograsa, fistulas, abscesos, adenopatías, etc.
  8. 8. Infecciones intestinales • Oportunistas: CMV, MAV, Criptosporidium. • TBC: Abdomen: Mas frecuente extrapulmonar. • Cualquier edad. • Intestinal: Ileocecal (90%) • Engrosamiento circunferencial • Linfadenopatías mesentéricas.
  9. 9. Linfoma intestinal • Primario (estómago, ID), Secundario. • FR: Celiaquía, Crohn, Radioterapia, H. Pilory, etc. • Rx: Variable • TC: Infiltrativa (Engrosamiento pared), pólipo, nódulos, mesentérica, con frecuente dilatación borde antimesentérico.
  10. 10. Vasculitis • Entidades: Poliarteritis nodosa Purpura de Henoch-Schönlein LES, Beçhet. • Clínica: Dolor abdominal, fiebre, diarrea o constipación, etc. • Clínica: - PA: Neuropatías periféricas - PHS: Púrpura (duh!), sangrado GI. - LES: Eritema malar, serositis, poliartritis, etc. -Beçhet: Ulceras orales, genitales, uveítis, etc.
  11. 11. Vasculitis • Entidades: Poliarteritis nodosa Purpura de Henoch-Schönlein LES, Beçhet. • Clínica: Dolor abdominal, fiebre, diarrea o constipación, etc. • Clínica: - PA: Neuropatías periféricas - PHS: Púrpura (duh!), sangrado GI. - LES: Eritema malar, serositis, poliartritis, etc. -Beçhet: Ulceras orales, genitales, uveítis, etc.
  12. 12. Vasculitis • Entidades: Poliarteritis nodosa Purpura de Henoch-Schönlein LES, Beçhet. • Clínica: Dolor abdominal, fiebre, diarrea o constipación, etc. • Clínica: - PA: Neuropatías periféricas - PHS: Púrpura (duh!), sangrado GI. - LES: Eritema malar, serositis, poliartritis, etc. -Beçhet: Ulceras orales, genitales, uveítis, etc.
  13. 13. • Poliarteritis Nodosa: Nefrograma estriado • LES: Hipervascularidad, ascitis, hepatoesplenomegalia. • Formación de aneurismas.
  14. 14. Angioedema intestinal • Edema no inflamatorio, piel y mucosas, aumento de permeabilidad vascular. • Hereditario, Alérgico (IECAs), Idiopático. • Mujeres y afroamericanos (IECAs). • 75% angioedema cutáneo. • Clínica: Dolor abdominal, vómito, edema cara. • Rx: 100% Ascitis Engrosamiento submucoso yeyuno, ileon, duodeno, colon, esófago. Hiperemia.
  15. 15. Gastroenteritis eosinofílica • Inflamación por infiltración de eosinófilos en las capas del TGI. • Esófago: Estenosis delgadas concéntricas • Todo el TGI (estómago e ID). • Hombres, 20-40 años. • Historia de atopia, alérgenos alimentarios. • Sintomas: Dolor abdominal, naúseas, vómito.
  16. 16. Gastroenteritis eosinofílica • Rx: • Tránsito: Estenosis concéntricas delgadas. • TC: • Edema submucoso, ascitis.
  17. 17. Diagnóstico final: Gastroenteritis eosinofílica

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