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Caso cerrado: Tumor desmoide

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Caso cerrado: Tumor desmoide

  1. 1. Caso cerrado 15 Mayo Roberto Correa MIR 2 Radiodiagnóstico
  2. 2. • Mujer de 60 años con masa en cara lateral del muslo derecho
  3. 3. • Glúteo medio y Glúteo mayor • Heterogénea (T1 iso-hipo; STIR EG hipo-hiper) • Bordes lobulados • Compartimiento intrafascial (Glúteos), se extiende. • No afectación neurovascular
  4. 4. Hiperintensidad en T1 – Tumor graso • Lipoma • Liposarcoma – Médula ósea grasa • Tejidos blandos: miositis osificante, hematopoyesis extramedular. – Hemangioma/malformación vascular
  5. 5. • Hipointensidad en T2 – Calcio – Hemosiderina – Tejido fibroso – Aire – Artefacto metálico • Hipointensidad en T1 – T2 – Calcio – Hemosiderina
  6. 6. Calcio • Osteosarcoma de tejidos blandos • Sarcoma sinovial • Fibrohistiocitoma maligno • Calcinosis tumoral • Leiomiosarcoma • Miositis osificante • Lipoma/Liposarcoma • Lesión angiomatosa
  7. 7. Osteosarcoma de tejidos blandos Muslo localización más frecuente ( 42-50 %) Quinta - séptima décadas de la vida Masa profunda de partes blandas, generalmente indolora Mineralización variable: aparente en 50 % de los casos. Hallazgos en RM Heterogénea T1WI MR: iso a hipo T2WI MR: predominantemente hiperintensa Realce prominente y heterogéneo La mineralización tiene baja señal en todas las secuencias Niveles líquido-líquido por hemorragia
  8. 8. Sarcoma sinovial Hasta un 95 % en las extremidades ( inferior >> superior) Masa de tejidos blandos que puede ser dolorosa o asintomática 15 – 40 años de edad Calcifican en 1 tercio de las oportunidades, pero con variable en magnitud Hallazgos en RM T1WI: Homogénea o heterogénea, iso o hipo. Borde delgado de grasa. T2WI: Heterogéneamente hiper Hemosiderina, cambios quísticos, los niveles de líquido de líquido relativamente común Hemorragia, necrosis, tejido sólido, y la calcificación. T1WI C+: realce prominente y heterogéneo. La mineralización tiene baja intensidad de señal en todas las secuencias de RM.
  9. 9. Fibrohistiocitoma Maligno " sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grado “ Masa grande creciente, no dolorosa > 40 años de edad con un pico en la sexta a séptima décadas Muslo > pierna >> extremidad superior > retroperitoneo > tronco 5 % son ampliamente hemorrágicos , presentando masa fluctuante menudo mal diagnosticados como hematoma. Puede erosionar o invadir el hueso Calcificaciones periféricas en el 5-20 % Osificación periférica puede imitar miositis osificante T1 WI: iso Secuencias sensibles a líquidos: Heterogéneamente hiperintensa Niveles líquido-líquido por hemorragia
  10. 10. Calcinosis tumoral Aparece en la infancia / adolescencia T1WI : hipo heterogénea / baja SI Secuencia de sensible a fluidos: hipo
  11. 11. Leiomiosarcoma Surge en la piel, tejidos blandos, vasos sanguíneos 12-41 % ocurren en los tejidos blandos de la extremidad periférica , con mayor frecuencia el muslo. Masa no dolorosa, más común en adultos de mediana edad o ancianos La calcificación u osificación en hasta el 17 % T1 WI: Homogénea a heterogénea , hipo – hiper T2 WI: Heterogéneamente hiper Puede contener los niveles de líquido de líquido por hemorragia Realce intenso y heterogéneo
  12. 12. Hemosiderina • Sinovitis villonodular pigmentada • Morel - Lavallée
  13. 13. Sinovitis villonodular pigmentada Articulaciones, bursas , vainas de los tendones Puede ser masa nodular focal Pueden ser difusos. RM eco de gradiente muestra fenómeno " floración " de nódulos cargados de hemosiderina.
  14. 14. Morel - Lavallée Desprendimiento de la grasa subcutánea de la fascia debido a la tensión. Perforación de vasos y linfáticos. Masa móvil. Más común en muslo, región lumbar y región periescapular. RM: Acumulación de líquido superficial a la fascia de complejidad variable.
  15. 15. Diagnóstico Diferencial • Osteosarcoma de tejidos blandos • Sarcoma sinovial • Fibrohistiocitoma maligno • Calcinosis tumoral • Leiomiosarcoma • Miositis osificante • Lipoma/Liposarcoma • Lesión angiomatosa • Sinovitis villonodular pigmentada • Morel - Lavallée
  16. 16. Diagnóstico • TUMOR DESMOIDE

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