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Hector NuñezCirugía General y Digestiva
ABDOMEN AGUDO DOLOR: Intestinos, peritoneo. Tipo: Visceral, somático y referido Duración: Usualmente menor 8 horas Ubi...
Causas de Dolor Abdominal de tratamientourgente Apendicitis aguda. Aneurisma de la aorta abdominal. Perforación de vísc...
GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que  requieren cirugía inmediata 1) Apendicitis aguda complicada (absceso o perf...
GRUPO B. Padecimientos abdominales que no  requieren cirugía 1) Enfermedad acidopéptica no complicada  2) Padecimientos ...
GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que  simulan abdomen agudo 1) Infarto agudo del miocardio  2) Pericarditis aguda...
Dolor repentino agudoinsoportable08/27/12   Hector Nuñez T.                          7                  MIR Cirugía Genera...
Inicio rápido de dolor graveconstante08/27/12   Hector Nuñez T.                          8                  MIR Cirugía Ge...
Dolor gradual constante08/27/12   Hector Nuñez T.                          9                  MIR Cirugía General y Digest...
Dolor cólico en aumento, conintervalos sin dolor 08/27/12   Hector Nuñez T.                          10                   ...
EXAMENES           AUXILIARES08/27/12    Hector Nuñez T.                          11                   MIR Cirugía General...
LABORATORIO Analítica de sangre: Leucocitosis con desviación  izquierda, anemia aguda Analítica de orina Sangre oculta ...
IMAGENES Radiografias: Abdomen y tórax Ultrasonografía: Colecciones TAC: Masas, aneurismas RM08/27/12       Hector Nuñ...
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DAGNOSTICO DIFERENCIAL Lo más importante es decidir si el paciente debe o no  ser operado de inmediato. La identificació...
TRATAMIENTO 1. Uso racional de antibióticos de acuerdo al diagnóstico     etiológico y al resultado de los cultivos efect...
5. Cateterismo vesical para mejor control de líquidos y     evitar paresia de la vejiga     6. El apoyo nutricional es ne...
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MUCHAS GRACIAS08/27/12   Hector Nuñez T.                          23                  MIR Cirugía General y Digestiva
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Abdomen agudo

Presentación acerca del Abdomen Agudo: Diagnóstico y tratamiento.
Dr. Hector Nuñez

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Abdomen agudo

  1. 1. Hector NuñezCirugía General y Digestiva
  2. 2. ABDOMEN AGUDO DOLOR: Intestinos, peritoneo. Tipo: Visceral, somático y referido Duración: Usualmente menor 8 horas Ubicación Nausea, y vomitos Fiebre Tacto rectal08/27/12 Hector Nuñez T. 2 MIR Cirugía General y Digestiva
  3. 3. Causas de Dolor Abdominal de tratamientourgente Apendicitis aguda. Aneurisma de la aorta abdominal. Perforación de víscera hueca. Obstrucción intestinal con o sin estrangulación. Isquemia intestinal. Colecistitis y Colangitis aguda. Rotura de embarazo ectópico. Absceso intraabdominal. Rotura hepática. Rotura de bazo. Patología extrabdominal: Infarto de miocardio, Embolia pulmonar, insuficiencia suprarrenal aguda.08/27/12 Hector Nuñez T. 3 MIR Cirugía General y Digestiva
  4. 4. GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata 1) Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación) 2) Obstrucción intestinal con estrangulación 3) Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada, perforación diverticular de colon, perforación de íleon terminal, perforación de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno 4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabético) 5) Aneurisma disecante de aorta abdominal 6) Trombosis mesentérica 7) Ginecológicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectópico roto 8) Torsión testicular 9) Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica)08/27/12 Hector Nuñez T. 4 MIR Cirugía General y Digestiva
  5. 5. GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren cirugía 1) Enfermedad acidopéptica no complicada 2) Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático 3) Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria) 4) Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral 5) Padecimientos ginecológicos: enfermedad pélvica inflamatoria aguda, dolor por ovulación o dolor intermenstrual 6) Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos) 7) Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes 8) Causas poco frecuentes: fiebre mediterránea, epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo, vasculitis08/27/12 Hector Nuñez T. 5 MIR Cirugía General y Digestiva
  6. 6. GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo 1) Infarto agudo del miocardio 2) Pericarditis aguda 3) Congestión pasiva del hígado 4) Neumonía 5) Cetoacidosis diabética 6) Insuficiencia suprarrenal aguda 7) Hematológicas: anemia de células falciformes, púrfura de Henoch-Schönlein08/27/12 Hector Nuñez T. 6 MIR Cirugía General y Digestiva
  7. 7. Dolor repentino agudoinsoportable08/27/12 Hector Nuñez T. 7 MIR Cirugía General y Digestiva
  8. 8. Inicio rápido de dolor graveconstante08/27/12 Hector Nuñez T. 8 MIR Cirugía General y Digestiva
  9. 9. Dolor gradual constante08/27/12 Hector Nuñez T. 9 MIR Cirugía General y Digestiva
  10. 10. Dolor cólico en aumento, conintervalos sin dolor 08/27/12 Hector Nuñez T. 10 MIR Cirugía General y Digestiva
  11. 11. EXAMENES AUXILIARES08/27/12 Hector Nuñez T. 11 MIR Cirugía General y Digestiva
  12. 12. LABORATORIO Analítica de sangre: Leucocitosis con desviación izquierda, anemia aguda Analítica de orina Sangre oculta en heces08/27/12 Hector Nuñez T. 12 MIR Cirugía General y Digestiva
  13. 13. IMAGENES Radiografias: Abdomen y tórax Ultrasonografía: Colecciones TAC: Masas, aneurismas RM08/27/12 Hector Nuñez T. 13 MIR Cirugía General y Digestiva
  14. 14. 08/27/12 Hector Nuñez T. 14 MIR Cirugía General y Digestiva
  15. 15. 08/27/12 Hector Nuñez T. 15 MIR Cirugía General y Digestiva
  16. 16. 08/27/12 Hector Nuñez T. 16 MIR Cirugía General y Digestiva
  17. 17. DAGNOSTICO DIFERENCIAL Lo más importante es decidir si el paciente debe o no ser operado de inmediato. La identificación de un dolor abdominal continuo, de intensidad progresiva, localizado y asociado a rigidez muscular en la zona afectada, es una de las mejores indicaciones de cirugía temprana. La laparoscopía diagnóstica08/27/12 Hector Nuñez T. 17 MIR Cirugía General y Digestiva
  18. 18. TRATAMIENTO 1. Uso racional de antibióticos de acuerdo al diagnóstico etiológico y al resultado de los cultivos efectuados 2. Asistencia respiratoria, desde el inicio debido a la repercusión pulmonar de estos procesos. Los cambios posturales frecuentes son parte de la fisioterapia respiratoria 3. Colocar una sonda nasogástrica que funcione con efectividad 4. Administración de líquidos y electrolitos de acuerdo a las pérdidas, cuando el abdomen está distendido la pérdida insensible intraabdominal puede ser mayor08/27/12 Hector Nuñez T. 18 MIR Cirugía General y Digestiva
  19. 19. 5. Cateterismo vesical para mejor control de líquidos y evitar paresia de la vejiga 6. El apoyo nutricional es necesario en procesos con falta de ingesta oral prolongada. La sepsis peritoneal cursa con un franco hipercatabolismo que lleva al desarrollo de una desnutrición corporal severa en un periodo corto. 7. Suprimir el factor primario con la cirugía indicada 8. Sólo colocar drenajes en presencia de abscesos intraabdominales y de fístulas08/27/12 Hector Nuñez T. 19 MIR Cirugía General y Digestiva
  20. 20. 08/27/12 Hector Nuñez T. 20 MIR Cirugía General y Digestiva
  21. 21. 08/27/12 Hector Nuñez T. 21 MIR Cirugía General y Digestiva
  22. 22. 08/27/12 Hector Nuñez T. 22 MIR Cirugía General y Digestiva
  23. 23. MUCHAS GRACIAS08/27/12 Hector Nuñez T. 23 MIR Cirugía General y Digestiva

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