Este documento describe diferentes técnicas para el manejo básico y avanzado de la vía aérea. Explica las diferencias entre una vía aérea básica y avanzada, y describe medidas para tres situaciones de un paciente: respira sin dificultad, respira con dificultad, y no respira. También cubre técnicas como el uso de cánulas orofaríngeas, bolsa-válvula-máscara, y la intubación orotraqueal.

1. Manejo BÁSICO de la
vía aérea

2. No es lo mismo
Vía Aérea
Básica
NO traspasa la glotis
NO asegura la vía
Vía Aérea
Avanzada
Traspasa la glotis
Asegura la vía

3. Medidas Básicas
• Las maniobras BÁSICAS pueden
utilizarse a nivel pre-Hospitalario y
Hospitalario
• Tres situaciones de un paciente:
– Respira sin dificultad
– Respira con dificultad
– No respira

4. Situación I
• Si respira sin dificultad
– Responde al llamado del examinador:
• Dirige la mirada
• Puede decir su nombre
• Puede contar lo sucedido
– Patrón respiratorio:
• Entre 12 a 25 respiraciones por minuto.
• Buena mecánica ventilatoria
• Sín ruidos agregados en la auscultación

5. – Inicialmente este paciente NO requerirá
manejo de la vía aérea
– Si su paciente tiene dolor torácico
coloque oxígeno suplementario
– Ante la duda colocar aporte de Oxígeno
suplementario

6. Cánula Nasal
FIO2: 24 - 44% (según flujo)

7. Máscara facial Venturi
FIO2: 24 - 28 - 35 - 40 - 50%

8. Máscara facial con reservorio
FIO2: 90 - 100%

9. Dificultad respiratoria
ALTA
– Causas:
– Secreciones bronquiales o gástricas
– Lengua en pacientes comatosos
– Objetos extraños en niños
– Estridor laríngeo
– Clínica:
– Signos de obstrucción.
Puede ser completa o incompleta

10. Dificultad respiratoria
ALTA
• Obstrucción COMPLETA:
– Desasosiego repentino
– No emite ruidos respiratorios
– El paro respiratorio e inconciencia
son inminentes
Maniobras de desobstrucción:
– Maniobra de Heimlich
– Elevación mandíbula-lengua y barrido

11. Dificultad respiratoria ALTA
• Obstrucción INCOMPLETA:
– Causas:
• Secreciones gástricas (vómitos)
• Obstrucción con la lengua (pacientes comatosos)
• Edema de glotis
– Maniobras de desobstrucción:
• Retirar cuerpos extraños (dentaduras postizas, etc)
• Si vómitos lateralizar y limpiar (excepto si hay
trauma cabeza / cuello)
• Hiperextensión cervical

12. Medidas Básicas

13. •Desobstrucción de Vías Aéreas

14. Desobstrucción de Vía Aérea en
Lactantes

15. Posición de recuperación

16. Cánulas orofaríngeas
• Buena medida como maniobra básica
en pacientes INCONSCIENTES
• Varios tamaños
• Si el paciente está semi-inconsciente o
combativo no colocarla:
– Puede descencadenar VÓMITO y
BRONCOASPIRACIÓN

17. Cánulas orofaríngeas

18. Elección del tamaño adecuado
Comisura labial
Ángulo de
la
mandíbula

19. Técnica de inversión

20. Técnica de bajalenguas

21. Cánulas orofaríngeas
COMPLICACIONES:


Si es muy larga: Obstrucción de la vía
aérea por presión sobre la epiglotis.
Si no se coloca bien: Obstrucción de
la vía aérea por empujar la lengua

22. Mal posicionada

23. Cánulas nasofaríngeas

24. Cánulas nasofaríngeas

25. Cánulas nasofaríngeas
• Solamente en pacientes comatosos por
ser altamente reflexógenas
• No disponibles fácilmente
• Escasa utilización en prehospitalario
• Contraindicadas en traumatismos de
base de cráneo o macizo facial

26. • El paciente respira con dificultad
pero no parece ser obstrucción ALTA...
Dificultad respiratoria
BAJA

27. Dificultad respiratoria BAJA
– Causas:
• Crisis asmática o de broncoespasmo
• Infecciones respiratorias
• Causa cardíaca: IAM, EAP.
– Clínica:
• Frecuencia respiratoria elevada (>24x’)
• Utilización de músculos accesorios
• Cianosis mucocutánea
• Ruidos agregados en la auscultación

28. Dificultad respiratoria BAJA
• Proceder:
– Activar sistema de emergencias
– Retire personas innecesarias del
lugar.
– Aporte Oxígeno suplementario con
Cánula o Máscara facial
• Cánula Nasal FIO2: s/flujo 24 - 44%
• Máscara facial FIO2: c/Venturi 24 - 28 – 35
40 - 50%
• Máscara facial con reservorio FIO2: 90 - 100%

29. Situación III
• El paciente NO respira, está en
Paro Respiratorio
– En ADULTOS la causa más común es la
muerte súbita por infartos, arritmias.
– En NIÑOS las causas más comunes son
las relacionadas con la vía aérea y/o la
ventilación

30. Paro respiratorio
• Causas:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Ahogamiento
Accidente cerebro vascular
Cuerpo extraño en vía aérea
Inhalación de humo
Epiglotitis
Sobredosis de drogas
Electrocución
Sofocación
Traumatismos
Infarto de miocardio

31. Manejo AVANZADO de
la vía aérea

32. Medidas Avanzadas
• Definición: Son aquellas que se
realizan por operadores
experimentados para asegurar una
buena ventilación y oxigenación
• Métodos:
–
–
–
–
Bolsa-Válvula-Máscara
Intubación Orotraqueal
Intubación a “ciegas”
Vía Aérea Quirúrgica

33. Bolsa-Válvula-Máscara
Máscara
Válvula
Bolsa
Bolsa reservorio

34. Bolsa-Válvula-Máscara
Ventajas
• Dispositivo más común y útil para
realizar ventilación y oxigenación a
nivel PRE-HOSPITALARIO y
HOSPITALARIO
• Provee inmediata ventilación y
oxigenación para pacientes en paro
respiratorio.
• Es posible alcanzar altas
concentraciones de oxígeno.

35. Técnica adecuada

36. Bolsa-Válvula-Máscara
Complicaciones
• Distensión gástrica.
• Reflujo gastro-esofágico

37. Bolsa-Válvula-Máscara
INDICACIONES:
• Insuficiencia ventilatoria severa
• Previo a la intubación oro-traqueal en el
paciente en Paro Cardio Respiratorio

38. Recordar:
• Todo paciente en paro respiratorio o en
insuficiencia ventilatoria severa
(intubación orotraqueal inminente)
Utilice siempre Bolsa-Válvula-Máscara
y traslade inmediatamente al hospital

39. Intubación Oro-traqueal
VENTAJAS
 Aísla la vía aérea.
 Asegura elevadas concentraciones de
oxígeno.
 Vía alternativa de administración para
algunos medicamentos.

40. Intubación Oro-traqueal
Recomendaciones



La intubación debe ser realizada por
personal experimentado.
No se debe tardar más de 30
segundos.
Verificación: auscultar el epigastrio,
luego el hemitórax izquierdo y luego el
derecho.

41. Rama Mcintosh
Rama Miller
Laringoscopios

42. Equipamiento

43. L
a
r
i
n
g
o
s
c
o
p
í
a
Cuerdas vocales
Aritenoides
Surco gloso
epiglótico
Epiglotis

44. INTUBACION OROTRAQUEAL
Complicaciones:
Traumatismo de labios, lengua y
dientes.
 Laceración de la mucosa laríngea
o traqueal.
 Lesión de cuerdas vocales.
 Ruptura de tráquea.


45. Que hacer si no podemos
intubar????????????

46. Combitube

47. »Combitube Esofagotraqueal

48. Combitube
En esófago
En tráquea

49. Máscara Laríngea

50. Máscara Laríngea
Línea de
referencia

51. Máscara Laríngea

52. Máscara Laríngea

53. Vía Aérea Quirúrgica
• Punción Cricotiroidea

54. Punción Cricotiroidea
Técnica

55. Punción Cricotiroidea

56. Vía Aérea Quirúrgica
• Cricotiroideostomía
Cartílago
Tiroides
Membrana
Cricotiroide
a
Laringe
Cartílago
Cricoides

57. Vía Aérea Quirúrgica
• Traqueostomia: Trauma Fractura laringe

58. Muchas gracias por
su atención