Successfully reported this slideshow.
Inwendige insulinepomp en inwendige glucosesensor: de oplossing van een groot probleem? Henk Bilo 16 maart 2011
WHO gegevens DM in Nederland <ul><li>% bekend met DM (20-79 jaar), 2010: 5,3% </li></ul><ul><li>Aantal mensen bekend met D...
WHO gegevens DM in Nederland <ul><li>% bekend met DM (20-79 jaar), 2010: 5,3% </li></ul><ul><li>Aantal mensen bekend met D...
WHO gegevens DM in Nederland <ul><li>% bekend met DM (20-79 jaar), 2010: 5,3% </li></ul><ul><li>Aantal mensen bekend met D...
Type 1 diabetes mellitus  <ul><li>beta-cel destructie </li></ul><ul><li>Meestal leidend tot een absoluut insuline gebrek <...
Type 1 diabetes mellitus  <ul><li>1A: Immuun gemedieerd:  </li></ul><ul><ul><li>anti-glutaminezuur decarboxylase = anti-GA...
Behandelingsmogelijkheden - 1 <ul><li>Behandeling in tweede lijn </li></ul><ul><li>Altijd in insuline noodzakelijk </li></...
Behandelingsmogelijkheden - 2 Combinatie uitwendige pomp  en uitwendige glucosesensor
Udelsman et al. Surgery 1997;122:1005-11 Behandelingsmogelijkheden - 3 10
IP Insuline pompen <ul><li>Drie pompmodellen: </li></ul><ul><ul><li>Infusaid M1000 </li></ul></ul><ul><ul><li>Siemens ID1 ...
Implanteerbare Insuline Pomp (MMT-2007)
Voorbereiding vóór implantatie
Chirurgische techniek 11
Insuline pomp na implantatie Udelsman et al. Surgery 1997;122:1005-11
<ul><li>Voordelen: </li></ul><ul><ul><li>Bijna-normale insulinekinetiek </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>- Minder perifere h...
<ul><li>Nadelen: </li></ul><ul><ul><li>Chirurgie vereist </li></ul></ul><ul><ul><li>Complicaties: </li></ul></ul><ul><ul><...
Selectie criteria CIPII <ul><li>Subcutane insuline resistentie </li></ul><ul><li>Labiele diabetes (‘brittle diabetes’) pat...
Implantable Glucose Monitoring System (IGMS)
 
The Medtronic MiniMed artificial pancreas project Remote control Implantable Pump Continuous  sensor
Huidige situatie - 1 <ul><li>Wat betreft CIPII: </li></ul><ul><li>Toepassing in Frankrijk, Nederland, België, en Zweden </...
Huidige situatie - 2 <ul><li>Wat betreft insuline: </li></ul><ul><li>Nog voorraad oude insuline </li></ul><ul><li>Insuline...
Huidige situatie - 3 <ul><li>Ontwikkelingen van nieuwe / andere pompen / CGR </li></ul><ul><li>Geen bedrijf actief bezig m...
 
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Health Valley Event Presentatie Henk Bilo

2,065 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Health Valley Event Presentatie Henk Bilo

  1. 1. Inwendige insulinepomp en inwendige glucosesensor: de oplossing van een groot probleem? Henk Bilo 16 maart 2011
  2. 2. WHO gegevens DM in Nederland <ul><li>% bekend met DM (20-79 jaar), 2010: 5,3% </li></ul><ul><li>Aantal mensen bekend met DM in 2010: 922.400 </li></ul><ul><li>Nieuwe T1DM bij kinderen < 14 jaar: 18,8 / 100.000 </li></ul><ul><li>Mean health expenditure pp bij DM: US$ 4.113 </li></ul>
  3. 3. WHO gegevens DM in Nederland <ul><li>% bekend met DM (20-79 jaar), 2010: 5,3% </li></ul><ul><li>Aantal mensen bekend met DM in 2010: 922.400 </li></ul><ul><li>Nieuwe T1DM bij kinderen < 14 jaar: 18,8 / 100.000 </li></ul><ul><li>Mean health expenditure pp bij DM: US$ 4.113 </li></ul><ul><li>Bekende kosten: 8.000-12.000 Euro / jaar! </li></ul>
  4. 4. WHO gegevens DM in Nederland <ul><li>% bekend met DM (20-79 jaar), 2010: 5,3% </li></ul><ul><li>Aantal mensen bekend met DM in 2010: 922.400 </li></ul><ul><li>Nieuwe T1DM bij kinderen < 14 jaar: 18,8 / 100.000 </li></ul><ul><li>Mean health expenditure pp bij DM: US$ 4.113 </li></ul><ul><li>Ziektelast: </li></ul><ul><li>- schade aan nieren, ogen en zenuwstelsel </li></ul><ul><li>- schade aan hart- en bloedvaten </li></ul><ul><li>- vaker optreden van kanker en gewrichtsklachten </li></ul><ul><li>- kortere levensverwachting </li></ul>
  5. 5. Type 1 diabetes mellitus <ul><li>beta-cel destructie </li></ul><ul><li>Meestal leidend tot een absoluut insuline gebrek </li></ul><ul><li>> 70.000 mensen met T1DM in NL </li></ul>
  6. 6. Type 1 diabetes mellitus <ul><li>1A: Immuun gemedieerd: </li></ul><ul><ul><li>anti-glutaminezuur decarboxylase = anti-GAD </li></ul></ul><ul><ul><li>soms anti-insuline antistoffen </li></ul></ul><ul><li>1B: Idiopathische type </li></ul><ul><li>1C: &quot;latent autoimmune diabetes in adults“ = LADA </li></ul>
  7. 7. Behandelingsmogelijkheden - 1 <ul><li>Behandeling in tweede lijn </li></ul><ul><li>Altijd in insuline noodzakelijk </li></ul><ul><ul><li>Twee injecties per dag </li></ul></ul><ul><ul><li>Vier of meer injecties per dag </li></ul></ul><ul><ul><li>Uitwendige insulinepomp (CSII) </li></ul></ul>
  8. 8. Behandelingsmogelijkheden - 2 Combinatie uitwendige pomp en uitwendige glucosesensor
  9. 9. Udelsman et al. Surgery 1997;122:1005-11 Behandelingsmogelijkheden - 3 10
  10. 10. IP Insuline pompen <ul><li>Drie pompmodellen: </li></ul><ul><ul><li>Infusaid M1000 </li></ul></ul><ul><ul><li>Siemens ID1 / ID3 </li></ul></ul><ul><ul><li>Minimed PIMS/MIP (later Medtronic) </li></ul></ul><ul><li>Alleen Medtronic CE -marking (1994) </li></ul>17
  11. 11. Implanteerbare Insuline Pomp (MMT-2007)
  12. 12. Voorbereiding vóór implantatie
  13. 13. Chirurgische techniek 11
  14. 14. Insuline pomp na implantatie Udelsman et al. Surgery 1997;122:1005-11
  15. 15. <ul><li>Voordelen: </li></ul><ul><ul><li>Bijna-normale insulinekinetiek </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>- Minder perifere hyperinsulinemie </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Betere hypoglykemie contraregulatie </li></ul></ul><ul><ul><li>Grotere voorspelbaarheid van insuline absorptie </li></ul></ul><ul><ul><li>Minder ernstige hypoglykemieën en glucosefluctuaties </li></ul></ul>Schade et al. Metabolism 1979;28:195-7 Schade et al. Diabetologia 1980;19:35-9 Oskarsson et al. Diabetes metab 2000;26:118-24 Giacca et al. J Clin Endocrinol Metab 1993;77:738-42 Hanaire-Broutin et al. Diabetes Care 1995;18:388-92 Intraperitoneale insuline toediening 8
  16. 16. <ul><li>Nadelen: </li></ul><ul><ul><li>Chirurgie vereist </li></ul></ul><ul><ul><li>Complicaties: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infectie pomppocket </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>onderafgifte insuline door </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>- insulineaggregatie </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>- catheterobstructie </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>- inkapseling in peritoneaal holte </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Vulprocedure vereist getrainde hulpverleners </li></ul></ul>Renard. Minim Invasive Ther Allied Technol 2004;13:328-35 Intraperitoneale insuline toediening 9
  17. 17. Selectie criteria CIPII <ul><li>Subcutane insuline resistentie </li></ul><ul><li>Labiele diabetes (‘brittle diabetes’) patiënten </li></ul><ul><li>Vertraagde insuline absorptie </li></ul><ul><li>Allergie </li></ul><ul><li>Lipohypertrofie en lipoatrofie </li></ul><ul><li>Zeer magere mensen </li></ul><ul><li>Naald fobie </li></ul><ul><li>Ernstige littekens en chronische dermatologische problemen </li></ul>Nederlandsche Internisten Vereeniging. Statement CIPII. Juni 2007 37 CIPII: continue Intraperitoneale insuline infusie
  18. 18. Implantable Glucose Monitoring System (IGMS)
  19. 20. The Medtronic MiniMed artificial pancreas project Remote control Implantable Pump Continuous sensor
  20. 21. Huidige situatie - 1 <ul><li>Wat betreft CIPII: </li></ul><ul><li>Toepassing in Frankrijk, Nederland, België, en Zweden </li></ul><ul><li>Enkele patiënten in VS </li></ul><ul><li>Nog beperkte hoeveelheid materialen </li></ul><ul><li>Verdere ondersteuning van Medtronic afhankelijk van veel factoren </li></ul><ul><li>Tijdsfactor onzeker </li></ul>
  21. 22. Huidige situatie - 2 <ul><li>Wat betreft insuline: </li></ul><ul><li>Nog voorraad oude insuline </li></ul><ul><li>Insulineproducent heeft nu humane insuline als alternatief in ontwikkeling </li></ul><ul><li>Nu eerst verder onderzoek volgens strakke richtlijnen </li></ul><ul><li>Opnieuw indienen bij EMA na onderzoeken </li></ul>
  22. 23. Huidige situatie - 3 <ul><li>Ontwikkelingen van nieuwe / andere pompen / CGR </li></ul><ul><li>Geen bedrijf actief bezig met modernere CIPII </li></ul><ul><li>Wel aantal proefontwerpen </li></ul><ul><li>Combinatie met andere toepassingen? </li></ul><ul><li>Aantal partijen geïnteresseerd </li></ul><ul><li>Twee partijen bezig met implanteerbare sensor </li></ul>

×