Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Sesión 1.2. aislamiento - exposiciones ocupacionales

392 views

Published on

Aislamiento Hospitalaria y Exposiciones Ocupacionales

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Sesión 1.2. aislamiento - exposiciones ocupacionales

  1. 1. Harrison Sandoval Castillo AISLAMIENTO HOSPITALARIO Y ACTUACION EN CASO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES Fecha: 08/05/2016 Curso: Medidas de Prevención y Control en BioseguridadCurso: Medidas de Prevención y Control en Bioseguridad
  2. 2. Nº Diap. 2 Es la separación de personas infectadasEs la separación de personas infectadas de los huéspedes susceptibles durantede los huéspedes susceptibles durante el período de transmisibilidad de lael período de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajoenfermedad, en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten lacondiciones tales que eviten o limiten la transmisión del agente infeccioso.transmisión del agente infeccioso. Está indicado ante la evidencia oEstá indicado ante la evidencia o sospecha clínica de una enfermedadsospecha clínica de una enfermedad transmisible.transmisible. Interrumpe la cadena epidemiológica deInterrumpe la cadena epidemiológica de la infección actuando sobre su vía dela infección actuando sobre su vía de transmisión y previniendo brotes.transmisión y previniendo brotes. 1. AISLAMIENTO HOSPITALARIO1. AISLAMIENTO HOSPITALARIO
  3. 3. Nº Diap. 3 - Conocer el objetivo del aislamientoConocer el objetivo del aislamiento (que se espera lograr aislando al(que se espera lograr aislando al paciente infectado).paciente infectado). - Todo el personal que atiende alTodo el personal que atiende al paciente debe conocer elpaciente debe conocer el mecanismo de transmisión delmecanismo de transmisión del agente infeccioso.agente infeccioso. - El periodo de aislamiento debeEl periodo de aislamiento debe durar hasta que la fase infecciosadurar hasta que la fase infecciosa de la enfermedad (periodo dede la enfermedad (periodo de transmisibilidad) haya terminado.transmisibilidad) haya terminado. La fase infecciosa es específicaLa fase infecciosa es específica para cada enfermedad.para cada enfermedad. PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO:PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO:
  4. 4. Nº Diap. 4 PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO:PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO: Puerta cerrada, Visitas Restringidas Evaluar necesidad de tratamiento del aire Evaluar uso de Equipos de Protección Personal Manejo adecuado de residuos sólidos Paciente debe permanecer en su habitación y él y su familia debe conocer los alcances de las medidas de Aislamiento Uso Precauciones Estándar y de aquellas según modo de Transmisión
  5. 5. Nº Diap. 5 Usamos 4 tipos de Aislamiento:Usamos 4 tipos de Aislamiento: -Aislamiento por GotasAislamiento por Gotas -Aislamiento por Vía AéreaAislamiento por Vía Aérea -Aislamiento de ContactoAislamiento de Contacto -Aislamiento ProtectorAislamiento Protector Para todo tipo de aislamiento sePara todo tipo de aislamiento se colocará en la habitación el cartel ucolocará en la habitación el cartel u otro distintivo de aviso al personal.otro distintivo de aviso al personal. TIPOS DE AISLAMIENTO:TIPOS DE AISLAMIENTO:
  6. 6. Nº Diap. 6 - Usado cuando la diseminación delUsado cuando la diseminación del microorganismo ocurre en gotasmicroorganismo ocurre en gotas grandes (>5 micras).grandes (>5 micras). - Tos Ferina, Difteria, ParotiditisTos Ferina, Difteria, Parotiditis - Influenza, MycoplasmaInfluenza, Mycoplasma - Adenovirus, Rinovirus, VSRAdenovirus, Rinovirus, VSR - Neisseria menigitidisNeisseria menigitidis - ParvovirusParvovirus - Estreptococo Grupo AEstreptococo Grupo A - Por lo general estas gotas noPor lo general estas gotas no alcanzan distancias mayores a unalcanzan distancias mayores a un metro; pero pueden viajar a travésmetro; pero pueden viajar a través de las manos.de las manos. A) AISLAMIENTO POR GOTASA) AISLAMIENTO POR GOTAS
  7. 7. Nº Diap. 7 - En habitación individual o con otroEn habitación individual o con otro paciente con la misma enfermedadpaciente con la misma enfermedad (a esto se llama cohorte), la(a esto se llama cohorte), la distancia entre camas es mínima dedistancia entre camas es mínima de un metro.un metro. - Higiene de manos y uso de lasHigiene de manos y uso de las precauciones estándarprecauciones estándar - Uso de una mascarilla simple si vaUso de una mascarilla simple si va a entrar a la habitación y va a estara entrar a la habitación y va a estar a menos de un metro del paciente.a menos de un metro del paciente. Los familiares también deben llevarLos familiares también deben llevar una.una. CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTASCUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTAS
  8. 8. Nº Diap. 8 - El uso de mandil, guantes y gorro se restringe aEl uso de mandil, guantes y gorro se restringe a procedimientos que puedan generar salpicaduras oprocedimientos que puedan generar salpicaduras o aerosoles.aerosoles. - El traslado de pacientes debe hacerse en los casosEl traslado de pacientes debe hacerse en los casos estrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevarestrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevar una mascarilla simple puesta.una mascarilla simple puesta. - No hay recomendaciones especiales para el lavado de laNo hay recomendaciones especiales para el lavado de la vajilla y menaje.vajilla y menaje. - Desinfección terminal de la habitación según protocoloDesinfección terminal de la habitación según protocolo establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentenaestablecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena de la habitación.de la habitación. CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTASCUIDADOS EN AISLAMIENTO POR GOTAS
  9. 9. Nº Diap. 9 - Usado cuando la diseminación delUsado cuando la diseminación del microorganismo ocurre enmicroorganismo ocurre en aerosoles (<5 micras).aerosoles (<5 micras). - TBC pulmonar o laríngea activaTBC pulmonar o laríngea activa - Sarampión, RubeolaSarampión, Rubeola - Varicela ZosterVaricela Zoster - SARSSARS - Enfermedades Hemorrágicas ViralesEnfermedades Hemorrágicas Virales (Ebola, Lassa, Malburg)(Ebola, Lassa, Malburg) - Estas gotas pueden quedarEstas gotas pueden quedar suspendidas en el aire y viajarsuspendidas en el aire y viajar distancias mayores a un metro.distancias mayores a un metro. B) AISLAMIENTO POR VIA AÉREA:B) AISLAMIENTO POR VIA AÉREA:
  10. 10. Nº Diap. 10 CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA:CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA: - Es preferible el uso de la habitaciónEs preferible el uso de la habitación de presión negativa. Si no estade presión negativa. Si no esta disponible, habitación individual ydisponible, habitación individual y puerta cerrada.puerta cerrada. - Higiene de manos y uso de lasHigiene de manos y uso de las precauciones estándarprecauciones estándar - Usar respirador N95 (buen sellado yUsar respirador N95 (buen sellado y ajuste). Toda persona que ingreseajuste). Toda persona que ingrese al cuarto debe llevar un respiradoral cuarto debe llevar un respirador puesto.puesto.
  11. 11. Nº Diap. 11 HABITACIÓN DE PRESIÓN NEGATIVA:HABITACIÓN DE PRESIÓN NEGATIVA: (*) Las habitaciones de presión negativa hacen diferencial de presión, tienen 6-12 recambios de aire; usan filtros HEPA, y limpieza del aire de egreso con radiación UV.
  12. 12. Nº Diap. 12 - El uso de mandil, guantes y gorro se restringe aEl uso de mandil, guantes y gorro se restringe a procedimientos que puedan generar salpicaduras oprocedimientos que puedan generar salpicaduras o aerosoles.aerosoles. - El traslado de pacientes debe hacerse en los casosEl traslado de pacientes debe hacerse en los casos estrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevarestrictamente necesarios, para ello el paciente debe llevar una mascarilla simple puesta.una mascarilla simple puesta. - No hay recomendaciones especiales para el lavado de laNo hay recomendaciones especiales para el lavado de la vajilla y menaje.vajilla y menaje. - Desinfección terminal de la habitación según protocoloDesinfección terminal de la habitación según protocolo establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentenaestablecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena de la habitación.de la habitación. CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA:CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA:
  13. 13. Nº Diap. 13 - Indicado en:Indicado en: - Agentes causantes de infecciones deAgentes causantes de infecciones de piel (difteria, estreptococos, estafilo-piel (difteria, estreptococos, estafilo- cocos)cocos) - Clostridium dificcile, RotavirusClostridium dificcile, Rotavirus - Virus Sincicial Respiratorio, ZosterVirus Sincicial Respiratorio, Zoster - Microorganismos multiresistentesMicroorganismos multiresistentes (Pseudomona MDR, MRSA, ERV, KPC)(Pseudomona MDR, MRSA, ERV, KPC) - Se transmite por contacto directo conSe transmite por contacto directo con las manos o a través de objetoslas manos o a través de objetos contaminados.contaminados. C) AISLAMIENTO POR CONTACTO:C) AISLAMIENTO POR CONTACTO:
  14. 14. Nº Diap. 14 CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR CONTACTO:CUIDADOS EN AISLAMIENTO POR CONTACTO: - Usamos una habitación individual.Usamos una habitación individual. - Lavado de manos estricto y uso deLavado de manos estricto y uso de las precauciones estándarlas precauciones estándar - Antes de ingresar a la habitaciónAntes de ingresar a la habitación colocarse mandilón y guantes (nocolocarse mandilón y guantes (no estériles). Estos deben ser retiradosestériles). Estos deben ser retirados antes de salir de la habitación yantes de salir de la habitación y colocarlos en bolsas rojas.colocarlos en bolsas rojas. - Equipos e insumos individualesEquipos e insumos individuales
  15. 15. Nº Diap. 15 - El uso de mascarillas y gafas se restringe a procedimientosEl uso de mascarillas y gafas se restringe a procedimientos que puedan generar salpicaduras o aerosoles.que puedan generar salpicaduras o aerosoles. - El traslado de pacientes debe hacerse en los casosEl traslado de pacientes debe hacerse en los casos estrictamente necesarios, para ello debe protegerse lasestrictamente necesarios, para ello debe protegerse las heridas o piel no intacta del paciente.heridas o piel no intacta del paciente. - No hay recomendaciones especiales para el lavado de laNo hay recomendaciones especiales para el lavado de la vajilla y menaje. La ropa de cama se coloca en bolsa rojavajilla y menaje. La ropa de cama se coloca en bolsa roja rotulada y el ciclo de lavado es especial.rotulada y el ciclo de lavado es especial. - Desinfección terminal de la habitación según protocoloDesinfección terminal de la habitación según protocolo establecido. No es necesario ningún periodo de cuarentenaestablecido. No es necesario ningún periodo de cuarentena de la habitación.de la habitación. CUIDADOS EN AISLAMIENTO DE CONTACTO:CUIDADOS EN AISLAMIENTO DE CONTACTO:
  16. 16. Nº Diap. 16 - Indicado en los siguientes casos:Indicado en los siguientes casos: - Pacientes neutropénicos (<500/uL)Pacientes neutropénicos (<500/uL) - Pacientes post transplantadosPacientes post transplantados - Consiste en proporcionar unConsiste en proporcionar un medioambiente seguro paramedioambiente seguro para aquellos pacientes susceptibles deaquellos pacientes susceptibles de padecer una infección debido a supadecer una infección debido a su inmunodepresión.inmunodepresión. D) AISLAMIENTO PROTECTOR:D) AISLAMIENTO PROTECTOR:
  17. 17. Nº Diap. 17 CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR:CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR: - Habitación individual (idealHabitación individual (ideal habitaciones de presión positiva).habitaciones de presión positiva). - Higiene de manos estricto y uso deHigiene de manos estricto y uso de las precauciones estándar.las precauciones estándar. - Antes de ingresar a la habitaciónAntes de ingresar a la habitación colocarse mandilón y mascarilla (nocolocarse mandilón y mascarilla (no estériles).estériles). - El paciente debe llevar unaEl paciente debe llevar una mascarilla puesta cuando seamascarilla puesta cuando sea trasladado de su habitación a otrostrasladado de su habitación a otros servicios.servicios.
  18. 18. Nº Diap. 18 - Equipos individuales, los que se desinfectarán antes deEquipos individuales, los que se desinfectarán antes de usarlos (por ej. campanillas de estetoscopios, y termómetrosusarlos (por ej. campanillas de estetoscopios, y termómetros con gasa empapada en alcohol).con gasa empapada en alcohol). - El paciente debe sólo consumir comida cocida del servicioEl paciente debe sólo consumir comida cocida del servicio de alimentación de la clínica.de alimentación de la clínica. - Queda prohibido el ingreso de flores, libros, peluches,Queda prohibido el ingreso de flores, libros, peluches, juguetes y otros que puedan contener hongos o ácaros.juguetes y otros que puedan contener hongos o ácaros. - Adecuada higiene del pacienteAdecuada higiene del paciente - Adecuada limpieza de su unidad y habitación.Adecuada limpieza de su unidad y habitación. CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR:CUIDADOS EN AISLAMIENTO PROTECTOR:
  19. 19. Nº Diap. 19 Se denomina así, al contacto de unSe denomina así, al contacto de un agente biológico (secreciones oagente biológico (secreciones o excreciones) con una puerta de ingresoexcreciones) con una puerta de ingreso apropiada de un trabajador de salud, loapropiada de un trabajador de salud, lo que aumenta su riesgo de contraer unaque aumenta su riesgo de contraer una infección.infección. Por ej. hasta 1 de cada 4 trabajadoresPor ej. hasta 1 de cada 4 trabajadores de salud sufre algún accidente laboral. Yde salud sufre algún accidente laboral. Y de estos el 88% es por un accidente conde estos el 88% es por un accidente con punzo cortante.punzo cortante. 2) EXPOSICIONES OCUPACIONALES:2) EXPOSICIONES OCUPACIONALES:
  20. 20. Nº Diap. 20 RIESGO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES:RIESGO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES: El riesgo de exposición depende del tipo de fluido y de laEl riesgo de exposición depende del tipo de fluido y de la enfermedad: Por ejemplo el riesgo de seroconversión por unenfermedad: Por ejemplo el riesgo de seroconversión por un pinchazo es:pinchazo es: -VIH:VIH: 0.3%0.3% -Hepatitis C:Hepatitis C: 3.0% (1.8% al 10%)3.0% (1.8% al 10%) -Hepatitis B:Hepatitis B: 30%30% El riesgo disminuye si el trabajador portaba guantes en elEl riesgo disminuye si el trabajador portaba guantes en el accidente, si no fue con una aguja hueca, si no hubo inoculaciónaccidente, si no fue con una aguja hueca, si no hubo inoculación de sangre.de sangre.
  21. 21. Nº Diap. 21 QUE HACER ANTE UN PINCHAZOQUE HACER ANTE UN PINCHAZO - Dejar sangrar la herida y lavarla conDejar sangrar la herida y lavarla con agua y jabón. Colocar un desinfectante.agua y jabón. Colocar un desinfectante. - Realizarán la atención y valoraciónRealizarán la atención y valoración inicial (tipo de accidente, carga viral delinicial (tipo de accidente, carga viral del paciente, si hubo inoculación de sangre,paciente, si hubo inoculación de sangre, estado del trabajador)estado del trabajador) - Se tomarán exámenes de laboratorioSe tomarán exámenes de laboratorio (Hepatitis B, C, VIH). Además se(Hepatitis B, C, VIH). Además se monitorizán a las 6 semanas, 3 meses ymonitorizán a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses.6 meses.
  22. 22. Nº Diap. 22 - La profilaxis en caso de Hepatitis B depende del estadoLa profilaxis en caso de Hepatitis B depende del estado vacunal y del dosaje de anticuerpos que tenga el trabajadorvacunal y del dosaje de anticuerpos que tenga el trabajador (como mínimo 10 mUI/mL). Si no tiene este dosaje, debe(como mínimo 10 mUI/mL). Si no tiene este dosaje, debe repetirse el esquema de vacunación (al mes y a los dosrepetirse el esquema de vacunación (al mes y a los dos meses) hasta en 2 ciclos. Si a pesar de ello no hubierameses) hasta en 2 ciclos. Si a pesar de ello no hubiera respuesta, debe usarse inmunoglobulinas (IGHB)respuesta, debe usarse inmunoglobulinas (IGHB) - La profilaxis en caso de VIH depende del estado de laLa profilaxis en caso de VIH depende del estado de la fuente. Se toma una combinación de anti-retrovirales quefuente. Se toma una combinación de anti-retrovirales que deben tomarse en las 72 horas como máximo; una dosisdeben tomarse en las 72 horas como máximo; una dosis diaria por 30 días.diaria por 30 días. PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:
  23. 23. Nº Diap. 23 PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN:
  24. 24. Nº Diap. 24 - No sacar la aguja de su jeringa, noNo sacar la aguja de su jeringa, no reencapuchar la aguja, no doblarlas,reencapuchar la aguja, no doblarlas, no romperlas.no romperlas. - No exponer las manos, usar pinzas oNo exponer las manos, usar pinzas o separadoresseparadores - No pasar las agujas de mano enNo pasar las agujas de mano en manomano - No dejarlos en superficies inestables.No dejarlos en superficies inestables. No perderlas de vistaNo perderlas de vista - Desecharlos en contenedoresDesecharlos en contenedores - Movimientos precisosMovimientos precisos - No tener exceso de confianzaNo tener exceso de confianza PREVENCIÓN DE PINCHAZOS:PREVENCIÓN DE PINCHAZOS:
  25. 25. Nº Diap. 25 Contacto:Contacto: Persona que compartePersona que comparte el mismo domicilio o frecuenta elel mismo domicilio o frecuenta el mismo espacio (Ej. compañeros demismo espacio (Ej. compañeros de trabajo).trabajo). PACIENTE CON TUBERCULOSIS:PACIENTE CON TUBERCULOSIS: Todos los contactos deben tener unTodos los contactos deben tener un descarte de TBC que incluye:descarte de TBC que incluye: examen clínico, rayos X, PPD y siexamen clínico, rayos X, PPD y si es sintomático respiratorio bacilos-es sintomático respiratorio bacilos- copías y cultivos de esputo.copías y cultivos de esputo.
  26. 26. Nº Diap. 26 PROFILAXIS CON ISONIACIDA:PROFILAXIS CON ISONIACIDA:
  27. 27. Nº Diap. 27 - Ante un caso confirmado de meningitis bacteriana, lasAnte un caso confirmado de meningitis bacteriana, las personas que tuvieron contacto estrecho con el pacientepersonas que tuvieron contacto estrecho con el paciente hasta 10 días antes del diagnóstico de la enfermedad debenhasta 10 días antes del diagnóstico de la enfermedad deben tomar quimioprofilaxis.tomar quimioprofilaxis. - Idealmente debe tomarse dentro de las primeras 24 horasIdealmente debe tomarse dentro de las primeras 24 horas después del contacto, luego de 14 días el valor de ladespués del contacto, luego de 14 días el valor de la quimioprofilaxis es nulo.quimioprofilaxis es nulo. - La profilaxis recomendada es Ciprofloxacino 500 mg VO enLa profilaxis recomendada es Ciprofloxacino 500 mg VO en dosis única, si fuera alérgico Ceftriaxona 1 gr IM dosis únicadosis única, si fuera alérgico Ceftriaxona 1 gr IM dosis única o Rifampicina VO 600 mg c/12 horas sólo 2 dosis.o Rifampicina VO 600 mg c/12 horas sólo 2 dosis. PACIENTE CON MENINGITIS BACTERIANA:PACIENTE CON MENINGITIS BACTERIANA:
  28. 28. AGRADECIMIENTO: Nº Diap. 28 Muchas Gracias !!!

×