Se detallan los riesgos laborales en el grupo laboral de enfermería

1. Harrison Sandoval Castillo
Salud Ocupacional:
¿Qué hacer frente a un accidente laboral?
1

2. 1. Introducción
- Los entornos de la práctica de enfermería tienen a menudo
peligros biológicos, químicos, físicos y psicológicos. Estos factores
ponen al personal en riesgo de desgaste
profesional, estrés, enfermedades laborales, exposición a
patógenos de transmisión sanguínea y desórdenes músculo
esqueléticos (1)
- En el año 2010 sólo en los Estados Unidos se reportaron mas de
un millón accidentes laborales en personal de salud. Siendo este
sector el que registra por ej. la mas alta incidencia de trastornos
músculo esqueléticos, mas que cualquier otra industria (2)
(1) RNAO. Salud laboral, seguridad y bienestar de la enfermera. España. 2008
(2) Advisory Board. Report. Safety rules fail to protect health care workers. EUA. 2010
2

3. 2. Definiciones Básicas
• Es una situación que se caracteriza
por que puede producir un incidente
potencialmente dañino sobre las
personas o bienes patrimoniales.
Peligro
• Es la probabilidad de que un peligro
pueda ocasionar una consecuencia
negativa en la salud del trabajador.
Riesgo
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4. 2. Definiciones Básicas
Accidente Laboral: Suceso repentino que sobreviene por ocasión
del trabajo y que produce en el trabajador una lesión
orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
Incidente Laboral: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en
relación con el trabajo, que tuvo el potencial de ser accidente y
pudo haber causado lesiones corporales o enfermedad.
Enfermedad Laboral: Es la enfermedad contraída como
consecuencia directa del ejercicio de una determinada
ocupación, por la actuación lenta y persistente de un agente de
riesgo, inherente al trabajo realizado.
4

5. 3. Organismos Internacionales
5

6. 3. Organismos Internacionales
6

7. 3. Organismos Internacionales
7

8. 3. Organismos Nacionales
8
DIGESA
(SALUD OCUPACIONAL)
Propone los fundamentos
técnicos para la
formulación de los
lineamientos de Política
Nacional en Salud
Ocupacional.
http://www.digesa.sld.pe/DSO/DSO.asp
Dedicada a realizar
investigaciones y
recomendaciones para la
prevención de
enfermedades y lesiones
originadas por actividades
laborales, las que pueden
afectar a los trabajadores y
a la comunidad.
http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/
3/5/acerca-del-censopas/jer.5
CENSOPAS
CONSEJO NACIONAL DE
SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO
Instancia máxima de
concertación en
materia de seguridad y
salud en el trabajo.
Sus dependencias
supervisan centros de
trabajo y vigilan
accidentes laborales
http://www.mintra.gob.pe/mostrar
Contenido.php?id=949&tip=949

9. 4. Normatividad
9
http://saludocupacional.pe/?p=169

10. 5. SCTR
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SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO:
En el caso de trabajadores que desempeñan actividades de alto riesgo
determinadas por ley (como mineros, trabajadores de empresas
textiles y los de salud), sus empleadores tienen la obligación de
contratar una póliza de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
para TODOS sus trabajadores según lo dispone la Ley N° 26790.
En caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, el
SCTR Pensiones otorga:
- Pensión de invalidez temporal o permanente
- Pensión de sobrevivientes
- Gastos de sepelio

11. 5. SCTR
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Entre el 2009 y 2011 hubo un incremento del 44% de
accidentes laborales. Tienen como causas primarias (falta de
orden y dispositivos), falta sistema de gestión de riesgos.
Tipo de Accidente 2009 2010 2011
Leve 80 154 101
Incapacitante 16,521 25,583 28,705
Mortal 110 150 172
Total 16,711 25,887 33,055
De una Alta Accidentalidad a una Baja Accidentalidad

12. 5. SCTR
12
De 10 millones de personas del PEA ocupada, solo 889 mil
tienen SCTR (8.8%). EsSalud indica que atiende accidentes
laborales en población no coberturada por el SCTR.
Año Pob. Nac PEA Ocup SCTR Cobertura
2011 29’138 10’117 889 8.8%
De una Baja Cobertura del SCTR
(Actualmente 889,000 personas
trabajando en actividades con riesgo
laboral de nivel 4)
A una Cobertura Universal del SCTR
(10 millones de personas; pero en el
1er año podría ampliarse la lista a
trabajos con riesgo laboral 3 y 4
beneficiando a 2 millones de Wres)

13. 5. SCTR
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El MINSA, INS y MINTRA comparten funciones. El MINTRA
por reglamento es el ente rector. La normatividad vigente es
antigua, partida e inconexa, debe unificarse.
No hay una entidad estatal que dirija
la rectoría en Salud Ocupacional
Existen de Normas Sectoriales de
salud ocupacional??, hechas en
minería, electricidad.
El CENSOPAS ejerce la
rectoría, derogando normas
sectoriales y emitiendo normatividad
con criterios universales, unificados y
consensuados

14. 5. SCTR
14
El MINTRA cuenta con 319 inspectores de trabajo. Tanto ese
número como el de sus visitas a centros laborales es
insuficiente.
ACTUAL Situación de Inspectoría.
- Nro bajo de inspectores
- Sólo los empleadores privados son
visitados.
- Empleadores con menos de 1 visita
al año en promedio.
NUEVA situación de Inspectoría.
- Nro adecuado de inspectores
- Empleadores privados y públicos
son visitados.
- Empleadores tengan al menos de 1
visita al año en promedio.

15. 5. SCTR
15
Existe menos de 1 profesional en Salud Ocupacional por
c/1000 trabajadores. No se encuentra normado el proceso
de certificación profesional, ni el de sus funciones.
Existe menos de 1
médico de salud
ocupacional por
cada 10,000
trabajadores. La
mayoría en Lima y
dptos mineros.
Existirá al menos de
1 médico de salud
ocupacional por
cada 1,000
trabajadores.
Adecuadamente
distribuidos.

16. 5. SCTR
16
Lineamientos Estratégicos Propuestos:
- L1. Los empleadores públicos y privados garantizarán las adecuadas
condiciones laborales de los trabajadores mediante un sistema eficaz de
gestión de riesgos.
- L2. El Estado promoverá la ampliación gradual de la lista de actividades
adscritas al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, hasta lograr su
universalización.
- L3. El Ministerio de Salud ejercerá el rol rector en materia de salud
ocupacional, revisando toda norma sectorial, unificando criterios y
definiciones en la materia
- L4. El Ministerio de Trabajo ejercerá su rol supervisor e
inspector, garantizando que los empleadores ejecuten las actividades que en
materia de salud ocupacional exige la normatividad.
- L5. Las Universidades en coordinación con el Ministerio de Salud garantizarán
la adecuada formación del recurso humano especialista en salud ocupacional
de acuerdo a las necesidades nacionales

17. 6. Epidemiología de los Accidentes Laborales
17
- Lamentablemente no se han publicado estudios de envergadura
nacional que den cuenta de la tasa de accidentabilidad en el
personal de enfermería. Algunos estudios locales indican tasas
crudas de 53.0 - 215.9 x 1000 enfermeras. (1)
- Los tipos de accidentes laborales reportados con mayor
frecuencia son: trastornos músculo esqueléticos, accidentes con
punzocortantes, otras exposiciones ocupacionales, golpes contra
objetos y agresiones de pacientes (2)
- La CDC reporta hasta 2 millones de accidentes con punzocortan-
tes a nivel mundial en el personal de enfermería.
(1) Llermé NÚÑEZ ZARAZU y Rosa RAMÍREZ DÍAZ. Características epidemiológicas de los accidentes laborales punzocortantes
y de exposición mucocutánea en el personal asistencial de enfermería. Lima-Perú. 2002.
(2) Sandra Valenzuela y col. Salud Laboral: Situación de los accidentes de trabajo en el equipo de enfermería. Rev. Enfermería
Clínica. Chile 2003.

18. 6. Epidemiología de los Accidentes Laborales
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- Estudios descriptivos indican que la mayor proporción de
accidentes laborales en enfermería se dan en el sexo
femenino, en el turno diurno, en trabajadores con contrato
temporal, en personal con menos de 1 año laborando y luego de
las primeras 4 horas de la jornada laboral.
- Un estudio bien diseñado encontró que las enfermeras no
capacitadas en prevención tenían 2.2 veces mas riesgo de tener
un accidente laboral que aquellas que no eran capacitadas. (1)
- Pocos estudios dan cuenta de otros factores de riesgo: apuro
para terminar el trabajo, ausencia para dispositivos de
control, mala calidad de materiales, acciones subestandar (2)
(1) Adrién Correa y María Lucía Do Carmo. Accidentes de Trabajo en Enfermería y su relación con la instrucción recibida.
Revista Ciencia y Enfermería. Brasil. 2009
(2) María Palucci y col. Accidentes de trabajo con material punzocortante en enfermeras de hospitales. Brasil. 2001

19. 6. Accidentes Laborales en la CRP
19
ITEM 2008 2009 2010 2011 2012
Número de Trabajadores 813 848 836 864 983
Número de Accidentes Laborales 97 98 56 50 90
Tasa de Accidentes Laborales (%) 11.9 11.6 6.7 5.8 9.2
Total de días de descanso 515 219 187 125 551
Días de descanso x Accidente 5.3 2.2 3.3 2.5 6.1
Fuente: Sistema de Vigilancia de CRP

20. 20

21. 7. Riesgos Biológicos
21
Adriana Arena Sánchez y Alexander Pinzon Amado. Riesgo Biológico en el Personal de Enfermería. Una Revisión Práctica.
Revista Cuidarte. Colombia. 2011. http://cuidarte.udes.edu.co/attachments/article/59/riesgo%20biologicos.pdf
- Es uno de los principales factores
contribuyentes a la accidentalidad de
enfermería, quienes tienen una alta
probabilidad de contraer microorganismos.
- La colonización de las manos, la ropa y los
entornos de trabajo son muy frecuentes
cuando se analizan brotes.
- Por un pinchazo se pueden adquirir hasta
20 tipos de patógenos, siendo los mas im-
portantes el VIH (0.4%), Hepatitis B (Del 1-
4%), Hepatitis C (3-10%).

22. 7. Riesgos Físicos
22
- A menudo el personal de enfermería tiene
ambientes de trabajo húmedos, calurosos,
con poca luz, mucho ruido y expuesta a
diatermia quirúrgica (humos quirúrgicos).
- Asimismo la enfermera se ve expuesta a
radiaciones ionizantes (rayos x, rayos
gama) y radiaciones no ionizantes (campos
electromagnéticos)
- Esta documentada la radioprotección en el
personal que labora en servicios de rayos x
e inclusive en pacientes. Esta pendiente
mayor investigación para enfermería.
Dulvis Manrique. Riesgos Ocupacionales Físicos de las enfermeras de la atención directa. Enfermería y Medicina Laboral .
2010. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2646/1/Riesgos-ocupacionales-fisicos-de-las-enfermeras-de-
atencion-directa.html

23. 7. Riesgos Químicos
23
(1) Briceño CE y col. Factores de Riesgos Químicos en el Personal de Enfermería. Revista Enfermería Global. Noviembre 2006.
http://revistas.um.es/eglobal/article/view/294/273
(2) Askrog, V. 1990. Teratogenic effect of inhalation anesthetics. Nord. Med; 83:498-504
- El personal se mantiene en contacto y
puede absorver
anestésicos, antisépticos, óxido de
etileno, drogas citostáticas, medicamentos
y preparados. (1)
- Estos pueden provocar efectos
irritantes, tóxicos e incluso cancerígenos.
Se conoce de investigaciones que
relacionan estos factores con abortos
espontáneos, manifestaciones
hepáticas, renales y neurológicas, que
aunque cuestionados ahora están en
revisión. (2)

24. 7. Riesgos Ergonómicos
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- Es el principal factor de accidentalidad en
enfermería.
- Comúnmente la enfermera se enfrenta a
movilización de pacientes, permanencia de
pie mas de 8 horas, diseño de sillas
incómodas, manipulación de cargas de mas
de 15 Kg, inclinaciones o torsiones.
- Una encuesta de la CDC reportó que el
44% de trabajadores de salud tuvo dolor
bajo de espalda y solo en EEUU estos
problemas alcanzan los 7 mil millones de
dólares para los seguros.
Carlos Edmundo Briseño, Alicia Ruth Fernández, Ramón Nicasio Herrera. Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería
Colombia. 2012. http://www.metodopilardominguez.com/correccion_postural_y_mecanica_corporal/147/todos/riesgos_
ergonomicos_en_el_personal_de_enfermeria.html

25. 7. Riesgos Psicosociales
2525
- Las enfermeras se enfrentan a situaciones
de incertidumbre clínica, presiones
laborales, altas cargas de trabajo, estrés, y
agresión (verbal y física) de pacientes y
familiares (1) Se ha reportado Bournot.
- Las enfermeras con trabajo excesivo
pueden tener tiempos de reacción más
largos, menos capacidad de atención a los
cambios del estado de los pacientes, y
pueden cometer errores de medicación
que suponen riesgos para los pacientes. (2)
(1) Factores Psicosociales, Estrés Laboral y Enfermería. http://www.portalesmedicos.com/revista-medica/factores-
psicosociales-estres-laboral-enfermeria/
(2) International Council of Nurses. Nursing Matters: Nurses and Overtime. Geneva, Switzerland: International Council of
Nurses.

26. 7. Riesgos Locativos
26
- Están relacionados a las características
arquitectónicas de viejas estructuras
hospitalarias (síndrome del edificio enfermo).
- Las actuales normas de construcción
hospitalaria no son las mismas de los años 70-
80 y la adecuación a estas no se dan en muchos
casos.
- Los riesgos de incendios, explosiones, fugas y
derrames son latentes.
Personal de Enfermería: Condiciones de trabajo de alto riesgo. / Borges Romero, A.
http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsast/e/fulltext/personal/personal.pdf

27. 8. ¿Qué hacer?
27
Período Pre-
Patogénico
• Programa de Gestión
de Riesgos
• Estudio IPER / AMFE
• Comité de S&ST
• Chequeos Médicos
• Vacunación, Profilaxis
• Evaluar tecnologías
• Control de Ingeniería
Período
Patogénico
• Poner en práctica
planes de
prevención, control y
mitigación
• Uso de protocolos en
caso de accidentes y/o
exposiciones
ocupacionales
• Vigilancia y Monitoreo
Período Post
Patogénico
• Seguimiento de casos
• Auditorías de caso
• Documentación

28. Protocolo de Actuación
28
OCURRE EL EVENTO
ACCIDENTE INCIDENTE
Traslada al afectado a
Emergencia (según la
gravedad del caso)
Llamar inmediatamente al Jefe Directo del afectado
El Jefe Directo informará al Asistente de
Operaciones y Comité de Seguridad

29. 29
Protocolo en caso de
accidentes con
punzocortantes

30. En caso de exposiciones ocupacionales
30

31. En caso de exposiciones ocupacionales
31
- Tres meses después, a las personas que concluyeron el esquema
básico de 3 dosis se debe determinar mediante el anti-HBs su
respuesta:
- Menor de 10 mUI/ml No respuesta
- De 10-100 mUI/ml Satisfactoria
- De 100-500 mUI/ml Buena
- De 500-1000 mUI/ml Muy Buena
- Mayor 1000 mUI/ml Excelente

32. En caso de exposiciones ocupacionales
32

33. En caso de exposiciones ocupacionales
33

34. En caso de exposiciones ocupacionales
34
Diversas recomendaciones internacionales, siendo la principal:
LA PREVENCION

35. Muchas Gracias
35