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Bundles en ITS e ITUs

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Bundles en ITS e ITUs

  1. 1. Lic. Flora Villalta Canales UNIDAD TEMATICA 1.4. INFECCIONES NOSOCOMIALES Fecha: 02/06/2011
  2. 2. TEMARIO: Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs 1 Generalidades 2 Concepto Bundles 3 Infecciones del Torrente Sanguíneo 4 Infecciones del Tracto Urinario
  3. 3. GENERALIDADES : <ul><li>- Ley de los Derechos Humanos: 29414 </li></ul><ul><li>Ley de los Derechos de los Usuarios de los Servicios de Salud. </li></ul><ul><li>“ El usuario tiene derecho a una buena atención, integral, humana, educativa, segura, continua y eficiente; con calidad y calidez”. </li></ul>1 1 Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs
  4. 4. GENERALIDADES : <ul><li>Según una encuesta de la OMS en 55 hospitales de 50 países, el 8.7% de pacientes hospitalizados sufre una infección nosocomial. </li></ul><ul><li>Según el estudio IBEAS, del 100% de eventos adversos ocurridos en hospitales peruanos; el 39.6% fueron infecciones nosocomiales. </li></ul><ul><li>El riesgo de contraer una infección nosocomial al hospitalizarte va de un 5% a un 10%, este porcentaje se incrementa en la UCI entre el 20%-40%. </li></ul>Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs
  5. 5. GENERALIDADES : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs Enero: 76 pacientes - 33 pacientes con sonda vesical - 09 pacientes con catéter venoso central - 10 pacientes con ventilación mecánica Febrero: 71 pacientes - 30 pacientes con sonda vesical - 10 pacientes con catéter venoso central - 19 pacientes con ventilación mecánica Marzo: 65 pacientes - 30 pacientes con sonda vesical - 11 pacientes con catéter venoso central - 16 pacientes con ventilación mecánica
  6. 6. INFECCIONES NOSOCOMIALES : QUE SON? Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Infección Nosocomial del latín “nosocomium” Hospital de Enfermos. Es la contraída por pacientes ingresados en un recinto de atención a la salud. </li></ul><ul><li>Según la OMS es la infección que no se habían manifestado ni estaban en periodo de incubación, es decir se adquieren durante su estancia y no son la causa del ingreso. </li></ul>Fuente: OMS
  7. 7. OTRAS EXPRESIONES : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Contagio Hospitalario. </li></ul><ul><li>Infección Intrahospitalaria. </li></ul><ul><li>Efectos adversos ligados a la hospitalización. </li></ul><ul><li>Infecciones por gérmenes resistentes. </li></ul><ul><li>Infección oportunista </li></ul><ul><li>- Infecciones ocupacionales por el personal de salud </li></ul>
  8. 8. INFECCIONES : DEFINICIONES Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs TIPO DE INFECCION NOSOCOMIAL CRITERIOS SIMPLIFICADOS Infección del sitio del inserción de un catéter vascular - Inflamación, presencia de secreción purulenta - Septicemia: fiebre, escalofrío y por lo menos un cultivo de sangre con resultados positivos Infección urinaria Cultivo de orina con resultados positivos (1 o 2 especies) al menos con 10 por campo con síntomas clínicos o sin ellos.
  9. 9. TIPOS DE INFECCIONES : COMO SE PRODUCEN ? Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs INFECCIÓN EXÓGENA: Son externos al paciente tales como equipos médicos, productos sanitarios, ambiente hospitalario, personas que lo atienden. INFECCIÓN ENDOGENA: Propia de la Flora del paciente.
  10. 10. INFECCIONES : A QUIENES SE LE PRESENTAN ? Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs
  11. 11. FACTORES DEL PACIENTE : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Edad del paciente </li></ul><ul><li>Enfermedad de base </li></ul><ul><li>Inmunodepresión </li></ul><ul><li>Estado nutricional </li></ul><ul><li>Otras comorbilidades </li></ul><ul><li>- Enfermedades crónicas (HTA, Diabetes) </li></ul><ul><li>Procedimientos invasivos </li></ul><ul><li>Ambiente hospitalario </li></ul><ul><li>Tratamiento inseguro </li></ul><ul><li>Microorganismos endémicos del hospital </li></ul><ul><li>Resistencia bacteriana </li></ul><ul><li>Viales contaminados </li></ul><ul><li>Personal que lo atiende </li></ul><ul><li>Visitantes </li></ul>Factores Intrínsecos: Factores Extrínsecos:
  12. 12. QUIENES LA PRODUCEN : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs
  13. 13. MEDIDAS PREVENTIVAS : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>PROGRAMAS HOSPITALARIOS: Preparar un plan de trabajo anual para evaluar y promover una buena atención de salud, aislamiento apropiado, esterilización, capacitación del personal y vigilancia epidemiológica. </li></ul><ul><li>VIGILANCIA HOSPITALARIA: Deben existir criterios únicos, sencillos, sensibles, definición de caso de infección y reportarlo a un nivel central y unidades operativas en modo de feedback. </li></ul><ul><li>PREVENCIÓN: Adquirir prácticas basadas en una sólida evidencia científica que minimicen la incidencia de infecciones y su impacto en la salud de las personas. </li></ul>
  14. 14. MEDIDAS PREVENTIVAS : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>CONTROL DE INFECCIONES : Que abarque: </li></ul><ul><ul><li>Capacitación del personal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Facilitar la implementación en medidas de bioseguridad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejo adecuado de material punzocortante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Monitorizar la esterilización de los equipos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medir los perfiles de resistencia bacteriana. </li></ul></ul><ul><ul><li>Adecuar el uso racional de los antibióticos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Implementar una adecuada profilaxis antibiótica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Detección y control de brotes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejo adecuado de pacientes infectados. </li></ul></ul>
  15. 15. CONCEPTO BUNDLES : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs 2 CARE BUNDLES Es un paquete de medidas para evitar los eventos adversos infecciosos.
  16. 16. CARACTERISTICAS DE LOS BUNDLES : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Son un pequeño grupo de medidas. </li></ul><ul><li>Cada una de ellas esta sustentada en una fuerte evidencia científica </li></ul><ul><li>Debe aplicarse como un todo, siendo intransable, es decir no se puede dar una parte del bundle a un paciente o un grupo de pacientes. </li></ul><ul><li>Debe aplicarse todo el tiempo. </li></ul>
  17. 17. LOGROS DE LOS BUNDLES : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs Impacto en las Bacteriemias asociadas a CVC
  18. 18. TIPOS DE BUNDLES : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Existe Bundles para: </li></ul><ul><li>Bacteriemias asociadas a CVC </li></ul><ul><li>ITUs asociados a catéteres urinarios </li></ul><ul><li>Neumonías asociadas al ventilador mecánico </li></ul><ul><li>- Infecciones de heridas operatorias </li></ul>
  19. 19. Lic. Flora Villalta Canales UNIDAD TEMATICA 1.4. BUNDLES EN INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUÍNEO POR CVC Fecha: 02/06/2011
  20. 20. INTRODUCCIÓN : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs “ La cateterización venosa se define como la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y realizar pruebas diagnósticas, entre otros”. 3
  21. 21. INDICACIONES DE USO DE UN CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs CVC Monitorización hemodinámica Acceso vascular Administración de sustancias vaso activas o tóxicos irritantes Procedimientos radiológicos y terapéuticos Medición PVC Requerimientos de múltiples infusiones Malos accesos venosos periféricos Drogas vasoactivas Antibióticos Nutrición parenteral total Quimioterapia Acceso circulación pulmonar Circuito extracorpóreo Instalación sonda marcapaso
  22. 22. VIA DE ABORDAJE DE UN CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs CVC Vena subclavia Vena yugular interna Vena femoral Venas Basílica y Cefálica
  23. 23. COMPLICACIONES DE UN CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs Complicaciones Mecánicas Complicaciones Infecciosas Inmediatas Tardías Neumotórax Hemotórax Mala posición del catéter Obstrucción Trombosis Bacteriemia asociada al catéter Sepsis asociada al catéter Flebitis
  24. 24. BACTERIEMIA : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>BACTERIEMIA </li></ul><ul><li>Presencia de bacterias en la sangre, es una respuesta inflamatoria sistémica caracterizada por hipertermia, taquicardia, hiperventilación, y con hemocultivos positivos </li></ul><ul><li>SEPSIS O SEPTICEMIA </li></ul><ul><li>Es una infección generalizada que se produce por la presencia en la sangre de microorganismos patógenos o de sus toxinas </li></ul><ul><li>Cuando la infección se expande por todo el cuerpo. </li></ul><ul><li>Envenenamiento de la sangre o disfunción orgánica. </li></ul>
  25. 25. GENERALIDADES : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs Las Infecciones se producen por la mala práctica en la colocación ó un inadecuado mantenimiento de los CVC.
  26. 26. 4 MECANISMOS PARA LA COLONIZACION DE CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs
  27. 27. FORMAS DE COLONIZACIÓN DEL CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs Microfotografías de colonización de CVC
  28. 28. FACTORES DE RIESGO : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>FACTORES DEL HUESPED: (Poco modificables) </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad de base </li></ul></ul><ul><ul><li>Edad (>70 años) </li></ul></ul><ul><li>FACTORES HOSPITALARIOS: (Modificables) </li></ul><ul><ul><li>Experiencia médica </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso de barreras de máxima protección </li></ul></ul><ul><ul><li>Duración del cateterismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Composición del catéter </li></ul></ul><ul><ul><li>Nro de Lúmenes </li></ul></ul><ul><ul><li>Sitio de inserción </li></ul></ul><ul><ul><li>Colonización cutánea </li></ul></ul><ul><ul><li>Apósito </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutrición parenteral </li></ul></ul>
  29. 29. FUENTES DE INFECCIÓN : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>SUPERFICIE DEL CATETER </li></ul><ul><li>DENTRO DEL LUMEN DEL CATETER </li></ul><ul><li>Principal fuente es la flora de la piel : </li></ul><ul><li>Asepsia inadecuada al momento de instalación de la vía o durante la limpieza del sitio de inserción. </li></ul><ul><li>Fijación inadecuada de la vía. </li></ul><ul><li>Oclusión inadecuada del sitio de inserción. </li></ul><ul><li>Exposición al agua durante el baño. </li></ul>
  30. 30. FUENTES DE INFECCION : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs SUPERFICIE DEL CATETER DENTRO DEL LUMEN DEL CATETER <ul><li>Principal fuente es la contaminación </li></ul><ul><li>Por parte del personal de salud. </li></ul><ul><li>Manos del personal. </li></ul><ul><li>Ruptura de la técnica estéril al momento de la aplicación de medicamentos o soluciones. </li></ul><ul><li>Contaminación durante la preparación. Ruptura de la técnica estéril durante la manipulación del Catéter (monitoreo hemodinámico, obtención de muestras, </li></ul><ul><li>Heparinización, cambio de ropa de cama, baño etc.) </li></ul>
  31. 31. BUNDLES DE ITS POR CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs STOP BCR 1 HIGIENE ADECUADA DE MANOS 2 DESINFECCION DE LA PIEL 3 MEDIDAS DE BARRERA TOTAL DURANTE LA INSERCION 4 PREFERENCIA DE LOCALIZACION: SUBCLAVIA 5 RETIRO DE CVC INNECESARIOS 6 MANEJO ASEPTICO DE LOS CATETERES BACTERIEMIA ZERO
  32. 32. CUIDADOS DE ENFERMERIA : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs
  33. 33. ANTES DE LA INSERCIÓN : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Lavado de Manos </li></ul><ul><li>Alistar todos los materiales (pueden usarse carritos exclusivos) </li></ul>
  34. 34. DURANTE LA INSERCION : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Durante la inserción o cambio de un CVC debe ponerse las máximas barreras de protección (guantes, mandil, mascarilla, gorro). </li></ul><ul><li>Se recomienda clorhexidina al 2% para la preparación de la piel, como alternativa yodopovidona o alcohol de 70º. </li></ul><ul><li>Respetar los tiempos de espera luego del uso del antiséptico. </li></ul><ul><li>La enfermera asistente debe usar mascarilla, guantes y mandilón. </li></ul>
  35. 35. DURANTE LA INSERCION : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Velar porque todo el proceso se realice con técnica aséptica. </li></ul><ul><li>Cubrir el CVC con un apósito estéril completamente. Si se sospecha puede exudar cubrir el punto de inserción con gasa estéril. </li></ul><ul><li>Usar el menor número de lúmenes posible. Si una luz no va a ser usada de manera continua, habrá de ser heparinizada o salinizada. </li></ul><ul><li>Rayos X de control de punta de cateter. </li></ul>
  36. 36. MANTENIMIENTO DEL CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Realizar manipulación cuidadosa de las conexiones. Las manipulaciones innecesarias aumentan el riesgo de contaminación. </li></ul><ul><li>Todo el manejo de entrada, conecciones y equipos debe realizarse con técnica estéril. </li></ul><ul><li>Desinfectar las vías con alcohol 70º antes de la administración de medicamentos. </li></ul>
  37. 37. MANTENIMIENTO DEL CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Vigilar diariamente el punto de inserción evitando que existan secreciones. </li></ul><ul><li>Debe constar en los registros de enfermería como en un lugar cercano al apósito la fecha de inserción del catéter. </li></ul><ul><li>Retirar los lúmenes o catéteres que no sean necesarios . </li></ul>
  38. 38. MANTENIMIENTO DEL CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Cambie los conectores, sistemas de perfusión (líneas) cada 72 horas (I.A), los de nutrición parenteral, lípidos y propofol cada 24 horas (I.B). </li></ul><ul><li>Cuidar que en los sistemas de infusión endovenosa no existan roturas o infiltraciones, mantener el circuito sellado cuando no este en uso. (B) </li></ul>
  39. 39. MANTENIMIENTO DEL CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Los equipos para el paso de elementos sanguíneos deben desecharse después de su uso. Realizar lavado de lumen con S.S. </li></ul><ul><li>Conozca la compatibilidad de las soluciones si han de ser administradas por la misma luz del catéter. </li></ul><ul><li>Si se retira alguna infusión, se debe extraer con una jeringa el suero de la vía, hasta que salga sangre, luego lavar con S.S. para impedir que se administre un bolo de dicho fármaco. </li></ul>
  40. 40. CURACIÓN DEL CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>- Se debe realizar cada 7 días. </li></ul><ul><li>- Lavarse las manos con jabón antiséptico y secarse bien. </li></ul><ul><li>El personal de enfermería que realiza la curación debe usar mascarilla, mandilón y guantes estériles. </li></ul><ul><li>Retirar el aposito adhesivo y gasa de la zona de inserción, cuidando de no tirarlo. </li></ul><ul><li>- Valorar estado del paciente y de la piel, en busca de signos de alarma: eritema, edema o exudado. </li></ul>
  41. 41. CURACION DEL CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Evaluar punto de fijación si esta flojo o ausente. </li></ul><ul><li>Ante presencia de exudado o drenaje se tomará muestra para cultivo. </li></ul><ul><li>Retiro de guantes, lavarse las manos y colocarse nuevos guantes estériles. </li></ul><ul><li>Limpiar con gasa con alcohol desde el punto de inserción hacia afuera, hacerlo tres veces. </li></ul><ul><li>Repetir el procedimiento ahora con hisopos empapados con yodopovidon </li></ul><ul><li>Cubrir con aposito estéril (fecha). </li></ul>
  42. 42. RETIRO DEL CVC : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs “ Todo catéter venoso debe ser retirado cuando ya no cumple la función por la que fue instalado o que debe ser cambiado por cumplir tiempo de uso”
  43. 43. BUNDLES EN ITS POR CVC: Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs
  44. 44. Lic. Flora Villalta Canales UNIDAD TEMATICA 1.4. BUNDLES EN INFECCIONES URINARIAS POR CUP Fecha: 02/06/2011
  45. 45. INFECCION URINARIA: Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs 4 - Es la asistencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de la uretra, vejiga, el riñón o la próstata. - Microbiológicamente se dice que hay infección cuando se detecta un crecimiento de 100,000 unidades formadoras de colonia por mililitro. Presencia de leucocitos en la orina.
  46. 46. GENERALIDADES : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Lactantes y niños pequeños, ya que todavía no reciben tratamiento de posibles malformaciones del tracto urinario. </li></ul><ul><li>Mujeres adultas por el aumento de la actividad sexual y una mayor susceptibilidad durante el embarazo. </li></ul><ul><li>Personal mayores de ambos sexos: </li></ul><ul><ul><li>En varones por el estrechamiento de las vías urinarias, por degeneración relacionado con la edad (hiperplasia prostática). </li></ul></ul><ul><ul><li>En mujeres por trastornos del útero (prolapso). </li></ul></ul>
  47. 47. ETIOLOGIA MICROBIANA : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Las infecciones urinarias es la principal causa de bacteriemias. </li></ul><ul><ul><li>Bacterias gran negativas. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Eschericha Coli : provoca el 80% de las ITU. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Proteus y klebsiella. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Entero bacter y Pseudomonas </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Bacterias gran positivas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Staphylococos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Streptococos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enterococos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Staphylococo aereus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Candidas: es el hongo mas frecuente en pacientes con D.M., con sonda urinaria y con TTO antibiótico </li></ul></ul></ul>E. coli
  48. 48. PATOGENIA : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>En el 95 a 98% de las ITU se instala a través de la uretra, las bacterias viajan por la uretra hasta la vejiga produciendo una inflamación que luego se convierte en infección. </li></ul><ul><li>Introducción Directa: En el momento de la cateterización. </li></ul><ul><li>Vía Intraluminal: A través de las conexiones cuando se abre el circuito. </li></ul><ul><li>Vía Extraluminal: Cuando se coloniza el meato uretral y sube por la pared externa del catéter </li></ul>
  49. 49. FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE ITUs : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Actividad sexual </li></ul><ul><li>Embarazo </li></ul><ul><li>Factores genéticos </li></ul><ul><li>Obstrucción urinaria </li></ul><ul><li>Disfunción neurogenica </li></ul><ul><li>Reflujo vesico uretral </li></ul>
  50. 50. CLASIFICACIÓN : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Según la localización puede ser: </li></ul><ul><ul><li>Uretritis: localizada en la uretra. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cistitis: localizada en la vejiga </li></ul></ul><ul><ul><li>Pielonefritis: localizada en los riñones </li></ul></ul><ul><ul><li>Prostatitis : localizada en la próstata </li></ul></ul>
  51. 51. DIAGNÓSTICO : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>Se basa en cultivos urinarios con 100,000 unidades formadoras de colonia por mililitro de orina. </li></ul><ul><li>Dolor suprapubico </li></ul><ul><li>Dolor al miccionar -> Disuria </li></ul><ul><li>Aumento de la frecuencia urinaria -> Polaquiuria </li></ul><ul><li>Urgencia miccional </li></ul><ul><li>Fiebre >38º grados </li></ul>
  52. 52. BUNDLES EN INFECCIONES URINARIAS POR CUP : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs STOP BCR 1 HIGIENE ADECUADA DE MANOS 2 LIMITAR LA INDICACION DE LA SONDA 3 PERSONAL ENTRENADO PARA SU INSERCIÓN 4 USO DE TÉCNICA ASÉPTICA PARA SU INSERCIÓN Y CUIDADOS 5 USO DE LA SONDA POR EL MÍNIMO TIEMPO INDISPENSABLE
  53. 53. BUNDLES EN INFECCIONES URINARIAS POR CUP : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs 1. LAVADO DE MANOS: La medida mas sencilla, mas eficaz y mas eficiente de disminuir cualquier infección intrahospitalaria. <ul><li>2. LIMITAR SU INDICACION: A lo estrictamente necesario: </li></ul><ul><li>Obstrucción del tracto urinario, </li></ul><ul><li>Pacientes críticos en los que se requiere monitoreo estricto, </li></ul><ul><li>Algunas cirugías y </li></ul><ul><li>Drenaje de orina en vejiga neurogénica o retención urinaria. No debiera permitirse la cateterización solo para un examen de orina. </li></ul>
  54. 54. BUNDLES EN INFECCIONES URINARIAS POR CUP : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs 3. PERSONAL ENTRENADO: Y capacitado periódicamente sobre todo en la correcta inserción del catéter urinario. 4. USO DE TECNICA ASEPTICA PARA LA INSERCIÓN Y CUIDADOS: Equipo estéril, adecuada limpieza perineal, mantener el sistema de drenaje cerrado, la irrigación solo en los casos necesarios y con técnica aséptica. Se debe mantener el flujo urinario descendente de la sonda. Fijar bien para evitar acodaduras o escapes. 5. USO DE LA SONDA SOLO POR EL TIEMPO NECESARIO: Evaluar diariamente si se requiere su uso. Sondaje con técnica estéril y personal entrenado No se debe desconectar unión sonda – tubo colector Se debe asegurar un flujo de orina descendente y continuo Mantener circuito cerrado y evaluar diariamente su necesidad
  55. 55. NORMATIVIDAD : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs <ul><li>El ministerio de salud aprueba la norma general técnica Nº 45 de prevención de infecciones del tracto urinario asociada al uso de catéter urinario permanente (CUP), en pacientes hospitalizados. Publicada el 17 de mayo del 2007 </li></ul>
  56. 56. OTRAS MEDIDAS EFECTIVAS : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs • Uso del catéter por el tiempo mínimo indispensable; retiro del catéter apenas haya sido resuelto el problema médico por el cual fue indicado • Fijación efectiva del catéter evitando desplazamientos • Mantención del circuito cerrado estéril • Mantención del flujo urinario libre de obstrucciones. • Evitar el reflujo de orina desde la bolsa recolectora hacia la vejiga • Capacitación periódica en cuidados de CUP al personal de salud.
  57. 57. MEDIDAS CONTROVERSIALES : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs • Cateterización intermitente como alternativa a la cateterización prolongada en pacientes hospitalizados. • Cateterización suprapúbica como alternativa a la cateterización uretral prolongada • Utilizar el catéter del calibre más pequeño posible. • Uso de válvulas antirreflujo en el circuito. • Reemplazo del sistema recolector una vez violado el sello estéril.
  58. 58. MEDIDAS INEFECTIVAS : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs • Desinfección del ambiente físico hospitalario • Cultivos de orina rutinarios o en períodos pre – establecidos • Profilaxis antibiótica • Aislamiento de pacientes con ITU del resto de los pacientes • Uso de soluciones antisépticas en bolsa recolectora • Cambio de catéteres urinarios en períodos establecidos por rutina • Uso de antiséptico tópico en el meato como medida de prevención de ITU • Irrigación vesical con antisépticos • Irrigación de la vejiga como medida de prevención de ITU, salvo en casos de obstrucción o para prevenir posibles obstrucciones.
  59. 59. GENERALIDADES : Unidad Temática 1.4. Bundles en ITS e ITUs EL QUE APRENDE Y SE CAPACITA SIEMPRE SERA UN TRIUNFADOR GRACIAS

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