Vigilancia Epidemiologica En Salud Publica 1

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Vigilancia Epidemiologica En Salud Publica 1

  1. 1. Harold Torres Pinzón OD; EPIDEMIOLOGO
  2. 2. “es el estudio epidemiológico de  una enfermedad considerado como un proceso dinámico que abarca la ecología del agente infeccioso, el hospedero, los reservorios y vectores, así como los complejos mecanismos que intervienen en la propagación de la infección y el grado de dicha propagación”. Karel Raska
  3. 3. “Es el escrutinio permanente y la  observación activa de la distribución y propagación de las infecciones y de factores relacionados con suficiente exactitud en cantidad y calidad para un control eficaz”. OMS
  4. 4. “información el continuo   epidemiológica escrutinio de para la acción”. todos los aspectos Llopis involucrados en la ocurrencia y diseminación de una enfermedad que son pertinentes para su control. Efectivo Benenson
  5. 5. Es considerada como un sistema  dinámico de observación utilizado en forma permanente para ver la ocurrencia, distribución de la enfermedad, de los factores de riesgo y de las condiciones que incrementan el riesgo de enfermar o morir en una población.
  6. 6. Tiene como finalidad la prevención y control de  los problemas y situaciones que modifican el estado de salud de la población La aplicación exige de un trabajo activo y  permanente, multidisciplinario, intersectorial ya que los problemas y sus soluciones requieren de la participación de diferentes sectores Se puede aplicar a cualquier evento en salud  como una enfermedad, un factor de riesgo o una discapacidad El proceso de la vigilancia epidemiológica es  mas eficaz, en la medida en que se parte de la percepción poblacional sobre sus problemas y situación de salud y se cuenta con su participación en el desarrollo, evaluación y control del mismo Implica un proceso permanente de evaluación  de las intervenciones planteadas para modificar y reducir los riesgos de enfermar y morir de la población
  7. 7. Contribuir a mantener actualizado el  diagnóstico de la situación de salud de un departamento, municipio o área Apoyar el proceso de  planificación, ejecución y evaluación de la prestación de la atención en salud, a partir de la determinación de prioridades e identificación de grupos de alto riesgo Plantear y desarrollar las  intervenciones requeridas para prevenir y controlar los eventos que alteran y modifican el estado de salud poblacional Evaluar la eficacia y efectividad de las  intervenciones y medidas tomadas Contribuir a determinar las  necesidades de investigación en salud.
  8. 8. PASIVA: Cuando los trabajadores  y las instituciones de salud no efectúan la búsqueda de los casos, sino que se identifican y registran cuando el usuario solicita el servicio respectivo. Se emplean las fuentes secundarias de la información como las historias clínicas de la consulta externa, los registros de los servicios de urgencias, certificados de defunción.
  9. 9. ACTIVA: Cuando las instituciones  y los trabajadores de la salud efectúan la búsqueda de los casos en su origen, bien sea que el usuario acuda o no a la institución de salud. Utiliza encuestas de morbilidad, investigaciones de brotes epidémicos.
  10. 10. ESPECIALIZADA O CENTINELA: Es  un tipo de vigilancia para un patología específica, la metodología puede ser activa o pasiva, se utiliza para eventos en proceso de erradicación cuando la curva de incidencia esta en descenso.
  11. 11. La producción, la recolección y la  notificación de datos e información La tabulación, consolidación,  procesamiento y almacenamiento de datos e información El análisis de datos e información  La divulgación, publicación y  distribución de los datos e información La evaluación tanto de los datos e  información como de las intervenciones planteadas Información demográfica, ambiental  y de condiciones de vida Resultados de investigaciones  epidemiológicas o en salud Registros específicos utilizados en  salud
  12. 12. DETERMINACIÓN DE RESPONSABILIDADES OPERATIVAS EVALUACIÓN DEFICIÓN DE SELECCIÓN DE RECURSOS EVENTOS EVALUACIÓN EVALUACIÓN REQUERIMINETOS Y DETERMINACIÓN DE PROCESOS ACTIVIDADES INFORMACIONALES EVALUACIÓN
  13. 13. Análisis del diagnóstico de la situación  de salud del área Información notificada por las  instituciones públicas o privadas Recursos humanos, financieros, físicos  y tecnológicos disponibles Determinación de prioridades  Magnitud del daño ◦ Gravedad ◦ Vulnerabilidad del daño ◦ Trascendencia ◦ Políticas nacionales e internacionales de ◦ salud Participación de la comunidad  Funcionarios de salud  Garantizando funcionamiento e impacto en la situación de salud poblacional.
  14. 14. Decreto 1562 del 22 de junio de  1984 Ley 9 de 1979 “La información  epidemiológica es obligatoria para todas las personas naturales o jurídicas, residentes o establecidas en el territorio nacional, dentro de los términos de responsabilidad, clasificación, periodicidad, destino y claridad, señalados en el presente decreto y las disposiciones especiales que con fundamento en el mismo o en la Ley dicte el Ministerio de Salud”. Artículo 34 determina la  obligatoriedad de informar
  15. 15. Se debe determinar el tipo y  número de recursos humanos, físicos, tecnológicos y financieros, los cuales dependerán del área seleccionada, del tipo de eventos a vigilar, del número de unidades notificadoras existentes, del nivel de complejidad del organismo(s), de la frecuencia de presentación de los eventos y el grado de desarrollo de la dirección local.
  16. 16. Consolidar la información de las notificaciones de las  instituciones prestadoras de servicios y la remisión a la secretaria distrital de salud. Desarrollar las acciones individuales y colectivas de  notificación de casos, realizados de manera directa o a través de una institución prestadora de servicios de salud como: vacunación, campañas de evaluación y quimioprotección de contactos, información y educación comunitaria Consolidar los informes de las acciones realizadas  dentro del sistema de vigilancia. Calcular y analizar las estadísticas y los indicadores  epidemiológicos. Emitir y divulgar los informes epidemiológicos  periódicos Efectuar el monitoreo y evaluación de la vigilancia y  control epidemiológico. Brindar asesoría técnica a las instituciones  prestadoras de servicios de salud. Evaluar la eficacia, eficiencia y efectividad de las  intervenciones. Adoptar y adaptar normas nacionales y distritales  para la vigilancia y control epidemiológico
  17. 17. • Partir del reconocimiento e internacionalización de que su objetivo esta orientado hacia el mejoramiento y perfeccionamiento del sistema. • Debe ser permanente, es decir desarrollada en forma continua, y no constituye únicamente la etapa final del proceso. • Responder a una planeación previa, sus indicadores, objetivos, y proceso han sido definidos desde el momento del diseño del sistema • Ser un proceso objetivo, es decir que los juicios que se emiten se basan en la observación de situaciones reales y no en suposiciones, deducciones o tendencias personales de quien la realiza, con criterios de validez y confiabilidad. • Debe permitir la identificación de los factores o situaciones que propician o dificultan el cumplimiento de los propósitos y objetivos del sistema. • Ser uno de los componentes del sistema. • Debe ser válida, sus resultados deben reflejar lo propuesto en el objetivo. • Ser confiable, es decir consistente con los objetivos • Implica nuevas actitudes frente a las situaciones identificadas. • Conlleva un proceso de retroalimentación
  18. 18. Investigación Nacional de Morbilidad  Oral (Ministerio & Ascofame) Niños de 5-14 años, dientes con  historia de caries: 5 Promedio dientes afectados en  población general: 15.4 Pobre acceso a asistencia  odontológica 6.7% del promedio total de dientes  con caries había sido tratado 89% enfermedad periodontal 
  19. 19. II Estudio de Morbilidad Oral  Comparaciones retrospectivas  Inclusión de anomalías  dentofaciales, lesiones de tejidos blandos, opacidades, hipoplasias 97% población con historia de caries  Promedio de dientes afectados de  12.7 11% del promedio total de dientes  con caries había sido tratado 95% enfermedad periodontal 
  20. 20. Disminución de severidad de caries se debe a: - Programa de acción preventiva odontológica - Fluorización Sal - Aplicación de flúor y Sellantes a nivel privado
  21. 21. Muestreo probabilístico  estratificado & por conglomerados Población civil 5,6,7,12, 15 a 44  y 55 a 74 años Todos los departamentos  excepto Orinoquia & Amazonia CAPS 12-69 años de edad  n=4400 niños, 8448 adultos  exámenes y 6336 para encuesta de representaciones, conocimientos y practicas
  22. 22. Probabilística: cada hogar,  establecimiento, miembros del hogar tienen probabilidad conocida de ser seleccionados y >0 Conglomerados: naturaleza de  municipios, manzanas, áreas rurales , hogares agrupan unidades de observación Estratificada: población clasificada  previa a la selección en función de variables muy correlacionadas con indicadores clínicos (subregión, urbanización, NBI, SES, edad etc.)
  23. 23. Placa Blanda IHO-S ATM Índice anamnesico de Helkimo Caries COP-D Mucosa Oral Varios E. Periodontal ICPNT Oclusión & Varios anomalías dentofaciales Fluorosis Dean CAPS Piloto
  24. 24. 1. Salud bucal = ausencia de caries /  dientes blancos-parejos 2. “en cada embarazo se pierden  dientes”, “ si los papas tienen mala dentadura, los hijos también..” 3. 56% de las madres desconoce  cronología de erupción 4. 29% no cree importante la  dentición temporal
  25. 25. Reducción del 25% en placa blanda  en comparación con el estudio de 1977-80 A la edad de 5 años, el ceo-d pasa de  4.2 a 3.0 40% de los niños a esta edad sin  historia de caries Alta variación por regiones y áreas  (rural y urbana) A la edad de 12 años, la historia de  caries paso de 85.6% a 71.9% 50% de población adulta con 1 o >  lesiones de caries
  26. 26. Pan American Health Organization World Health Organization Trends in DMFT at age 12. Region of The Americas; 1987-2003 6.0 5.0 4.0 DMFT at age 12 third quartile 3.0 median first quartile 2.0 1.0 0.0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Technology & Health Services Delivery; AD/THS/OS and Governance, Policy & Partnerships; DPM/GPP/SP; Washington DC, 2006
  27. 27. Pan American Health Organization World Health Organization Trends in DMFT at age 12. Region of The Americas; 1987-2003 10.0 8.0 DMFT at age 12 6.0 GUT 4.0 2.0 0.0 N= 32 14 27 17 1985-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 Technology & Health Services Delivery; AD/THS/OS and Governance, Policy & Partnerships; DPM/GPP/SP; Washington DC, 2006
  28. 28. 7 Regio n A ndina 6 Promedio (COP-D) Regio n Caribe 5 4 Centro A merica 3 No rte A merica 2 1 Co no Sur y No reste 0 80s 1990-95 1996-2000 2001-05 2006-10 201 -201 1 5 Periodos de Tiem po
  29. 29. Antes de 1990 Emergente Crecimiento Consolidación COPD > 5 COPD 3-5 COPD < 3 Belice Argentina Bahamas Bolivia Canada Bermuda Brazil Colombia Cuba Chile Ecuador Guyana Costa Rica Islas Caiman Dominica Republica México Estados Unidos Dominicana El Salvador Panamá Guatemala Perú Haiti Trinidad y Tobago Honduras Venezuela Jamaica Nicaragua Paraguay Uruguay
  30. 30. 1996 Emergente Crecimiento Consolidación COPD > 5 COPD 3-5 COPD < 3 Belice Argentina Bahamas República Brasil Bermuda Dominicana El Salvador Bolivia Canada Guatemala Chile Cuba Haiti Colombia Guyana Honduras Costa Rica Jamaica Nicaragua Ecuador Dominica Paraguay México Estados Unidos Peru Panamá Puerto Rico Peru Surinam Trinidad y Tobago Uruguay Venezuela
  31. 31. 2004 Emergente Crecimiento Consolidación COPD > 5 COPD 3-5 COPD < 3 Guatemala Argentina Anguila Sta. Lucia Bolivia Aruba Chile Bahamas República Barbados Dominicana Honduras Belice Panamá Bermuda Paraguay Brasil Canadá Islas Caimán Colombia Costa Rica Cuba Curaçao Dominica Ecuador El Salvador Granada Guyana Haití Jamaica México Nicaragua Perú Surinam Trinidad y Tobago Islas Turcas y Caicos Uruguay Estados Unidos Venezuela
  32. 32. Problemas mas comunes:  cálculos/gingivitis 50% prevalencia perdida de  inserción Cambio dramático en  comparación con 1977 …real o no? No se pueden evaluar tendencias  para esta patología
  33. 33. 11.5% niveles dudoso y leve  principalmente > 20% en algunas regiones y  algunas edades Reevaluación de necesidad de  flúor masivo como medida de salud publica y cambios en perfil epidemiológico de caries
  34. 34. Reducción en:  Procesos de origen infeccioso (5.3 a 4.4%)  Leucoplasias (3.8 a 0.9%) Aumento en:  Aumentos tisulares asociados a prótesis (1.8 a 5.4%)

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