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Amenorrea

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Amenorrea

  1. 1. Facultad de Medicina UBA Amenorrea
  2. 2. <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Ausencia de Menstruación </li></ul><ul><li>por más de 90 días </li></ul><ul><li>Primaria: Ausencia de Menstruación a partir de los 18 años </li></ul><ul><li>Secundaria: Ausencia de Menstruación después de un tiempo variable de ciclos normales después de la menarca </li></ul>Amenorrea
  3. 3. Amenorrea Ciclo Sexual Normal
  4. 4. Amenorrea Eje Hipotálamo- Hipófiso- Gonadal
  5. 5. <ul><li>Clasificación. </li></ul><ul><li>Por su Fisiopatología </li></ul><ul><li>Por el Tiempo de Aparición </li></ul><ul><li>Por el lugar de Origen </li></ul>Amenorrea
  6. 6. <ul><li>Por su Fisiopatología. </li></ul><ul><li>Fisiológica </li></ul><ul><ul><li>Premenarca </li></ul></ul><ul><ul><li>Embarazo-Lactancia </li></ul></ul><ul><ul><li>Menopausia </li></ul></ul><ul><li>Patológica </li></ul>Amenorrea
  7. 7. <ul><li>Por su Tiempo de Aparición. </li></ul><ul><li>Primaria </li></ul><ul><li>Secundaria </li></ul>Amenorrea
  8. 8. <ul><li>Por su Lugar de Origen. </li></ul><ul><li>Causas Gonadales </li></ul><ul><li>Causas Uterinas y TG </li></ul><ul><li>Causas Hipotálamo-Hipofisarias </li></ul><ul><li>Causas Endocrinas </li></ul><ul><li>Iatrogénicas </li></ul>Amenorrea
  9. 9. <ul><li>Amenorrea Primaria. </li></ul><ul><li>Causas Gonadales </li></ul><ul><li>Causas Extragonadales </li></ul>Amenorrea
  10. 10. <ul><li>Amenorrea Primaria. </li></ul><ul><li>Causas Gonadales </li></ul><ul><li>Defecto Enzimático Esteroideo </li></ul><ul><li>Ovario Resistente o Insensible </li></ul><ul><li>Disgenesia Gonadal Pura </li></ul><ul><li>Sindrome de Turner y Mosaicismos </li></ul><ul><li>Falla Ovárica Prematura </li></ul><ul><li>Anorquia </li></ul><ul><li>Insensibilidad Congénita a los Andrógenos </li></ul><ul><li>Hermafroditismo Verdadero </li></ul>Amenorrea
  11. 11. <ul><li>Amenorrea Primaria. </li></ul><ul><li>Causas Extragonadales </li></ul><ul><ul><li>Anomalías Anatómicas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disgenesia Mulleriana (Rokitansky) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tabique Vaginal - Himen Imperforado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones Hormonales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hiperprolactinemia - Hipotiroidismo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hiperplasia Suprarrenal Congénita </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deficit de Producción de GnRh </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Síndrome de Kallman </li></ul></ul></ul>Amenorrea
  12. 12. <ul><li>Amenorrea Secundaria </li></ul><ul><ul><li>Hipotalámica </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipofisaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Ovárica </li></ul></ul><ul><ul><li>Uterina </li></ul></ul><ul><ul><li>Adrenal </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiroidea </li></ul></ul>Amenorrea
  13. 13. <ul><li>Amenorrea Secundaria </li></ul><ul><ul><li>Hipotalámica </li></ul></ul><ul><ul><li>Por Disfunción de Neurotransmisores </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Idiopáticas - Secundaria a Fármacos o Stress </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Secundaria a Pérdida de Peso </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pérdida de Peso Simple - Anorexia Nerviosa </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Falla asociada a Hipotálamo y SNCentral </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Amenorreas Psicógenas - Por lesión de Area del hipotálamo </li></ul></ul></ul>Amenorrea
  14. 14. <ul><li>Amenorrea Secundaria </li></ul><ul><ul><li>Hipofisaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Por Procesos Destructivos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sindrome de Sheehan o ACV </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Tumores Pituitarios </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hiperprolactinémicos - Multisindromes </li></ul></ul></ul>Amenorrea
  15. 15. <ul><li>Amenorrea Secundaria </li></ul><ul><ul><li>Ovárica </li></ul></ul><ul><ul><li>Falla Ovárica Precoz </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Menopausia Precoz </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida de Función Gonadal </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cirugía - Radioterapia </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Sindrome del Ovario Resistente </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>-Hipergonadotrófica </li></ul></ul></ul>Amenorrea
  16. 16. <ul><li>Amenorrea Secundaria </li></ul><ul><ul><li>Uterina </li></ul></ul><ul><ul><li>Sinequia Uterina </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sindrome de Asherman </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida de Función Endometral </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ablación Endometral - Cirugía - Radioterapia. </li></ul></ul></ul>Amenorrea
  17. 17. <ul><li>Amenorrea Secundaria </li></ul><ul><ul><li>Adrenal y Tiroidea </li></ul></ul><ul><ul><li>SOP </li></ul></ul><ul><ul><li>Cushing </li></ul></ul><ul><ul><li>Autoinmune Poliendócrino </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotiroidismo </li></ul></ul>Amenorrea
  18. 18. <ul><li>Métodos Diagnósticos </li></ul><ul><li>Historia Clínica </li></ul><ul><li>Exámen Físico </li></ul><ul><li>Ecografía </li></ul><ul><li>Determinaciones Hormonales </li></ul><ul><ul><li>Sub B -FSH - LH- Prolactina - E - Progesterona- T3, T4 y TSH </li></ul></ul><ul><li>Prueba de Estrógeno y Progesterona </li></ul><ul><li>Histeroscopía </li></ul><ul><li>Laparoscopía </li></ul>Amenorrea
  19. 19. <ul><li>Prueba de Estrógenos-Progesterona </li></ul><ul><li>Progesterona (+) </li></ul><ul><ul><li>Con estrógeno </li></ul></ul><ul><li>Progesterona (-) </li></ul><ul><ul><li>Amenorrea Uterina o Embarazo </li></ul></ul><ul><li>Estrógeno (+) </li></ul><ul><ul><li>Amenorrea Grave Hipofisaria o Gonadal </li></ul></ul><ul><li>Estrógeno (-) </li></ul><ul><ul><li>Amenorrea Uterina o Embarazo </li></ul></ul>Amenorrea

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