Hospitalisasi

10,762 views

Published on

4 Comments
8 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
10,762
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
497
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
4
Likes
8
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • June 18, 2010 Whenny Yusvita P.S S.Kep. Ns Keperawatan Anak (Hospitalisasi)
  • Hospitalisasi

    1. 1. HOSPITALISASI PADA ANAK WHENNY YUSVITA P.S, S. Kep.Ns TIM PENGAJAR KEPERAWATAN ANAK STIKES MOJOPAHIT-MOJOKERTO June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    2. 2. PENDAHULUAN <ul><li>Pengalaman hospitalisasi  berkesan </li></ul><ul><li>1/3 anak pernah di rawat sebelum dewasa </li></ul><ul><li>Kebanyakan di Puskesmas/RS --> tidak punya bangsal anak khusus </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    3. 3. <ul><li>Anak dirawat --> stress bagi anak dan keluarga, Gunakan koping, tidak berhasil --> krisis </li></ul><ul><li>Anak sakit di bawa IGD --> bukan khusus anak, staf tdk dilatih hadapi anak --> stress>>> </li></ul><ul><li>Tenaga kesehatan: perlu mendengarkan dan mengidentifikasi persepsi perasaan anak dan keluarga </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    4. 4. STRESSOR YANG UMUM PADA HOSPITALISASI <ul><ul><li>Perpisahan </li></ul></ul><ul><ul><li>Kehilangan kendali </li></ul></ul><ul><ul><li>Perubahan gambaran diri </li></ul></ul><ul><ul><li>Nyeri </li></ul></ul><ul><ul><li>Rasa takut </li></ul></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    5. 5. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Reaksi Ortu Terhadap Penyakit Anaknya <ul><li>Pengalaman dg penyakit/ hospitalisasi </li></ul><ul><li>Prosedur medis --> pengobatan dan diagnosis </li></ul><ul><li>Sistem pendukung yg ada --> efek thd fungsi </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    6. 6. <ul><li>Kekuatan pribadi </li></ul><ul><li>Stres tambahan pada keluarga </li></ul><ul><li>Keyakinan agama dan latar belakang budaya </li></ul><ul><li>Pola komunikasi diantara keluarga </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    7. 7. REAKSI SAUDARA KANDUNG, TERGANTUNG PADA <ul><li>Takut terkena penyakit </li></ul><ul><li>Usia yang lebih muda </li></ul><ul><li>Hubungan yang dekat </li></ul><ul><li>Lamanya tinggal di luar rumah </li></ul><ul><li>Penjelasan yang sedikit ttg saudara yang sakit </li></ul><ul><li>Perubahan pada ortu --> sering marah </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    8. 8. REAKSI ANAK AKIBAT HOSPITALISASI BERDASARKAN USIA PERKEMBANGANNYA June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    9. 9. INFANT (Trust vs Mistrust) <ul><li>Anak mengembangkan trust mll hub. yang dekat dengan pengasuh utama, berespon dengan lingk. eksternal, mulai mengeksplorasi lingkungan </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    10. 10. PERMASALAHAN <ul><li>Rasa takut: </li></ul><ul><li>Dipindahkan dari rasa takut ortu </li></ul><ul><li>Menangis, iritabilitas </li></ul><ul><li>Menolak/menarik diri dr pengasuh pada bayi yg lebih besar </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    11. 11. PERMASALAHAN…. <ul><li>Ansietas </li></ul><ul><li>Perpisahan: </li></ul><ul><li>Protes, </li></ul><ul><li>Putus harapan, </li></ul><ul><li>Menjauh </li></ul><ul><li>Ansietas, sedih, marah ditunjukkan dengan menangis, menjerit, mencari ortu, menolak org asing, aktifitas fisik </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    12. 12. <ul><li>Menarik diri, inaktif, tdk tertarik dg lingkungan </li></ul><ul><li>Mudah teralih perhatian pada bayi lebih muda </li></ul><ul><li>Membatasi fisik thd restrain & prosedur pd bayi lebih tua </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    13. 13. PERMASALAHAN…. <ul><li>Tidak Berdaya </li></ul><ul><li>Lethargi dengan ketergantungan tinggi </li></ul><ul><li>Distres emosi krn imobilisasi </li></ul><ul><li>Menolak makan dan bermain </li></ul><ul><li>Sering menangis dan mengeluh </li></ul><ul><li>Tanpa ekspresi </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    14. 14. PERMASALAHAN…. <ul><li>Gangguan Citra Diri </li></ul><ul><li>Distress emosi b.d cedera pada tubuh, khususnya kejadian perdarahan pada bayi yang lebih tua </li></ul><ul><li>Protes karena pengalaman nyeri berulang </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    15. 15. MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN <ul><li>Berikan asuhan yang konsisten </li></ul><ul><li>Menyanyi dan berbicara dg bayi </li></ul><ul><li>Sentuh, pegang, gendong bayi dan terus berinteraksi selama prosedur </li></ul><ul><li>Anjurkan interaksi dg ortu: rooming in, ortu bicara ke anak dan ijin saat mau pergi </li></ul><ul><li>Biarkan mainan yg membuat rasa aman anak </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    16. 16. BATITA dan BALITA <ul><li>Otonomi vs malu-malu dan ragu-ragu </li></ul><ul><li>Inisiatif vs rasa bersalah </li></ul><ul><li>Anak belajar ketrampilan baru mobilisasi dan komunikasi utk mengembangkan kedekatan dg keluarga dan pengasuh, eksplorasi lingkungan, mulai menyempurnakan gerakan motrorik halus </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    17. 17. PERMASALAHAN <ul><li>Rasa takut </li></ul><ul><li>Memandang penyakit dan hospitalisasi --. hukuman </li></ul><ul><li>Takut thd lingkungan dan orang tdk dikenal </li></ul><ul><li>Pemahaman yg tdk sempurna ttg penyakit </li></ul><ul><li>Pemikiran sederhana </li></ul><ul><li>Demonstrasikan: menangis, merengek, mengangkat lengan, menghisap jempol, menyentuh bagian tubuh yg sakit berulang-ulang </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    18. 18. <ul><li>Ansietas </li></ul><ul><li>Cemas ttg kejadian yg tdk dikenal </li></ul><ul><li>--> protes (menangis dan marah), merengek </li></ul><ul><li>--> putus harapan: komunikasi buruk, kehilangan ketrampilan, tdk berminat </li></ul><ul><li>--> menyendiri thd lingk. RS </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    19. 19. <ul><li>Tidak Berdaya </li></ul><ul><li>Merasa gagap krn hilangnya ketrampilan </li></ul><ul><li>Mimpi buruk dan takut kegelapan, orang asing, orang berseragam dan yg memberi pengobatan/ perawatan. </li></ul><ul><li>Regresi --> toileting tergantung saat makan, menghisap jempol </li></ul><ul><li>Protes dan ansietas krn restrain </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    20. 20. <ul><li>Gangguan Citra Diri </li></ul><ul><li>Sedih dengan perubahan citra diri (perdarahan) </li></ul><ul><li>Takut thd prosedur invasif (nyeri) </li></ul><ul><li>Mungkin berpikir: bgn tubuh akan keluar kalau selang dicabut </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    21. 21. MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN <ul><li>Anjurkan ortu berada disamping anak saat prosedur invasif yang menyakitkan </li></ul><ul><li>Dekatkan mainan favorit anak </li></ul><ul><li>Pertahankan kontak maksimal dengan beberapa perawat. Kenalkan perawat di samping ortu, ijinkan anak bertemu perawat sebelum prosedur dilakukan. </li></ul><ul><li>Bantu kunjungan saudara kandung. </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    22. 22. <ul><li>Biarkan beberapa regresi dan jelaskan ke orang tua. </li></ul><ul><li>Komunikasikan penerimaan regresi ke anak. </li></ul><ul><li>Gunakan restrain minimal. </li></ul><ul><li>Biarkan anak bebas bergerak selama dan setelah prosedur jika memungkinkan. </li></ul><ul><li>Fasilitas rooming in . </li></ul><ul><li>Bantu anak menyembunyikan perubahan tubuh (kamuflase). </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    23. 23. ANAK SEKOLAH (AWAL) <ul><li>Industri vs inferioritas </li></ul><ul><li>Anak mempertahankan hubungan baru dengan teman sebaya dan teman di luar keluarga </li></ul><ul><li>Anak belajar mengkoordinasikan ketrampilan untuk menyelesaikan “proyek”, aplikasi gerak motorik halus, kembangkan kemampuan fisik </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    24. 24. PERMASALAHAN <ul><li>Rasa Takut: </li></ul><ul><li>- pahami penyebab penyakit ---- tertular orang lain/tertelan bakteri </li></ul><ul><li>- ekspresi verbal dan non-verbal (senyum kecut, menangis, merengek, marah, aktifitas >>). </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    25. 25. <ul><li>Ansietas </li></ul><ul><li>Paham alasan dipisahkan tetapi masih butuh keberadaan orang tua. </li></ul><ul><li>Lebih peduli terhadap rutinitas sekolah dan teman-teman. </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    26. 26. <ul><li>Tidak Berdaya </li></ul><ul><li>Marah dan frustasi </li></ul><ul><li>Lamanya imobilisasi dihubungkan dg menarik diri, bosan, perasaan antipati </li></ul><ul><li>Peduli thd kehilangan kontrol emosi, malu karena menangis yg berlebihan selama pengobatan </li></ul><ul><li>Tergantung dan imobilisasi </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    27. 27. <ul><li>Gangguan Citra Diri </li></ul><ul><li>Peduli thd perubahan tubuh, tdk berani melihat insisi/alat-alat </li></ul><ul><li>Dapat mengatasi nyeri ringan dengan alih perhatian </li></ul><ul><li>Takut thd pembedahan pd daerah genetalia </li></ul><ul><li>Peduli pada pengobatan/ kondisi yg membatasi aktifitas/ bermain </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    28. 28. MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN <ul><li>Batasi aturan dan dorongan pada perilaku </li></ul><ul><li>Anjurkan ortu merencanakan kunjungan dg anak </li></ul><ul><li>Rencanakan kontak dg guru dan teman </li></ul><ul><li>Rencanakan aktifitas bermain --> bergerak </li></ul><ul><li>Ijinkan anak memilih dlm batasan yg dapat diterima </li></ul><ul><li>Berikan cara-cara anak dpt membantu pengobatan dan puji atas kerjasama anak </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    29. 29. ANAK SEKOLAH (LANJUT) <ul><li>Industri vs inferior </li></ul><ul><li>Anak mengembangkan kemampuan memecahkan masalah, belajar mengendalikan emosi, mengembangkan ketrampilan gerak motorik dan sosial lebih baik, belajar bekerjasama dg anggota kelompok </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    30. 30. PERMASALAHAN <ul><li>Rasa Takut </li></ul><ul><li>Paham bahwa penyakit beragam </li></ul><ul><li>Menunjukkan sedikit rasa takut tapi bisa ketakutan kalau pengalaman lalu menyakitkan </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    31. 31. <ul><li>Ansietas </li></ul><ul><li>Pada ortu penting tetapi tidak harus </li></ul><ul><li>Peduli thd perpisahan dr guru dan teman </li></ul><ul><li>Cemas thd kehilangan, PR, sekolah dan perubahan peran dalam kelompok </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    32. 32. <ul><li>Tidak Berdaya </li></ul><ul><li>Berusaha Mandiri </li></ul><ul><li>Mencoba “berani” selama prosedur </li></ul><ul><li>Kasar pada ortu saat berusaha mandiri membuat stres </li></ul><ul><li>Peduli terhadap cara mengekspresikan perasaan dan malu terhadap perilaku berlebihan </li></ul><ul><li>Merasa tidak pasti tentang masa depan karena penyakit dan hospitalisasi </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    33. 33. MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN <ul><li>Monitor perilaku untuk menentukan kebutuhan emosi terutama pada anak yang menarik diri dan tidak berespon </li></ul><ul><li>Jelaskan prosedur rinci (jika anak meminta) </li></ul><ul><li>Anjurkan kunjungan teman sebaya </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    34. 34. <ul><li>Diskusikan respon thd pertanyaan ttg penyakit dan perubahan tubuh </li></ul><ul><li>Berikan waktu diskusi </li></ul><ul><li>Biarkan anak memilih, partisipasi, privasi, </li></ul><ul><li>Ikuti kenginan anak ttg keberadaan ortu </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    35. 35. REMAJA <ul><li>Identitas vs bingung peran </li></ul><ul><li>Anak mengembangkan cara baru berinteraksi dengan keluarga dan teman sebaya, belajar peran sesuai gender dan bekerja mempertahankan peran sosial baru, mengembangkan ketrampilan pemecahan masalah, belajar fungsi mandiri </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    36. 36. PERMASALAHAN <ul><li>Rasa Takut: </li></ul><ul><li>Dpt berfikir hipotesis (sakit krn disfungsi fisiologis dan emosional) </li></ul><ul><li>Banyak bertanya dan mengekspresikan rasa takut scr verbal ttg konsekuensi penyakit </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    37. 37. <ul><li>Ansietas </li></ul><ul><li>Perpisahan dgn sekolah dan teman lebih bermakna dp ortu </li></ul><ul><li>Menarik diri krn perub. Penampilan </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    38. 38. <ul><li>Tidak Berdaya </li></ul><ul><li>Peduli thd kehilangan fungsi mandiri </li></ul><ul><li>Sulit mengijinkan bantuan scr fisik dan emosi saat marah, frustasi, menarik diri </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    39. 39. <ul><li>Gangguan Citra Diri </li></ul><ul><li>Peduli dg ancaman perubahan thd perkembangan identitas seksual dan peran sesuai gender </li></ul><ul><li>Amat peduli thd perubahan citra diri, kuatir ttg tanggapan orang lain, dikasihani </li></ul><ul><li>Sulit bekerja sama jika pengobatan berhubungan dengan perubahan citra diri </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    40. 40. MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN <ul><li>Fasilitasi perencanaan aktifitas (peer) </li></ul><ul><li>Jelaskan ke ortu ttg kebutuhan mandiri </li></ul><ul><li>Monitor perilaku bahwa anak ingin bicara </li></ul><ul><li>Berikan permainan dan aktifitas lain yg membantu diskusi </li></ul><ul><li>Berikan penyuluhan rinci ttg prosedur, pengobatan, terapi yg menyangkut genital </li></ul><ul><li>Berikan privasi setiap prosedur </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    41. 41. MASUK RS <ul><li>Rencana: </li></ul><ul><li>Konseling program oleh perawat </li></ul><ul><li>Tahu prosedur medis, fasilitas untuk pasien, petugas perawatan </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    42. 42. <ul><li>Persiapan </li></ul><ul><li>Atur kamar berdasarkan tingkat usia, dx penyakit, penyakit menular, perkiraan lamanya dirawat </li></ul><ul><li>Siapkan teman sekamar (balita s/d remaja) </li></ul><ul><li>Siapkan kamar untuk anak dan ortu (formulir dan alat yg dibutuhkan tersedia) </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    43. 43. SAAT MASUK <ul><li>Kenalkan tim pada anak dan keluarga </li></ul><ul><li>Orientasi ruangan/ fasilitas </li></ul><ul><li>Kenalkan anak dan keluarga dg teman sekamar </li></ul><ul><li>Berikan gelang identitas </li></ul><ul><li>Jelaskan peraturan RS dan jadualnya </li></ul><ul><li>Ukur VS, TB dan BB </li></ul><ul><li>Lakukan pemeriksaan lab </li></ul><ul><li>Dukung anak saat dilakukan pemeriksaan fisik </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    44. 44. SAAT MASUK KE UGD <ul><li>Perpanjang prosedur persiapan masuk tidak tepat dan tidak mungkin pada situasi darurat </li></ul><ul><li>Jika bukan mengancam kehidupan, ajak anak bekerja sama </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    45. 45. FOKUS PADA KOMPONEN KONSELING DIRAWAT: <ul><li>Perkenalan, gunakan nama anak bukan sayang, tentukan tingkat tukem, evaluasi status kes anak, evaluasi keluhan utama anak dan ortu </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    46. 46. SAAT MASUK KE ICU <ul><li>Siapkan anak dan ortu untuk ICU elektif (post op jantung) </li></ul><ul><li>Siapkan anak dan ortu untuk masuk yg tak terduga </li></ul><ul><li>Siapkan ortu s.d penampilan anak dan perilakunya, saat pertama mengunjungi anak di ICU </li></ul><ul><li>Temani ortu disisi tempat tidur anak--> support </li></ul><ul><li>Siapkan saudara kandung untuk kunjungan dan monitor reaksi mereka </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    47. 47. STRESSOR DI ICU/NICU <ul><li>Untuk anak dan keluarga </li></ul><ul><li>Stresor fisik </li></ul><ul><li>Nyeri dan rasa tidak nyaman </li></ul><ul><li>Imobilisasi </li></ul><ul><li>Kurang tidur </li></ul><ul><li>Tidak mampu makan minum </li></ul><ul><li>Perubahan kebiasaan eliminasi </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    48. 48. <ul><li>Stresor Lingkungan </li></ul><ul><li>Lingk. Asing </li></ul><ul><li>Bunyi yang asing </li></ul><ul><li>Orang asing </li></ul><ul><li>Bau asing dan tidak enak </li></ul><ul><li>Cahaya yg terus menerus </li></ul><ul><li>Aktivitas ke pasien lain </li></ul><ul><li>Kesiagaan petugas </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    49. 49. <ul><li>Stresor Psikologis </li></ul><ul><li>Kurangnya privacy </li></ul><ul><li>Tidak mampu berkomunikasi </li></ul><ul><li>Tidak cukup tahu dan paham tentang situasi </li></ul><ul><li>Penyakit yg berat </li></ul><ul><li>Perilaku ortu </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    50. 50. <ul><li>Stresor Sosial </li></ul><ul><li>Hub. Yg terputus </li></ul><ul><li>Peduli thd sekolah atau PR </li></ul><ul><li>Gangguan/ kurang bermain </li></ul>June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)
    51. 51. TERIMA KASIH…….. June 18, 2010 Hospitalisasi Anak (Whenny S.Kep,Ns)

    ×