Patología prostática

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Patología prostática

  1. 1. PATOLOGÍA PROSTÁTICA DR. GUSTAVO TORRES NAVA
  2. 2. Patología Prostática • Patología Inflamatoria • Infecciosas • Agudas • Crónicas • Granulomatosas • No infecciosa • Hiperplasia Prostática • Carcinoma de Próstata
  3. 3. HIPERPLASIA NODULAR DE PROSTATA
  4. 4. Etiología. 5α reductasa Testosterona. Crecimiento Prostático. Dihidrotestosterona Receptores Nucleares.
  5. 5. HIPERPLASIA NODULAR DE PROSTATA  La incidencia clínica de esta enfermedad varia según la edad  Afecta al 50% de los hombres mayores de 50 años y 75% de los hombres mayores de 80 años.  No se han identificado factores protectores ni predisponentes.  Fisiopatológicamente existe una relación directa entre la exposición del tejido prostático y los andrógenos.  Otros factores que posiblemente contribuyan con la fisiopatología es la inflamación, y el VPH  Las glándulas mas frecuentemente afectadas son las glándulas periuretrales.  El tejido hiperplásico está compuesto por proporciones variables de estroma y glándulas hiperplásicas.  Microscopicamente las glandulas lucen dilatadas, con proyecciones digitiformes hacia la luz, tapizadas por células cubicas o cilíndricas altas. Presencia de cuerpos amiláceos. Células basales continuas que descansan sobre membrana basal bien estructurada
  6. 6. ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
  7. 7. ADENOCARCINOMA DE PROSTATA  Es la neoplasia maligna mas frecuente en hombres en EEUU siendo el responsable del 10% de las muertes por cáncer en hombres.  La tasa de AdenoCa. De Próstata en Vnzla ha ido en aumento sostenido reportándose 10.8x100000 habitantes para 1999.  Los hombres de raza negra tienen un riesgo 1.5 veces mayor que los de raza blanca.  5-10% tienen relación genetica: si el hermano o el padre de un hombre han sido diagnosticado con AdenoCa. tiene un riesgo dos a tres veces mayor que el promedio de desarrollar la enfermedad.  NO HAY EVIDENCIA CONVINCENTE ENTRE HIPERPLASIA NODULAR Y CARCINOMA DE PROSTATA  Cerca del 75% de los hombres tienen 65 años o mas al momento del Dx.  Tacto rectal, PSA sérico y Ecograma transrectal son la triada diagnóstica mas efectiva para diagnóstico precoz de la enfermedad  Escala de Gleason y pronóstico de la Enfermedad
  8. 8. REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA CLASIFICACION DE GLEASON 1. 2. 3. 4. 5. Proliferación de ductos glandulares muy juntos uno del otro y escaso estroma interpuesto crecimiento expansivo Similar al grado 1 pero con glándulas neoplásicas que infiltran el parénquima circundante en la periferia Formación de glándulas neoplásicas con patrón cribiforme entremezclado con glándulas pequeñas Glándulas con patrón cribiforme e hileras de células tumorales Islotes sólidos de células neoplásicas entremezclados con hileras de células neoplásicas
  9. 9. Adenocarcinoma de próstata: el hallazgo macroscópico es muy difícil, en oportunidades se identifican áreas blanco grisáceas como las señaladas en la grafica
  10. 10. Adenocarcinoma de próstata grado 3 de la escala sencilla de Gleason: glándulas con patron cribiforme. Las células presentan pleomorfismo en los núcleos, los cuales son hipercromáticos e irregulares.
  11. 11. Adenocarcinoma de próstata. Infiltración perineural criterio de mal pronóstico.

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