Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Zehirli Su Canlıları ile Temas
Doç. Dr. Gürkan ERSOY
Acil Tıp Anabilim Dalı, Öğretim Üyesi
İngilizce Başlık
Trauma and Envonamations (zehirlenme) from
Marine (deniz) Fauna (bölge, deniz ortamı)
Kaynaklar
• Judith Tintinali
• Environmental injuries. Trauma and envonamations
from marine fauna.
• Makaleler
Nedir? Konumuzla İlgisi?
Konunun Önemi
• İlgi alanım,
• Medya soruyor
• Yaz ayı acilleri,
• Deniz anası,
• Deniz kestanesi,
• Sıcak çarpması vs
• H...
Konunun Önemi
• Tam mevsimi,
• Başımıza gelebilir,
• Kendimiz, yakınımız
• İnsanlar daha çok denize gidiyor
• Hafta sonlar...
Deniz Neden Önemli (Farklı)?
• İçinde nefes alamayız,
• İçi bir bilinmeyen,
• Görünmüyor,
• Ürkütücü,
• Korunacak, tutunac...
Deniz Neden Önemli (Farklı)?
• Deniz canlıları;
• Gelişmiş korunma yöntemleri,
• Ciddi zehirleri var,
• Yemek değil, korun...
Deniz Yaralanmaları
• Travmaları (beraberinde enfeksiyon)
• Deniz kestanesi,
• Süngerler
• Mercan kayalar
• Zehirlenmeler:...
Sorular?
Ne Yapalım?
Soru? Ne Yapalım?
Soru? Ne Yapalım?
Epidemiyoloji
• Sağlıklı bilgi, istatistik, rakamlar yok,
• Küçük yaralanmalar müracaat etmiyor,
• En çok:
• Deniz anası,
...
Denizde Travmalar
• Major travmalar:
• Köpek balığı saldırısı
• Minör travmalar:
• Mercan yaralanmaları
Köpek Balığı
• En tehlikeli balık,
• Çok ciddi yaralanma yapabiliyor,
• Cüssesi ve çene yapısı
Yıllar Önce Film...
Köpek Balığı Travmaları
• Aslında çok nadir
• Halkın algısı çokmuş gibi,
• Tüm dünyada yılda;
• Saldırı: 70-100,
• Ölüm: 4...
Köpek Balığı Travmaları
• Ölüm nedeni:
• Hastane öncesi bakım olmayışı,
• Hemorajik şok,
• Boğulma
Köpek Balığı Travmaları Önemi
• Masif doku kaybı ve hemorajik şok
• Atipik organizmalar ile kontaminasyon
• Ciddi infeksiy...
Köpek Balığı Travması ve Tedavi
• Hemen sudan çıkaralım,
• Resusitasyon başla (ATLS geçerli),
• Radyoloji önemli
• Tüm yar...
Köpek Balığı Travması ve Tedavi
• Abrazyon ve sıyrıklar:
• Bol irigasyon ve antibiyotik
• Yaralanma büyükse:
• Ameliyathan...
Köpek Balığı Travması ve Tedavi
• Hangi antibiyotik:
• Vibrio,
• Staphyloccus,
• Streptococcus
• Karın yaralanması varsa:
...
Minör Deniz Travması
Deniz Mercanları
Mercan Yaralanmaları
• Denizdeki en sık yaralanma,
• En sık:
• El, önkol, dirsek ve dizler
Mercan Yaralanmaları
Semptomlar
• Kaşıntılı ağrı,
• Eritem,
• Zamanla burada selülit ve ülserasyon olabilir,
• Yara 3-6 ha...
Mercan Yaralanması ve Tedavi
• Çok iyi irigasyon
• Yabancı cisim kalmasın:
• Enfeksiyon,
• Granülom
• Geniş yaralanmalar s...
Deniz Suyu Bakteriyolojisi
• Sıklıkla gram (-) çubuk bakteriler:
• Vibrio çeşitleri;
• V. Vulnificus
• V. Hollisae vs.
• S...
Deniz Suyu Bakteriyolojisi
• Deniz suyu enfeksiyonları tedavisi zor:
• Geç tedaviye geliyorlar,
• Yanlış antibiyotikle ted...
Deniz Yaralanmalarında Tedavi
• En önemli:
• Bol irigasyon (yabancı cisimler):
• Diş,
• Deniz bitkileri,
• Diken
• Filmler...
Deniz Yaralanmalarında Tedavi
• Proflaktik antibiyotik?
• Çok çalışma yok
• Kültürler alınmalı,
• Laboratuvar uyarılmalı (...
Deniz Yaralanmaları ve Antibiyotik
• Unutmayalım:
• Deniz yaralanmaları çok ciddi enfeksiyon,
• Aman dikkat
• Deniz suyu y...
Deniz Yaralanmaları ve Antibiyotik
• Tatlı suyu yaralanmaları:
• Aeromonas cinsilerine karşı:
• Sefalasporin (II. Kuşak) v...
Denizde Zehirlenmeler
• Deniz hayvanlarını zehirleri var:
• Nörotoksik,
• Hematoksik,
• Sitotoksik,
• Myotoksik vs.
Deniz Anası Teması
• Kliniği etkileyen faktörler:
• Zehirin dozu,
• Hayvanın cinsi,
• Kişinin yaş ve cüssesi
• Semptomlar:...
Deniz Anası Teması
• Günler, haftalar içinde iyileşir,
• Hiperpigmente alan kalır
Deniz Anası Temasında Tedavi
• İlk yardım uygulaması,
• Acil serviste tedavi
Deniz Anası Teması ve Tedavi
• Tedavi Prensipleri:
• Yapışıp kalan parçaların deaktivasyonu,
• Varsa zehirin andidotunun u...
Deniz Anası Teması ve İlkyardım
• Yapışan nematositlerin deaktivasyonu çok
önemli,
• Topikal dekontaminan uygula,
• Çeşme ...
Deniz Anası Teması ve İlkyardım
• Soğuk değil, sıcak su:
• 40-450C, 20 dakika
Makale 8
Acil Serviste Tedavi
• Minör yaralanmalarda:
• İlkyardım yeterli,
• Deniz anası vakaları % 99 minör,
• Çoğu acile gelmiyor...
Acil Serviste Tedavi
• Kornea teması var:
• Göz konsültasyonu,
• İrrigasyon
Süngerler
• Bazılarının toksik salgıları var,
• Klasik dermatit bulguları olur
Sünger Temasında Tedavi
• Bol irrigasyon,
• Soğuk uygulama,
• Analjezi,
• Ciddi kaşınma varsa:
• Oral/lokal antihistaminik
Deniz Kestaneleri
• Genellikle üstüne basmakla,
• Semptomlar:
• Yanıcı ağrı,
• Batma hissi,
• Eritem, kızarıklık, ufak kan...
Deniz Kestanesinde Tedavi
• Sıcak suya sokmak (40-45 derece) 30-90 dk.
• Oral/parenteral analjezi,
• Dikenler nasıl çıkarı...
Deniz Kestanesinde Tedavi
• Zeytinyağı?
• Tetanoz aşısı
Deniz Yıldızı
• Tipik, basık yapıları vardır,
• Zehiri kuyruğunda,
• Kum içinde gizlenerek durur,
• Üstüne basınca sokar,
...
Zehirli Balıklar
• Buraya almadım, çünkü:
• Tropikal denizlerde,
• Okyanuslarda
• Örnekler:
• Catfish,
• Stonefish,
• Scor...
Zehirli Balık-Deniz Yıldızı Tedavi
• Tedavi prensibi:
• Zehirin etkisini yok etmek,
• Analjezi,
• Enfeksyion kontrolü
Zehirli Balık-Deniz Yıldızı Tedavi
• Bol irrigasyon,
• Kanama durduralım,
• Sıcak su uygulayalım,
• Analjezi sağlayalım,
•...
Davet
Uluslararası Afet ve Acil Tıp Kongresi
26-29.Kasım.2015
http:www.afetveaciltip2015.org
Sonuç, Özet
• Her an, hepimize olabilir,
• İlkyardım tedavisi çok önemli,
• Tedavi konusunda araştırmalar kısıtlı,
• Tedav...
IV. Paramedik Sempozyumu,
Ankara/2008
Çok Teşekkür Ederim
gurkan.ersoy@ymail.com
https://www.facebook.com/gurkan.ersoy.5
https://twitter.com/ersoygurkan
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)

488 views

Published on

A powerpoint presentation about "Trauma and Envonamations from Marine Fauna" but in Turkish...

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Deniz zehirli su canlılari (Trauma and Envonamations from Marine Fauna)

  1. 1. Zehirli Su Canlıları ile Temas Doç. Dr. Gürkan ERSOY Acil Tıp Anabilim Dalı, Öğretim Üyesi
  2. 2. İngilizce Başlık Trauma and Envonamations (zehirlenme) from Marine (deniz) Fauna (bölge, deniz ortamı)
  3. 3. Kaynaklar • Judith Tintinali • Environmental injuries. Trauma and envonamations from marine fauna. • Makaleler
  4. 4. Nedir? Konumuzla İlgisi?
  5. 5. Konunun Önemi • İlgi alanım, • Medya soruyor • Yaz ayı acilleri, • Deniz anası, • Deniz kestanesi, • Sıcak çarpması vs • Hiç sunum Θ, • Yapılmadı, • Dinlemedim
  6. 6. Konunun Önemi • Tam mevsimi, • Başımıza gelebilir, • Kendimiz, yakınımız • İnsanlar daha çok denize gidiyor • Hafta sonları? • Farkındalık yaratmak istedim
  7. 7. Deniz Neden Önemli (Farklı)? • İçinde nefes alamayız, • İçi bir bilinmeyen, • Görünmüyor, • Ürkütücü, • Korunacak, tutunacak yer yok • Mutlaka yüzme bilmek gerekir, • İçinde «gerçek aciller», • Kalp krizi, sara, senkop, vurgun vs
  8. 8. Deniz Neden Önemli (Farklı)? • Deniz canlıları; • Gelişmiş korunma yöntemleri, • Ciddi zehirleri var, • Yemek değil, korunmak için • Yazlık yerlerde ciddi hastane sıkıntısı • Çeşme Alper Çizgekanat Hastanesi • Bodrum ve Kuşadası’nda yazarlar Ex... • Altan Erbulak vs.
  9. 9. Deniz Yaralanmaları • Travmaları (beraberinde enfeksiyon) • Deniz kestanesi, • Süngerler • Mercan kayalar • Zehirlenmeler: • Balıklar, • Deniz anası, • Vatos vs.
  10. 10. Sorular? Ne Yapalım?
  11. 11. Soru? Ne Yapalım?
  12. 12. Soru? Ne Yapalım?
  13. 13. Epidemiyoloji • Sağlıklı bilgi, istatistik, rakamlar yok, • Küçük yaralanmalar müracaat etmiyor, • En çok: • Deniz anası, • Zehirli balık yaralanmaları vs. • Travmatik yaralanma hk bilgi daha az
  14. 14. Denizde Travmalar • Major travmalar: • Köpek balığı saldırısı • Minör travmalar: • Mercan yaralanmaları
  15. 15. Köpek Balığı • En tehlikeli balık, • Çok ciddi yaralanma yapabiliyor, • Cüssesi ve çene yapısı
  16. 16. Yıllar Önce Film...
  17. 17. Köpek Balığı Travmaları • Aslında çok nadir • Halkın algısı çokmuş gibi, • Tüm dünyada yılda; • Saldırı: 70-100, • Ölüm: 4-15, • Mortalite: • %10-20
  18. 18. Köpek Balığı Travmaları • Ölüm nedeni: • Hastane öncesi bakım olmayışı, • Hemorajik şok, • Boğulma
  19. 19. Köpek Balığı Travmaları Önemi • Masif doku kaybı ve hemorajik şok • Atipik organizmalar ile kontaminasyon • Ciddi infeksiyon • Kazazede nasıldır? • Çok korkmuş, • Hipotermik, • Boğulma tehlikesi geçirmiş
  20. 20. Köpek Balığı Travması ve Tedavi • Hemen sudan çıkaralım, • Resusitasyon başla (ATLS geçerli), • Radyoloji önemli • Tüm yaralı alanlar, • Özelikle yabancı cisim (diken, balık dişi vs.) • Tüm yaralardan kültür
  21. 21. Köpek Balığı Travması ve Tedavi • Abrazyon ve sıyrıklar: • Bol irigasyon ve antibiyotik • Yaralanma büyükse: • Ameliyathanede geniş debridman, • Multipl cerrahi girişimler
  22. 22. Köpek Balığı Travması ve Tedavi • Hangi antibiyotik: • Vibrio, • Staphyloccus, • Streptococcus • Karın yaralanması varsa: • Enterik ve anaeroplara etkili olanlarda
  23. 23. Minör Deniz Travması
  24. 24. Deniz Mercanları
  25. 25. Mercan Yaralanmaları • Denizdeki en sık yaralanma, • En sık: • El, önkol, dirsek ve dizler
  26. 26. Mercan Yaralanmaları Semptomlar • Kaşıntılı ağrı, • Eritem, • Zamanla burada selülit ve ülserasyon olabilir, • Yara 3-6 haftada iyileşir
  27. 27. Mercan Yaralanması ve Tedavi • Çok iyi irigasyon • Yabancı cisim kalmasın: • Enfeksiyon, • Granülom • Geniş yaralanmalar sekonder iyileşmeye
  28. 28. Deniz Suyu Bakteriyolojisi • Sıklıkla gram (-) çubuk bakteriler: • Vibrio çeşitleri; • V. Vulnificus • V. Hollisae vs. • Shewanella putreficiens • Tabii bunların yanında normal cilt florası da...
  29. 29. Deniz Suyu Bakteriyolojisi • Deniz suyu enfeksiyonları tedavisi zor: • Geç tedaviye geliyorlar, • Yanlış antibiyotikle tedavi oluyorlar • İmmünkompromize hastalarda risk fazla? • Süratle bakteriyemi ve sepsis
  30. 30. Deniz Yaralanmalarında Tedavi • En önemli: • Bol irigasyon (yabancı cisimler): • Diş, • Deniz bitkileri, • Diken • Filmler çekilmeli, x-Ray ve/veya ultrason: • Kırık ve yabancı cisim • Ameliyathanede geniş debridman
  31. 31. Deniz Yaralanmalarında Tedavi • Proflaktik antibiyotik? • Çok çalışma yok • Kültürler alınmalı, • Laboratuvar uyarılmalı (deniz kaynaklı) • Yaranın yer ve durumuna uygun ampirik antibiyotik, • Etken genel olarak polimikrobiyal
  32. 32. Deniz Yaralanmaları ve Antibiyotik • Unutmayalım: • Deniz yaralanmaları çok ciddi enfeksiyon, • Aman dikkat • Deniz suyu yaralanmaları: •Sefalasporin (II. Kuşak) veya • Florokinolon
  33. 33. Deniz Yaralanmaları ve Antibiyotik • Tatlı suyu yaralanmaları: • Aeromonas cinsilerine karşı: • Sefalasporin (II. Kuşak) veya • Florokinolon veya • Imipenem vs
  34. 34. Denizde Zehirlenmeler • Deniz hayvanlarını zehirleri var: • Nörotoksik, • Hematoksik, • Sitotoksik, • Myotoksik vs.
  35. 35. Deniz Anası Teması • Kliniği etkileyen faktörler: • Zehirin dozu, • Hayvanın cinsi, • Kişinin yaş ve cüssesi • Semptomlar: • Rahatsız edici cilt bulguları, • Ağrı, yanma, o bölgede kızarıklık, kabartı
  36. 36. Deniz Anası Teması • Günler, haftalar içinde iyileşir, • Hiperpigmente alan kalır
  37. 37. Deniz Anası Temasında Tedavi • İlk yardım uygulaması, • Acil serviste tedavi
  38. 38. Deniz Anası Teması ve Tedavi • Tedavi Prensipleri: • Yapışıp kalan parçaların deaktivasyonu, • Varsa zehirin andidotunun uygulanması, • Semptomatik tedavi • Ağrı ile mücadele • Sistemik bulgu varsa: • Gözlem (en az 8 saat)
  39. 39. Deniz Anası Teması ve İlkyardım • Yapışan nematositlerin deaktivasyonu çok önemli, • Topikal dekontaminan uygula, • Çeşme suyu önerilmiyor (xxx) • Nematosit desarjına neden oluyor • Hangi dekontaminan?
  40. 40. Deniz Anası Teması ve İlkyardım • Soğuk değil, sıcak su: • 40-450C, 20 dakika
  41. 41. Makale 8
  42. 42. Acil Serviste Tedavi • Minör yaralanmalarda: • İlkyardım yeterli, • Deniz anası vakaları % 99 minör, • Çoğu acile gelmiyor • Oral/parenteral analjezik • Geniş yaralanma/ciltte nekroz varsa: • Yanık gibi kapatılabilir
  43. 43. Acil Serviste Tedavi • Kornea teması var: • Göz konsültasyonu, • İrrigasyon
  44. 44. Süngerler • Bazılarının toksik salgıları var, • Klasik dermatit bulguları olur
  45. 45. Sünger Temasında Tedavi • Bol irrigasyon, • Soğuk uygulama, • Analjezi, • Ciddi kaşınma varsa: • Oral/lokal antihistaminik
  46. 46. Deniz Kestaneleri • Genellikle üstüne basmakla, • Semptomlar: • Yanıcı ağrı, • Batma hissi, • Eritem, kızarıklık, ufak kanama • Ekleme girerse: • Hızla, ciddi sinovit hali
  47. 47. Deniz Kestanesinde Tedavi • Sıcak suya sokmak (40-45 derece) 30-90 dk. • Oral/parenteral analjezi, • Dikenler nasıl çıkarılacak? • Görülenleri cımbızla çıkaralım, • Gözleme alalım, • Semptomlar olursa (ağrı, enfeksiyon vs.) • Cerrahi eksizyon • Eklem içinde ise: • Derhal operasyon
  48. 48. Deniz Kestanesinde Tedavi • Zeytinyağı? • Tetanoz aşısı
  49. 49. Deniz Yıldızı • Tipik, basık yapıları vardır, • Zehiri kuyruğunda, • Kum içinde gizlenerek durur, • Üstüne basınca sokar, • Yaralanma ayakta olur, • Elle tutulursa: • Elden sokar
  50. 50. Zehirli Balıklar • Buraya almadım, çünkü: • Tropikal denizlerde, • Okyanuslarda • Örnekler: • Catfish, • Stonefish, • Scorpion fish vs
  51. 51. Zehirli Balık-Deniz Yıldızı Tedavi • Tedavi prensibi: • Zehirin etkisini yok etmek, • Analjezi, • Enfeksyion kontrolü
  52. 52. Zehirli Balık-Deniz Yıldızı Tedavi • Bol irrigasyon, • Kanama durduralım, • Sıcak su uygulayalım, • Analjezi sağlayalım, • Gerekirse lokal anestezi ile infiltrasyon • Deniz yıldızı yaralanması: • Sütüre etmeyelim, • Proflaktik antibiyotik tartışmalı
  53. 53. Davet Uluslararası Afet ve Acil Tıp Kongresi 26-29.Kasım.2015
  54. 54. http:www.afetveaciltip2015.org
  55. 55. Sonuç, Özet • Her an, hepimize olabilir, • İlkyardım tedavisi çok önemli, • Tedavi konusunda araştırmalar kısıtlı, • Tedavide «sirke» ve «sıcak su» önemli, • Korunma önemli, ucuz, etkin: • Paletle girme, • Bilmediğimiz yerde denize girmemek
  56. 56. IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
  57. 57. Çok Teşekkür Ederim gurkan.ersoy@ymail.com https://www.facebook.com/gurkan.ersoy.5 https://twitter.com/ersoygurkan

×