Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Anti hipertensi

7,032 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Anti hipertensi

  1. 1. ANTIHIPERTENSIBY : P. SANTOSO.S.Si.Apt
  2. 2. PENDAHULUAN• SISTEM KARDIOVASKULAR TERDIRI DARI : – JANTUNG, – PEMBULUH DARAH ( ARTERI DAN VENA ), – DAN DARAH – yg kaya akan oksigen, nutrien, dan hormon mengalir melalui Darah pembuluh darah yang disebut sebagai arteriKapiler menstranspor darah yang kaya akan zat gizi ke dalam sel-sel tubuh dan menyerap produk pembuangan seperti karbon dioksida ( CO2 ), urea, kreatinin, dan amonia. Darah yang terdetoksigenasi bersama-sama dengan produk pembuangan dikembalikan ke dalam sirkulasi oleh venula dan vena untuk kemudian dibuang oleh paru-paru dan ginjal
  3. 3. FISIOLOGI JANTUNG • TERDIRI DARI 4 SERAMBI : – ATRIUM KANAN DAN KIRI – VENTRIKEL KANAN DAN KIRI • OTOT JANTUNG ( MIOKARDIUM ) – VENTRIKEL TEBAL – ATRIUM < TIPIS – PERIKARDIUM ( LAPISAN TIPIS ) – ENDOKARDIUM ( LAPISAN DALAM ) • EMPAT BUAH KATUP : – 2 ATRIOVENTRIKULARIS ( ANTARA ARTRIUM DGN VENTRIKEL ) – 2 SEMILUNARIS ( ANTARA VENTRIKEL DGN ARTERI PULMONARIS DAN AORTA )
  4. 4. FISIOLOGI JANTUNG LANJUTAN • PENGATURAN DENYUT• HANTARAN IMPULS – JANTUNG DAN ALIRAN IMPULS LISTRIK : DARAH : – TEKANAN DARAH – NODUS SINOATRIAL ARTERI RATA-RATA : (SA), SEBAGAI 120/80 mmHg. PEMACU ( pace – TGT PD TAHANAN maker ), MENGATUR PERIFER DAN CURAH DENYUT JANTUNG 60- JANTUNG 80 KALI PER MENIT, ( VOLUME DARAH YG – NODUS DICURAHKAN ATRIOVENTRIKULARIS JANTUNG DLM 1 MENIT (AV) sbsr : 4 s/d 8 L/menit ) – VENTRIKEL DPT – VOLUME SEKUNCUP : JUMLAH DARAH YANG BERKONTRAKSI DIEJEKSI DARI SEBANYAK 30-40 KALI VENTRIKEL KIRI PER MENIT DALAM SETIAP KALI JANTUNG BERDENYUT KIRA –KIRA 70 ml PER DENYUT.
  5. 5. FISIOLOGI• DARAH JANTUNG LANJUTAN – TERDIRI DARI : PLASMA, SEL DARAH MERAH, SEL DARAH PUTIH DAN PLATELET. – PLASMA MENGANDUNG : GLUKOSA, PROTEIN, LEMAK, ASAM AMINO, ELEKTROLIT, MINERAL, ASAM LAKTAK & PIRUVAT,HORMON, ENZIM, OKSIGEN & KARBON DIOKSIDA. – FUNGSI UTAMA DARAH ADALAH : MENYEDIAKAN NUTRIEN, TERMASUK OKSIGEN, UNTUK SEL – SEL TUBUH. – KEBANYAKAN DARI OKSIGEN DIBAWA DI DALAM HEMOGLOBIN DARI SEL DARAH MERAH. – SEL DARAH PUTIH MERUPAKAN MEKANISME PERTAHANAN UTAMA DARI TUBUH DAN BEKERJA DENGAN MELAHAP MIKROORGANISME DAN SEBAGAI PENGHASIL ANTIBODI. – PLATELET MERUPAKAN SEL –SEL BESAR YANG MENYEBABKAN DARAH MEMBEKU.
  6. 6. Tabel Definitions and classification of blood pressure levels (mmHg) European Society of Hypertension 2003Category Systolic DiastolicOptimal < 120 < 80Normal < 130 < 85High-normal 130 – 139 85 – 89Grade 1 hypertension (mild) 140 – 149 90 – 99 Subgroup: borderline 140 – 159 90 – 94Grade 2 hypertension (moderate) 160 – 179 100 – 109Grade 3 hypertension (severe) ≥ 180 ≥ 110Isolated systolic hypertension ≥ 140 < 90 When a patient’s systolic and diastolic blood pressure fall into different categories, the higher, category should apply
  7. 7. COORDINATING AND INTEGRATING SYSTEM• ENDOCRINE SYSTEM• NERVOUS SYSTEM• CIRCULATORY SYSTEM
  8. 8. • TERDIRI DARI: – JANTUNG SEBAGAI POMPA – SISTEM PEMBULUH DARAH SEBAGAI SALURAN
  9. 9. Tekanan Darah ditentukan oleh dua Faktor• Curah Jantung hasil kali denyut jantung dan isi sekuncup jantung• Resistensi Perifer gabungan tekanan otot polos arteri dan viskositas darah.
  10. 10. Tabel tekanan darah Menurut WHO Jenis Sistolik Diastolik Ket :Tekana • Dikatakan Hipertensin Darah bila ada peningkatanNormo tekanan darah <140 <90 sistolik atau tensi diastolik yangBorder kronis. 140- 90-95 line • Tekanan darah 160 diatur oleh sistem “Renin-Angiotensin-Hipert >160 >95 Aldosteron” (RAAS) ensi
  11. 11. HIPERTENSI• DIAGNOSIS DAN KLASIFIKASI : – DIAGNOSIS HIPERTENSI DITEGAKKAN BILA DARI PENGUKURAN BERULANG TERSEBUT RATA – RATA TDD > 90 mmHg DAN ATAU TDS > 140 mmHg. – BERDASARKAN ETIOLOGINYA, HIPERTENSI DIBAGI ATAS : – HIPERTENSI ESENSIAL ATAU HIPERTENSI IDIOPATIK : • PENYEBAB NYA ADL MULTIFAKTOR ( 90 % KASUS ) – FAKTOR GENETIK : RIWAYAT PENYAKIT KARDIVASKULAR PADA KELUARGA – FAKTOR LINGKUNGAN, YAKNI MAKAN GARAM BERLEBIH, STRESS, OBESITAS
  12. 12. – HIPERTENSI SEKUNDER ( 5-8% KASUS ) • PENYAKIT GINJAL ( ARTERI GINJAL , PARENKIM GINJAL ) • PENYAKIT ENDOKRIN ( KELAINAN KORTEK ADRENAL ( ALDOSTERON ) • OBAT ( KONTRASEPSI HORMONAL , KORTIKOSTEROID, EFEDRIN, FENILPROPANOLAMIN )• PROGNOSIS HIPERTENSI – KERUSAKAN PADA ORGAN LAIN : JANTUNG, PEMBULUH DARAH OTAK DAN PERIFER, GINJAL DAN RETINA
  13. 13. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Daraha) Volume denyut jantung Makin besar volume jantung, tekanan darah makin tinggi.b) Elastisitas dinding arteri Makin kurang elastis, tekanan darah makin tinggi.c) Neurohormon (adrenalin dan noradrenalin)
  14. 14. Faktor-faktor lain yang menyebabkan hipertensi• Garam, ion Na+• Asam Glizirinat• Hormon Estrogen• Stress (ketegangan emosional)• Kehamilan
  15. 15. Macam-macam Hipertensi• Hipertensi Esensial (hipertensi Primer)• Hipertensi Sekunder Penyakit Ginjal Hipertensi Renal Penyakit Endokrin Hipertensi Endokrin
  16. 16. Pencegahan• Menurunkan Berat Badan (bagi yang obesitas)• Diet Garam• Tidak Merokok, mengurangi kopi & alkohol• Isatirahat yang cukup• Olahraga Teratur
  17. 17. Penggolongan Obat Hipertensia) Zat-zat penekan SSPb) Zat-zat penekan sistem adrenergik periferc) Zat-zat diuresisd) Zat-zat vasodilatore) Zat-zat antagonis kalsiumf) Zat-zat ACE Bloker dan angiotensin II antagonis
  18. 18. 1999 WHO-ISH Guidelines for Initiation of Anti-Hypertensive treatment• Diuretics• Beta-blockers• ACE inhibitors• Calcium channel blockers• Angiotensin II Receptor Blocker
  19. 19. Control of Blood Pressure and Antihypertensive Sites of Action• BP is controlled via changes in• • Cardiac output• • Vasomotor tone• • Plasma volume• 1. Diuretics• 2. β-Blockers• 3. Ca Antagonist• 4. ACE Inhibitors AT1-RA
  20. 20. OBAT ANTIHIPERTENSI1. DIURETIK MEKANISME ANTIHIPERTENSI BERAWAL DR EFEKNYA MENINGKATKAN EKSRESI NATRIUM, KLORIDA, DAN AIR. SHG MENGURANGI VOLUME PLASMA DAN CAIRAN EKSTRA SEL. TD TURUN AKIBAT BERKURANGNYA CURAH JANTUNG DAN RESISTENSI PERIFER MENURUN ( PD PEMBERIAN KRONIK ) – DIURETIK TIAZID : • HIDROKLORTIAZID • KLORTALIDON • INDAPAMID • MERUPAKAN OBAT HIPERTENSI UTAMA PADA PENDERITA DGN FUNGSI GINJAL YG NORMAL. ( KEC. INDAPAMID ) • EFEK SAMPING : HIPOKALIMIA, HIPONATREMIA, HIPERURISEMIA, HIPERKALSEMIA, HIPERGLIKEMIA. • EFEK HIPOTENSIF DIURETIK DIANTAGONISASI OLEH OBAT- OBAT AINS
  21. 21. 2. PENGHAMBAT ADRENERGIK – PENGHAMBAT ADRENOSEPTOR BETA (BETA BLOKER ) • MEKANISME KERJA ; –MENGURANGI DENYUT JANTUNG DAN KONTRAKTILITAS MIOKARD –HAMBATAN PENGELEPASAN NE –HAMBATAN SEKRESI RENIN –EFEK SENTRAL • EFEK SAMPING : BRONKOSPASME• Propanolol (Inderal), Atenolol (Tenormin), Acebutolol (Sectral)
  22. 22. – PENGHAMBAT ADRENOSEPTOR ALFA : • HANYA ALFA 1 BLOKER YG EFEKTIF UNTUK HIPERTENSI • PRAZOSIN, TERAZOSIN, DOKSAZOSIN DAN BUNAZOSIN • MEKANISME KERJA : – MENGHAMBAT RESEPTOR ALFA 1 DIPEMBULUH DARAH THD EFEK VASOKONTRIKSI NE DAN E SHG TERJADI DILATASI ARTERIOL DAN VENA. – EFEK POSITIP TERHADAP LIPID DARAH ( MENURUNKAN KOLESTEROL LDL DAN TRIGLISERID DAN MENINGKATKAN KOLESTEROL HDL ) – MENURUNKAN RESISTENSI INSULIN – TDK BERINTERAKSI DGN AINS • EFEK SAMPING : – HIPOTENSI ORTOSTATIK – SAKIT KEPALA – DLL
  23. 23. – ADRENOLITIK SENTRAL • KLONIDIN : – EFEK HIPOTENSINYA DISERTAI DGN PENURUNAN RESISTENSI PERIFER – EFEK SAMPINGNYA : MULUT KERING DAN SEDASI – PENGHENTIAN MENDADAK MENIMBULKAN REAKSI PUTUS OBAT ( RASA GUGUP, SAKIT KEPALA ) • GUANFASIN DAN GUANABENZ • METILDOPA : – MEKANISME KERJA : MENGURANGI RESISTENSI PERIFER TANPA MERUBAH BANYAK DENYUT JANTUNG
  24. 24. •. – PENGHAMBAT SARAF ADRENERGIK • RESERPIN DAN ALKALOID RAUWOLFIA – MEKANISME KERJA : MENGURANGI RESISTENSI PERIFER, DENYUT JANTUNG DAN CURAH JANTUNG – RETENSI CAIRAN DPT TERJADI BILA TDK DIBERIKAN BERSAMA DIURETIK. • GUANETIDIN – MEKANISME KERJA : BERKURANGNYA CURAH JANTUNG DAN TURUNNYA RESISTENSI PERIFERAL. – EFEK SAMPING : DIARE DAN KEGAGALAN EJAKULASI • GUANADREL ( MIRIP GUANETIDIN ) • PENGHAMBAT GANGLION – TRIMETAFAN3.VASODILATOR – HIDRALAZIN • MEKANISME KERJA : MERELAKSASI LANGSUNG OTOT POLOS ARTERIOL. – MINOKSIDIL
  25. 25. 4. PENGHAMBAT ENZIM KONVERSI ANGIOTENSIN – MEKANISME KERJA :MENGHAMBAT PEMBENTUKAN ANGIOTENSIN II DAN MEMBLOK RESEPTOR AT II PADA PEMBULUH DARAH SECARA UMUM DAPAT DIBEDAKAN MENJADI 2 : – YANG BEKERJA LANGSUNG : • KAPTOPRIL, LISINOPRIL – YANG BEKERJA TDK LANGSUNG ( PRO DRUG ) : • KUANIPRIL, PERINDOPRIL, RAMIPRIL, SILAZAPRIL, BENAZEPRIL, DELAPRIL, DAN FOSINOPRIL – MEKANISME KERJA : MENGHAMBAT ENZIM PENGUBAH ANGIOTENSIN (ACE), YANG NANTINYA AKAN MENGHAMBAT PEMBENTUKAN ANGIOTENSI II ( VASOKONSTRIKTOR ) DAN MENGHAMBAT PELEPASAN ALDOSTERON. – ALDOSTERON MENINGKATKAN RETENSI NATRIUM DAN EKSRESI KALIUM. – OBAT INI DIPAKAI PD KLIEN YG MEMPUNYAI KADAR RENIN SERUM YG TINGGI. – EFEK SAMPING : MUAL, MUNTAH, DIARE SAKIT KEPALA, LETIH, INSOMNIA, HIPERKALIEMIA, DAN TAKIKARDIA.
  26. 26. 5. ANTAGONIS KALSIUM – PROTOTIPE GOLONGAN INI ADALAH : • VERAPAMIL (Isoptin) • DILTIAZEM (Herbeser, Cardizem) • NIFEDIPIN ( DHP = DIHIDROPIRIDIN)(Adalat) – GENERASI KEDUA : • NIKARDIPIN ( DHP ) (Cardene) • ISRADIPIN (DHP) • FELODIPIN (DHP)(Plendil) • AMLODIPIN (DHP)(Norvask) – BERSIFAT VASKULOSELEKTIF BAIK UNTUK HIPERTENSI : • TDK ADA EFEK LANGSUNG PD NODUS AV DAN SA • MENURUNKAN RESISTENSI PERIFER TANPA DEPRESI FUNGSI JANTUNG YG BERAT • RELATIF AMAN DLM KOMBINASI DENGAN BETA BLOKER – BIOAVAILABILITAS ORAL YG RENDAH, KECUALI AMLODIPIN – KADAR PUNCAK CEPAT TERCAPAI TD TURUN CEPAT PENCETUS ISKEMIA MIOKARD DAN SEREBRAL.
  27. 27. OBAT ANTIHIPERTENSI PD KEHAMILAN• METILDOPA (ADRENOLITIK SENTRAL)• ANTAGONIS KALSIUM (NIFEDIPIN)• HIDRALAZIN (VASODILATOR)• LABETOLOL (ALFA DAN BETA BLOKER)
  28. 28. METILDOPA• PILIHAN PERTAMA OBAT ANTIHIPERTENSI (RELATIF AMAN THD BAYI)• TDK MENGGANGU FUNGSI RENAL DAN TDK MENGURANGI CURAH JANTUNG• 60 % IBU HAMIL AKAN MENGALAMI SEDASI DAN DEPRESI ( TDK POPULER UNT PEMAKAIAN JANGKA LAMA)
  29. 29. KERJA DAN EFEK SAMPING METIL DOPA• BEKERJA SENTRAL DLM BATANG OTAK UNT MELAWAN KERJA ADRENALIN SERTA NE DAN DOPAMIN.• EFEK : VASODILATASI DAN BRADIKARDIA MENYEBABKAN PENURUNAN TD, TAPI DAPAT MENIMBULKAN SEDASI.• EFEK SAMPING : – TD PASIEN PD SAAT BERDIRI TIBA-TIBA MENYEBABKAN TD TURUN SCR TIBA-TIBA PULA (PENING, VERTIGO) (REFLEK BARORESEPTOR). – DPT MENYEBABKAN EDEMA (EFEK VASODILATASI DGN RETENSI GARAM DAN AIR) – SEDASI DAN DEPRESI – PENURUNAN PRODUKSI SALIVA – MUAL – MENINGKATKAN PRODUKSI PROLAKTIN – URINE BERWARNA GELAP
  30. 30. HIDRALAZIN• PEMBERIAN PARENTERAL MENYEBABKAN TD MENURUN SCR TIBA-TIBA KHUSUSNYA DIASTOLIK. DPT MENYEBABKAN FREKUENSI JANTUNG MELONJAK SCR TIBA-TIBA ( NYERI DADA, ISKEMIA MIOKARD )• EFEK : VASODILATASI• PENGUNAAN HIDRALAZIN UNT IBU DIATAS USIA 40 TAHUN TDK DIANJURKAN.• EFEK SAMPING : RETENSI CAIRAN – Kram otot – EDEMA PARU• DIGUNAKAN HANYA PD KRISIS HIPERTENSI
  31. 31. PENYEKAT BETA ( LABETOLOL• TERAPI PILIHAN UNT HT POSPARTUM BILA METILDOPA MERUPAKAN KONTRAINDIKASI AKIBAT EFEK SEDASINYA.• EFEK : – MENGURANGI FREKUENSI JANTUNG DAN CURAH JANTUNG – MENEKAN SISTEM RAA
  32. 32. EFEK SAMPING• BRADIKARDI, BLOK JANTUNG DAN GAGAL JANTUNG ( TDK BOLEH DIBERIKAN PD IBU HAMIL DGN RIWAYAT PENYAKIT KARDIOVASKULER)• DPT MENGGANGU SIRKULASI PERIFER ( MENYEBABKAN LENGAN TERASA DINGIN)• ASMA• TDK BOLEH UNTUK IBU MENYUSUI
  33. 33. LABETOLOL ( PENYEKAT BETA DAN ALFA)• PENYEKAT ALFA : VASODILATASI• SELAMA PEMBERIAN IV DAN 3 JAM SESUDAHNYA, PASIEN TDK BOLEH BERADA DALM POSISI TEGAK KRN ADA RESIKO HIPOTENSI POSTURAL YG BERAT• EFEK SAMPING : MUAL, SAKIT KEPALA
  34. 34. Contoh Obat HipertensiNO Nama Generik Nama Dagang Pabrik1. Kaptropil Capoten Bristol Myers2. Metildopa Dopamet Alpharma3. Reserpin Serpasil Novartis4. Labetolol Trandate Glaxo Wellcome5. Atenolol Betablok Kalbe Farma
  35. 35. THE RIGHT FOUR1. Right medicine2. Right indication3. Right dose4. Right patientCARE TO THE ADVERSE EFFECT
  36. 36. Diuretika adalah zat-zat yang memperbanyak pengeluaran urine (diuresis) akibat pengaruh langsung terhadap ginjal.
  37. 37. Efek sampiong• Hipo kalemia (kekurangan kalium dalam darah• Hiperurikemia• Hiponatremia• Hiperglikemia• Gangguan-gangguan lain (lambung, usus, mual, muntah dan diare)
  38. 38. Penggunaan• Udema keadaan kelebihan air di jaringan• Hipertensi, mengurangi volume darah agar tekanan menurun• Diabetes inspidus, produksi air kemih berlebihan• Batu ginjal, membantu mengeluarkan endapan kristal

×