El documento describe la glándula páncreas. Mide 15-23 cm de largo y pesa 70-150 gramos. Se localiza detrás del estómago en la cavidad retroperitoneal. Está irrigado por varias arterias y secreta hormonas como la insulina y el glucagón que regulan los niveles de glucosa. Se compone de tejido exocrino que secreta enzimas digestivas y tejido endocrino formado por los islotes de Langerhans que secretan insulina y otras hormonas.

2.  Glándula de secreción mixta
 Tiene forma cónica con un proceso unciforme medial e inferior,
una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola
 Tiene una longitud de 15-23cm
 Peso 70-150 g
 Se localiza adosado a su pared posterior a nivel de las primera y
segunda vértebras lumbares junto a las suprarrenales, por detrás
del estómago, formando parte del contenido del espacio
retroperitoneal

3. IrrigaciónIrrigación
 Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y
posteriores anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales
inferiores y superiores.
 La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la
gastroduodenal, que a su vez es rama de la arteria hepática común
(rama del tronco celíaco de la aorta abdominal).
 La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria
mesentérica superior, otra rama de la aorta abdominal.
 Cuello, cuerpo y cola poseen irrigación superior e inferior.
 La superior desde la arteria esplénica (del tronco celíaco) que en su
trayecto hacia el bazo da múltiples ramas para el páncreas que se
anastomosan con la irrigación inferior de cuello, cabeza y cola.
 La inferior se da gracias a la rama pancreática dorsal de la arteria
esplénica que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal
inferior genera la arteria pancreática transversa inferior.

5.  Secreta dos hormonas : la insulina y el glucagón que
son esenciales para la regulación del metabolismo de la
glucosa, lípidos y proteínas
 Y secreta otras hormonas que son: la
amilina,somostatina, el polipeptido pancreático

6.  Se compone de 2 tejidos:
 1. ancinos, que secretan jugos digestivos al duodeno
 2. los islotes de Langerhans que secretan insulina y glucagón
directamente a la sangre
 El páncreas cuenta con 1ª 2 millones de islotes de
Langerhans cada uno mide 0,3mm. de diámetro
 Estos se organizan en torno a pequeños capilares hacia los
que vierten sus hormonas

7.  Contienen 3 tipos de células:
 Alfa (25%): secretan glucagón
 Beta (60%): secretan insulina y amilina
 Delta(10%): secretan somostatina

9.  Es una hormona secretada por las células alfas de los
islotes
 Dicha hormona va elevar la concentración sanguínea
de glucosa, efecto contra la insulina

10. Efectos sobre elEfectos sobre el
metabolismo de la glucosametabolismo de la glucosa
 1. degradación de glucógeno hepático (glucogenolisis)
 2. aumento de la glucogenia hepática
 Estos dos efectos aumentan mucho la disponibilidad de
glucosa hacia los demás órganos

11. Otros efectos…Otros efectos…
 La activación de la lipasa de las células adiposas, con lo que
aumenta la disponibilidad de ácidos grasos para el consumo
energético
 Inhibe el deposito de los triglicéridos en el hígado
 Las concentraciones muy elevadas de glucagón también:
 1. estimulan la contracción cardiaca
 2. aumenta el flujo sanguíneo de algunos tejidos (riñones)
 3. favorece la secreción biliar
 4. inhibe la secreción de acido clorhídrico por el estomago

12. La somostatina inhibe la secreción deLa somostatina inhibe la secreción de
glucagón e insulinaglucagón e insulina
 Las células delta de los islotes de Langerhans
 Tiene una semivida de tan solo 3 minutos
 Casi todos los factores relacionados con la ingestión
de alimentos estimulan la secreción de somostatina:
 1. aumento de la glicemia
 2. aumento de aminoacidos
 3. aumento en los acidos grasos

13.  A su vez la somostatina ejerce numerosos efectos
inhibidores:
 1. la somostatina actúa directamente sobre los propios
islotes de Langerhans y reduce la secreción de insulina
y de glucagón
 2. la somostatina reduce la mortalidad del estomago, el
duodeno y la vesícula biliar

16. Trabajo interdisiplinarioTrabajo interdisiplinario
 El estilo del contacto interdisciplinario dependera del tipo
de paciente.
 Diabéticos previamente diagnosticados que no sigan
tratamiento o de quienes se sospeche que la terapia no está
siendo seguida adecuadamente, se debe enviar al medico
para que revalore el caso.
 Pacientes bien controlados se envía una prueba de
hemoglobina glucosilada, la cual indica hasta por un
periodo de 45 días si el manejo diabético ha sido adecuado.

17. Recomendaciones y adecuacionesRecomendaciones y adecuaciones
durante la consultadurante la consulta
 Pacientes diabéticos debe prevenir la posibilidad de
descompensaciónes
 Indicaciones de no alterar su ingesta y el tratamiento
(equilibrio medicamento-dieta)
 Paciente presente signos de descompensación, sin
importar si esta es hiperglucemia o hipo, se le depe
poner glucosa via oral o parenteral si hubiera perdida
de la conciencia

18.  Cualquier tipo de tratamiento dental debe iniciarse hasta
saber si el paciente esta controlado
 Manipulaciones quirúrgicas no solo se expone a
descompensaciones sino a complicaciones: deficiente
reparación infección y sangrado secundario
 Tratando se de emergencias cifras menores a 180mg/dL
brindan seguridad durante el sangrado

19. Aspectos que ayudaran a reducir el riesgo deAspectos que ayudaran a reducir el riesgo de
complicaciones :complicaciones :

20.  La indicación profilactica de antibióticos aún está en
discusión en odontologia
 Preferible combatir un estado infeccioso declarado,
inclusive apoyándose en el uso de antibiogramas, que
introducir antibióticos que puedan alterar la flora oral del
diabético.

21. Exámenes complementariosExámenes complementarios
 Dependiendo del propósito y acción a realizar estarán
indicados los exámenes complementarios en un
diabético o paciente sospechoso de diabetes, por lo que
tenemos exámenes complementarios para diagnóstico
y para control/vigilancia

22. Diagnostico Control / Vigilancia
Categóricos
Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
Glucosa dos horas posprandial Glucosa en sangre (tiras reactivas)
Curva de tolerancia a la glucosa
Intuitivos
Glucosa en sangre en ayunas Curva de tolerancia a la glucosa
Glucosa en sangre de dos horas
Pacientes sospechosos y de grupo de
riesgo
Pacientes diabéticos
Indicado un examen de glucosa dos
horas posprandial
Individuos ya diagnosticados,
importante conocer el control, examen
hemoglobina glucosilada que mide la
concentración de glucosa en los
eritrocitos .

23. Hemoglobina glucosilada
interpretación Porcentaje %
Pésimo control >18
Zona de peligro 14 a 18
Falla en el control 12 a 14
Buen control 10 a 12
Excelente control 8 a 10
Normal 6 a 8
Hipoglucemia <6
Las indicaciónes del examen de “curva de tolerancia a la glucosa” no es tanto
diagnostico como de medio para determinar la severidad y comportamiento de la
enfermedad en algunos casos todo cuando se está ajustando las dosis en un
paciente nuevo, se emplea como ajustando las dosis en un paciente nuevo, se
emplean como control

24. ConsideracionesConsideraciones
farmacológicasfarmacológicas
 La primera y más importante consideración
farmacologica es que el paciente no altere el balance
entre el medicamento (insulina o hipoglucemiante) y
su ingestión.


25.  Los pacientes bajo tratamiento de hipoglucemiantes
con base en las sulfonilures (artosin, rastinon,
euglucon, daonil, diabinese, etc). Evitar el uso de
barbitúricos, fenilbutazona otros antiinflamatorios no
esteroideos, salicilatos y acetaminofén, sulfonamidas,
cloranfenicol y bloqueadores B como propanolol y
antigotosos como probenecid, ya que potencializan el
efecto hipoglucemiante

26.  Otros farmacos que aumentan la glucemia y pueden
hacer ineficiente el uso de insulina o de
hipoglucemiantes, entre ellos se encuentran las tiacidas
y otros diuréticos (hemoconcentración por pérdida de
agua, los gluconeogénesis), las fenotiacinas, las
hormonas tiroideas, anticonceptivos y estrogenos, la
fenitoina(anticonvulsivantes), el acido nicotinico (

27.  Por la diabetes misma no hay restricciones en la
elección anestesica para procedimientos bucales
 Pudiera convenir ser selectivos en el uso de
vasoconstrictores adrenérgicos en caso de diabetes
avanzada, antigua, o ambas por las enfermedades
cardiovasculares y renales (hipertencion)

28.  Uso de excesivo vasoconstrictor aplicado localmente,
puede causar necrosis, problemas reparativos, o ambos
al complicar la irrigación local
 La adrenalina tiene un efecto antagonista a la insulina,
bloquea la secreción y efecto de ésta y estimula la
liberación de glucagón por lo que aumenta la glucemia,
lo cual no contraindica su uso simplemente previene y
advierte su uso

30. Manifestaciones oralesManifestaciones orales