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Fibromialgia tilemontoya

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PATOLOGIA INCURABLE

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Fibromialgia tilemontoya

  1. 1. LA FIBROMIALGIA Matilde Montoya Martí Hospital de La Ribera Diciembre 2002
  2. 2. DEFINICIÓN <ul><li>Es un síndrome que se manifiesta a través de un estado doloroso crónico generalizado no articular, con afectación predominantemente de los músculos, y que presenta una exagerada sensibilidad en múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas demostrables. </li></ul>
  3. 3. VARIABLES RELACIONADAS CON LA FM <ul><li>VARIABLES BIOLÓGICAS </li></ul><ul><li>VARIABLES COGNITIVAS </li></ul><ul><li>VARIABLES AMBIENTALES Y SOCIO-CULTURALES </li></ul>
  4. 4. VARIABLES BIOLÓGICAS <ul><li>Sexo femenino </li></ul><ul><li>Falta de forma </li></ul><ul><li>Alteraciones del sueño </li></ul><ul><li>Alteraciones mecanismos regulación del dolor. </li></ul><ul><li>Alteración sistema de respuesta al stress. </li></ul>
  5. 5. VARIABLES COGNITIVAS <ul><li>Cultura del dolor </li></ul><ul><li>Hipervigilancia </li></ul><ul><li>Estrategias de afrontamiento </li></ul><ul><li>Autoeficiencia percibida del control del dolor. </li></ul><ul><li>Depresión y ansiedad </li></ul><ul><li>Rasgos alterados de personalidad </li></ul><ul><li>Comportamiento frente al dolor </li></ul>
  6. 6. VARIABLES AMBIENTALES Y SOCIO-CULTURALES <ul><li>ABUSO EN LA INFANCIA </li></ul><ul><li>ABUSO CONTINUADO </li></ul>
  7. 7. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA FIBROMIALGIA <ul><li>Historia de dolor difuso crónico de más de 3 meses de duración. </li></ul><ul><li>Dolor a la presión en al menos 11 de los 18 puntos elegidos (nueve pares). (diapositiva siguiente) </li></ul><ul><li>Ausencia de alteraciones radiológicas y analíticas. </li></ul>
  8. 9. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ACONSEJADAS EN EL DIAGNÓSTICO DE LA FM <ul><li>LABORATORIO: hemograma, VSG, creatinina, glucemia, transaminasas (GOT,GPT), gammaglutamiltranspeptidasa (G-GT), fosfatasa alcalina (FA), CPK, PCR y TSH. </li></ul><ul><li>RADIOLOGÍA: ninguna. </li></ul>
  9. 10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGÍAS (I) <ul><li>Síndrome de fatiga crónica </li></ul><ul><li>Enfermedades dolorosas locales: síndrome de dolor miofascial, coexistencia de varias formas de reumatismo de partes blandas, síndrome de la articulación temporomandibular. </li></ul><ul><li>Enfermedades reumáticas: conectivopatías y artropatías inflamatorias, poliomiositis-dermatomiositis, polimialgia reumática, osteoporosis, osteomalacia. </li></ul><ul><li>Neuropatías. </li></ul><ul><li>Enfermedades endocrinológicas: hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, insuficiencia suprarrenal, miopatías metabólicas. </li></ul>
  10. 11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGÍAS (II) <ul><li>Enfermedades infecciosas: Epstein-Barr, VIH, enfermedad de Lyme. </li></ul><ul><li>Enfermedades psiquiátricas: depresión, trastornos primarios del sueño, neurosis, reumatismo psicógeno. </li></ul><ul><li>Enfermedad tumoral metastásica y síndromes paraneoplásicos. </li></ul>
  11. 12. ANAMNESIS (I) <ul><li>Dolor y rigidez articular generalizada. </li></ul><ul><li>Dolor y debilidad muscular generalizada. </li></ul><ul><li>Astenia. </li></ul><ul><li>Sueño no reparador. </li></ul><ul><li>Factores moduladores de la sintomatología. </li></ul><ul><li>Sintomatología crónica. </li></ul>
  12. 13. ANAMNESIS-ALTERACIONES (II) <ul><li>Neurológicas: parestesias, cefalea tensional, migraña, dificultad de concentración y fallos de memoria reciente, mareo, intolerancia al ruido. </li></ul><ul><li>Torácicas: palpitaciones, dolor torácico atípico. </li></ul><ul><li>Digestivas: pirosis, colon irritable. </li></ul><ul><li>Genitourinarias : menstruaciones dolorosas, polaquiuria, urgencia miccional. </li></ul><ul><li>Osteomusculares : dolor plantar, talalgia, dolor temporomandibular, fenómeno de Raynaud, sensación subjetiva de tumefacción. </li></ul>
  13. 14. EXPLORACIÓN FÍSICA <ul><li>Palpación digital de los puntos dolorosos. </li></ul><ul><li>Examen articular, muscular y neurológico normales. </li></ul><ul><li>Exploración física (normal en ausencia de otras enfermedades asociadas) </li></ul>
  14. 15. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO <ul><li>NO SE CONOCE UN TRATAMIENTO REAL Y </li></ul><ul><li>EFECTIVO. EN LAS SIGUIENTES </li></ul><ul><li>DIAPOSITIVAS SE EXPONEN UN RESUMEN </li></ul><ul><li>DE TRATAMIENTOS QUE HAN </li></ul><ul><li>DEMOSTRADO ALGÚN TIPO DE EFICACIA </li></ul>
  15. 16. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (II)
  16. 17. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (III)
  17. 18. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO <ul><li>Ejercicio físico. </li></ul><ul><li>Valoración psiquiátrica. </li></ul><ul><li>EMG bio feedback. </li></ul><ul><li>Terapia cgnitivoconductal. </li></ul><ul><li>Acupuntura. </li></ul><ul><li>Infiltración en los puntos dolorosos. </li></ul>
  18. 19. CONCLUSIONES (I) <ul><li>El síntoma cardinal de la FM es la existencia de dolor, que se caracteriza por ser crónico y difuso. Existiendo una constelación de síntomas acompañantes. </li></ul>
  19. 20. CONCLUSIONES (II) <ul><li>Los criterios diagnósticos, incluyen la existencia de 11 o más de los 18 puntos sensibles en presencia de un dolor generalizado de más de 3 meses de evolución, constituyen la más sensible, específica y segura forma de diagnóstico de la Fibromialgia </li></ul>
  20. 21. CONCLUSIONES (III) <ul><li>La Psicopatología en los pacientes de FM es fundamental debido a la existencia de factores psicológicos y psicosociales en el proceso, siendo condición asociada y no la causa del proceso. </li></ul>

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