Crecimiento y sus alteraciones en adolescentes

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Crecimiento y sus alteraciones en adolescentes

  1. 1. Crecimiento y sus alteraciones en adolescentes<br />María Jimena Guevara Rueda<br />Pediatra U de Antioquia <br />Docente U Manizales<br />
  2. 2. Características del período<br />Cambios acelerados<br />Aceleración del crecimiento longitudinal<br />Modificación de las relaciones segmentarias y de la composición de los tejidos<br />Desarrollo de caracteres sexuales secundarios<br />Cambios en la esfera psicoafectiva<br />* Sistema neuroendocrino: produccion esteroides sexuales*<br />
  3. 3. Estirón puberal<br />Meseta prepuberal<br />Incremento de la talla:<br />Aceleración: 6.5 cm/año (8)<br />Etapa de ganancia máxima 8.3-9.4 cm/año (10-11.8 )<br />Desaceleración: 5.2, 2.2 y 0.7 cm/año <br />Tanner 3 mujeres y tanner 4 hombres<br />
  4. 4. Qué influye sobre la talla<br />Edad<br />Género<br />Raza<br />Nutrición<br />Factores sociales y,<br />Culturales. <br />
  5. 5. Talla Normal<br />Talla que se encuentra entre +/- 2DE para la media respecto a edad, género y raza. <br />
  6. 6. Talla baja extrema o enanismo:<br />Por debajo de -3DE<br />Talla baja: <br />Por debajo de -2DE<br />Una talla por debajo de -2DE no siempre es patológica: Variantes normales de la talla.Talla: parámetro estáticoCrecimiento: proceso dinámico<br />
  7. 7. Velocidad de Crecimiento (VC)<br />Similar a ritmo de crecimiento<br />Depende de<br />Género, edad y raza <br />Variaciones generales: cíclicas y estacionales del ritmo de crecimiento<br />Variaciones individuales: ritmo de maduración y genética.<br />Se considera anormal, menos 1DE. <br />
  8. 8. Variantes normales: 80%<br />Retardo constitucional del desarrollo<br />Retardo en la maduración <br />VC inferior a la talla parental<br />Edad ósea retrasada (mayor 2años)<br />Acentua meseta prepuberal<br />Talla baja familiar<br />Crecimiento familiar menor a la media<br />VC acorde con talla familiar<br />Edad ósea acorde con edad cronológica<br />Pubertad normal<br />
  9. 9. Variantes normales<br />Su diagnóstico parte de <br />Historia clínica<br />Examen físico incluyendo segmentos corporales si amerita<br />Maduración Osea<br />Velocidad de crecimiento.<br />
  10. 10. Claves para el diagnóstico<br />Historia familiar (en ambas)<br />Talla entre -2DE y -3DE<br />Patrón de crecimiento característico<br />Desarrollo normal<br />
  11. 11. Talla baja patológica: Claves<br />Talla igual o menor de -3DE<br />Talla baja disarmónica<br />Talla por debajo de la talla familiar<br />VC baja sostenida<br />EO 2 años por debajo de la EC<br />Detención del crecimiento<br />Rasgos sindrómaticos.<br />
  12. 12. Preguntas<br />Prenatal (agresión medio fetal o genética) vs post natal.<br />Factor fetal<br />Placentario<br />Materno <br />Sindromes<br />Armónica o disarmónica (displasias esqueléticas)<br />
  13. 13. Talla baja patológica, post natal.<br /> *Desnutrición*<br />Endocrinopatías:<br />Hipotiroidismo<br />Déficit de hormona del crecimiento. <br />Gastrointestinales<br />Cardiacas<br />Pulmonares<br />*Renales*<br />Hematologicas<br />Neoplasias<br />Metabólicas<br />Otros: psicosociales<br /> Idiopáticas<br />Enfermedades generales<br />Enfermedades generales<br />
  14. 14. Diagnóstico y tratamiento<br />Diagnóstico:<br />Orientado por el interrogatorio +<br /><ul><li>TSH
  15. 15. Carpograma</li></ul>Tratamiento<br />Observación en la mayoría<br />Reemplazo hormonal.<br />Alargamiento óseo<br />Factores recombinantes<br />

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