دستگاه گوارش

9,022 views

Published on

0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
9,022
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
148
Actions
Shares
0
Downloads
47
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

دستگاه گوارش

  1. 1. به نام خدا بيماري هاي ارثي دستگاه گوارش
  2. 2. آشنايي با دستگاه گوارش <ul><li>دستگاه گوارشی با گرفتن غذا ، تخریب مکانیکی ، هضم و جذب و دفع موادی که هضم نشده ‌ اند انجام وظیفه می ‌ کند . مواد حاصل از گوارش از طریق گردش خون و لنف به بافتهای بدن حمل می ‌ شوند . در نهایت این مواد به درون سلولها رفته و در فعالیت آنها شرکت می ‌ کنند . دستگاه گوارش شامل اندامهای اصلی نظیر دهان ، مری ، روده ‌ ها و غدد ضمیمه می ‌ باشند . دهان اندام ورودی لوله گوارشی است . انقباضات دیواره معده غذا را با آنزیمهای گوارشی و اسیدکلرهیدریک مخلوط می ‌ کند و آن را به توده نیمه مایعی تبدیل می ‌ کند این توده ابتدا به ناحیه ابتدایی روده کوچک یعنی دوازدهه وارد می ‌ شود که دارای آنزیمهای گوارشی لوزوالمعده است . ماده حاصله در روده کوچک جذب شده در کبد ذخیره شده تغییر حاصل می ‌ کند و سپس به درون دستگاه گردش خون جریان می ‌ یابد . باقیمانده مواد وارد روده بزرگ شده، آب آنها گرفته می ‌ شود و به صورت مدفوع از مخرج دفع می ‌ گردد . اندام هاي اصلي شامل دهان ولوله گوارش است . </li></ul>
  3. 3. بخش هاي دستگاه گوارش                                                                                                                       
  4. 4. دهان وغدد بزاقي <ul><li>نقش دهان در گوارش از یک سو تشخیص کیفیت غذا و از سوی دیگر گوارش آن است دهان بوسیله پوشش </li></ul><ul><li>مطبق سنگفرشی کراتینه شده یا نیمه کراتینه آستر شده است . آستر مخاط و پوشش روی هم رفته مخاط نامیده </li></ul><ul><li>می ‌ شود . مخاط بر روی زیر مخاط قرار دارد . زیر مخاط دارای غدد بزاقی و بافت پیوندی مانند آستر است . در </li></ul><ul><li>دهان زبان و دندانها وجود دارند . </li></ul><ul><li>غدد بزاقی بر حسب نوع ترشح به سه دسته تقسیم می ‌ شوند . سروزی ، موکوسی و مختلط . غدد بزاقی در بناگوش </li></ul><ul><li>سروزی ، در زیر آرواره سروزی - موکوسی ، در زیر زبان موکوسی - سروزی و در زبان موکوسی هستند . </li></ul>
  5. 5. زبان <ul><li>زبان دارای دستجات ماهیچه مخطط است که توسط مخاط پوشیده شده است . 3/2 بخش جلوی زبان جسم </li></ul><ul><li>زبان و 3/1 عقبی آن ریشه زبان خوانده می ‌ شود . سطح پوششی ( فوقانی ) زبان دارای برجستگیهای مختلف است </li></ul><ul><li>در سطح پشتی زبان جوانه ‌ های چشایی نیز وجود دارند . در ساختار جوانه چشایی چهار نوع سلول وجود دارد . همه </li></ul><ul><li>جوانه ‌ های چشایی احساس شیرینی ، شوری ، تلخی و ترشی را تشخیص نمی ‌ دهند بلکه جوانه هر ناحیه از زبان </li></ul><ul><li>حس خاص را درک می ‌ کند . </li></ul>
  6. 6. دندان <ul><li>ساختار بافتی دندانهای شیری (20 عدد ) و دندانهای دایمی (32 عدد ) مشابه است . هر دندان شامل تاج است که بیرون از لثه قرار دارد و یک تا سه ریشه دارد که درون حفره دندانی آواره بالا یا آرواره پایین جای می ‌ گیرد . سطح تاج دندان را ماده ‌ ای به نام مینا می ‌ پوشاند که سخت ‌ ترین ماده بدن است و بیش از 96 درصد آن را املاح آهکی و بقیه را یک پروتئین مخصوص تشکیل می ‌ دهد . در زیر مینا عاج دندان قرار دارد که در درون آن مغز قرار دارد که بافتهای زنده دندان در آنجا وجود دارند . سطح ریشه را ماده ‌ ای به نام ساروج می ‌ پوشاند . دندانهای انسان با نوع رژیم غذایی او متناسب شده ‌ اند . </li></ul>                                                                         
  7. 7. حلق ومري <ul><li>حلق چهار راهی است که از جلو به دهان ، از بالا به حفرات بینی و از پایین به مری و نای راه </li></ul><ul><li>دارد و از این ‌ رو لقمه غذا یا تکه ‌ ای از آن می ‌ تواند به سه راه دیگر راه یابد . ولی هنگام بلع در </li></ul><ul><li>اثر عمل دقیق واکنشهای خودکار عصبی به بخشهایی به نام زبان کوچک و اپی ‌ گلوت به </li></ul><ul><li>ترتیب راه بینی و نای و همچنین زبان راه دهان را مسدود می ‌ کند و در نتیجه لقمه غذا فقط به </li></ul><ul><li>درون مری راه می ‌ یابد . بلع بوسیله یک مرکز عصبی در بصل ‌ النخاع تنظیم می ‌ شود . </li></ul><ul><li>مری لوله ‌ ای به طول 25 سانتیمتر است . پوشش مری انسان مطبق سنگفرشی است . آستر </li></ul><ul><li>مخاط شامل بافت پیوندی غربالی ، لنفوسیت و تعداد کمی فولیکول لنفاوی است . زیر مخاط </li></ul><ul><li>دارای غدد لوله ‌ ای مخطط ، 3/1 میانی آن دارای ماهیچه مخطط و صاف و 3/1 بخش پایینی </li></ul><ul><li>آن دارای ماهیچه صاف است . </li></ul>
  8. 8. معده <ul><li>معده هر دو عمل ذخیره و هضم غذا را انجام می ‌ دهد . سه نوع غده در معده یافت می ‌ شود . غدد طاق و تنه ، غدد </li></ul><ul><li>کاردیا و غدد پیلور . غدد تنه دارای چهار نوع سلول ‌ اند که سلولهای اصلی آنزیم پپسینوژن ترشح می ‌ کنند و </li></ul><ul><li>سلولهای حاشیه ‌ ای اسید کلریدریک ترشح می ‌ کنند و سلولهای موکوسی گردن موکوس ترشح می ‌ کنند . حرکات </li></ul><ul><li>معده که در اثر انقباضات منظم و خودکار ماهیچه ‌ ای دیواره آن صورت می ‌ گیرد دو نتیجه دارد یکی مخلوط کردن </li></ul><ul><li>غذا با شیره معده و دیگری حرکاتی که موجب تحویل غذا از معده به روده کوچک می ‌ شود . </li></ul>
  9. 9. روده كوچك <ul><li>روده کوچک لوله ‌ ای است به طول چهار متر که بین معده و روده بزرگ قرار دارد . دارای سه بخش دوازدهه ، </li></ul><ul><li>ژژونوم ( روده ته ) و ایلئوم ( روده دراز ) است . چهار لایه اصلی در روده کوچک وجود دارد و مخاط مهمترین لایه </li></ul><ul><li>آن است . دیواره روده باریک دارای چین خوردگیهای فراوانی است و هر یک از چین خوردگیها نیز به نوبه خود </li></ul><ul><li>دارای برجستگیهای متعددی به نام پرزهای روده است . </li></ul><ul><li>دیواره این پرزها به صورت برجستگیهای انگشتانه ‌ ای در سطح درونی روده دیده می ‌ شوند . نقش پرزها و چین </li></ul><ul><li>خوردگیها افزایش سطح جذب است . روده کوچک چند عمل مهم دارد . گوارش غذاها را کامل می ‌ کند، </li></ul><ul><li>فرآورده ‌ های گوارشی را برای ورود به خون و لنف جذب می ‌ کند . هورمونهایی به خون می ‌ ریزد که ترشحات </li></ul><ul><li>لوزوالمعده ، صفرا و معده را تنظیم می ‌ کند . مقدار مایعات و املاحی را که از بدن دفع می ‌ شوند در کنترل دارد . </li></ul>
  10. 10. روده بزرگ <ul><li>چینهای حلقوی و پرز در روده بزرگ وجود ندارد کریپت وجود دارد و بسیار عمیق است . متوسط قطر آن حدود 6 </li></ul><ul><li>سانتیمتر است اما در قسمتهای آخر باریکتر می ‌ شود طول آن 1.5 تا 1.8 متر است . 5 تا 8 سانتیمتر اول آن را </li></ul><ul><li>روده کور می ‌ نامند . در روده بزرگ پرز و غده ‌ های ترشح کننده آنزیم وجود ندارد اما ترشح مخاط در دیواره داخلی آن ص ورت می ‌ گیرد . آخرین بخش روده بزرگ راست روده نام دارد . </li></ul>
  11. 11. آپانديس ، لوزالمعده و كبد <ul><li>اين زایده انگشتی شکل و شبیه کولون ( روده بزرگ ) است . دارای فضای درونی کوچک و فولیکول لنفاوی فراوان در آستر مخاط و زیر مخاط است . و طول آن 8 تا 10 سانت ي متر بوده و فاقد پرز است . آپاندیس ممکن است عفونی شود و آپاندیسیت ایجاد کند . </li></ul><ul><li>لوزوالمعده نوعی غده گوارشی است . جای آن در زیر و اندکی پشت معده است . سر پهن آن به طرف دوازدهه و نوکش متوجه طحال است . لوزوالمعده دو کار مهم انجام می ‌ دهد . تهیه و آزاد کردن آنزیمهای گوارشی و تهیه و آزاد کردن هورمونهایی که بر روی متابولیسم کربوهیدراتها اثر می ‌ گذارند . این دو عمل بوسیله دو ساختار بافتی مجزا در لوزوالمعده صورت می ‌ گیرد . ش </li></ul><ul><li>کبد بزرگترین غده بدن است وزن کبد 1.1 تا 1.6 کیلوگرم است . جا ی این عضو در بالا و طرف راست معده است و قسمتی از معده را هم می ‌ پوشاند . کبد دارای چهار قسمت یا لوب است . در زیر لوب بزرگ طرف راست ، کیسه صفرا که به شکل گلابی است قرار دارد . </li></ul>
  12. 12. كيسه صفرا <ul><li>س لولهای کبدی مواد لازم برای ساخته شدن صفرا را از خون می ‌ گیرد سپس صفرای ساخته شده به کیسه صفرا </li></ul><ul><li>می ‌ رود و در آنجا ذخیره می ‌ شود . همراه با ورود غذا به روده باریک کیسه صفرا منقبض شده و مقداری صفرا از </li></ul><ul><li>مجرایی که در انتها با مجرای لوزوالمعده مشترک است وارد دوازدهه می ‌ شود . مهمترین عمل صفرا کمک به </li></ul><ul><li>هضم چربی هاست . عمل دیگر صفرا خنثی کردن حالت اسیدی شیره معده است . </li></ul>                                        
  13. 13. جذب غذا <ul><li>کلیه مواد غذایی که در اثر هضم شیمیایی به مواد ساده و قابل جذب تبدیل شده ‌ اند همچنین ویتامین ها ، آب و نمک ها که برای جذب نیازی به هضم شیمیایی ندارند از دیواره روده باریک جذب می ‌ شوند . هر پرز شامل یک لایه از سلولهای پوششی است که غذا بوسیله آنها جذب می ‌ شود . بلافاصله در زیر آن شبکه غنی از مویرگهای خونی وجود دارد که قندها ، اسیدهای آمینه آب و نمک ها وارد این شبکه می ‌ شوند . این شبکه مویرگی پس از جمع آوری مواد غذایی به یک سیاهرگ کوچک پرزی منتهی می ‌ شود . سیاهرگ پرزی به سیاهرگهای بزرگتر پیوسته و سرانجام وارد سیاهرگ باب می ‌ شوند . این سیاهرگ ابتدا به کبد رفته و مواد غذایی در کبد ذخیره و پس بر حسب نیاز وارد خون می ‌ شوند . در واقع کبد به منزله یک انبار و تنظیم کننده و پخش کننده مواد غذایی جذب شده است . </li></ul>
  14. 14. سرطان هاي دستگاه گوارش بدخيم ترين نوع سرطان ها <ul><ul><li>سرطان ‌ هاي دستگاه گوارش از جمله سرطان ‌ هاي روده بزرگ و معده، سومين سرطان شايع در ايران هستند . </li></ul></ul>
  15. 15. <ul><li>&quot; برخي سرطان ‌ هاي دستگاه گوارش ارثي هستند و در نتيجه يافتن افرادي از خانواده بيمار كه مستعد اين </li></ul><ul><li>بيماري هستند، با استفاده از آزمايشات امكان ‌ پذير است و با وجود اينكه سرطان ‌ هاي كولون و ركتوم ضمن اينكه </li></ul><ul><li>در درجه بالايي از بدخيمي ‌ ها قرار درند اما مي ‌ توان با تشخيص زودرس در مراحل اوليه آن را ‌ معالجه كرد و از </li></ul><ul><li>هزينه ‌ هاي سنگين درماني و مرگ و مير مردم جلوگيري كرد . در حال حاضر تنها مركزي كه امكان تشخيص در </li></ul><ul><li>حد كارهاي ژنتيك و مولكولي را در ايران فراهم كرده و جزو اولين مراكز پيشگامي است كه امكان تشخيص </li></ul><ul><li>مولكولي سرطان ‌ ها را در بيماريابي فاميلي و در خانواده ‌ هايي كه در معرض ابتلا به آن هستند فراهم نموده است، </li></ul><ul><li>مركز تحقيقات گوارش و كبد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي است .&quot;‏ </li></ul><ul><li>مصرف مداوم غذاهاي آماده و انواع پيتزا، مشكلات گوارشي مختلفي را ايجاد مي ‌ كند كه اين مشكلات از جمله </li></ul><ul><li>عوارض زودهنگام مصرف فست ‌ فودها به شمار مي ‌ آيد و استفاده طولاني ‌ مدت از غذاهاي آماده، زمينه را براي </li></ul><ul><li>بروز سرطان ‌ هاي دستگاه گوارش در مصرف ‌ كنندگان آماده مي ‌ سازد .&quot;‏ ‌ تغذيه نامناسب يكي از عوامل ابتلا به سرطان ‌ هاي دستگاه گوارش است و مصرف بالاي چربي ‌ ها و در عين حال </li></ul><ul><li>مصرف كم ميوه و سبزي و به طور كلي مواد حاوي فيبر، ابتلا به بيماري ‌ ها و مشكلات گوارشي و در درازمدت </li></ul><ul><li>ابتلا به سرطان را افزايش مي ‌ دهد .&quot;‏ </li></ul>
  16. 16. <ul><li>با تغيير در الگوي مصرف مواد غذايي و گرايش به سمت غذاهاي آماده تمايل به استفاده از غذاهاي سنتي و </li></ul><ul><li>سالم كاهش پيدا كرده است و بيشتر افراد ترجيح مي ‌ دهند به جاي پخت و پز از غذاهاي آماده استفاده كنند . در </li></ul><ul><li>صورتيکه مي ‌ توان با فرهنگ ‌ سازي و تشويق مردم به سمت غذاهاي سنتي، به صورت ارائه آموزش ‌ هاي مرتبط در </li></ul><ul><li>دوران كودكي و در مدارس بايد ذائقه آنها را تغيير داد و به منظور كاربردي شدن آنها را به زبان ساده در كتب </li></ul><ul><li>درسي كودكان هم جاي داد . </li></ul><ul><li>سرطان ‌ هاي دستگاه گوارش بيش از نيمي از سرطان ‌ هاي بدن را تشكيل مي ‌ دهد و جزو شايع ‌ ترين سرطان ‌ هاي </li></ul><ul><li>بدن در آقايان و بعد از سرطان سينه در خانم ‌ ها به شمار مي ‌ رود . </li></ul><ul><li>مي توان يكي از عوامل مهم در ايجاد سرطان كولون و ركتوم را سن افراد عنوان كرد و بر اين اساس كليه </li></ul><ul><li>كشورهاي صنعتي دنيا تصميم گرفته ‌ اند افراد بالاي 50 سال را تحت برنامه ‌ هاي پيشگيري از جمله كولونوسكوپي </li></ul><ul><li>قرار دهند تا اگر ضايعه ‌ اي مانند پوليپ كه منجر به بروز سرطان خواهد شد در آنها مشاهده شد، با شناسايي و </li></ul><ul><li>برداشتن آن به طور كامل از پيشرفت آن به سمت سرطان جلوگيري كنند . </li></ul>
  17. 17. سندرم روده تحريك پذير <ul><li>آيا شما سندرم روده تحريك پذير داريد؟ </li></ul><ul><li>آيا اغلب دچار دل پيچه يا نفخ هستيد؟ آيا در اجابت مزاج مشكلي داريد؟ اگر چنين است ممكن است سندرم روده </li></ul><ul><li>تحريك‏پذير يا IBS   داشته باشيد . بعضي اوقات اين بيماري را كوليت عصبي نيز مي‏گويند . افرادي كه </li></ul><ul><li>IBS   دارند دستگاه گوارششان به صورت غيرعادي به بعضي مواد يا استرس ها واكنش نشان مي‏دهند كه منجر به </li></ul><ul><li>علائمي مانند دل پيچه، احساس نفخ و بزرگي شكم، سروصداي روده و يبوست يا اسهال متناوب مي‏شوند . </li></ul>
  18. 18. <ul><li>علل سندرم روده تحريك‏پذير چيست؟ </li></ul><ul><li>كشيدن سيگار، خوردن بعضي غذاها بخصوص بعضي ميوه‏ها و سبزيجات، نوشيدن الكل يا نوشيدن كافئين‏دار يا احساس فشار </li></ul><ul><li>روحي و اضطراب مي‏توانند كار دستگاه گوارش را تغيير دهند و به اختلالات حركتي روده منجر شده كه آن هم باعث سندرم روده </li></ul><ul><li>تحريك‏پذير مي‏شود . اين به آن معنا نيست كه شما بيماري هايي مانند سرطان، التهاب راست روده يا زخم داريد بلكه به اين معنا است </li></ul><ul><li>كه سيستم گوارشي شما آن طور كه بايست كار نمي‏كند . هرچند كه با اطمينان نمي‏توان علتي براي اين سندرم معين كرد ولي </li></ul><ul><li>مي‏توان گفت مشكل در اعصاب يا عضلات سيستم گوارشي باشد . اگرچه علائم سندرم روده تحريك‏پذير معمولاً بطور متناوب سالها ادامه پيدا مي‏كند و براي بيمار رنج‏آور است اما مي‏تواند با انجام بعضي كارها وضعيت راحت‏تري داشته باشد و بايد اطمينان پيدا كند كه اين ناراحتي حتي يك روز از عمر او را كوتاه نخواهد كرد . </li></ul>
  19. 19. <ul><li>سندرم روده تحريك‏پذير به عنوان يك مشكل حركتي ( اختلال موتيليتي ) </li></ul><ul><li>وقتي سندرم روده تحريك‏پذير داريد حركت طبيعي و موزون دستگاه گوارش </li></ul><ul><li>( بخصوص روده بزرگ ) بهم خورده است . اين حركت ممكن است تند يا كند يا نامنظم </li></ul><ul><li>شود . اگر مدفوع بقدري سريع در روده بزرگ حركت كند كه آب آن جذب نشود، مدفوع </li></ul><ul><li>شل و آبكي ( اسهال ) ايجاد مي‏شود . اگر مدفوع به كندي در روده بزرگ حركت كند آب زيادي جذب خواهد شد و مدفوع خشك و سفت خواهد شد ( يبوست ) اگر موتيليتي </li></ul><ul><li>گاهي تند و گاهي كند شود ممكن است گاهي اسهال و گاهي يبوست داشته باشيد . </li></ul><ul><li>همچنين مدفوع و گاز ممكن است پس زده شود و باعث احساس فشار دردناك و دل </li></ul><ul><li>پيچه گردد . </li></ul>
  20. 20. <ul><li>اعمال توصيه شده براي كمك به رهايي از اين ناراحتي پيشنهادات ذيل مفيد خواهد بود . • از پزشكتان سؤال كنيد آيا لازم است غذاهاي پرفيبر به غذاي خود اضافه كنيد ( از قبيل نان جو و گندم، سبزي‏ها و ميوه‏هاي تازه و غله‏هاي سبوس‏دار ) • هر گونه استرس را كاهش دهيد . • از الكل، كافئين و قهوه پرهيز كنيد . • مواد غذايي نفخ زا را از رژيم غذايي خود حذف كنيد . • غذاهاي حجيم و پرچرب را در يك وعده استفاده نكنيد . • حتي‏الامكان از نوشيدن آب زياد هنگام غذا خوردن پرهيز شود . • از تند خوري و مصرف با عجله غذا پرهيز شود . </li></ul>
  21. 21. <ul><li>اكنون به اين مسئله پي برده اند كه اكثر زخم ها، احتمالا به علت عفونت با يك باكتري به نام هليكوباكترپيلوري بوجود مي آيند .. </li></ul><ul><li>يك مشكل درد آور </li></ul><ul><li>در گذشته تصور بر اين بود كه زخم ها توسط غذاي پر ادويه ، فشار روحي يا داشتن يك شخصيت مضطرب ايجاد ميشوند . اكنون به اين مسئله پي برده اند كه اكثر زخم ها، احتمالا به علت عفونت با يك باكتري به نام هليكوباكترپيلوري بوجود مي آيند </li></ul><ul><li>  علايم شايع زخم ها </li></ul><ul><li>زخم ها ممكن است با علامت يا بدون علامت باشند و اغلب علايمي گذرا و غير مداوم دارند . اگر مبتلا به زخم هستيد ، ممكن است متوجه بعضي از علايم شايع زير شده باشيد : </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>سوزش ، پيچش يا درد شبيه گرسنگي در ناحيه معده ، اغلب 1 تا 3 ساعت بعد از غذا يا در نيمه شب  </li></ul><ul><li>دردي كه با خوردن بهتر يا بدتر ميشود   </li></ul><ul><li>تهوع و استفراغ   </li></ul><ul><li>  مدفوع قيري رنگ ، سياه يا خون آلود ( كه نشان دهنده خونريزي از زخم است ) </li></ul>
  22. 22. <ul><li>درمان هاي دارويي </li></ul><ul><li>براي از بين بردن اين باكتري، احتمالا پزشك شما آنتي بيوتيك هاي ويژه اي تجويز خواهد كرد . اغلب درمان هاي دارويي معمول زخم نيز تجويز ميشوند . بيشتر اوقات كشتن اين باكتري، مانع از برگشت زخم خواهد شد . گاهي اوقات، همه باكتري ها كشته نمي شوند يا اين كه مجددا برميگردند . اگر اين حالت اتفاق بيفتد زخم ديگري تشكيل خواهد شد   </li></ul>
  23. 23. <ul><li>  زخم ها كجا تشكيل مي شوند </li></ul><ul><li>يك زخم ( جراحت يا ضايعه اي شبيه دهانه آتشفشان ) مي تواند در دو منطقه اصلي دستگاه گوارش تشكيل شود : در اثني عشر، جايي كه معده به روده كوچك متصل ميشود و ديگري در خود معده . اين دو ناحيه، محتوي اسيد و آنزيم هاي قوي هستند كه به هضم غذايي كه ميخوريد كمك ميكنند . براي محافظت بافت دستگاه گوارش در برابر اين مواد ، معده و اثني عشر توسط لايه مخاطي محافظت كننده اي پوشيده شده اند  </li></ul><ul><li>اسيد ممكن است از لايه مخاط تضعيف شده عبور كند و بافت ملتهب زيرين را بسوزاند . اين عوامل ممكن است منجر به شكل گيري زخم در آستر معده يا اثني عشر شوند  </li></ul><ul><li>  كمك به موفقيت درمان </li></ul><ul><li>داروهايتان را دقيقا همان گونه كه پزشك يا داروسازتان  به شما آموزش ميدهد، مصرف كنيد . مصرف داروها ممكن است باعث شود كه شما براي مدت زمان كوتاهي احساس كنيد كه حالتان بدتر شده، اما بايد بدانيد كه اين بهترين راه براي كشتن تمام باكتري هاي هليكوباكتر پيلوري و ممانعت از برگشت زخم است . پرهيز از كشيدن سيگار و عدم مصرف مسكن هايي مانند آسپرين و داروهاي مشابه، مي تواند به بهبود زخم و جلوگيري از برگشت آن كمك كند </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  24. 24. <ul><li>هپاتيت </li></ul><ul><li>عامل بيماري هپاتيت يك ويروس است و در ابتدا مي تواند مثل يك سرماخوردگي بروز نمايد </li></ul><ul><li>هپاتيت به معني التهاب كبد است و انواع مختلفي دارد كه بعضي از آنها قابل سرايت هستند و برخي مسري نيستند . بيشتر مبتلايان به هپاتيت آنهم از نوع B   و C   علائمي ندارند . برخي از اين بيماران علائم عمومي عفونت ويروسي را نشان مي دهند از قبيل خستگي ، دل درد، درد عضلاني ، تهوع و بي اشتهايي، ولي در موارد پيشرفته علائم نارسايي كبدي بروز مي كند كه شامل تورم شكم، اندامها، يرقان و خونريزي هاي گوارشي و ... است </li></ul><ul><li>عامل بيماري هپاتيت يك ويروس است و در ابتدا مي تواند مثل يك سرماخوردگي بروز نمايد ولي بيماري مزمن هپاتيت C   برعكس سرماخوردگي معمولي به دليل از كار افتادن كبد و مشكل بودن درمان مي تواند حيات بيمار را تهديد كند . از ديگر نكات مهم در مورد اين ويروس اين است كه به تدريج به كبد آسيب مي رساند . يك كبد سالم مواد شيميايي مورد نياز بدن را مي سازد و مواد سمي را از خون خارج مي كند . وقتي شما به اين بيماري مبتلا مي شويد كبد شما ملتهب مي شود و بافت طبيعي تخريب شده و به جاي آن بافت فيبري و فرسوده مي ماند . </li></ul>
  25. 25. <ul><li>علائم بيماري : </li></ul><ul><li>علائم شبيه آنفولانزا مثل تب ، خستگي ، تهوع ، استفراغ ، اسهال ، ‌ بي اشتهايي  </li></ul><ul><li>مراحل بعدي : </li></ul><ul><li>زردي چشم ها و پوست در اثر تجمع بيلي روبين در خون </li></ul><ul><li>تيره شدن رنگ ادرار در اثر وارد شدن بيلي روبين اضافي به ادرار   </li></ul><ul><li>اجابت مزاج روشن ، ‌ به رنگ خاك رس يا سفيد </li></ul>
  26. 26. <ul><li>  روش هاي انتقال : </li></ul><ul><li>اين ويروس عمدتا از طريق تماس با خون افراد آلوده منتقل مي شود . همچنين روش هاي زير نيز مي توانند باعث انتقال اين ويروس گردند : </li></ul><ul><li>ارتباط جنسي با افراد آلوده </li></ul><ul><li>استفاده از سوزن هاي آلوده كه به عنوان سرنگ استفاده مي شود . به ويژه در افراد معتاد به مواد مخدر تزريقي و همچنين سوراخ شدن بدن با هر وسيله تيز و آلوده ( مثل خالكوبي غير بهداشتي ) </li></ul><ul><li>استفاده از لوازم شخصي به صورت اشتراكي </li></ul><ul><li>دريافت فرآورده هاي خون و پلاسماي  آلوده كه اكثراً در بيماران تالاسمي و هموفيلي ديده مي شود زخمي شدن پوست بدن در يك بخش آلوده بيمارستاني هپاتيت A    و E  : ويروس معمولا از راه آب يا غذا وارد بدن مي شود . خصوصاً صدف خام كه توسط فاضلاب ، ‌ آلوده شده باشد </li></ul><ul><li>هپاتيت B   : معمولاً از راه آميزشي ، تزريق خون و تزريق با سرنگ آلوده انتقال مي يابد . مادري كه هپاتيت B   دارد ممكن است عفونت را به نوزادش انتقال دهد </li></ul><ul><li>هپاتيت C  : معمولا از راه تزريق مواد مخدر داخل رگ ، ‌ تزريق خون و ساير انواع مواجهه با خون يا محصولات خوني آلوده انتقال مي يابد </li></ul>
  27. 27. <ul><li>جلوگيري : </li></ul><ul><li>براي جلوگيري از انتشار اين ويروس كارهاي زير ضروري به نظر مي رسد : </li></ul><ul><li>از روابط جنسي پر خطر اجتناب كنيد </li></ul><ul><li>زخم و بريدگي هاي پوست را خودتان پانسمان كنيد . در صورت نياز به كمك براي پانسمان زخم از دستكش استريل استفاده شود </li></ul><ul><li>در صورتي كه به اين بيماري مبتلا هستيد ، ‌ خون ، ‌ پلاسما و اعضاي بدن و بافت هديه نكنيد </li></ul><ul><li>به ياد داشته باشيد غير از واكسن نوع B ، اين بيماري واكسن و درمان كامل ندارد . از اين رو پيشگيري از آلوده شدن با عمل به توصيه هاي بهداشتي ، ضروري است </li></ul><ul><li>اگر با فرد هپاتيتي در تماس بوده ايد ، ‌ با پزشك خود در رابطه با تزريق گاما گلوبولين براي پيشگيري يا كاهش خطر هپاتيت مشورت كنيد </li></ul><ul><li>اگر در زمره افرادي هستيد كه خطر هپاتيت آنها را تهديد مي كند مثل كاركنان بيمارستان ها ، ‌ دندان پزشكان و غيره . واكسن هپاتيت A و B را دريافت كنيد . واكسن ساير انواع هپاتيت ويروسي در دست بررسي است . گاهي ممكن است ايمونوگلوبولين نيز لازم شود </li></ul>
  28. 28. <ul><li>درمان </li></ul><ul><li>اكثر بيماران هپاتيتي را مي توان بدون خطر زياد در منزل تحت مراقبت قرار داد . جداسازي كامل بيمار ضروري نيست ، ‌ اما فرد بيمار بايد وسايل جداگانه اي براي خوردن و آشاميدن داشته باشد يا از وسايل يك بار مصرف استفاده كند </li></ul><ul><li>اگر هپاتيت داريد يا مراقبت از يك فرد هپاتيتي را به عهده داريد ، دستان خود را مرتباً و به دقت بشوييد، خصوصاً پس از اجابت مزاج </li></ul><ul><li>آزمايش ها        </li></ul><ul><li>پس از تشخيص پزشك آزمايش كبد انجام مي گيرد . اين كار از طريق آزمايش هاي خون ، سونوگرافي و نمونه برداري از كبد ، كار بسيار آساني است و از طريق بي حسي موضعي و از طريق يك سوزن نمونه گيري انجام مي شود و بيمار حداكثر يك روز در بيمارستان بستري مي شود              </li></ul>
  29. 29. <ul><li>سنگهاي صفراوي </li></ul><ul><li>وقتي سنگها در كيسه صفرا بمانند ممكن است شخص ، علامت دار شود يا بي علامت بماند . اگر سنگها به طرف خارج كيسه صفرا حركت كنند معمولا باعث ايجاد درد يا عفونت ميشوند </li></ul><ul><li>كيسه صفرا محلي براي ذخيره كردن صفرا مي باشد ( مايعي كه توسط كبد ساخته ميشود ) . مجاري صفراوي ، صفرا را از كيسه صفرا به روده كوچك حمل مي كنند ، جايي كه صفرا به هضم چربي ها كمك مي كند . اگر مواد شيميايي كه صفرا را مي سازند نامتعادل شوند ، سنگهاي صفراوي مي توانند شكل بگيرند </li></ul>
  30. 30. <ul><li>چه كسي دچار سنگهاي صفراوي ميشود ؟ </li></ul><ul><li>هر كسي ميتواند سنگ صفراوي داشته باشد . اما در بعضي افراد احتمال ابتلا بيشتر است ، نظير : </li></ul><ul><li>خانم ها به خصوص آنهايي كه حامله شده اند و خانم هاي چند زا كه زايمان  هاي مكرر داشته اند   فاميل درجه اول مبتلايان به سنگ هاي صفراوي </li></ul><ul><li>افرادي كه مبتلا به چاقي هستند </li></ul><ul><li>افرادي كه اضافه وزن خود را سريع كم ميكنند </li></ul><ul><li>خانم هايي كه قرص ضد حاملگي استروژن دار مصرف مي كنند يا درمان هورموني جايگزين دريافت ميكنند افرادي كه از مواد غذايي با كالري زياد  خصوصا چربي ها استفاده ميكنند افرادي كه مبتلا به بيماري افزايش چربي خون از نوع تري گليسيريد هستند افراد مسن افراد خانه نشين ( بي حركت ) مصرف بعضي داروها مثل كلوفيبرات و بعضي آنتي بيوتيك ها مثل سفترياكسون مبتلايان به بيماري هاي كبدي </li></ul><ul><li>  مبتلايان به بيماري ديابت افراد سيگاري </li></ul>
  31. 31. <ul><li>علائم ابتلا به سنگ صفراوي شامل موارد زير ميباشد : </li></ul><ul><li>درد خفيف تا شديد در بالاي شكم دردهايي كه معمولا شديد و طولاني بوده و بيش از 30 دقيقه طول ميكشند و اغلب براي تسكين آنها نياز به تزريق مسكن وجود دارد تب و لرز تهوع و استفراغ </li></ul><ul><li>يرقان ( زردي ) </li></ul><ul><li>درمان سنگ هاي صفراوي </li></ul><ul><li>سنگ هاي صفراوي زماني درمان ميشوند كه علامت داشته باشند . بعضي اوقات ممكن است پزشك بخواهد وضعيت شما را بطور مداوم تحت نظر قرار دهد . انواع درمان شامل دارو درماني ، ERCP   و اسنفكتروتومي و جراحي ( خارج كردن كيسه صفرا به همراه سنگ ) مي باشد </li></ul><ul><li>براي كم كردن خطر ابتلا به سنگ صفراوي نكات زير را رعايت كنيد : </li></ul><ul><li>از خوردن غذاهاي چرب و حاوي كلسترول زياد بپرهيزيد   وزن ايده آل داشته باشيد تحرك كافي داشته باشيد حتي الامكان از روش هاي جلوگيري از بارداري به غير از قرص خوراكي استفاده كنيد ( با نظر پزشك ) سبزيجات و ميوه جات بيشتري ميل كنيد حاملگي بيش از دو بار را فراموش كنيد </li></ul>
  32. 32. <ul><li>بيماري ريفلاكس </li></ul><ul><li>بيماري ريفلاكس به برگشت غير عادي محتويات معده به مري گفته ميشود كه يك بيماري شايع ، ناراحت كننده و مزمن است و شيوع آن نيز در حال افزايش است </li></ul><ul><li>علايم بيماري </li></ul><ul><li>دو علامت اصلي بيماري عبارتند از : </li></ul><ul><li>احساس سوزش در زير جناغ سينه كه بصورت احساس گرسنگي شديد ، چنگ زدن يا احساسي شبيه تماس آب نمك يا سركه با زخم در سر دل و پشت جناغ سينه ميباشد </li></ul><ul><li>برگشت مواد ترش و تلخ از معده به سمت دهان ، معمولا كساني كه مشكل برگشت مواد ترش و تلخ از معده به سمت دهان دارند ، از ترش كردن شكايت ميكنند . ساير علائم عبارتند از تلخي دهان ، تهوع صبحگاهي و نياز به صاف كردن مكرر گلو </li></ul><ul><li>همچنين بيماران ممكن است از دردهايي در ناحيه قفسه سينه كه شبيه دردهاي قلبي است ، احساس تنگي نفس در صبحگاه ، سرفه مزمن ، احساس گرفتگي در ناحيه گلو و به ندرت احساس درد در هنگام عبور غذا يا گير كردن غذا شاكي باشند </li></ul>
  33. 33. <ul><li>  علت بيماري </li></ul><ul><li>باز شدن نابهنگام دريچه محل اتصال مري به معده عامل ريفلاكس ميباشد . در برخي افراد فشار اين دريچه بسيار كم است ولي در اكثر اوقات فشار دريچه طبيعي است اما در زمان نامناسب باز ميشود </li></ul><ul><li>اگر علايم ريفلاكس را داريد : </li></ul><ul><li>مراقب عادات غذايي خود باشيد </li></ul><ul><li>موارد زير ميتوانند علائم رفلاكس را تشديد كنند : </li></ul><ul><li>  كافئين موجود در قهوه ، نسكافه ، سيگار ، چاي ، نوشابه هاي گازدار و شكلات </li></ul><ul><li>  مواد محرك مانند سس گوجه فرنگي و فلفل </li></ul><ul><li>  چربي ها مانند كره ، خامه و سس مايونز </li></ul><ul><li>غذاهاي سنگين و حجيم </li></ul><ul><li>مركبات ترش ( نظير پرتقال و نارنگي ترش ) و همچنين انار يا كيوي نارس </li></ul>
  34. 34. <ul><li>سيگار ، قليان و پيپ نكشيد </li></ul><ul><li>سريع غذا نخوريد و هنگام غذا خوردن عصباني و هيجان زده نشويد </li></ul><ul><li>در هنگام غذا خوردن بيش از حد آب و مايعات نخوريد </li></ul><ul><li>بالش زير سر را هنگام خواب طوري انتخاب كنيد كه سر 15 تا 20 سانتي متر بالاتر از بدن قرار گيرد </li></ul><ul><li>وزن خود را كم كنيد </li></ul><ul><li>قبل از سير شدن دست از غذا بكشيد . ميتوانيد دفعات غذا خوردن را بيشتر كنيد </li></ul><ul><li>مصرف آدامس را امتحان كنيد ، ممكن است علائم را كاهش دهد </li></ul>
  35. 35. <ul><li>روشهاي تشخيص و درمان </li></ul><ul><li>اندوسكوپي ( مشاهده مستقيم مخاط مري و معده با دستگاه مخصوص ) روشي است كه براي تاييد تشخيص و همچنين پيدا كردن بيماري هاي همزمان نظير زخم معده يا اثني عشر به كار ميرود . با توجه به آنكه ريفلاكس بيماري مزمني است ، بيشتر افراد مبتلا به اين بيماري نياز به اندوسكوپي پيدا ميكنند   </li></ul><ul><li>امروزه عمل جراحي لاپاروسكوپيك به بسياري از بيماران مبتلا به ريفلاكس كمك ميكند . عمل جراحي در حدود 85 – 90 % موفق است . البته در برخي موارد عوارضي هم دارد </li></ul><ul><li>مطالعات نشان ميدهند كه بين 10- 50 % افرادي كه مورد عمل جراحي قرار ميگيرند پس از 10 سال نياز به دارو پيدا خواهند كرد . عمل جراحي عمدتا در كساني كه به درمان طبي پاسخ داده اند ولي امكان قطع دارو را ندارند انجام ميشود . احتمال موفقيت عمل در صورت عدم پاسخ به درمان طبي 50-60 % است </li></ul>
  36. 36. <ul><li>بواسير </li></ul><ul><li>دراكثر موارد بواسير بدون خطر ميباشد و بجز خونريزي محدود علامتي ندارد . اگر شما بواسير داريد ممكن است ... </li></ul><ul><li>تعريف بيماري </li></ul><ul><li>5/2 سانتي متر انتهاي كولون ( روده بزرگ ) ، كانال مقعدي ناميده ميشود . كانال مقعدي با شبكه اي از وريدهاي كوچك كه درست زير پوست هستند ، پوشيده ميشود . فعاليت هاي معيني از قبيل زور زدن براي بيرون راندن مدفوع ( بخصوص موقع يبوست ) يا نشستن طولاني مدت ممكن است باعث بزرگي اين وريدها شود . اين وريدهاي بزرگ شده، لايه هاي متورم بافتي را درست ميكنند كه ما آنها را بواسير ميناميم . مدفوع سخت ممكن است بواسير را بيشتر تحريك كرده و آنها را از كانال مقعدي بيرون براند   </li></ul><ul><li>  علايم بواسير </li></ul><ul><li>دراكثر موارد بواسير بدون خطر ميباشد و بجز خونريزي محدود علامتي ندارد . اگر شما بواسير داريد ممكن است متوجه يك يا چند تا از علايم ذيل بشويد   </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>خونريزي كه معمولا همراه با مدفوع و يا پس از دفع بصورت قطره قطره يا خون پاشي خواهد بود . ( شايع ترين علامت )   درد  خارش  سوزش  </li></ul><ul><li>ترشح مواد بلغمي و تحريك اطراف مقعد  </li></ul><ul><li>لازم به ذكر است كه هر خونريزي از مقعد را نبايد به حساب بواسير گذاشت بلكه توسط پزشك بايد بررسي هاي لازم انجام شود تا علل ديگر نيز رد گردد   </li></ul>
  37. 37. <ul><li>  علل بواسير </li></ul><ul><li>فشار آوردن به شكم موقع اسهال و مدفوع خشك و سفت از علل شايع ايجاد هموروئيد هستند </li></ul><ul><li>خيلي از خانم ها در طي حاملگي دچار هموروئيد ميشوند   </li></ul><ul><li>نشستن يا ايستادن طولاني مدت ميتواند يك عامل باشد . علل ديگر شامل بلند كردن اشياي سنگين ، ورزش نكردن ، ورزش خيلي سنگين ، سرفه مزمن ، عادات بيرون روي نادرست ( از قبيل زور زدن براي دفع مدفوع يا نشستن بر روي دستشويي براي مدت طولاني ) هستند </li></ul><ul><li>  مراقب باشيد </li></ul><ul><li>وجود بواسير به تنهايي بيماري تلقي نميشود و عوارض آن نيز خطرناك و جدي نمي باشد . اين مشكل موضعي است و تاثيري روي ساير اندام ها و قسمت هاي ديگر بدن ندارد   </li></ul><ul><li>مسئله مهم شباهت برخي علايم آن مثل خونريزي از مقعد با بيماري هاي خيلي جدي مثل پوليپ يا سرطان روده بزرگ است . اغلب بيماران مشاهده كمي خون در مدفوع را به حساب بواسير ميگذارند در حاليكه با وجود بواسير ممكن است علت خونريزي ،پوليپ و يا سرطان روده بزرگ باشد . يه همين دليل پس از مشاهده خون در مدفوع براي اولين بار لازم است با پزشك مشورت نمائيد و در صورت لزوم براي بررسي كامل ،كولونوسكوپي و ساير آزمايشات انجام شود </li></ul>
  38. 38. <ul><li>  درمان بواسير </li></ul><ul><li>در خيلي از موارد ، پزشك يك طرح درماني كه شما در منزل پيگير آن خواهيد بود پيشنهاد ميكند . اهداف اين درمان متوقف نمودن خونريزي و دفع راحت تر مدفوع مي باشد </li></ul><ul><li>در مواردي درمان موضعي به خصوص برداشتن بواسير خونريزي دهنده با ليگاتور بصورت سرپايي كه معمولا بدون درد نيز هست انجام مي شود و در موارد نادر انجام عمل جراحي ضروري است   </li></ul><ul><li>درمان اسهال مزمن و يبوست </li></ul><ul><li>اسهال مزمن مهم ترين علت بواسير است كه بايد علل آن را دقيقا مشخص و درمان نمود . در صورت  داشتن اسهال مزمن با پزشك معالج خود مشورت كنيد . براي درمان يبوست در وقت هاي منظم و روزانه به ويژه صبح ها جهت دفع بطور عادتي به دستشويي برويد . غذاي پرفيبر بخوريد و روزانه 6 تا 8 ليوان آب بنوشيد و با هر وعده غذاي جامد يك قاشق روغن زيتون مصرف كنيد . وقتي ورزش منظم با يك غذاي مناسب تركيب بشود ميتواند منجر به پيشگيري از يبوست شود </li></ul><ul><li>لازم به يادآوري است كه يبوست علت نا شايع بواسير است و بيشتر اسهال باعث بواسير ميشود </li></ul>
  39. 39. <ul><li>كشف و شناسائي ژن هاي عامل و يا موثر در ايجاد سرطان كلون به ويژه در انواع سرطان هاي فاميلي در يك دهه گذشته بسيار هيجان انگيز بوده است . شناسائي يك ژن موثر و يا مسئول ايجاد بيماري امكان بررسي ساير افراد مشكوك در خانواده با هدف شناسائي افراد مستعد بيماري يا ناقل ژن بيماري زا را فراهم مي سازد . در اين فرم از سرطان شانس ابتلاء ونشان دادن علائم شروع سرطان فرد ناقل ژن بيماري زا چيزي حدود 75% تا 100% است . لذا دليل و منفعت انجام اين تست مي تواند انجام اعمال جراحي نظير برداشتن كلون در فرد ممستعد يا ناقا ژن بيماري زا قبل از شروع سرطان باشد . تنها 5% از موارد سرطان كلون به شكل فاميلي آنهم در خانواده هاي داراي سابقه بيماري در خانواده ديده مي شوند و مي توان نقص ژنتيكي آنان را مشخص نمود . بنابراين وجود آزمايشات تشخيصي زود هنگام امروزي براي بخش كوچكي ازمردم دنيا شامل 130000 نفر در سال با هدف پيش بيني و جلوگيري از بروز سرطان كلون مفيد خواهد بود . با وجود اين انجام تست تشخيصي مذكوردر افراد و خانواده هاي در معرض خطربا توجه به احتمال بالاي ابتلاء افراد حامل ژن بيماري زا امريست مهم و حياتي . </li></ul>
  40. 40. <ul><li>در حال حضر در دو فرم از سرطان كلون نوع اختلال ژني قابل تشخيص و رديابي است . يك فرم سرطان نوع ( Familial Adenomatous Polyposis ( FAP )) مي باشد كه ارتباط شديدي با وجودسابقه فاميلي و خانودگي براي پليپ كلون دارد . نوع دوم سرطان كلون با اين سابقه خانوادگي ارتباط معني داري نشان نمي دهد،اين فرم را ( hereditary Nonpolyposis colorectal cancer ( HNPCC )) مي نامند . پليپ هاي آدنوما استعداد شديدي براي تبديل به تومورسرطاني دارند . </li></ul>
  41. 41. <ul><li>سوال : چگونه يك فرد مي تواند متوجه شود كه او يا يكي از اعضاء خانواده اوممكن است سابقه ابتلاء به پليپ هاي ادنوما را داشته و يا نيازمند انجام تست تشخيصي سرطان كلون هستند؟ جواب : فرد يا افراد ي كه سابقه وجود پليپ آدنوما را در خانواده دارند بسته به تراكم پليپ در افراد بر اساس معاينات و گزارش متخصص ( وجود حداقل 100 پليپ و بالاتر ) در فرد مبتلا به شرط وجود يك فرد مشابه در بستگان درجه يك و دو ( پدر، مادر، خواهر، برادر، عمه، عمو، خاله، دائي ) خانواده در معرض خطر محسوب مي گردند . افرادي كه ميزان پليپ گزارش شده در آنان در حد 20-100 پليپ مي باشد به شرط وجود فرد مشابه در خانواده و بستگان درجه يك به عنوان فرد مشكوك با خطر متوسط محسوب مي گردند و مي توانند به عنوان خانواده FAP محسوب گردند . </li></ul>
  42. 42. <ul><li>سوال : چگونه يك فرد مي تواند متوجه شود كه او يا خانواده او از نوع خانواده هاي در معرض خطر ابتلاء به سرطان كلون از نوع دوم يا HNPCC مي باشندو نيازمند انجام تست تشخيصي سرطان كلون هستند؟ افراد مشكوك به ابتلاء به سرطان كلون فرم وراثتي غير پليپوز يا HNPCC هنگامي لازم است تست هاي تشخيصي ژنتيكي را انجام دهند كه : وجود سابقه افراد مبتلا به سرطان كلون يا سرطان هاي وابسته به كلون نظير سرطان رحم، كليه، روده كوچك، مجراي ادراري ويا لگن خاصره وجود سرطان كلون در دو نسل يا بيشتر از فاميل وجود موارد ثابت شده سرطان كلون در سنين زير 50 در دو نفر از افراد وابسته فاميل شناسائي سرطان نوع HNPCC بر اساس كاركتر ها و اصول مصوب آمستردام صورت مي پذيرد ( Amsterdam II Criteria ). آخرين اصلاحات اين پروتكل به منظور شناسائي افراد مبتلاي بيشتر صورت پذيرفته است .( Bethesda Criteria ) </li></ul>
  43. 43. <ul><li>اين اصول و نكات شامل افراديست كه : - داراي سابقه 2 يا بيشتر ابتلاء به سرطان كلون هستند - مبتلا به سرطان كلون همراه با سابقه ابتلاء يكي از افراد درجه يك به سرطان كلون فرم HNPCC يا سرطان ديگر مرتبط در سنين زير 50 يا سابقه FAP زير 30 سال سابقه ابتلاء به سرطان كلون يا انواع مرتبطزير 50 سال ابتلا به حداقل يك مورد سرطان كلون نوع FAP زير 50 سال سوال : تست هاي تشخيصي ژنتيك براي سرطان كلون در خانواده مشكوك چگونه انجام مي پذيرد . ؟ در خانوتده هاي مشكوك به وجود سابقه سرطان كلون نوع اول كه وابسته به سابقه وجود پليپ آدنوماتوز در خانواده است چون تشكيل فرم FAP به دليل وقوع جهش در ژن APC مي باشد، لذا اگر كسي سرطان كلون از نوع FAP داشته باشد، تمام افراد خانواده از نظر تغييرات اين ژن مورد بررسي قرار مي گيرند . اگر كسي جهش تائيد شده در اين ژن داشته باشد مستعد ابتلاء به سرطان كلون خواهد بود . ولي اگر موردي از ابتلاء به FAP در خانواده نباشد انجام اين تست تشخيصي ارزش كمي خواهد داشت . در گروه دوم كه سرطان كلون ارتباط معني داري با وجود سابقه پليپ ندارد و از نوع HNPCC مي باشد، بافت توموري فرد يا افراد مبتلاء جهت يافتن جهش مورد بررسي قرار گرفته و در صورت وجود جهش ساير افراد فاميل مورد بررسي قرار مي گيرند . در صورت عدم وجود فرد مبتلا و يا عدم تشخيص نوع جهش بررسي ساير افراد خانواده اهميت كمي خواهد داشت . </li></ul>
  44. 44. پايان

×