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Aiepi

  1. 1. aiepi REPÚBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA CUADROS DE PROCEDIMIENTOS Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia Programa de Enfermedades Transmisibles División de Prevención y Control de Enfermedades OPS/OMS 1
  2. 2. Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia ATENCIÓN DE LOS NIÑOS DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD ATENCIÓN DE LOS NIÑOS DE 1 SEMANA HASTA 2 MESES DE EDAD TRATAR AL NIÑO, continuación ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE EVALUAR Y CLASIFICAR EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL NIÑO DE 1 SEMANA HASTA 2 MESES DE EDAD Alimentación Evaluar, clasificar y determinar el tratamiento Ver si hay signos generales de peligro.................. 1 Evaluar la alimentación del niño ...............................................................14 Evaluar, clasificar y determinar el tratamiento En seguida, preguntar sobre los principales síntomas 1 Recomendaciones para la alimentación del niño con ¿Tiene el niño tos o dificultad para respirar?.......... 1 diarrea persistente ........................................................................................14 Determinar si es posible que se trate de una infección bacteriana............................................................ 23 ¿Tiene el niño diarrea?...................................... 2 Recomendaciones para la alimentación del niño (sano o enfermo) .............15 En seguida, preguntar: ¿El menor de 2 meses tiene diarrea?................................................................... 24 ¿Tiene el niño fi ebre?......................................... 3 Aconsejar a la madre sobre problemas de alimentación .. ....................16 En seguida, determinar si hay un problema de alimentación o de bajo peso............................................ 25 ¿Tiene el niño un problema de oído?....... ............. 4 Líquidos Verificar los antecedentes de vacunación del menor de 2 meses............................................................ 26 ¿Tiene el niño un problema de garganta?............. 4 En seguida, verificar si tiene maltrato..................................... 5 Evaluar otros problemas.......................................................................................................................... 26 En seguida, verificar si tiene desnutrición y anemia............... 5 Aconsejar a la madre que le dé más líquidos durante Evaluar otros problemas la enfermedad...................................................................................................17 Tratar al menor de 2 meses y aconsejar a la madre o al acompañante En seguida, verificar si tiene problema en el desarrollo.......... 6 En seguida, verificar los antecedentes de vacunación............ 7 Cuándo volver Dar un antibiótico oral apropiado .............................................................................................................27 Dar la prjmera dosis de un antibiótico por vía intramuscular ...................................................................... 27 TRATAR AL NIÑO Indicar a la madre cuándo debe volver al servicio de salud.............................. 17 Para el tratamiento de la diarrea, consultar el cuadro TRATAR AL NIÑO..............................................12-13 Enseñar a la madre a administrar los Vacunar a todos los niños menores de 2 meses según corresponda.......................................................... 28 Enseñar a la madre medidas preventivas específicas medicamentos por vía oral en la casa Enseñara la madre a tratar las infecciones localizadas............................................................................ 28 Enseñar la posición y el agarre correctos para el amamantamiento.......................................................... 29 Tos o resfriado................................................................................................18 Aconsejar a la madre sobre el cuidado del niño en la casa.......................................................................... 29 Dar un antibiótico oral apropiado............................................ 8 Diarrea ............... ....................... ....................................................................18 Dar un antimalárico oral ......................................................... 9 Fiebre por malaria o dengue ..........................................................................18 Métodos de seguimiento y reevaluación del menor de 2 meses Dar acetaminofén.................................................................... 9 Otitis.... ................................................. ......................................................18 Dar vitamina A........................................................................ 9 Como hacer de su hijo un niño emocionalmente sano y Infección bacteriana localizada................................................................................................................... 30 Dar hierro ............................................................................... 9 feliz sin maltrato.............................................................................................18 Moniliasis oral .............................................................................................................................................30 Dar mebendazol...................................................................... 9 Problema en el desarrollo .............................................................................18 Problemas de alimentación ..................................................................................................................... 31 Bajo peso..................................................................................................................................................... 31 Aconsejar a la madre sobre su propia salud.....................................19 Administrar los tratamientos que figuran a continuación sólo en un Medidas preventivas para el menor de 2 meses servicio de salud Proporcionar atención de reevaluación y seguimiento Generales ................................................................................................................................................32 Administrar un antibiótico por vía intramuscular...................... 10 Neumonía..................................................................................................................... 20 Reducir riesgo de muerte súbita............................................................................................................ 32 Dar quinina para casos graves de malaria.............................. 10 Diarrea persistente.............................................................................................. 20 Tratar las sibilancias................................................................ 10 Disentería............................................................................................................. 20 Dar un antibiótico para la faringoamigdalitis............................ 10 Malaria................................................................................................................. 21 FORMULARIO DE REGISTRO Tratar al niño para evitar que le baje la Fiebre............................................................................................................... 21 concentración de azúcar en la sangre..................................... 11 Dengue................................................................................................................................................. 21 NIÑO DE 1 SEMANA HASTA 2 MESES DE EDAD.............................................................................. 33 Infección de oído............................................................................. 22 Tratar las infecciones localizadas en casa NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD.......................................................................................... 34 Problema de alimentación................................................................................................... 22 Secar el oído con mecha......................................................... 11 Anemia.................................................................................................................................... 22 . Aliviar la tos y mitigar el dolor de garganta ............................... 11 Desnutrición.............................................................................................. 22 CUADRO DE PESO Y TALLA PARA LA EDAD EN NIÑOS .......................................................................... 35 Maltrato......................................................................................................... 22 DARLE MÁS LÍQUIDOS PARA LA DIARREA Y CONTINUAR CUADRO DE PESO Y TALLA PARA LA EDAD EN NIÑAS........................................................................ 36 ALIMENTÁNDOLO Plan A Tratar la diarrea en la casa............................................ 2 Plan B Tratar la deshidratación con SRO. 2 Plan C Tratar rápidamente la deshidratación grave... 13
  3. 3. EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD EVALUAR PREGUNTAR A LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIÑO DETERMINAR EL • Determinar si es la primera consulta para este problema o si es una consulta para control. - Si es una consulta de reevaluación, seguir las instrucciones para quot;Reevaluación y Controlquot; del cuadro CLASIFICAR TRATAMIENTO TRATAR AL N IÑO. - Si es la primera consulta, examinar al niño del siguiente modo: VERIFICAR SI HAY SIGNOS GENERALES DE PELIGRO SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO (Los tratamientos de urgencia que se COMO administran antes de la referencia del caso se PREGUNTAR: OBSERVAR: indican en negritas) CLASIFICAR • ¿Puede el niño beber o tomar el seno? - Verificar si el niño está letárgico o inconsciente • ¿Vomita el niño todo lo que ingiere? No puede beber ó ENFERMEDAD -Administrar oxígeno. tomar el seno ó -Dar primera dosis de un antibiótico , si el • ¿Ha tenido el niño convulsiones? Vomita todo ó MUY GRAVE hospital se encuentra a 4 horas o más de Convulsiones ó distancia. Letárgico ó -Completar de inmediato el examen. inconsciente -Referir URGENTEMENTE al hospital. EN SEGUIDA , PREGUNTAR SOBRE LOS SÍNTOMAS PRINCIPALES: SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO ¿El niño tiene tos o dificultad para respirar? COMO (Los tratamientos de urgencia que se administran antes de la referencia del caso se indican en negritas) SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, PREGUNTAR OBSERVAR, ESCUCHAR: Tiraje subcostal ó NEUMONÍA -Administrar oxígeno. Estridor en reposo GRAVE -Dar la primera dosis de un antibiótico apropiado. Si el hospital se encuentra a •¿Cuánto tiempo hace? 4 horas o más de distancia - Referir URGENTEMENTE al hospital. • Contar las respiraciones en un minuto. EL NIÑO Clasificar TOS • Observar si hay tiraje subcostal. TIENE QUE O DIFICULTAD Respiración rápida NEUMONÍA -Dar un antibiótico indicado durante 7 días. • Observar y escuchar si hay estridor PARA ESTAR -Enseñar a la madre cuándo debe volver • Observar y escuchar si hay sibilancia RESPIRAR de inmediato. TRANQUILO -Aliviar la tos con bebidas endulzadas. Hacer control 2 días después. Ningún signo de TOS O -Si hace más de 30 días que el niño tiene tos, referirlo neumonía para un estudio (puede ser . T.B.C u otra enfermedad RESFRIADO pulmonar) -Aliviar la tos con bebidas endulzadas. Si el niño tiene además -Enseñar a la madre cuándo debe volver SIBILANCIA trate primero de inmediato. Si el niño tiene: Respiración la SIBILANCIA y vuelva a -Enseñar a la madre medidas preventivas específicas. De 2 meses a 11 rápida es: meses 50 ó más por clasificar - Si no mejora, hacer una consulta de control 5 días después. minuto CLASIFICAR De 12 meses a 4 40 ó mas por años minuto SIBILANCIA Sibilancia -Tratar con un Bronco dilatador de acción rápida y SIBILANCIA volver a clasificar. -Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato - -Si ha tenido más de dos episodios clasificarlo como sibilancia -ocurrente-tratar la sibilancia y-referir a pediatra. Pag. 1
  4. 4. ¿Tiene el niño diarrea? DESHIDRATACIÓN DESHIDRATACIÓN -Si el niño no encuadra en SI LA RESPUESTA ES Dos de los signos siguientes: GRAVE ninguna otra clasificación AFIRMATIVA, PREGUNTAR OBSERVAR Y EXPLORAR: -Letárgico o inconsci ente o grave: - ¿Cuánto tiempo hace? bebe mal o no puede beber. -Dar líquidos para la - ¿Hay sangre en las heces? -Ojos hundidos. deshidratación grave -Signo de! pliegue cutáneo: (Plan C) ó la piel vuelve muy Determinar el estado general del niño. -Si el niño encuadra en lentamente al estado anterior. otra clasificación grave: ¿El niño está: - Referir URGENTEMENTE Letárgico o inconsciente? al hospital, con la madre Intranquilo, irritable? dándole sorbos frecuentes Determinar si tiene los ojos hundidos. CLASIFICAR de SRO en el trayecto. Recomendar a la Ofrecer líquidos al niño. ¿El niño: LA DIARREA Bebe mal o No puede beber? Bebe madre que continúe dándole ávidamente, con sed? el pecho. -Si el niño es mayor de 2 Signo del pliegue cutáneo: la piel vuelve al estado años y si hay casos de anterior cólera en la zona, no referir y Muy lentamente dar un antibiótico indicado. (más de 2 segundos)? Dos de los signos siguientes: ALGÚN GRADO -Si tiene algún grado de Lentamente? - Intranquilo, irritable. deshidratación, - Ojos hundidos. DE administrar líquidos y - Bebe ávidamente, con sed DESHIDRATACIÓN alimentos (Plan B). - Signo del pliegue cutáneo: - Si el niño encuadra en una la piel vuelve lentamente al clasificación grave: estado anterior. - Referir URGENTEMENTE al hospital con la madre dándole sorbos frecuentes de SRO en el trayecto. Recomendar a la madre que continúe dándole el pecho. - Enseñar a la madre cuándo Tiene deshidratación ó debe volver Edad menor de seis DIARREA -Si hay de inmediato. meses PERSISTENTE deshidratación, - Si la diarrea continúa, tratarla antes de GRAVE referir al niño, salvo controlar 2 días después. que encuadre en Tiene diarrea No hay suficientes signos - Dar alimentos y líquidos otra clasificación NO TIENE hace 14 días o para clasificar el caso como para tratar la diarrea en casa grave. algún grado de DESHIDRATACIÓN (Plan A). . - Referir al hospital. más deshidratación o - Enseñar a la madre cuándo No tiene -Enseñar a la deshidratación grave debe volver de inmediato. DIARREA -Si la diarrea continúa, deshidratación. madre cómo debe PERSISTENTE alimentar a un niño controlar 5 días después. DISENTERIA que tiene DIARREA -Enseñar a la madre PERSISTENTE. medidas preventivas - Hacer el control 5 específicas días después. - Dar vitamina A. Sangre en las heces DISENTERIA - Administrar un antibiótico oral Hay sangre en apropiado durante 5 días. las heces > Hacer el control 2 días después Pag. 2
  5. 5. ¿Tiene el niño fiebre? (Determinada por interrogatorio, se siente caliente al tacto o si tieneuna temperatura axilar de 38°C o más) Cualquier signo general de ENFERMEDAD -Dar la primera dosis de un antibiótico apropiado, si el hospital se encuentra a 4 Clasificar la peligro ó Rigidez de nuca. FEBRIL MUY FIEBRE GRAVE horas o mas de distancia. -Tratar al niño para evitar que le baje la concentración de azúcar en la sangre. - Dar en el servicio de salud una dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de 38.5°C. SI LA RESPUESTA ES - Referir URGENTEMENTE al hospital. _ Fiebre (determinada por ENFERMEDAD - Dar en el servicio de salud una dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de AFIRMATIVA. interrogatorio, si se siente FEBRIL 38.5°C, caliente al tacto o si tiene -Enseñar a l a madre cuándo debe volver de inmediato. una temperatura de 38° C o -Hacer el seguimiento 2 días después si persiste la fiebre. PREGUNTAR: OBSERVAR: más) -Si ha tenido fiebre todos los días durante más de 7días, referir al hospital para exámenes. - Enseñar a la madre medidas preventivas especificas. -Trate de determinar la causa de la fiebre • ¿Cuánto tiempo hace? • Si hace más de 7 días, ¿ha tenido • Observar para determinar si tiene fiebre todos los días? rigidez de nuca. Cualquier signo general de • Determinar si procede ó visitó en los peligro ó Rigidez de nuca SOSPECHA • Observar evidencia de sangrado. -Tomar gota gruesa, si es positiva: Aplicar fenobarbitai y quinina para la malaria últimos 15 días un área de transmisión DE (Petequias, Equimosis, epistaxis, (primera dosis)„ de malaria (urbana o rural) o un área de MALARIA hematemesis, melenas o hematuria) COMPLICADA -Si es negativa: dar primera dosis de antibiótico. riesgo de dengue (cualquier región con E • Exantema cutáneo generalizado. -Tratar al niño para evitar que le baje la concentración una altura inferior a los 2000 mts) Área de • Determinar si está inquieto e transmisión de azúcar en la sangre. irritable. de -Referir URGENTEMENTE al hospital. MALARIA - Tomar gota gruesa, si es positiva: iniciar tratamiento. •Uno de los signos siguientes: tos, - Fiebre y procede de un SOSPECHA - Si es negativa, tratar como enfermedad febril y repetir gota gruesa en 2 días. coriza u ojos rojos área rural. DE -Dar en el servicio. de salud una dosis de acetaminofen para la fiebre mayor MALARIA de 385°C - Fiebre sin otra causa y NO - Enseñar a la madr e cuándo debe volver de inmediato. procede de un área urbana. COMPLICADA - Hacer el control a los 2 días, repetir gota gruesa. - Enseñar a la madre medidas preventivas específicas. NOTA Si el niño no encuadra en ninguna - Determinar estado de hidratación y aplicar el plan apropiado, de las 2 clasificaciones para Manifestaciones de SOSPECHA - Oxígeno si hay disponible. Dengue, trátelo como Enfermedad sangrado DE - Administrar en el servicio, de salud una dosis de acetamínofen para la fiebre mayor Febril. DENGUE de 38.5°C HEMORRAGICO Área de - Notificación inmediata riesgo de - Referir URGENTEMENTE a un hospital. DENGUE - Administrar en el servicio, de salud una dosis de acetamínofen para la fiebre mayor Intranquilo e irritable y SOSPECHA de 38.5°C Exantema cutáneo DE - Dar abundantes líquidos. generalizado DENGUE - Enseñar a ia madre cuando debe volver de inmediato CLASICO - Hacer control en 2 días si persiste la fiebre. Ver nota. - Enseñar a la madre medidas preventivas específicas - Notificar y seguir indicación de vigilancia de salud pública > Dar Vitamina A Exantema cutáneo SOSPECHA > Administrar en el servicio, de salud una dosis de acetamínofen para la fiebre Si tiene generalizado de 3 días y DE mayor de 38.5°C, signos de uno de los siguientes: SARAMPIÓN > Tomar muestra de sangre v orina para confirmación. tos, coriza u ojos rojos. > Notificación inmediata. . SARAMPIÓN > Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato. > Hacer el control en 2 días Pag. 3
  6. 6. ¿Tiene el niño un problema de oído? • Inflamación dolorosa al tacto detrás de la oreja. MASTOIDITIS -Dar la primera dosis de antibiótico, si el hospital se encuentra a 4 horas o más de distancia. -Dar en el servicio de salud la primera dosis de acetaminofen para la fiebre mayor de 38.5 ºC y / o el dolor -Referir URGENTEMENTE al hospital. SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA (o si el niño tiene fiebre) -Dar un antibiótico apropiado durante 7 días, -Dar en el servicio. de salud la primera dosis de acetaminofen para • Dolor de oído ó la fiebre mayor de 38.5 °C y / o el dolor • Supuración del oído desde hace menos de 2 OTITIS MEDIA AGUDA -Secar el oído si hay supuración, semanas ó -Hacer el control 2 días después, • Tímpano rojo y abomb ado (por otoscopia). -Enseñar cuando volver de inmediato. -Enseñar medidas preventivas específicas. PREGUNTAR: OBSERVAR, PALPAR: • Supuración del oido por más de 2 semanas . OTITIS MEDIA -Observar si hay supuración de oído. Clasificar CRÓNICA - Dar en el servicio. de salud la primera dosis de acetaminofen para • ¿Tiene el niño dolor de oído? la fiebre mayor de 38.5°C y / o el dolor. - Palpar para determinar si hay PROBLEMA • ¿Le está supurando el oído? -Secar el oído. inflamación dolorosa al tacto detrás -Referir al otorrino. En caso afirmativo, DE OÍDO, la oreja. -Hacer control en 1 5 días, ¿Desde cuándo? -Observar si tiene el tímpano rojo y -Enseñar cuando debe volver de inmediato. abombado (si dispone de otoscopio) - Enseñar medidas preventivas específicas. • No tiene dolor de oido, no se ha notado NO TI ENE OTITIS -Ningún tratamiento adicional. supuración de oído y la otoscopía es norm al. MEDIA -Enseñar medida preventivas específicas. -Enseñar cuando volver de inmediato. ¿Tiene el niño un problema de garganta? SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA • Ganglios linfáticos del cuello -Aplicar una dosis de penicilina benzatinica IM. -Aumentar los líquidos. (o si el niño tiene fiebre) crecidos Y dolorosos (> de 2cm) Y FARINGOAMIGDALITIS -Dar en el servicio de salud la primera dosis de acetaminofen para la fiebre • Exudado blanco en la garganta, Y ESTREPTOCOCICA mayor de 38.5°C y / o el dolor. • Edad 3 años o mayor. -Enseñar cuando volver de inmediato. PREGUNTAR: OBSERVAR, PALPAR: • Criterios anteriores en el menor de 3 años ó FARINGOAMIGDALITIS -Aumentar los líquidos. - Palpar si hay ganglios del cuello Clasificar • ¿Tiene dolor de garganta? • Garganta eritematosa ó VIRAL -Indicaciones sobre cuidado en el hogar. crecidos y dolorosos (más de 2cm) PROBLEMA • Dolor de garganta ó -Dar en el servicio de salud la primera dosis de acetaminofen DE • Exudados blancos sin ganglios del para la fiebre mayor de 38.5 °C y / o el dolor. -Observar si hay exudado bl anco GARGANTA cuello crecidos y dolorosos. -Enseñar cuando volver dé inmediato. en las amígdalas. -Observar si la garganta está eritematosa. • No tiene dolor de garganta ni está eritematoso, ni con exudados NO TIENE -yAumentar los líquidos. blancos, ni ganglios crecidos y FARINGOAMIGDALITIS -Enseñar cuando volver de inmediato. dolorosos Pag. 4
  7. 7. EN SEGUIDA, VERIFICAR SI TIENE MALTRATO - Lesión física evidente MALTRATO >Notificar a autoridad competente OBSERVAR Y DETERMINAR : - Discrepancia entre la historia y tas lesiones. > Referir URGENTEMENTE al hospital. - Existe lesión física evidente de maltrato: Equimosis, hematomas, quemaduras cicatrices, fractura aguda o callo por fractura anterior (1 fractura en el menor de 1 año, 2 fracturas en niño del año o mayor), flujo, lesiones Dos o mas signos . -Contactarse con el ICBF o a la comisaría de cicatrices en genitales. Clasificar los -Comportamiento anormal del niño familia o la red de maltrato. -Comportamiento anormal de padres ALTO RIESGO -Determine si existe discrepancia entre la historia clínica y las lesiones. signos de -Con discapacidad. DE MALTRATO -Enseñar medidas preventivas específicas. -Observe el comportamiento del niño: agresivo, temeroso, maltrato -Descuidado. retraído, evita el contacto visual. -Consulta tardía. -Hacer una consulta d e control en 4 días -Observe el comportamiento de padres cuidadores: sobre protectores, descuidados, • No hay signos suficientes para clasificar como NO TIENE -Reforzar comportamientos positivos, castigadores, a la defensiva. maltrato o alto riego. MALTRATO - Enseñar medidas preventivas específicas,. -Observe el aspecto y cuidado del niño (aseo, dientes, cabello, uñas, presentación de la madre o cuidador). -Determine si la consulta es tardía para la causa. -Determine si tiene una discapacidad Emaciación visible ó, ANEMIA GRAVE -Dar Vitamina A. • Palidez palmar intensa ó Y/O • Edema en ambos pies. DESNUTRICIÓN GRAVE -Referir URGENTEMENTE al hospital. Palidez palmar leve ó • Peso bajo para la edad(<P3)ó ANEMIA Y/O -Dar vitamina A. • Talla baja para la edad (<P3) ó DESNUTRICIÓN -Evaluar la alimentación del niño y recomendar a la madre sobre la • Tendencia del peso horizontal o alimentación-tal como se indica en la sección sobre ALIMENTOS del • descendente ó cuadro ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE. • Peso para la talla menor del P - Si la alimentación es un problema, hacer una consulta de control 5 10. días después, -Si hay anemia dar hierro para tratamiento y hacer control en 14 días. -Si no hay anemia, dar hierro preventivo, si es mayor de 6 meses y no ha recibido hierro en el último año. -Dar Albendazol si el niño es mayor de 2 años y no ha tomado ninguna EN SEGUIDA, VERIFICAR SI TIENE dosis en los últimos 6 meses. -Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato. DESNUTRICIÓN Y/O ANEMIA. -Si tiene desnutrición, hacer una consulta de control 30 días después. -Si tiene desnutrición y además tien e una clasificación amarilla para tos, diarrea o fiebre remitir al hospital OBSERVAR Y PALPAR : • Determinar si hay emaciación visible. • Determine si tiene palidez palmar. Clasificar ¿Es palidez palmar intensa? ¿Es palidez palmar leve? LA SITUACIÓN • Verificar si hay edema en ambos pies. NUTRICIONAL • Determinar el peso para la edad. • Determinar la talla para la edad. Determinar el peso para la talla. -Si el niño es menor de 2 años evaluar su alimentación y recomendar a la madre sobre la alimentación, tal como se indica en la sección ALIMENTOS del cuadro ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE. -Si la alimentación es un problema, hacer una consulta de control 5 • No tiene criterios para NO TIENE días después. clasificarse como desnutrición y ANEMIA NI -Dar albendazol si es mayor de 2 años y no ha tomado ninguna dosis no tiene palidez palmar. DESNUTRICIÓN en los últimos 6 meses. -Dar hierro preventivo, si es mayor de 6 meses y no ha recibido hierro en el último año. -Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato. -Remitir a consulta de niño sano. Pag. 5
  8. 8. EVALUAR OTROS PROBLEMAS NOTA: Esta parte se refiere a completar la valoración del niño y evaluar cualquier otro problema que pueda tener, hacer un diagnostico y tratar de acuerdo a la experiencia el problema detectado y los recursos disponibles para un tratamiento adecuado. EN SEGUIDA, VERIFICAR SI TIENE PROBLEMA EN EL DESARROLLO. -No realiza ninguna de las -Referir a consulta externa de crecimiento u desarrollo actividades a su edad ó PROBLEMA EN EL para una evaluación a profundidad. -No realiza 1 de las actividades del DESARROLLO - Enseñar medidas preventivas especificas. rango de edad anterior -No realiza alguna de las -Enseñar .a la madre como lograr la actividad que no Clasificar actividades correspondientes a su FALTA DE ESTIMULACIÓN realiza el niño PREGUNTAR: el rango de edad EN EL DESARROLLO , -Enseñar medidas preventivas específicas. DESARROLLO -Control en 1 4 días • ¿El niño realiza las actividades a su edad? . -Realiza todas las actividades a su -Enseñar medidas preventivas especificas « las edad NO TIENE PROBLEMA actividades del siguiente rango de edad. DESARROLLO - Felicitar a la madre - Hacer una consulta de control según normas establecidas para crecimiento y desarrollo. PREGUNTAS PARA EVALUAR PROBLEMA EN EL DESARROLLO Pregunte si : 1 ENTRE O Y 3 MESES 5 ENTRE 13 Y 16 MESES 9 ENTRE 25 Y 36 MESES • Boca abajo levanta la cabeza • Boca abajo levanta la cabeza • Sube escaleras solo • Sigue con la mirada objetos • Mete y saca las cosas de una caja • Separa objetos grandes de pequeños • Se sobresalta con el ruido • Cuatro ó más palabras claras o reconoce 3 • Se lava las manos sin ayuda • Se sonríe objetos • Usa oraciones completas 2 ENTRE 4 Y 6 MESES • Cuando desea algo señala y parlotea. 10 ENTRE 37 Y 48 MESES • Se sienta con apoyo 6 ENTRE 17 Y 20 MESES • Lanza y agarra la pelota • Agarra objetos voluntariamente • Trota rápido (corre), se para en la silla. • Copia un círculo • Emite 4 sonidos diferentes. • Pasa las hojas de un libro o revista • Define por su uso 5 objetos • Agarra las manos del cuidador • Combina 2 palabras • Se desviste solo 3 ENTRE 7 Y 9 MESES • conoce 2 partes del cuerpo • Compara el largo de 2 líneas. • Se sienta por si solo 7 ENTRE 21 Y 24 MESES • Compara 2 pesos diferentes, • Se coge los pies con las manos • No cae al correr 11 ENTRE 49 Y 60 MESES • Pronuncia una palabra clara (Ej: mamá papá) • Patea una pelota • Come galletas solo • Desenrosca la tapa de un frasco e introduce • Se para y salta en un solo pie. 4 ENTRE 10 y 12 MESES objetos pequeños • Nombra 4 colores • Se agarra y sostiene de pie • Frases de 4 o más sílabas o 3 palabr as • Puede vestirse solo. • Agarra un objeto pequeño con el índice y el pulgar • Bebe solo de una taza. Ayuda a vestirse o • Conoce número de dedos de cada • Ayuda a sostener la taza para beber desvestirse mano. • Niega con la cabeza 8 ENTRE 25 Y 30 MESES • ¿Quien va más rápido?(un pájaro o un avión; un • Se empina en ambos pies carro o una bicicleta) • Copia línea horizontal o vertical • Repite un dígito (8.2.7) • Diferencia entre niño y niña Pag. 6
  9. 9. EN SEGUIDA, VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN DEL NIÑO EDAD Nacimiento 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 5 años BCG Triple viral ESQUEMA DE DPT - 1 DPT - 2 DPT - 3 DPT – R1 DPT – R2 VACUNACIÓN VACUNA VOP - 0 VOP - 1 VOP - 2 VOP - 3 VOP – R1 VOP – R2 Hepatitis B1 Hepatitis B2 Hepatitis B3 HIB - 1 HIB – 2 HIB - 3 CERCIORARSE DE QUE EL NIÑO QUE PRESENTE CUALQUIER SIGNO GENERAL DE PELIGRO SEA REFERIDO después de recibir la primera dosis de un antibiótico apropiado si el hospital se encuentra a 4 horas o más de distancia y cualquier otro tratamiento de urgencia que sea necesario. Excepción : Los signos generales de peligro podrían resolverse con la rehidratación indicada en el plan C ó con el tratamiento de las sibilancias, en cuyo caso no será necesario referir. Pag. 7
  10. 10. TRATAR AL NIÑO ADMINISTRAR LOS TRATAMIENTOS Y SEGUIR LOS PROCEDIMIENTOS INDICADOS EN EL CUADRO EVALUAR Y CLASIFICAR > Dar un antibiótico oral apropiado > PARA LA NEUMONÍA, UNA INFEGCION DE OlDO O UNA ENFERMEDAD MUY GRAVE: ANTIBIOTICO DE PRIMERA LJNEA: AMOXICILINA ANTIBIOTICO OPCIONAL: TRIMETROPRIM SULFA AMOXICILINA TRIMETROPRIM SULFA 50 mg./kg./día 8 mg.kg./día >-Dar cada 8 horas -Dar cada 12 horas durante 7 días durante 7 días ENSENAR A LA MADRE A ADMINISTRAR LOS JARABE JARABE COMPRIMIDO JARABE EDAD o PESO 80 mg trimetoprim + 400 mg 40 mg trimetoprim + 200 mg 250 mg por 5ml 125 mg por 5 ml sulfametoxazol sulfametoxazol por 5 rnl MEDICAMENTOS POR VIA ORAL EN LA CASA 2 a 11 meses Seguir las instrucciones que figuran a continuación para todos los (4-<10kg) 2.5ml 5ml 1/2 3,5ml 1 año a 4 años medicamentos orales que deban administrarse en la casa. Seguir también las (10 -14 kg) 5.0ml 10ml 11 1/2 6.0ml (15 -19 kg) 7.5 ml 15ml 8.0ml instrucciones del cuadro de dosis para cada uno de los medicamentos. > Determinar los medicamentos y la dosis apropiados para la edad y el - PARA LA DISENTERIA: peso del niño. ANTIBIOTICO DE PRIMERA LINEA: ACIDO NALIDIXICO ANTIBIOTICO OPCIONAL: TRMETROPRIM SULFA > Explicarle a la madre la razón por la cual se administra el ACIDO NALIDIXICO TRIMETROPRIM SULFA medicamento al niño. 50mg/kg/ día 8 mg. / kg. / día >Dar cada 6 horas durante 5 días >Dar cada 12 horas durante 5 días > Mostrarle como medir la dosis. EDAD 0 PESO SUSPENSION 250mg / 5 ml > Observar a la madre mientras mide la dosis. Véanse las dosis en el 2 meses a 3 meses 1.5CC cuadro precedent e > Pedir a la madre que administre la primera dosis al niño. (4 - <6 kg) 4 meses a 11 meses > Explicarle minuciosamente como administrar el medicamento. (6-<10kg> 2cc 1 año a 4 años 4cc > Si se debe administrar mas de un medicamento realizar las (10 -19 kg) explicaciones de cada uno por separado - PARA COLERA: > Explicarle que todos los comprimidos, cápsulas y jarabes deben Dar un antibiótico recomendado en su zona contra el cólera, durante 5 días. continuar administrándose hasta que termine el tratamiento, ANTIBIOTICO DE PRIMERA LINEA CONTRA EL COLERA: TRIMETROPRIM SULFA : ANTIBIOTICO aunque el niño mejore. OPCIONAL CONTRA EL COLERA: DOXICICLINA > Cerciorarse de que la madre haya entendido todos los EDAD O PESO TRIMETROPRIM SULFA DOXICICLINA procedimientos precedentes antes de que se vaya del servicio Tableta x 100mg 8mg./ kg. /día de salud. >Dar cada 1 2 horas durante 5 días > Conservar el medicamento en un lugar fresco, protegido de la 2 meses a 3 meses luz y lejos del alcance de los niños. (4 - < 6 kg) > Al terminar el tratamiento con antibióticos desechar el sobrante. 4 meses a 1 1 meses Véanse las dosis en el 300 mg dosis (6-<10 kg) cuadro precedente única 1 año a 4 años (10 -19 kg) Pag. 8
  11. 11. ENSEÑAR A LA MADRE A ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL EN CASA - Dar acetaminofen para la fiebre mayor de 38,5 °C o el dolor ACETAMINOFEN Dar Vitamina A Dar Albendazol Dar un a sola dosis si ha recibido en los últimos 6 Suspensión frasco de 400mg en 20 ml o tableta de 200mg. 1 5 mg / kg /dosis cada 6 horas EDAD O PESO JARABE COMPRIMIDO meses (150mg / 5ml) PEDIÁTRICO EDAD O PESO CAPSULA DE VITAMINA A S - Dar 400 mg de albendazol en el servicio de salud corno dosis única si: ( tabletas de 50.000 UI 100 mg. ) Hasta 6 meses 1 cápsula 2 meses a 3 meses 2 ml 1/2 - el niño es mayor de 2 años y/o (4 - <6 kg) 6 meses a 11 meses 2 cápsulas 1 año a 4 años 4 cápsulas - el niño no recibió ninguna dosis en los últimos 6 meses. 4 meses a 11 meses 4 ml 1 (6 - <10 kg) 1 año a 2 años 6 ml 11/2 (10-14kq) 3 años a 4 años 8 ml 2 (15-19kg) Dar hierro en forma preventiva Dar Hierro para tratamiento de la anemia Dosis:2mg/kg/día de HIERRO ELEMENTAL durante2 meses V Dosis; 3 mg/kg/ día de HIERRO ELEMENTAL durante 3 una vez al año a partir de los 6 meses. meses. EDAD O PESO JARABE de SULFATO EDAD O PESO JARABE de SULFATO FERROSO FERROSO 20-25 rng de Fe- Elemental / 20 - 25 mg de Fe elemental/ML ML 42 a 3 meses (4 - <6 kg) 0.5 mi. 4a 11 meses (6 - 9 kq) 0.5 ml 4a 11 meses(6-<10 kg) 1 .0 mi. 1 a 2 años (10 - 14 kgl 1.0 ml 1 a 2 años (10 - 14kg) 1.5 mi. 3a4años (15 - 19 kg) 1.5 ml 3 a4años(15 - 19ltg) 2.0 mi. - Dar un antipalúdico Oral -Explicar a la madre que debe prestar mucha atención al niño durante 30 minutos después de darle una dosis de cloroquina. Si el niño vomita dentro de los 30 minutos siguientes a la dosis, la madre debe repetir la dosis y volver al servicio de salud para que le den otra dosis. -Explicar a la madre que la comezón es uno de los posibles efectos colaterales del medicamento, pero que no hay ningún peligro. -Las dosis del cuadro corresponden a la presentación enunciada abajo, si usted dispone de otra presentación, calcule la dosis por Kilo de peso. -Para preparar las dosis disuelva las tabletas en agua. Ejemplo: si necesita administrar 2/3, disuelva la tableta en 3 centímetros de agua y administre 2. PESO P FALCIPARUM P. MALARIE P. FALCIPARUM + P. VIVAX P. VIVAX PRIMAQUINA AMODIAQUINA 10 SULFADOXINA -PIRIMETAMINA PRIMAQUINA CLOROQUINA AMODIAQUINA SULFADOXINA -PIRIMETAMINA 0.3 mg/kg /día 14 días CLOROQUINA PRIMAQUINA mg / kg día 1º 25 mg / kg + 1 mg / kg 0.3 mg / kg 10mg/kg dia 1º 10mg / kg Inicial 25 mg / kg + 1 mg / kg Tab 5 mg 0.3mg/kg 10mg/kg1ídía 7.S 7.5 mg / kg 2º y 3º día Dosis única Dosis única el 3º día 7.5mgíkg 2º y 3º día Dosis única 14 días Tab 5mg 7.5mg/kg 2º y 3º día mg/kg días 2º y y tab 5mg 4 - 9 KG. 1/2 1/3 1/3 1/4 1/2 1/2 1/3 1/3 1/2 1/3 1/3 1/4 1/2 1/2 1/3 1/3 1/2 10- 14 KG. 3/4 2/3 2/3 2/3 3/4 3/4 2/3 2/3 3/4 2/3 2/3 2/3 3/4 3/4 2/3 2/3 3/4 15- 19 KG. 1 3/4 3/4 1 1 1 3/4 3/4 1 3/4 3/4 1 1 1 3/4 3/4 1 Presentación: Cloroquinina difosfato y amodiaquina clorohídrato tabletas de 250mg, contenido de base 150rng. Primaquina tabletas de 15 mg y 5 mg. Pirimetamina + Sulfadoxina comprimidos 25mg + 500mg Pag. 9

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