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Anatomia Quirurgica Higado

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Anatomia Quirurgica Higado

  1. 1. ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL HÍGADO<br />Dr. Roberto Aravena<br />
  2. 2. Introducción<br /> La cirugía hepática ha tenido un crecimiento exponencial en el siglo XX. La descripción segmentación hepática hizo posible resecciones cada vez más regladas, para llegar así a la solución de los problemas cada vez más complejos que aquejan a nuestros pacientes.<br />
  3. 3. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br /> La anatomía del Hígado se fundamenta en la sistematización realizada por Couinaud en 1957, basada en la distribución en el interior del Hígado de las venas suprahepáticas y pedículos portales.<br /> La proyección vertical de las venas suprahepáticas, divide al Hígado en 4 secciones:<br />
  4. 4. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />Posterior Derecha<br />Lateral Izquierda<br />Cisura Portal Izquierda<br />Cisura Portal Derecha<br />Cisura Sagital<br />Anterior Derecha<br />Medial Izquierda<br />
  5. 5. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br /> Su importancia radica en que se trata de líneas fundamentales para la penetración en el interior del parénquima durante una resección reglada.<br /> Si se traza un plano horizontal imaginario sobre el eje de la venas Porta derecha e Izquierda, obtenemos los 8 segmentos:<br />
  6. 6. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />
  7. 7. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />
  8. 8. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />CLASIFICACIÓN DE BRISBANE<br /> En el año 2000, El Comité Científico de la Asociación Internacional Hepato-Bilio-Pancreática (IHPBA) aprobó unánimemente una nueva terminología, poniendo fin a la confusión entre los términos anglosajones y franceses, en lo referente a Anatomía y resecciones. Esta nueva clasificación se conoce como Clasificación de Brisbane.<br />
  9. 9. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />DIVISION DE PRIMER ORDEN<br />HEPATECTOMÍA O HEMIHEPATECTOMÍA<br />
  10. 10. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />DIVISION DE PRIMER ORDEN<br />HEPATECTOMÍA O HEMIHEPATECTOMÍA<br />
  11. 11. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />DIVISION DE SEGUNDO ORDEN<br />SECCIONECTOMIA<br />
  12. 12. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />DIVISION DE SEGUNDO ORDEN<br />SECCIONECTOMIA<br />
  13. 13. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />OTRAS RESECCIONES HEPATICAS “SECCIONALES”<br />
  14. 14. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />DIVISION DE TERCER ORDEN<br />SEGMENTECTOMIA<br />
  15. 15. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />DIVISIÓN ALTERNATIVA DE SEGUNDO ORDEN (BASADA EN LA VENA PORTA)<br />SECTORECTOMIA<br />
  16. 16. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />DIVISIÓN ALTERNATIVA DE SEGUNDO ORDEN (BASADA EN LA VENA PORTA)<br />SECTORECTOMIA<br />2<br />
  17. 17. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.<br /> Dado que los grandes vasos suprahepáticos no son visibles a simple vista, la ecografía intraoperatoria se ha convertido en una herramienta importante. Permite identificar el número, localización exacta y relación con las estructuras vasculares de las lesiones intrahepáticas.<br />
  18. 18. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.<br />
  19. 19. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.<br />
  20. 20. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.<br />
  21. 21. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.<br />
  22. 22. ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO<br />Técnicas de Control Vascular<br />Maniobra de Pringle<br />Oclusión Selectiva HiliarSuprahiliar<br />Oclusión Portal intraparenquimatosa con balón<br />Exclusión vascular total<br />Control vascular aferente- eferente<br />Maniobra de Pringle<br />
  23. 23. FIN<br />

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