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  1. 1. Número 359 Córdoba, 13 de noviembre de 2009 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Córdoba Córdoba: El domingo 15 se hará el relevamiento del dengue en la provincia Noticias de Argentina Argentina: La evolución de la enfermedad de Chagas está condicionada por la situación económica del paciente Salta: Otro bebé afectado por el síndrome urémico hemolítico Santiago del Estero: “La vinchuca es el reflejo indirecto del cambio climático” Noticias de Latinoamérica Nicaragua: Persiste epidemia de dengue Noticias del mundo Cabo Verde: Declaran por primera vez una epidemia de dengue con seis fallecidos Camerún: Fiebre amarilla Condones, sexo y cintas de vídeo España: “El síndrome postpolio sobreviene a los 40 años” Estados Unidos: Ya son 3.900 los muertos por influenza A/H1N1 Más de la mitad de la población mundial infectada con el VIH son mujeres OMS: La resistencia del parásito de la malaria limitará los avances de los fármacos República Democrática del Congo: Denuncian “ataque inaceptable” contra centros de vacunación Suiza: Elevada incidencia de clamidia en HSH seropositivos Trinidad y Tobago: Confirman segundo brote de influenza A/H1N1 Noticias de Córdoba Córdoba: El domingo 15 se hará el relevamiento del dengue en la provincia 13 de noviembre de 2009 - Fuente: La Mañana de Córdoba (Argentina) Este domingo el Ministerio de Salud de la Provincia realizará un relevamiento mediante el cual pretende recabar información sobre el conocimiento que tiene la sociedad del vector, de criaderos reales y potenciales; y sobre el co- nocimiento de prácticas preventivas de la enfermedad y su transmisión. La cartera provincial pretende llegar a 1,5 millones de viviendas y solicitó a la población permanecer en sus casas este domingo desde las 8 hasta las 18 a la espera de los encuestadores. El operativo –del cual participarán 15.000 entrevistadores, más 1.700 jefes y coordinadores–, se desarrollará desde las 8 de la mañana en toda la provincia, incluidas comunas y parajes. Sin embargo, quedarán exceptuadas, a diferencia de lo que pasó en el último censo provincial, las viviendas rurales aisladas. Además, se habilitará para ese día un número gratuito para consultas que será atendido por personal capacitado durante toda la jornada del 15 de noviembre: 0800-888-1234. Las viviendas censadas serán identificadas con una calcomanía que será pegada en cada puerta y además serán entregados folletos con las principales medidas de prevención. El ministro de Salud, Oscar González, manifestó que se le pidió colaboración a todos los municipios para que el mismo día se trabaje sobre los posibles reservorios en cementerios, los espejos públicos de agua como fuentes, re- servorios o lagunas y que se ponga en marcha el desmalezamiento de sitios baldíos en toda la provincia. Noticias de Argentina Argentina: La evolución de la enfermedad de Chagas está condicionada por la situación económica del paciente 6 de noviembre de 2009 - Fuente: Revista Española de Cardiología (España) Las condiciones socioeconómicas influyen directamente en la evolución de la enfermedad de Chagas, según con- cluye un estudio argentino. El estudio, realizado por un grupo de especialistas del Servicio de Cardiología y del Laboratorio de investigación en mal de Chagas, del Hospital Eva Perón de Buenos Aires, incluyó a 801 pacientes de 42 años, residentes en Argen-
  2. 2. Número 359 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/11/2009 tina, con enfermedad de Chagas crónica y seguimiento hospitalario ambulatorio, y 10 años de seguimiento entre 1990 y 2005. Se observó que el acceso a una cobertura social y un mayor número de años de educación, se asociaron a una reducción de la probabilidad de progresión de cardiopatía, independientemente de las variables clínicas de ajuste. No obstante, el mal de Chagas se suele desarrollar en un contexto socioeconómico de pobreza presente en los países en desarrollo de América Latina. Por ello, y según los investigadores, “la verdadera prevención y control de esta patología continuarán dependiendo, probablemente, del futuro económico, político y social de estos países”. Además, el estudio puso de manifiesto que “los factores nutricionales, psicológicos y de estrés relacionados con las condiciones socioeconómicas podrían ser importantes para determinar la eficacia de la respuesta inmunitaria en enfermedades crónicas”. Por otro lado, “la concordancia entre un menor tiempo de residencia en área endémica y una mejor evolución se- rológica podría indicar una menor ‘carga parasitaria’ entre las personas que permanecen menos años en su hábitat endémico, además de la posibilidad de reinfecciones con distintas cepas parasitarias y la interacción patogénica en- tre ellas en los individuos que permanecen un mayor número de años en el área endémica”. El estudio concluye que “las condiciones socioeconómicas mostraron un significativo impacto en la evolución de la enfermedad de Chagas crónica, independientemente del tratamiento y las características clínicas de los pacientes”. Salta: Otro bebé afectado por el síndrome urémico hemolítico 13 de noviembre de 2009 - Fuente: El Tribuno (Argentina) Fuentes de la salud privada confirmaron anoche que en las últimas horas se registró un nuevo caso de síndrome urémico hemolítico, en un bebé, quien se encuentra en grave estado en un sanatorio de la ciudad de Salta, sin que trascendieran mayores datos. Para lo que va del año, ya son 14 los niños que han sufrido esta enfermedad. De ellos, tres fallecieron. En el pri- mer semestre hubo 8 casos y los tres mortales se registraron en ese período. Para este segundo semestre se han notificado 6 casos, a partir del 15 de octubre último, en los barrios Solidari- dad, El Quebrachal, Río Piedras, Metán y Apolinario Saravia. Del caso de ayer se desconoce aún su procedencia. Santiago del Estero: “La vinchuca es el reflejo indirecto del cambio climático” 13 de noviembre de 2009 - Fuente: Nuevo Diario (Argentina) A medida que las temperaturas suben “aumenta la proliferación de vinchucas en lu- gares que ya hay y a la vez facilita la expansión hacia territorios vírgenes”, explicó el doctor Rubén Storino, especialista en la temática, quien disertará en las II Jornadas Internacionales de Enfermedad de Chagas que comienzan hoy en esta ciudad. Con más de tres décadas en su haber analizando la problemática, el especialista ase- gura que “la vinchuca es el reflejo indirecto del calentamiento global”, por lo cual el mal de Chagas es una problemática más que una enfermedad. Asegura que “indefectible- mente el cambio climático afecta no solamente al mal de Chagas, sino también a otras enfermedades que tienen que ver con la temperatura y los vectores, tal es el caso del dengue, fiebre amarilla, leishmaniasis, por lo cual volvemos a las pestes”. Con una visión clara, el profesional dijo que “hay un recalentamiento del planeta y sabemos que las térmicas están variando y provincias como Río Negro y Neuquén van camino a tener mal de Chagas, indefectiblemente, porque la expansión del vector va a ir hacia esos lugares”. “Con que haya una temperatura media de 20°C durante ocho meses al año ya la vinchuca se establece y el pro- blema es que cuanto más temperatura hay, más aumenta la fertilidad del vector y en lugar de tener un ciclo de fecundidad, cuando hace mucho calor pasa a tener dos ciclos de fertilidad y la cifra se multiplica”, ejemplificó. El problema que tiene el mal de Chagas “es que lo pusieron en el cajón de desastres de la salud cuando en reali- dad tiene que ver con la economía, porque cuando hay desarrollo socioeconómico no hay mal de Chagas”, cuestionó. Dijo que el mayor depredador ecológico son los humanos y el calentamiento del planeta depende de la mano del hombre. “Cada vez más seres humanos, cada vez más producción, se cambia la ecología porque hay que cultivar más y entonces se talan bosques y el efecto invernadero es inevitable”. Dijo que aunque la mano del hombre detuviera las acciones para evitar el calentamiento “ya el daño es irreversi- ble porque el efecto invernadero no se detiene” y además en los tratados internacionales como el de Kioto y el que viene de Copenhague las grandes potencias no quieren asumir el compromiso para reducir las emisiones de dióxido de carbono (CO2) y demás gases que contribuyen al calentamiento global. El doctor Storino disertará sobre el impacto del cambio ecológico sobre la enfermedad y también sobre el rol de derechos humanos, con respecto a las personas que padecen la enfermedad. “Si bien son dos cosas totalmente dife- rentes, ambas tienen que ver con la complejidad del mal de Chagas porque se trata de una problemática más que una enfermedad”. 2
  3. 3. Número 359 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/11/2009 Noticias de Latinoamérica Nicaragua: Persiste epidemia de dengue 13 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia PRENSA LATINA Las últimas precipitaciones de la temporada en Nicaragua tensan la situación y el enfrentamiento a la epidemia de dengue que afecta el país, indica hoy un comunicado oficial del Ministerio de Salud (Minsa). Las autoridades impulsan una estrategia más agresiva en el marco de la V Jornada contra el Dengue buscando el apoyo de la población para eliminar criaderos y vectores, como única respuesta efectiva para controlar al mosquito y a la enfermedad, precisa el texto. El mal hasta ahora afectó a 2.407 personas, de las cuales 2.331 son de dengue clásico y 76 son hemorrágicos. El dengue provocó la muerte de ocho infantes, el sector más golpeado, aclara el Minsa. Pese a los esfuerzos de las autoridades algunos barrios de los distritos de Managua presentan aún altos niveles de infestación y a partir de este jueves entró en acción una brigada especial en varios sitios capitalinos. El Minsa anunció que con vista a potenciar el enfrentamiento, el venidero 16 de noviembre se integra a la lucha contra el dengue un contingente de 100 personas supervisados por epidemiólogos del Ministerio de Salud. El grupo reforzará los lugares donde esta semana actuó un contingente del Ejército de Nicaragua. Noticias del mundo Cabo Verde: Declaran por primera vez una epidemia de dengue con seis fallecidos 12 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia EP El Ministerio de Sanidad de Cabo Verde declaró por primera vez en su historia una epidemia de dengue en el país, con seis fallecidos por esta enfermedad, 3.000 casos confirmados y 13.000 sospechosos, mientras que se cree que otros 68 son de dengue hemorrágico, según informó este jueves Cruz Roja. El número de casos de dengue sufrió un fuerte aumento desde principios de este mes, de los que alrededor del 80% se localizan en la ciudad de Praia, en la isla de Santiago, donde viven cerca de 150.000 de las 350.000 perso- nas que componen la población caboverdiana. Para hacer frente a esta emergencia, Cruz Roja Española y la Agencia Española de Cooperación Internacional pa- ra el Desarrollo (AECID) activó un convenio de colaboración sobre ayuda humanitaria por un costo de €100.000, que se destinará a movilización social, la educación y la sensibilización entre el voluntariado y la población. Asimismo, se apoyarán las labores de diagnóstico, limpieza, recogida de basura, tratamiento de agua estancada, destrucción de larvas, desinfección, suministro de sales de rehidratación oral y promoción en el uso de mosquiteras en hospitales, señala el comunicado de la organización. El Gobierno del país estableció un comité ministerial dirigido por el primer ministro y un comité multisectorial en el que participan el propio Ministerio de Sanidad, hospitales, representantes de distintas entidades civiles, ONG y la Cruz Roja de Cabo Verde, que ya trabaja en colaboración con diferentes actores. Camerún: Fiebre amarilla 1 de octubre de 2009 - Fuente: Organización Mundial de la Salud El 8 de septiembre de 2009, el Ministerio de Salud del Camerún notificó un caso confirmado de fiebre amarilla, identificado a través de la vigilancia sistemática de la enfermedad, en un paciente de Kotto 1-Bomboko, distrito sani- tario de Buea, Provincia Sudoccidental. Esto ha llevado a la planificación para octubre de 2009 de una campaña de vacunación masiva de una población de 165.138 habitantes de los distritos de Buea y Mbongue. El paciente, un hombre de 61 años sin antecedentes de vacunación contra la fiebre amarilla, presentó fiebre, icte- ricia y dolor de espalda. Los síntomas comenzaron el 27 de julio de 2009, y el paciente consultó a un médico privado del distrito sanitario de Buea que estableció un diagnóstico clínico de fiebre amarilla. Las pruebas preliminares realizadas en el Instituto Pasteur de Yaoundé indicaron que el paciente podría tener fie- bre amarilla, hecho confirmado por el laboratorio regional de referencia, el Instituto Pasteur de Dakar (Senegal), donde se obtuvieron resultados negativos para otras fiebres hemorrágicas. Durante la investigación del brote se obtuvieron 51 muestras de suero de casos sospechosos que están siendo analizadas en el Instituto Pasteur de Yaoundé. Como se han registrado brotes de fiebre amarilla en diferentes partes del país, se llevó a cabo en mayo de 2009 una campaña nacional preventiva de vacunación contra la fiebre amarilla que abarcó a la población de los 62 distritos de alto riesgo. El distrito sanitario de Buea no estaba identificado pre- viamente como zona donde la fiebre amarilla fuera endémica. La campaña organizada para responder a este brote ampliará por lo tanto la zona protegida frente a futuros brotes. Las vacunas que se utilizarán en la campaña proce- den de la reserva de emergencia contra la fiebre amarilla, que es gestionada por el Grupo internacional de coordina- ción del suministro de vacunas para el control de la fiebre amarilla (GIC-FA) y financiada por la Alianza GAVI. 3
  4. 4. Número 359 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/11/2009 Condones, sexo y cintas de vídeo 13 de noviembre de 2009 - Fuente: American Journal of Public Health Dentro del elenco de estudios clínicos que se llevan a cabo en el mundo de la medicina sexual, algunos se llevan la palma, tanto por su originalidad como por sus conclusiones. Un equipo de investigadores de la Universidad de California ha dado a conocer este año una investigación sorprendente. Es cierto que la educación sexual es aún muy deficitaria en muchos países. Parece que hay inquietud por incluir estos aspectos en una nueva Ley de Salud Sexual que está en proceso de preparación. Muchas veces, los medios de comunicación (incluyendo cine y televisión) ejercen una labor ‘vicariante’ de padres, profesores y educadores que hacen dejación en sus funciones. Los autores confieren al cine, y en concreto al cine erótico o pornográfico, esta labor de pseudoeducación, infor- mación o mala información. Pero está claro que, llevados por la curiosidad, las actitudes que reflejan estas películas impactan en una población, muchas veces adolescente, en pleno proceso de formación de la personalidad. En este sentido, han hecho un análisis de 100 películas pornográficas, 50 de contenido homosexual y 50 de con- tenido ‘hetero’. Se centran en la valoración del uso o no del preservativo durante la penetración anal o vaginal, en ambos escenarios. Sólo el 3% de las escenas de penetración vaginal (en películas heterosexuales), se realizaban con uso de preser- vativo. Por el contrario, el sexo anal frecuente tanto en las películas homo (80%) como hetero (42%), mostraba una tendencia muy llamativa a la falta de protección; sobre todo en las escenas heterosexuales. Ninguna de las escenas de sexo oral en ambos grupos se realizaba con protección. Esta diferencia es tremendamente grande, mientras que las penetraciones anales hombre-hombre (homo) se rea- lizan con preservativo en un 78% de las escenas, tan sólo un escaso 10% en las de hombre-mujer (hetero). Esto, evidentemente, es una práctica de alto riesgo para el contagio del VIH, así como otras enfermedades de transmisión sexual. Los autores alertan del incremento del riesgo de nuevos casos de VIH entre la población hetero- sexual, al estar ésta menos concienciada sobre el riesgo de no usar preservativo en relaciones sexuales esporádicas. Esta observación, realizada por los investigadores, concuerda con las recomendaciones y mensajes lanzados des- de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y varios organismos oficiales, alertando que se extremen las medidas de protección entre la población heterosexual. España: “El síndrome postpolio sobreviene a los 40 años” 13 de noviembre de 2009 - Fuente: La Vanguardia (España) Los grandes brotes del virus de la polio que afectó a los niños en España especialmente a partir de los años 50, hoy siguen sufriendo sus consecuencias como adultos. Algunos expertos hablan de lo que se conoce como el síndro- me postpolio, que comporta principalmente fatiga progresiva, debilitamiento en los músculos y dolor. Se estima que en España más de 30.000 personas sufreb este síndrome a pesar de que la polio se considera una enfermedad erra- dicada en Europa. La desaparición de la polio también ha supuesto que queden pocos profesionales preparados para tratar estos pacientes, tal como aseguran el Doctor Àlex Pasarín, responsable de servicios de rehabilitación del Hos- pital Sant Rafael de Barcelona, y el Doctor Miquel Pons, cirujano ortopédico del mismo centro hospitalario. ¿En qué consiste la poliomielitis? Doctor Àlex Pasarín: La polio es una enfermedad de origen viral que hoy en día en los países occidentales está erradicada porque existe una vacuna. En España a partir de los años 50 hubo grandes brotes. Este virus afecta a la médula y provoca una parálisis en determinados músculos. No todas las polios producían esta parálisis pero en los casos que se daban la parálisis la mayoría de las veces afectaba a extremidades inferiores. Había polios más graves que afectaban a la musculatura respiratoria e incluso la gente podía morirse. Esta parálisis dejaba unas secuelas de parálisis irreversibles, es decir, eran músculos que quedaban afectados y que no funcionarían nunca más durante la vida de estos pacientes. ¿Estas secuelas forman parte de lo que se conoce como el síndrome postpolio? Doctor Miquel Pons: Con el paso del tiempo estos pacientes que tienen un déficit premuscular van perdiendo ca- pacidad funcional. Sus músculos ya de por sí están dañados y este envejecimiento es más precoz y más acusado. Entonces en los últimos años se ha definido por algunos autores lo que es el síndrome postpolio aunque no hay una definición clara de lo que realmente es este síndrome. ¿Cómo definirían el síndrome postpolio? A.P: El síndrome postpolio es una pérdida del nivel funcional que tiene el individuo afectado de secuelas de polio de parálisis infantil y que generalmente sobreviene a los 40 ó 50 años. ¿Y a qué se debe este síndrome? A.P: Este síndrome puede ser debido por evolución natural, desencadenado por un traumatismo o una fractura, o por otra enfermedad que provoca esa pérdida de nivel funcional. 4
  5. 5. Número 359 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/11/2009 ¿Qué consecuencias tienen el síndrome postpolio? A.P: Problemas de calidad ósea, mayor riesgo de fracturas…si el individuo podía andar libremente por cualquier tipo de terreno hasta entonces pues pierde parte de esa capacidad de marcha y se traduce generalmente en un au- mento de la discapacidad. Sí antes tenía una discapacidad del 30%, cuando aparece el síndrome puede pasar a te- ner una discapacidad de hasta el 60%. ¿Y esto cómo afecta al paciente en su día a día? A.P: Si este paciente está en un trabajo que requiere cierta actividad física tiene que dejar de hacerlo o sí tenía un trabajo sedentario puede seguir haciéndolo. Pero donde se hace más patente este síndrome es en el nivel de ac- tividades de la vida diaria del paciente. Es decir, si el individuo podría ir a cualquier sitio andando ahora quizás nece- site una silla de ruedas o una serie de ayudas en la marcha. ¿Cuántas personas pueden sufrir este síndrome? M.P: Estadísticas concisas y concretas no tenemos. Se calcula que entre el 20% y hasta el 80% de las personas afectadas por la polio han desarrollado o desarrollarán el síndrome postpolio. Hay destacar que la polio paralítica representa menos del 2% de todas las infecciones poliomielíticas. Es decir, era un virus que afectaba a mucha gente pero eran muy pocos los que tenían realmente una parálisis. ¿Hay suficientes especialistas hoy en día para tratar las consecuencias de la polio? A.P: La polio empezó en unos años y aquí ha desaparecido. Ahora los pacientes han crecido y tienen otros pro- blemas diferentes de los que tuvieron entonces. No hay un antecedente en el que se haya vivido esta situación y los nuevos médicos no están formados en polio porque no la han vivido. ¿Cómo se trata el síndrome postpolio? A.P: Como es un problema de discapacidad el tratamiento central es la rehabilitación. Hay músculos que aún se les puede subir la potencia para que funcionen mejor. Alrededor de este tratamiento de rehabilitación también hay acciones determinadas que necesitan cirugía que para eso está el cirujano ortopédico, acciones que necesitan de un técnico ortopédico o acciones para mejorar la calidad ósea por parte de reumatología. ¿Cómo está la poliomielitis más allá de los países occidentales? M.P: El problema está en los países del Tercer Mundo, donde a día de hoy todavía hay infecciones agudas por po- lio en niños. A.P: En España incluso ya hemos detectado personas inmigrantes que vienen con las secuelas de la polio y que han sufrido esta enfermedad y no los han operado ni hecho nada en sus países de origen. ¿Qué recomendaciones generales darían a aquellas personas hayan sufrido la polio? A.P: La principal es que se visiten. La polio se tiene que ir controlando ¡Una persona afectada por polio no puede pasar 20 años sin ir al médico! M.P: También tienen que hacer actividad física, muchas veces de forma controlada. Es aconsejable hacer menos y más frecuente que mucho y pocas veces. Estados Unidos: Ya son 3.900 los muertos por influenza A/H1N1 13 de noviembre de 2009 - Fuente: BBC Mundo (Estados Unidos) Autoridades sanitarias estadounidenses consideran “sin precedentes” la in- tensidad de la temporada de gripe en el país. La influenza A/H1N1, ha causado la muerte de 3.900 estadounidenses, cua- tro veces más de lo que se había estimado hasta ahora, de acuerdo con un informe presentado este jueves por el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés). Hasta el miércoles la cifra oficial de muertes por la influenza A/H1N1 se había establecido en 1.200 casos. Pero la cifra ha sido corregida con nuevos datos recibidos de 10 estados del país y la incorporación de casos de neumonía que se consideran relacionados con el virus A/H1N1. Según el reporte, desde abril, cuando se detectó el primer caso en Estados Unidos, unas 22 millones de personas han sido infectadas y casi cien mil hospitalizadas. Pese al crecimiento registrado en el número de casos fatales, las autoridades sanitarias estadounidenses asegu- ran que la epidemia no está empeorando, aunque si consideran que la situación es delicada. De hecho, estiman que, con la llegada de la influenza A/H1N1, se está viviendo la peor temporada de la enferme- dad desde 1997, año en el que empezaron a llevarse los registros de este tipo de afecciones. 5
  6. 6. Número 359 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/11/2009 “Lo que estamos viendo en el 2009 no tiene precedentes. Tenemos un larga temporada de gripe por delante”, aseguró la doctora Anne Schuchat, directora del Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias del CDC. Schuchat advirtió que la nueva metodología usada no sirve de “herramienta de predicción para pronosticar el número de casos, hospitalizaciones o muertes que van a ocurrir durante la pandemia, porque se basan en datos de supervisión”. Durante la epidemia, la tercera parte de las hospitalizaciones por la influenza A/H1N1 ha sido de niños, y de ellos han muerto unos 540. “Pensamos que 540 es un mejor estimado según el panorama que estamos observando” ase- guró Schuchat. La temporada de influenza en Estados Unidos empieza en octubre –en coincidencia con el calendario escolar, por lo que se registran muchos casos entre jóvenes– y termina en abril. Se estima que en promedio unos ochenta niños mueren a causa de infecciones gripales en un año normal. Unos 200.000 son hospitalizados cada año a causa de la gripe. 36.000 ciudadanos mueren, la mayoría mayores de 65 años, cuyos cuadros de salud se complican por la afección. Pero con la influenza A/H1N1 el 90% de los infec- tados son adultos jóvenes y niños. También este jueves la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) informó que se está mejorando la producción y distribución de la vacuna contra la influenza A/H1N1. La vacuna no ha estado tan disponible como el gobierno había prometido a la población y por eso en hospitales y dispensarios médicos se han visto largas filas de personas intentando ser inmunizadas. Según dijo la jefa de la FDA, Margaret Hamburg, durante un evento en Nueva York, el “espacio entre necesidad y disponibilidad se está estrechando”, lo que permitiría mejorar las jornadas de vacunación. Mientras el gobierno explicó la escasez de vacunas a problemas asociados con el sistema de producción, algunas empresas farmacéuticas explicaron que la FDA no otorgó algunos permisos para la fabricación de los fármacos. A fines de octubre el presidente Barack Obama declaró estado de emergencia nacional por la influenza A/H1N1 de manera de que los profesionales de la salud puedan tomar las medidas necesarias para evitar su propagación. Más de la mitad de la población mundial infectada con el VIH son mujeres 13 de noviembre de 2009 – Fuente: Agencia EP Las mujeres representan más de la mitad de los 33 millones de casos de VIH/SIDA que existen en todo el mundo, con 17 millones de infectadas, procedentes en su mayoría de Europa Occidental y países en vías de desarrollo, y con edades comprendidas entre los 15 y 49 años, según explicó la directora del Centro de Estudio de Salud Sexual y VIH del Hospital Universitario de Homerton (Reino Unido), Jane Anderson, con motivo de su presencia en la XII Confe- rencia Europea sobre SIDA, que se celebra esta semana en la ciudad alemana de Colonia. En el marco del encuentro Perspectiva de género, organizado en colaboración con Bristol-Myers Squibb, Anderson señaló que más del 30% de los infectados en 2007 fueron mujeres –con especial incidencia entre las de África Sub- sahariana, Oriente Medio, África del Norte y el Caribe– mientras que el porcentaje de afectadas de entre 15 y 24 años representa el 60% de los casos, con una prevalencia mayor en África Subsahariana y Norteamérica. Un reciente informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que las mujeres son más vulnerables al contagio que los hombres por las características de sus órganos sexuales, especialmente en el caso de las jóvenes, que carecen de células protectoras en la vagina. Además, la probabilidad de que un hombre transmita el virus es dos veces mayor que a la inversa, y el hecho de que oculte conductas de riesgo también aumenta el riesgo, así como otros factores relacionados con las creencias, las tradiciones, la dependencia económica, la falta de acceso a la edu- cación, la explotación sexual o los malos tratos. “Las mujeres son más vulnerables al contagio debido a, entre otras, causas fisiológicas, sociales y de vulnerabili- dad económica”, añadió Anderson, que apostó por las políticas de prevención para evitar “este grupo específico de población” sufra más contagios, producidos en su mayoría por las relaciones sexuales (80% de los casos). Por su parte, la transmisión del virus de madres a hijos durante el periodo de embarazo o la lactancia, así como el uso compartido de jeringas entre usuarios de drogas por vía parenteral representa entre el 5 y el 10% de las infecciones. “Apenas hay estudios realizados bajo una perspectiva de género, incluso en los años 90 la propia FDA elaboró un documento cuyo objetivo era que se reclutaran más mujeres en los ensayos clínicos”, lamentó por su parte la docto- ra de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Clínico de Valencia, María José Galindo, que señaló que la mayoría de trabajos existentes se han centrado en el embarazo y en la transmisión materno-infantil. En este sentido, el doctor del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Pitie Salpetriere Pitie de París (Francia), Roland Tubiana, presentó los resultados de un subanálisis de género realizado en el marco del estu- dio Castle, un ensayo para determinar la eficacia del antiviral Reyataz®, de BMS, en el que apenas se registraron efectos secundarios entre las pacientes tratadas. “Las mujeres responden mejor a la terapia antiviral”, aseveró Tu- biana, que insistió en la importancia de conocer las consecuencias del virus entre las féminas, con especial hincapié en aspectos como la carga viral, las repercusiones en su salud mental, las consecuencias sobre la redistribución de la grasa o las interacciones farmacológicas, entre otras. 6
  7. 7. Número 359 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/11/2009 Las mujeres infectadas también evolucionan de un modo diferente que los varones aunque la doctora Anderson lamentó que no exista “información suficiente para orientar la toma de decisiones a la hora de aplicar un tratamiento o seleccionar una dosis”. En esta línea, Galindo apostó por “el seguimiento concreto” de las infectadas, basado prin- cipalmente en el control ginecológico “para evitar el cáncer de cervix o cuello uterino, uno de los más frecuentes en estos casos”. El acto también contó con la presencia de Ophelia Haanyama Orum, nativa de Zambia aunque actualmente reside en Suecia, que aportó a los presentes su testimonio como “mujer y madre afectada por el VIH”, e insistió en la im- portancia de educar a los más pequeños en salud sexual para evitar que se repitan casos como el de Sudáfrica, don- de hay más de 13 millones de niños huérfanos tras la muerte de sus madres a causa del virus, cifra que se prevé alcanzará los 42 millones de menores en el año 2010. “Ojalá que un entendimiento mejor del SIDA en la mujer pue- da traducirse en una menor mortalidad y en una mayor esperanza de vida para las millones de afectadas”, concluyó Haanyama. OMS: La resistencia del parásito de la malaria limitará los avances de los fármacos 23 de septiembre de 2009 - Fuente: Agencia REUTERS La Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió el miércoles que el parásito que causa la malaria está resis- tiendo cada vez más a la artemisinina, el mejor fármaco disponible para combatirlo, y que los fracasos por contener esta tendencia tendrían graves consecuencias. “La región Asia-Pacífico ha sido tradicionalmente el foco de resistencia a los medicamentos contra la malaria y ahora tenemos resistencia a la artemisinina fundamentalmente en la frontera entre Tailandia y Camboya”, señaló John Ehrenberg, asesor regional de la OMS sobre malaria y otras enfermedades parasitarias. “Si el avance de la resistencia no se contiene, puede tener consecuencias globales y la más grave sería en África, que tiene una alta carga de enfermedad y las tasas de mortalidad más elevadas”, dijo el funcionario en el marco de un encuentro de la OMS en Hong Kong. Aunque la malaria o paludismo es prevenible y tratable, se registraron entre 189 y 327 millones de casos en el 2006, lo que produjo de 610.000 a 1,2 millones de muertes. La mitad de la población mundial corre riesgo, particularmente los pobres y quienes viven en zonas remotas con poco acceso a la atención médica. Cada 30 segundos, un niño muere a causa de la malaria. La artemisinina es el principal fármaco disponible para tratar la malaria, pero su mala utilización y el exceso de prescripción hicieron que el parásito se vuelva resistente. La mejor forma de prolongar el uso de esta medicina sería emplearla en combinación con otros medicamentos contra la malaria. Casi todos los países de la región Asia-Pacífico que sufren la mayor carga de la enfermedad se comprometieron el miércoles a concretar esta medida. “Los expertos han estado pidiendo el uso de terapia combinada para asegurarse de que este problema no aumen- te. En todos los países endémicos en la región, excepto uno, adoptaron el plan y esperamos sumar al décimo pron- to”, dijo Ehrenberg. Los 10 estados son: Camboya, China, Laos, Malasia, Papua Nueva Guinea, Filipinas, Corea del Sur, las Islas Sa- lomón, Vanuatu y Vietnam. En el 2008, esas 10 naciones informaron 248.141 casos confirmados de malaria y 1.005 muertes. Bajo el acuerdo, está prohibida hasta el 2015 la utilización de artemisinina sola para el tratamiento de la malaria. Los 10 estados también ayudarán a combatir la presencia de medicamentos contra la enfermedad falsificados, una gran causa de muertes. El los últimos años, en algunas zonas de Asia se hallaron fármacos antimalaria falsificados que contenían poco o nulo ingrediente activo para combatir la enfermedad, por lo que muchas personas murieron. Algunas de las falsifica- ciones provenían de fábricas chinas ilegales, según expertos. “Los fármacos falsificados y de baja calidad son una preocupación grave, y una manera inadecuada de tratar la malaria puede provocar la muerte. La malaria causa la muerte de muchos niños, especialmente en África. Cuando no se trata correctamente, genera la muerte”, expresó Ehrenberg. “Muchos países dependen ampliamente del sector privado. La política de medicamentos desregulada puede minar los esfuerzos por contener la resistencia al fármaco”, añadió el experto. República Democrática del Congo: Denuncian “ataque inaceptable” contra centros de vacunación 6 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia EFE La organización humanitaria Médicos Sin Fronteras (MSF) denunció el “ataque inaceptable” de sus centros de va- cunación en Kivu Norte por el Ejército congoleño, lo que ha puesto en peligro la vida de miles de civiles. Según MSF, el ejército congoleño atacó el pasado 17 de octubre siete centros de vacunación durante una campa- ña masiva lanzada por sus equipos médicos para vacunar a miles de niños en Ngomashi y Kimua, localidades bajo control de las Fuerzas Democráticas para la Liberación de Ruanda (FDLR). La campaña intenta vacunar a miles de niños frente a un brote de sarampión registrado en el territorio de Masisi. 7
  8. 8. Número 359 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/11/2009 Según MSF, el ataque lanzado por las fuerzas gubernamentales congoleñas es contrario a las garantías de seguri- dad dadas por los contrincantes. “Tenemos la sensación de haber sido utilizados como incentivo”, indicó un representante de MSF, quien dijo que este tipo de acciones representan “un riesgo extremo para la vida de las poblaciones civiles”. El ataque provocó la huida de las personas que llevaron a sus niños a los centros de vacunación obligando a los equipos a suspender sus actividades en las zonas que abandonaron para dirigirse hacia Goma, subrayó el responsa- ble de MSF. MSF presta asistencia a todas las poblaciones civiles en las zonas bajo control de la rebelión, donde no puede lle- gar el personal del ministerio de Sanidad congoleño. En los últimos meses, se ha registrado el aumento de los ataques contra las organizaciones humanitarias por par- te de los distintos grupos armados de Kivu Norte y Kivu Sur. Suiza: Elevada incidencia de clamidia en HSH seropositivos 12 de noviembre de 2009 - Fuente: Clinical Infectious Diseases Más del 10% de los hombres que practican sexo con hombres (HSH) de Suiza están infectados rectalmente por clamidia (Chlamydia trachomatis), según los resultados de un estudio. Un ensayo anterior había mostrado que los HSH suizos infectados por clamidia –una bacteria causante de una in- fección de transmisión sexual (ITS)– la adquirían, con frecuencia, por vía rectal. Como la infección rectal por clami- dia puede no ocasionar sintomatología, se intuyó que el número de casos no diagnosticados podría ser elevado. Ade- más, como el hecho de tener una ITS incrementa la probabilidad de transmitir o adquirir la infección por VIH, se dedujo que este número de casos no diagnosticados podría aumentar la transmisión del virus. Para esclarecer algunos de estos puntos, Thanh Dang y su equipo de colaboradores, del Hospital Universitario de Lausana (Suiza), realizaron un estudio con HSH pertenecientes al Estudio de la Cohorte Suiza del VIH. Los investiga- dores ofrecieron pruebas de detección rectal de clamidia a todos los HSH del ensayo que refirieran uno ó más episo- dios de sexo anal receptivo sin protección durante los dos años previos o que mostraran síntomas de proctitis (como dolor, secreciones anómalas o pinchazos a nivel rectal, o bien heces sangrientas). En total, 147 personas hicieron la prueba. Así, un total de 16 hombres (10,9%) tenían infección rectal por clamidia y otros 4 presentaban gonorrea rectal. Uno de los varones infectados por clamidia tenía una cepa de la bacteria que causa linfogranuloma venéreo, una ITS que produce úlceras genitales muy dolorosas. Un aspecto muy destacable es que sólo tres de los 16 HSH diagnosti- cados mostraban síntomas. La mayoría no sospechaba que pudieran estar infectados por la bacteria. Los autores del estudio destacaron que, cuanto mayor sea el número de relaciones anales receptivas sin protec- ción, mayores serán las probabilidades de infectarse por clamidia. Los resultados del presente estudio – especialmente en relación con el elevado número de infecciones por clamidia asintomáticas– ponen de manifiesto la conveniencia de recomendar a aquellos HSH que hayan realizado prácticas sexuales anales receptivas sin protección hacerse las pruebas de detección de clamidia. Los resultados de este estudio evidencian el riesgo de adquirir o transmitir ITS a través de prácticas sexuales sin protección. En muchos casos, sólo parece existir preocupación por contraer la infección por VIH, pero es necesario tener en cuenta que infecciones como las producidas por clamidia o el virus del papiloma humano (VPH), que pue- den ser asintomáticas, incrementan el riesgo de adquirir o transmitir VIH u otras ITS, ya que alteran las propiedades de los tejidos a los que afectan, debilitando su resistencia a nuevas infecciones. Trinidad y Tobago: Confirman segundo brote de influenza A/H1N1 12 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia PRENSA LATINA El Ministerio de Salud de Trinidad y Tobago confirmó la presencia del segundo brote de influenza A/H1N1 en el país caribeño, con 215 casos confirmados y cinco decesos. De acuerdo con el titular de esa cartera, Jerry Narace, los pacientes fallecidos presentaban graves enfermedades respiratorias. Puntualizó que hasta el momento el resto de las personas detectadas con el virus evolucionan de manera favora- ble tras recibir el tratamiento médico adecuado para los casos de pandemia. Ante esa situación, el ministro insistió a las ciudadanos con fiebre alta, tos y dolor de garganta intenso, principa- les indicios de la dolencia, permanecer en casa y visitar los centros de salud sólo cuando esos síntomas persistan y se agudicen por más de 24 horas. Además, exhortó a los habitantes de la nación a extremar las medidas preventivas contra la enfermedad. Por otro lado Narrase anunció el arribo de las primeras 50.000 dosis de la vacuna contra la gripe para el próximo 16 de noviembre. El funcionario precisó que el fármaco será distribuido entre los trabajadores del sector, mujeres embarazadas, ni- ños menores de dos años y las personas con padecimientos crónicos, todos incluidos en los grupos de alto riesgo. Añadió que el gobierno espera recibir otras 230.000 vacunas en las próximas semanas. 8
  9. 9. Número 359 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/11/2009 Publicidad relacionada con la salud “Tabaco o salud. Elige salud”. Primer Día Mundial sin Tabaco. 7 de abril de 1988. Organización Mundial de la Salud. 9
  10. 10. Número 359 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/11/2009 A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 10

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