Alteraciones En El Sistema Renal 2

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Documento elaborado explicando la anatomofisiologia renal y algunas alteraciones, realizado por los docentes de Cuidado de Enfermeria al Niño y la Familia de la Fundacion Universitaria del Area Andina

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Alteraciones En El Sistema Renal 2

  1. 1. ALTERACIONES EN EL SISTEMA RENAL CUIDADO DE ENFERMERIA AL NIÑO Y LA FAMILIA 2.010
  2. 2. SISTEMA URINARIO SU CONSIDERACIONES GENERALES ANATOMIA FISIOLOGIA VALORACION LA VALORACION DEL SU ES IMPORTANTE PORQUE SU FUNCIÓN ES: ELIMINAR LOS DESECHOS LÍQUIDOS DE LA SANGRE EN FORMA DE ORINA MANTENER UN EQUILIBRIO ESTABLE DE SALES Y OTRAS SUSTANCIAS EN LA SANGRE PRODUCIR ERITROPOYETINA, UNA HORMONA QUE AYUDA EN LA FORMACIÓN DE LOS GLÓBULOS ROJOS LA DETECCION TEMPRANA DE ALTERACIONES DISMINUYE LOS EFECTOS NEGATIVOS EN EL C Y D DEL NIÑO LA MAYORIA DE ALTERACIONES SON CONCECUENCIA DE MALFORMACIONES O ALTERACIONES FUNCIONALES DEL SU Y NO TRATARLAS A TIEMPO SIGNIFICA PROBLEMAS IRREVERSIBLES. INICIE LA VALORACION OBSERVANDO AL NIÑO DESDE QUE ENTRA Y MIENTRAS ELABORA LA HC, COMO ES SU ASPECTO FISICO GENERAL, MOVILIDAD VALORE APARIENCIA, ESTADO NUTRICIONAL, MALFORMACIONES SOMATICAS, CARACTERISTICAS DE LA PIEL, TURGENCIAS, HUMEDAD, DERMATITIS PRESENCIA DE EDEMAS, EXAMINE, TORAX, ABDOMEN Y MIEMBROS S / I BUSCQUE MALFORMACIONES, PROBLEMAS GENITOURINARIOS. INDAGE SOBRE PATRONES DE NUTRICION Y ALIMENTACION PRUEBAS DE LABORATORIO Y RADIOLOGICAS PARA CONFIRMAR O DESCARTAR DXS -" El aparato urinario es el conjunto de órganos que se encarga de la formación y excreción de la orina. Esta compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. -A través de la orina se eliminan los productos de desecho del metabolismo y las sustancias toxicas que circulan en la sangre. El control de la micción es voluntario y consciente, y la eliminación se produce cuando la uretra se abre y la vejiga se contrae. Esta acción coordinada depende del sistema nervioso. Los riñones y el aparato urinario mantienen los productos químicos, como el potasio y el sodio, y el agua en equilibrio eliminando un tipo de desecho de la sangre llamado urea a través de unas unidades de filtración diminutas llamadas nefronas.  
  3. 3. <ul><li>Además de filtrar productos de desecho desde la sangre y ayudar en el equilibrio de los fluidos y otras sustancias del cuerpo, los riñones desempeñan otras funciones vitales. Estas funciones incluyen: </li></ul><ul><li>La producción de hormonas que ayudan a regular la presión arterial y la función cardíaca </li></ul><ul><li>La producción de corticosteroides que ayudan a regular la función renal y el sistema de respuesta inflamatoria del organismo </li></ul><ul><li>Ayudar en la conversión de vitamina D en una forma que pueda ser utilizada por los tejidos corporales </li></ul>
  4. 4. <ul><li>La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar a los túbulos renales. La orina se acumula en los cálices y en la pelvis renal y penetra en el uréter desde donde desciende hacia la vejiga. </li></ul><ul><li>La orina se almacena en la vejiga, que tiene una capacidad de 250-470 cc , y después es evacuada a través del esfínter uretral. </li></ul><ul><li>El volumen urinario para 24h oscila entre 50cc a 300 cc en el RN hasta 500 – 1000 cc en el escolar </li></ul>
  5. 12. <ul><li>La formación de la orina se da a nivel de los túbulos uriníferos, mediante tres mecanismos: </li></ul><ul><li>Filtración, Absorción y Secreción. </li></ul><ul><li>Excreción Urinaria = Filtración – Absorción + Secreción </li></ul><ul><li>Filtración </li></ul><ul><li>La formación de la orina comienza con la filtración de grandes cantidades de líquidos a través de los capilares glomerulares a la capsula de Bowman, siendo esos capilares impermeables a las proteínas, por lo que el líquido filtrado carece de proteínas y elementos celulares (hematíes), por otro lado la concentración de otros constituyentes, como sale y moléculas orgánicas, es semejante a las concentraciones del plasma. </li></ul>
  6. 13. <ul><li>Absorción </li></ul><ul><li>Es el proceso por el cual se absorben sustancias importantes para el organismo (glucosa, iones), se da a nivel de túbulos de la nefrona y en los túbulos colectores. </li></ul><ul><li>La reabsorción se da desde la luz tubular hacia el intersticio renal, de hay pasa hacia la sangre a través de los capilares peri tubulares, el cual los dirige hacia la vena cava inferior. </li></ul><ul><li>Secreción </li></ul><ul><li>A lo largo del túbulo urinífero se secretan pequeñas cantidades de solutos, como k+, H+, ácidos y bases orgánicas. </li></ul><ul><li>En el túbulo proximal se da secreción de iones hidrogeno por contra transporte con sodio, estos iones se secretan para que reaccionen con el bicarbonato y este pueda ser reabsorbido, y también es secretado para regular el equilibrio ácido básico del medio interno. </li></ul>
  7. 14. <ul><li>En la porción final del túbulo distal y en el túbulo colector se secretan H+ y K+ (alrededor del 4%), en estas porciones de túbulos se da la mayor secreción de iones potasio por medio de la bomba ATPasa sodio-potasio, al cual disminuye la concentración de NA+ pero aumenta la de K+ en el intracelular, lo cual genera la difusión a favor de la gradiente, mediante esto regularán la concentración en el medio interno, los iones hidrogeno se secretan por medio de la bomba ATPasa de hidrogeno. </li></ul>
  8. 15. Hormona Lugar de acción Efectos Aldosterona T. Colector ↑ Reabsorción de ClNa, ↑ Secreción de K + Angiotensina II T. Proximal, porción gruesa ascendente, T. distal ↑ Reabsorción de ClNa, ↑ Secreción de H - Hormona antidiurética T. distal y T. Colector ↑ Reabsorción de H 2 O Péptido auricular natriurético T. distal y T. Colector ↓ Reabsorción de ClNa Hormona paratiroidea T. Proximal, porción gruesa ascendente, T. distal ↓ Reabsorción de PO 4 , ↑ Reabsorción de Ca ++
  9. 16. <ul><li>Según la Asociación Estadounidense de Urología (American Urological Association) entre el 1 y el 2 por ciento de los niños desarrollan infecciones del tracto urinario. </li></ul><ul><li>Los niños pequeños tienen un mayor riesgo de presentar daños renales relacionados con infecciones del tracto urinario que los niños más grandes o los adultos. </li></ul><ul><li>Muchas enfermedades del aparato genitourinario en los niños están presentes desde el nacimiento . Esto plantea desafíos extraordinarios que difieren considerablemente de aquellos que presentan las enfermedades renales (de los riñones) en adultos. </li></ul>
  10. 18. <ul><li>PRINCIPALES PROBLEMAS </li></ul><ul><li>En los niños, los problemas del aparato urinario pueden incluir insuficiencia renal aguda y crónica, infecciones del tracto urinario, obstrucciones en el tracto urinario y anomalías de nacimiento ( congenitas / hereditarias) </li></ul><ul><li>Las enfermedades renales producen frecuentemente cambios transitorios o permanentes en las estructuras funcionales y vasos pequeños dentro del riñón. Las infecciones frecuentes del tracto urinario pueden provocar la cicatrización de estas estructuras, originando una insuficiencia renal. </li></ul><ul><li>Entre las enfermedades que causan daño renal se incluyen las siguientes: </li></ul><ul><li>La Glomerulonefritis </li></ul><ul><li>El Síndrome Urémico Hemolítico </li></ul><ul><li>Enfermedad renal poliquística </li></ul><ul><li>Hidronefrosis </li></ul><ul><li>Infecciones del tracto urinario </li></ul>
  11. 19. <ul><li>Frecuentemente, los trastornos del tracto urinario se relacionan con un bloqueo que evita el vaciamiento completo de la vejiga y que produce generalmente el reflujo urinario. </li></ul><ul><li>Una obstrucción del tracto urinario puede dañar el tracto urinario y los riñones porque la orina regresa y se acumula en diversas áreas del tracto. </li></ul><ul><li>La acumulación de orina en la vejiga, los uréteres o los riñones puede producir infección, cicatrización e insuficiencia renal a largo plazo. </li></ul><ul><li>Algunos de los trastornos que pueden provocar la obstrucción del tracto urinario son: </li></ul><ul><li>el mega uréter </li></ul><ul><li>las válvulas uretrales posteriores </li></ul><ul><li>el ureterocele o la duplicación ureteral </li></ul><ul><li>el reflujo vesicoureteral </li></ul><ul><li>la vejiga neurogénica </li></ul>
  12. 20. MALFORMACIONES DE LA VIA URINARIA NOMENCLATURA DE LAS DILATACIONES DE LOS CALICES, PELVIS Y URETERES Denominación descriptiva Dilataciones adquiridas Malformaciones Sufijo: ectasia (obstrucción) (sin obstrucción) Prefijo: hidro Prefijo: mega Caliectasia Hidrocáliz, hidrocalicosis Megacáliz, megacalicosis Pelviectasia Hidropelvis, hidronefrosis Megapelvis Ureteroectasia Hidrouréter, hidroureteronefrosis Megauréter
  13. 24. <ul><li>¿Cómo se diagnostican? </li></ul><ul><li>La gravedad del problema es la que a menudo determina cómo se efectúa el diagnóstico.. Esto puede instar al médico a realizar otros estudios de diagnóstico, que pueden incluir los siguientes: </li></ul><ul><li>pielografía endovenosa (su sigla en inglés es IVP)  - técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza una radiografía para observar las estructuras del tracto urinario. Se administra un medio de contraste por vía endovenosa para que las estructuras puedan ser apreciadas en una placa radiográfica. Una IVP también revela la velocidad y trayectoria del flujo de orina a través del tracto urinario. </li></ul>
  14. 25. <ul><li>cistouretrograma de evacuación (su sigla en inglés es VCUG)  - radiografía específica que examina el tracto urinario. Se introduce un catéter (tubo hueco) en la uretra (conducto que conduce la orina de la vejiga hacia el exterior del cuerpo) y la vejiga se llena de un colorante líquido. Se tomarán imágenes radiográficas a medida que la vejiga se llene y se vacíe. Las imágenes mostrarán si hay reflujo urinario hacia los uréteres y los riñones. </li></ul>
  15. 26. <ul><li>ecografía abdominal  - técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías se utilizan para ver el funcionamiento de los órganos internos y evaluar el flujo sanguíneo a través de diversos vasos. </li></ul><ul><li>análisis de sangre (para evaluar los niveles de electrólitos de su hijo y determinar la función renal). </li></ul>
  16. 27. <ul><li>TAC de riñón con diurético - técnica diagnóstico de imágenes nucleares que consiste en la inyección de un líquido radioactivo en la vena. El material radioactivo luego se transporta a los riñones, donde emite señales que pueden ser captadas por las cámaras. </li></ul><ul><li>En medio del procedimiento, se administra un medicamento diurético para acelerar el flujo de la orina a través de los riñones. Esto ayuda a detectar cualquier área obstruida en el tracto urinario. </li></ul>
  17. 28. <ul><li>Síntomas comunes </li></ul><ul><li>Los bebés y los niños pequeños pueden no tener los síntomas más comunes, como dolor o ardor al orinar. Además, no pueden decir lo que sienten. En un bebé o un niño pequeño, busque: </li></ul><ul><li>Fiebre cuya causa no sea la gripe u otra enfermedad. </li></ul><ul><li>Orina que tenga un olor extraño. </li></ul><ul><li>Que el niño no esté hambriento. </li></ul><ul><li>Vómito. </li></ul><ul><li>Que el niño se queje. </li></ul><ul><li>Los niños de más edad son más propensos a tener síntomas comunes, como: </li></ul><ul><li>Dolor o ardor al orinar. </li></ul><ul><li>Necesidad de orinar con frecuencia. </li></ul><ul><li>Pérdida del control de la vejiga. </li></ul><ul><li>Orina de color rojizo, rosáceo, turbia o con mal olor. </li></ul><ul><li>Dolor en un lado de la espalda (dolor en el flanco) o en la parte baja del abdomen. </li></ul>
  18. 31. <ul><li>Trastornos en el Sexo Masculino </li></ul><ul><li>Varios trastornos del tracto urinario sólo afectan al sexo masculino. Esto está relacionado en gran medida con la anatomía masculina y también con el desarrollo fetal. Los trastornos que afectan a los varones abarcan el pene, la uretra o los testículos. </li></ul><ul><li>La Circuncisión </li></ul><ul><li>El Hidrocele </li></ul><ul><li>La Hipospadias </li></ul><ul><li>La Hernia Inguinal </li></ul><ul><li>El Micropene </li></ul><ul><li>La Fimosis y la Parafimosis </li></ul><ul><li>Las Válvulas Uretrales Posteriores (VUP, su sigla en inglés es PUV) </li></ul><ul><li>La Torsión Testicular </li></ul><ul><li>Los Testículos no Descendidos (Criptorquidia) </li></ul>
  19. 32. <ul><li>¿Qué es el megauréter? </li></ul><ul><li>El megauréter es un defecto de uno o ambos uréteres de un niño. Los uréteres son los dos conductos en forma de embudo que conducen la orina desde los riñones a la vejiga. El término megauréter hace referencia a un uréter expandido o ensanchado cuyo funcionamiento es anormal. Generalmente, el tamaño del megauréter es mayor que 7 milímetros de diámetro. </li></ul><ul><li>Las complicaciones asociadas al megauréter incluyen el reflujo urinario hacia los riñones y la acumulación de orina en el interior del uréter que no drena. La acumulación puede originar una infección del tracto urinario. En algunos niños, las complicaciones provenientes del megauréter pueden provocar daño e insuficiencia renal. </li></ul>
  20. 33. <ul><li>¿Cuáles son los síntomas ? </li></ul><ul><li>El síndrome puede ocurrir en distintos grados, posiblemente provocando una obstrucción y reflujo de orina. Sin embargo, cada niño puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas de un megauréter pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. </li></ul>
  21. 34. <ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>La gravedad del problema es la que a menudo determina cómo se efectúa el diagnóstico. Con frecuencia, un megauréter se diagnostica mediante una ecografía durante el embarazo. </li></ul><ul><li>Luego del nacimiento, algunos niños pueden padecer otros problemas que pueden suponer la presencia de un megauréter. </li></ul><ul><li>Los niños a los que se les diagnostica con posterioridad a menudo han desarrollado infecciones del tracto urinario que requieren la evaluación por parte del médico. </li></ul><ul><li>Esto puede instar al médico a realizar otros estudios de diagnóstico, que pueden incluir los siguientes: </li></ul><ul><li>pielografía endovenosa (su sigla en inglés es IVP)   </li></ul><ul><li>-  cistouretrograma de evacuación (su sigla en inglés es VCUG)   </li></ul><ul><li>-  ecografía abdominal   escáner de riñón con diurético </li></ul><ul><li>análisis de sangre </li></ul>
  22. 35. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>El tratamiento específico para el megauréter será determinado por el médico del niño basándose en lo siguiente: </li></ul><ul><li>la edad del niño, su estado general de salud y sus antecedentes médicos </li></ul><ul><li>la gravedad de la enfermedad </li></ul><ul><li>la tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias </li></ul><ul><li>sus expectativas para la evolución de la enfermedad </li></ul><ul><li>su opinión o preferencia </li></ul><ul><li>El niño puede llegar a necesitar tratamiento con antibióticos como medida preventiva para evitar futuras infecciones del tracto urinario. </li></ul><ul><li>En algunos casos, no se requiere intervención médica dado que el megauréter se resolverá por sí solo con el transcurso del tiempo. Si existe una obstrucción del tracto urinario, sin embargo, un megauréter probablemente requiera intervención quirúrgica. El procedimiento quirúrgico consiste en extirpar la porción del uréter que es anormal, reduciéndolo y volviéndolo a conectar. </li></ul>
  23. 36. <ul><li>El reflujo vesicoureteral (su sigla en inglés es VUR) </li></ul><ul><li>El reflujo vesicoureteral se produce cuando la orina que está en la vejiga retrocede hacia los uréteres y a menudo hacia los riñones. </li></ul><ul><li>Existen diferentes razones por las que un niño puede desarrollar el reflujo vesicoureteral. Algunas de las causas más comunes incluyen: </li></ul>
  24. 38. <ul><li>¿Cuáles son las causas ? </li></ul><ul><li>El VUR suele presentarse en niños cuyos padres o hermanos sufren la misma irregularidad. </li></ul><ul><li>Los niños que nacen con defectos del tubo neural, como la espina bífida, pueden tener el VUR. </li></ul><ul><li>Durante el primer año de vida, la enfermedad es más común en los varones porque, al orinar, ejercen más presión sobre la totalidad del tracto urinario. En la primera infancia, la irregularidad es más común en las niñas. </li></ul><ul><li>El VUR se puede presentar en niños con otras anomalías del tracto urinario, como válvulas uretrales posteriores, ureterocele o duplicación ureteral. </li></ul><ul><li>El VUR es más común en los niños caucásicos que en los niños afroamericanos. </li></ul>
  25. 39. <ul><li>Síntomas del reflujo vesicoureteral? </li></ul><ul><li>Cada niño puede experimentar los síntomas de una forma diferente. </li></ul><ul><li>Los síntomas pueden incluir: </li></ul><ul><li>infección del tracto urinario (las infecciones del tracto urinario no son comunes en los niños menores de 5 años de edad y son poco probables en los varones de cualquier edad, a menos que el VUR esté presente) </li></ul><ul><li>los problemas con la micción pueden incluir: </li></ul><ul><ul><li>urgencia </li></ul></ul><ul><ul><li>goteo </li></ul></ul><ul><ul><li>mojarse los pantalones </li></ul></ul><ul><li>puede detectarse una masa abdominal debido a la tumefacción del riñón </li></ul><ul><li>insuficiente aumento de peso </li></ul><ul><li>presión sanguínea alta </li></ul>
  26. 40. <ul><li>¿Cómo se diagnostica? </li></ul><ul><li>A menudo, el VUR puede detectarse con una ecografía antes de que el bebé nazca. Si hay antecedentes familiares de VUR, pero elniño no presenta síntomas, el médico puede optar por realizar un examen de diagnóstico para descartar la posibilidad del reflujo vesicoureteral. Otros procedimientos para el diagnóstico del VUR pueden incluir los siguientes: </li></ul><ul><li>cistouretrograma de evacuación (su sigla en inglés es VCUG)  - </li></ul><ul><li>ecografía renal   </li></ul><ul><li>análisis de sangre </li></ul>
  27. 41. <ul><li>El médico asigna un sistema de clasificación (del 1 al 5) para indicar el grado de reflujo que tiene el niño. Cuanto más elevado sea el grado, más grave será el reflujo. </li></ul><ul><li>La mayoría de los niños que presentan un reflujo grado 1 a 3 no necesitan ningún tipo de terapia intensa. El reflujo se resuelve por sí mismo con el tiempo, por lo general en un período de cinco años. Los niños que desarrollan episodios de fiebre o infecciones frecuentes pueden necesitar una terapia preventiva continua con antibióticos y análisis de orina periódicos. </li></ul><ul><li>Los niños con reflujo grado 4 y 5 quizá deban ser sometidos a una intervención quirúrgica. Durante el procedimiento, el cirujano creará un aparato valvular articulado para el uréter, que evitará el reflujo de orina hacia el riñón. En casos más graves quizá sea necesario resecar el tejido cicatrizal del riñón y el uréter. </li></ul>
  28. 42. <ul><li>Infecciones del Tracto Urinario (UTI/ IVU) </li></ul><ul><li>&quot;Infecciones del tracto urinario&quot; es un término que describe un problema de salud que se produce a causa de una infección bacteriana en el tracto urinario. </li></ul><ul><li>Las UTI son infrecuentes en niñas menores de 3 a 5 años, pero son improbables en los varones de cualquier edad, a menos que exista una obstrucción. </li></ul><ul><li>Son más comunes en las niñas debido a que en ellas el tracto urinario es más corto. </li></ul><ul><li>Los varones no circuncidados tienen más posibilidades que los circuncidados de desarrollar infecciones en el tracto urinario. Los niños con una obstrucción parcial o total en el tracto urinario también presentan más posibilidades de desarrollarlas. </li></ul>
  29. 43. <ul><li>¿Cuáles son las causas? </li></ul><ul><li>La orina normal es estéril y contiene líquidos, sales y productos de desecho. No posee bacterias, virus ni hongos. La infección se origina cuando microorganismos, generalmente bacterias del tracto digestivo, se adhieren al orificio de la uretra, el conducto hueco que conduce la orina desde la vejiga hasta fuera del cuerpo, y comienzan a multiplicarse. </li></ul><ul><li>La mayoría de las infecciones son provocadas por la bacteria Escherichia coli (E. coli), que habita normalmente en el colon. </li></ul>
  30. 44. <ul><li>¿Cuáles son los síntomas de una IVU? </li></ul><ul><li>En los bebés: </li></ul><ul><li>fiebre </li></ul><ul><li>dolor abdominal </li></ul><ul><li>pesadez abdominal </li></ul><ul><li>orina con mal olor </li></ul><ul><li>crecimiento deficiente </li></ul><ul><li>pérdida de peso o dificultad para aumentar de peso </li></ul><ul><li>irritabilidad </li></ul><ul><li>vómitos </li></ul><ul><li>mala alimentación </li></ul><ul><li>diarrea </li></ul>
  31. 45. <ul><li>En niños mayores: </li></ul><ul><li>urgencia para orinar </li></ul><ul><li>incontinencia durante el día, la noche o ambos </li></ul><ul><li>necesidad de orinar frecuentemente </li></ul><ul><li>dolor o dificultad para orinar </li></ul><ul><li>molestias por encima del pubis </li></ul><ul><li>sangre en la orina </li></ul><ul><li>orina con mal olor </li></ul><ul><li>náuseas, vómitos o ambos </li></ul><ul><li>fiebre </li></ul><ul><li>escalofríos </li></ul><ul><li>dolor de espalda o en los costados por debajo de las costillas </li></ul><ul><li>fatiga </li></ul><ul><li>poca cantidad de orina mientras vacía la vejiga a pesar de la sensación de urgencia </li></ul>
  32. 46. <ul><li>¿Cómo se diagnostican ? </li></ul><ul><li>El médico puede diagnosticar la infección del tracto urinario basándose en un examen físico y en una descripción de los síntomas. </li></ul><ul><li>Entre otros estudios, se puede realizar un análisis de orina (para detectar la presencia de varias células y productos químicos, como glóbulos rojos, glóbulos blancos, infección o exceso de proteína) y un cultivo que detectará la presencia de una infección. </li></ul><ul><li>Un varón con una IVU o las niñas menores de 5 ó 6 años de edad quizá requieran otros estudios de diagnóstico tales como la ecografía renal . También puede ser necesaria una cistouretrografía de micción para evaluar la vejiga y la uretra y para detectar la presencia de reflujo </li></ul>
  33. 47. <ul><li>El tratamiento puede incluir: </li></ul><ul><li>Antibióticos </li></ul><ul><li>Compresas calientes o medicamentos (para aliviar el dolor) </li></ul><ul><li>aumento de la ingestión de líquidos (especialmente de agua) </li></ul>
  34. 48. <ul><li>¿Qué es la insuficiencia renal? </li></ul><ul><li>La insuficiencia renal se refiere al daño transitorio o permanente de los riñones, que tiene como resultado la pérdida de la función normal del riñón. Hay dos tipos diferentes de insuficiencia renal: aguda y crónica. </li></ul><ul><li>La insuficiencia renal aguda comienza súbitamente y es potencialmente reversible. </li></ul><ul><li>La insuficiencia crónica progresa lentamente durante un período de por lo menos tres meses y puede llevar a una insuficiencia renal permanente. </li></ul>
  35. 50. La insuficiencia renal aguda La insuficiencia renal crónica Disminución del flujo de sangre a los riñones por un tiempo. Esto puede ocurrir por la pérdida de sangre o por shock. Una obstrucción u oclusión prolongada del tracto urinario. Una obstrucción u oclusión a lo largo del trayecto del tracto urinario. Síndrome de Alport - trastorno hereditario que causa sordera, daño progresivo en el riñón y defectos en los ojos. Síndrome urémico hemolítico - generalmente causado por una infección por E. coli; la insuficiencia renal se desarrolla como resultado de la obstrucción de las estructuras funcionales y vasos pequeños dentro del riñón. Síndrome nefrótico - trastorno que posee diversas causas. El síndrome nefrótico se caracteriza por la presencia de proteína en la orina, niveles bajos de proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y tumefacción de los tejidos.
  36. 51. Ingestión de ciertos medicamentos que pueden causar toxicidad en los riñones. Enfermedad poliquística del riñón - trastorno genético caracterizado por el crecimiento de numerosos quistes llenos de líquido en los riñones. Glomerulonefritis - tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos. Durante la glomerulonefritis, los glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina. Cistinosis - trastorno hereditario en el que el aminoácido cistina (un compuesto común para producir proteínas) se acumula dentro de cuerpos celulares específicos del riñón, denominados lisosomas. Cualquier trastorno que pueda perjudicar el flujo de oxígeno y sangre a los riñones, como el paro cardíaco.  
  37. 52. <ul><li>Los síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir: (Los síntomas de la insuficiencia renal aguda dependen en gran medida de la causa principal). </li></ul><ul><li>hemorragia </li></ul><ul><li>fiebre </li></ul><ul><li>erupción </li></ul><ul><li>diarrea con sangre </li></ul><ul><li>vómitos severos </li></ul><ul><li>dolor abdominal </li></ul><ul><li>ausencia de excreción de orina o diuresis (excreción aumentada de orina) </li></ul><ul><li>antecedentes de infección reciente </li></ul><ul><li>palidez de la piel </li></ul><ul><li>antecedentes de ingestión de ciertos medicamentos </li></ul><ul><li>antecedentes de traumatismo </li></ul><ul><li>tumefacción de los tejidos </li></ul><ul><li>inflamación de los ojos </li></ul><ul><li>masa abdominal detectable </li></ul><ul><li>exposición a metales pesados o a solventes tóxicos </li></ul>
  38. 53. <ul><li>Los síntomas de la insuficiencia renal crónica pueden incluir: </li></ul><ul><li>poco apetito </li></ul><ul><li>vómitos </li></ul><ul><li>dolor de huesos </li></ul><ul><li>dolores de cabeza </li></ul><ul><li>atrofia en el crecimiento </li></ul><ul><li>malestar general </li></ul><ul><li>ausencia de excreción de orina o diuresis (excreción aumentada de orina) </li></ul><ul><li>infecciones recurrentes del tracto urinario </li></ul><ul><li>incontinencia urinaria </li></ul><ul><li>palidez de la piel </li></ul><ul><li>mal aliento </li></ul><ul><li>deficiencia auditiva </li></ul><ul><li>masa abdominal detectable </li></ul><ul><li>tumefacción de los tejidos </li></ul><ul><li>irritabilidad </li></ul><ul><li>escaso tono muscular </li></ul><ul><li>cambios en la vigilia mental </li></ul>
  39. 54. <ul><li>¿Cómo se diagnostica la insuficiencia renal? </li></ul><ul><li>Además de un examen físico y los antecedentes médicos completos, el médico de su hijo puede solicitarle los siguientes exámenes de diagnóstico: </li></ul><ul><li>análisis de sangre    </li></ul><ul><li>análisis de orina </li></ul><ul><li>radiografía de tórax  . </li></ul><ul><li>centellograma óseo  - método nuclear de diagnóstico por imágenes que sirve para evaluar cualquier cambio artrítico o degenerativo en las articulaciones, detectar enfermedades y tumores de los huesos o determinar la causa del dolor o de la inflamación de los huesos. </li></ul><ul><li>ecografía renal (También llamada sonografía.)   </li></ul><ul><li>electrocardiograma (ECG o EKG)   </li></ul><ul><li>biopsia renal   </li></ul>
  40. 56. <ul><li>El tratamiento de la insuficiencia renal aguda depende de la causa principal . </li></ul><ul><li>hospitalización </li></ul><ul><li>administración de líquidos por vía endovenosa (IV) en grandes cantidades (para reemplazar el volumen de sangre disminuido) </li></ul><ul><li>terapia o medicamentos diuréticos (para aumentar la cantidad de orina) </li></ul><ul><li>vigilancia rigurosa de los electrólitos importantes, como el potasio, el sodio y el calcio </li></ul><ul><li>medicamentos (para controlar la presión sanguínea) </li></ul><ul><li>régimen alimenticio específico </li></ul><ul><li>En algunos casos, los niños pueden desarrollar alteraciones electrolíticas y niveles tóxicos severos de ciertos productos de desecho que normalmente son eliminados por los riñones. Los niños también pueden desarrollar sobrecarga de líquidos. La diálisis puede indicarse en estos casos. </li></ul>
  41. 57. <ul><li>El tratamiento de la insuficiencia renal crónica depende del grado de función renal que quede. El tratamiento puede incluir: </li></ul><ul><li>medicamentos (para ayudar con el crecimiento, prevenir la pérdida de densidad de los huesos y, o tratar la anemia) </li></ul><ul><li>terapia o medicamentos diuréticos (para aumentar la cantidad de orina) </li></ul><ul><li>restricciones alimenticias específicas </li></ul><ul><li>diálisis </li></ul><ul><li>transplante de riñón </li></ul><ul><li>La mayoría de los niños con insuficiencia renal son tratados por pediatra y nefrólogo </li></ul>
  42. 58. <ul><li>Nutrición y la Insuficiencia Renal </li></ul><ul><li>Los riñones son responsables de muchas de las funciones del cuerpo. Ayudan a controlar el equilibrio de líquidos y electrólitos (mineral) del cuerpo además de ayudar a que éste elimine los productos de desecho (productos que el cuerpo no puede utilizar). </li></ul><ul><li>Cuando los riñones no funcionan correctamente, estos productos de desecho pueden acumularse en el cuerpo y provocar un malestar en el niño. Esto puede disminuir su apetito, y provocar que su crecimiento y desarrollo sean insuficientes. </li></ul><ul><li>El objetivo de la dieta para niños con insuficiencia renal es alentar el consumo adecuado para fomentar el crecimiento, controlando al mismo tiempo el consumo de proteínas, potasio, sodio, fósforo y líquidos según sea necesario. </li></ul><ul><li>A cada niño se le aplicará un grado de restricción alimenticia individual según su edad, el grado de insuficiencia renal, el tipo de tratamiento (diálisis frente a prediálisis), los medicamentos y los valores de laboratorio. </li></ul>
  43. 59. <ul><li>Las necesidades proteínicas para niños con insuficiencia renal: </li></ul><ul><li>El cuerpo utiliza proteínas de los alimentos para crecer y reparar células. Será necesario que su hijo evite el exceso de proteínas si padece una insuficiencia renal. Es posible que los riñones no puedan eliminar los productos de desecho que provienen de comer alimentos con demasiadas proteínas. El peso, el cuadro clínico, el tipo de tratamiento y los valores de laboratorio de su hijo serán factores determinantes en la cantidad de proteínas que su hijo necesita. El médico o el nutricionista de su hijo le ayudará a determinar dicha cantidad. </li></ul><ul><li>¿Qué alimentos tienen alto contenido proteínico? </li></ul><ul><li>Los siguientes alimentos tienen alto contenido proteínico y deben restringirse si su hijo padece una insuficiencia renal. </li></ul><ul><li>carne (carne de vaca, pollo, cerdo, pavo) </li></ul><ul><li>pescado </li></ul><ul><li>mariscos (camarones, vieiras, almejas, ostras) </li></ul><ul><li>huevos </li></ul><ul><li>productos lácteos (leche, queso, helado, yogur, budín) </li></ul>
  44. 60. <ul><li>Restricción de Fósforo </li></ul><ul><li>Cómo controlar el fósforo en la dieta de su hijo: </li></ul><ul><li>La mayoría de los niños con insuficiencia renal necesitan limitar la cantidad de fósforo en los alimentos que ingieren. Los riñones ayudan a eliminar el exceso de fósforo del cuerpo de su hijo. Si los riñones no funcionan correctamente, el exceso de fósforo se acumula en el torrente sanguíneo y puede provocar la descalcificación. Esto puede debilitar los huesos de su hijo y hacerlos más susceptibles a las fracturas. </li></ul><ul><li>¿Qué alimentos tienen alto contenido de fósforo? </li></ul><ul><li>Los siguientes alimentos tienen alto contenido de fósforo y deben restringirse si su hijo padece una insuficiencia renal. El médico o el nutricionista le informará qué cantidad de fósforo puede ingerir su hijo por día. </li></ul><ul><li>productos lácteos, incluyendo: </li></ul><ul><ul><li>leche (de todas las clases: entera, reducida en grasas, desnatada y con chocolate o kumis) </li></ul></ul><ul><ul><li>quesos (todos excepto el queso crema) </li></ul></ul><ul><ul><li>budines y natillas </li></ul></ul><ul><ul><li>yogur </li></ul></ul><ul><ul><li>helado </li></ul></ul><ul><li>carnes, pollo, pavo y pescado (especialmente las vísceras) </li></ul><ul><li>frijoles y chícharos (guisantes) secos, incluyendo: </li></ul><ul><ul><li>frijoles </li></ul></ul><ul><ul><li>guisantes comunes </li></ul></ul><ul><ul><li>frijoles de riñón </li></ul></ul><ul><ul><li>frijoles blancos comunes </li></ul></ul><ul><ul><li>frijoles del norte </li></ul></ul><ul><ul><li>frijoles pintos </li></ul></ul><ul><ul><li>habas </li></ul></ul><ul><li>frutos secos (de todas las clases y mantequilla de maní) </li></ul><ul><li>semillas, salvado y cereales/panes integrales </li></ul>
  45. 61. <ul><li>Es posible que el médico recomiende un fijador de fósforo como el carbonato de calcio. Cuando el calcio se toma con las comidas y las colaciones, el mismo evita que el cuerpo absorba el fósforo presente en los alimentos. Esto ayudará a mantener el nivel de fósforo en la sangre de su hijo en un nivel aceptable y ayudará a mantener sus huesos sanos y fuertes. Asegúrese de que su hijo siempre tome su fijador de fósforo según la prescripción médica. </li></ul>
  46. 62. <ul><li>Las necesidades de potasio para niños con insuficiencia renal: </li></ul><ul><li>El potasio es muy importante para el cuerpo pero una cantidad excesiva del mismo en la sangre puede resultar perjudicial. Cuando los riñones de su hijo no funcionan bien, es posible que se produzca una acumulación de potasio en la sangre. El cuerpo de su hijo recibe potasio de los alimentos que ingiere. Si su hijo tiene problemas para mantener un nivel de potasio normal, quizás sea necesario limitar o evitar los alimentos con alto contenido de potasio en su dieta. </li></ul><ul><li>¿Qué alimentos tienen un alto contenido de potasio? </li></ul><ul><li>La mayoría de los alimentos contienen una cierta cantidad de potasio. Es importante evitar o limitar los alimentos con alto contenido de potasio si la dieta de su hijo debe ser baja en potasio o si el nivel de potasio en la sangre de su hijo es demasiado alto. </li></ul><ul><li>Los siguientes son algunos alimentos con alto contenido de potasio: </li></ul><ul><li>bananas </li></ul><ul><li>ciruelas pasas </li></ul><ul><li>naranjas </li></ul><ul><li>papas </li></ul><ul><li>jugo de naranja </li></ul><ul><li>batatas </li></ul><ul><li>jugo de pomelo </li></ul><ul><li>salsa de tomate </li></ul><ul><li>melon cantalup </li></ul>
  47. 63. <ul><li>El potasio puede extraerse parcialmente de papas y otros vegetales siguiendo las instrucciones que se detallan a continuación: </li></ul><ul><li>Pele el vegetal y córtelo en cubitos. </li></ul><ul><li>Remójelo en agua caliente durante dos horas o en agua fría toda la noche. </li></ul><ul><li>Escúrralo, enjuáguelo y vuelva a escurrirlo. </li></ul><ul><li>Cúbralo con agua fresca, hiérvalo cinco minutos a fuego vivo y luego hiérvalo a fuego lento hasta su cocción completa. </li></ul><ul><li>Escúrralo y sírvalo (hervido, frito o como puré) o colóquelo en el freezer para su uso posterior. </li></ul>
  48. 64. <ul><li>La restricción de sodio para niños con insuficiencia renal: </li></ul><ul><li>Para prevenir o reducir la retención de líquidos en el cuerpo de su hijo se puede usar una dieta con bajo contenido de socio o restricción de sal. La cantidad de sodio o sal permitida en la dieta depende del cuadro clínico de su hijo. El médico o el nutricionista de su hijo determinará la cantidad de sodio permitida en la dieta. Generalmente la cantidad se expresa en miligramos (mg) por día. Algunas restricciones de sodio más comunes incluyen 2000, 3000 o 4000 mg por día. En la mayoría de las dietas con restricción de sodio, se limitan los alimentos con alto contenido de sodio y se prohibe el uso de sal en la preparación de alimentos o en la mesa. </li></ul><ul><li>Alimentos con alto contenido de sodio: </li></ul><ul><li>alimentos enlatados (vegetales, carnes, comidas con pasta) </li></ul><ul><li>alimentos procesados (carnes como la mortadela de bologna, cantimpalo, perros calientes, salchicha) </li></ul><ul><li>queso </li></ul><ul><li>pasta seca y mezclas de arroz </li></ul><ul><li>sopas (enlatadas y deshidratadas) </li></ul><ul><li>bocadillos (papas fritas, palomitas de maíz, pretzels, copos de queso, frutos secos salados, etc.) </li></ul><ul><li>salsas y aderezos para ensaladas </li></ul>
  49. 65. <ul><li>Alimentos con bajo contenido de sodio: </li></ul><ul><li>panes, cereales, arroz y pasta </li></ul><ul><li>vegetales y frutas (frescos o congelados) </li></ul><ul><li>carnes (cortes frescos; no carnes procesadas) </li></ul><ul><li>leche y yogur (suelen tener un contenido moderado de sodio) </li></ul><ul><li>bebidas tales como jugos, té, jugo de frutas, ponche y refrescos; las bebidas deportivas tienen sodio, razón por la cual deberán limitarse </li></ul>
  50. 66. <ul><li>Las siguientes recomendaciones pueden ayudar a reducir la cantidad de sal en la dieta : </li></ul><ul><li>No utilice sal al cocinar ni en la mesa. </li></ul><ul><li>Cocine con hierbas y especias o, si el médico lo permite, utilice sustitutos de la sal como, por ejemplo, Mrs. Dash®, NuSalt®, NoSalt®, o Morton's Lite Salt®. </li></ul><ul><li>Los condimentos que en su nombre incluyan la palabra &quot;sal&quot;, como la sal de ajo, tienen alto contenido de sodio. Al condimentar las comidas, utilice ajo fresco o en polvo, cebolla en polvo en lugar de sal de cebolla y semilla de apio en lugar de sal de apio. </li></ul><ul><li>Coma platos preparados en casa, utilizando ingredientes frescos, y no comidas enlatadas, congeladas o envasadas. Cuando cene fuera de casa, pida los aderezos y las salsas aparte. Pídale al chef que no utilice sal al preparar la comida. </li></ul>
  51. 67. <ul><li>¿Qué es el síndrome nefrótico? </li></ul><ul><li>El síndrome nefrótico se caracteriza por los siguientes síntomas, que son consecuencia de los cambios que ocurren en pequeñas estructuras funcionales de los riñones: </li></ul><ul><li>niveles muy altos de proteína en la orina </li></ul><ul><li>niveles bajos de proteína en la sangre debido a su pérdida en la orina </li></ul><ul><li>tumefacción de tejidos en todo el cuerpo (edema), especialmente en el abdomen (ascitis) </li></ul><ul><li>niveles altos de colesterol en sangre </li></ul>
  52. 68. <ul><li>¿Cuáles son los distintos tipos de síndrome nefrótico? </li></ul><ul><li>El tipo de síndrome nefrótico que ocurre con más frecuencia en los niños se denomina síndrome nefrótico idiopático, término que significa que una enfermedad no tiene causa conocida. El tipo más común de síndrome nefrótico idiopático se llama síndrome nefrótico idiopático de cambios mínimos (su sigla en inglés es MCNS). El síndrome nefrótico idiopático es más frecuente en los niños que en las niñas. </li></ul>
  53. 69. <ul><li>En el caso del MCNS, el niño por lo general sufre recaídas, pero la enfermedad habitualmente puede controlarse y su pronóstico es bueno. En muy pocos casos, el niño puede desarrollar insuficiencia renal que requiere diálisis. </li></ul><ul><li>Existe un síndrome nefrótico raro que está presente en la primera semana de vida y se denomina &quot;síndrome nefrótico congénito&quot;. </li></ul><ul><li>Este síndrome se hereda por un gen autosómico recesivo, lo que significa que afecta tanto a varones como a mujeres por igual, y el niño hereda una copia del gen de cada uno de los padres, quienes son portadores. La probabilidad de que los padres portadores tengan un hijo con síndrome nefrótico congénito es de una en cuatro, o del 25 por ciento, en cada embarazo. </li></ul><ul><li>El desenlace clínico de este tipo de síndrome nefrótico es extremadamente malo. </li></ul>
  54. 70. <ul><li>¿Cuáles son los síntomas del síndrome nefrótico? </li></ul><ul><li>fatiga y malestar </li></ul><ul><li>disminución del apetito </li></ul><ul><li>aumento de peso y tumefacción facial </li></ul><ul><li>dolor o tumefacción abdominal </li></ul><ul><li>orina espumosa </li></ul><ul><li>acumulación de líquidos en los espacios corporales (edema) </li></ul><ul><li>lechos ungueales pálidos </li></ul><ul><li>cabello sin brillo </li></ul><ul><li>el cartílago de los oídos puede ser menos consistente al tacto </li></ul><ul><li>alergias o intolerancias a alimentos </li></ul>
  55. 71. <ul><li>¿Cómo se diagnostica ? </li></ul><ul><li>Además de un examen físico minucioso y los antecedentes médicos completos, el médico de su hijo puede recomendar los siguientes exámenes de diagnóstico: </li></ul><ul><li>análisis de orina (para detectar la presencia de proteínas) </li></ul><ul><li>análisis de sangre (para controlar los niveles de colesterol y de una proteína especial de la sangre llamada albúmina) </li></ul><ul><li>ecografía renal  - examen no invasivo en el cual se pasa sobre el área del riñón un transductor que produce ondas sonoras que rebotan contra el riñón y transmiten la imagen del órgano a una pantalla de vídeo. El examen se usa para determinar el tamaño y la forma del riñón y para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras obstrucciones o anomalías. </li></ul><ul><li>biopsia renal  - procedimiento que consiste en tomar una pequeña muestra de tejido del riñón por medio de una aguja. El tejido se envía para ser analizado con el fin de determinar el tejido específico. </li></ul>
  56. 72. <ul><li>Durante el episodio inicial del síndrome nefrótico, es probable que su hijo deba ser hospitalizado. Si el edema es severo o tiene problemas respiratorios o de presión sanguínea, el niño deberá ser controlado constantemente. </li></ul><ul><li>Para tratar los síntomas durante el inicio de la enfermedad y durante las recaídas, es probable que se prescriban algunos de estos medicamentos: </li></ul><ul><li>corticosteroides </li></ul><ul><li>terapia con fármacos inmunodepresores </li></ul><ul><li>diuréticos (para reducir el edema) </li></ul><ul><li>proteína de la sangre que se puede administrar para reemplazar los niveles bajos. </li></ul><ul><li>una dieta especial con restricción de la sal y otras especificaciones </li></ul><ul><li>Los medicamentos utilizados para tratar el síndrome nefrótico debilitan el sistema inmune, por lo tanto su hijo no debería recibir vacunas con virus vivos. Es probable que se recomiende vacunar a su hijo contra la varicela si ha estado expuesto a dicha enfermedad y todavía no ha recibido esa vacuna. </li></ul>
  57. 73. <ul><li>Perspectivas a largo plazo para el síndrome nefrótico: </li></ul><ul><li>Se producen recaídas durante toda la infancia. Sin embargo, una vez que el niño alcanza la pubertad, la enfermedad generalmente permanece en remisión (ausencia total o parcial de síntomas). Es muy poco frecuente que los síntomas reaparezcan en la edad adulta; sin embargo, existe una posibilidad. </li></ul>
  58. 74. <ul><li>¿Qué es la glomerulonefritis? </li></ul><ul><li>La glomerulonefritis es un tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos. </li></ul><ul><li>Los glomérulos son estructuras importantes muy pequeñas de los riñones que aportan sangre a las unidades pequeñas de los riñones que filtran la orina, denominadas nefronas. </li></ul><ul><li>Durante la glomerulonefritis, los glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina. </li></ul>
  59. 75. <ul><li>¿Cuáles son las causas de la glomerulonefritis? </li></ul><ul><li>La glomerulonefritis es causada por diversos estados patológicos, incluyendo los siguientes: </li></ul><ul><li>una enfermedad inmune sistémica como el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) </li></ul><ul><li>otras enfermedades sistémicas pueden incluir: </li></ul><ul><ul><li>el grupo de la poliarteritis nodosa - Enfermedad inflamatoria de las arterias. </li></ul></ul><ul><ul><li>la vasculitis de Wegener - Enfermedad progresiva que provoca la inflamación generalizada de todos los órganos del cuerpo. </li></ul></ul><ul><ul><li>La púrpura de Henoch-Schönlein - Enfermedad que generalmente aparece en los niños y se asocia con la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes de la piel e internamente en los órganos) y compromete múltiples aparatos orgánicos. </li></ul></ul>
  60. 76. <ul><li>La glomerulonefritis también puede originarse de un gen en el cromosoma X, transmitido por las madres portadoras a sus hijos. Las madres no presentan las características o desarrollan síntomas mínimos del trastorno, mientras que los hijos pueden estar afectados por el trastorno en el 50 por ciento de los casos. </li></ul><ul><li>En los niños, una causa común de glomerulonefritis es una infección por estreptococos, tal como una infección estreptocócica de garganta o de las vías respiratorias altas. La glomerulonefritis por lo general se presenta más de una semana después de la infección. Esto a menudo se denomina glomerulonefritis postestreptocócica aguda (su sigla en inglés es APSGN </li></ul>
  61. 77. <ul><li>Síntomas </li></ul><ul><li>orina de color marrón oscuro (por la sangre y las proteínas) </li></ul><ul><li>dolor de garganta </li></ul><ul><li>excreción de orina disminuida </li></ul><ul><li>fatiga </li></ul><ul><li>letargo </li></ul><ul><li>mayor esfuerzo para respirar </li></ul><ul><li>dolores de cabeza </li></ul><ul><li>presión sanguínea alta </li></ul><ul><li>pueden originarse como resultado de la presión sanguínea alta) </li></ul><ul><li>erupción, especialmente en los glúteos y las piernas </li></ul><ul><li>pérdida de peso </li></ul><ul><li>dolor en las articulaciones </li></ul><ul><li>palidez </li></ul><ul><li>acumulación de líquidos en los tejidos (edema) </li></ul>
  62. 78. <ul><li>Cómo se diagnostica la glomerulonefritis? </li></ul><ul><li>Además de un examen físico minucioso y los antecedentes médicos completos, el médico de su hijo puede recomendar los siguientes exámenes de diagnóstico: </li></ul><ul><li>cultivo de exudado faríngeo </li></ul><ul><li>análisis de orina </li></ul><ul><li>análisis de sangre </li></ul><ul><li>electrocardiograma (ECG o EKG)  -  muestra los ritmos anormales (arritmias o disritmias) y detecta el daño en el músculo cardíaco. </li></ul><ul><li>ecografía renal (También llamada sonografía.)  -  se usa para determinar el tamaño y la forma del riñón y para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras obstrucciones o anomalías. </li></ul><ul><li>radiografía de tórax   </li></ul><ul><li>biopsia renal  - procedimiento que consiste en tomar una pequeña muestra de tejido del riñón por medio de una aguja. El tejido se envía para ser analizado con el fin de determinar el tejido específico. </li></ul>
  63. 80. <ul><li>Si la glomerulonefritis es ocasionada por una infección estreptocócica, entonces el tratamiento se focalizará en curar la infección y tratar los síntomas asociados con la infección. Desgraciadamente, la glomerulonefritis que obedece a otra causa no puede curarse. Por lo tanto, los tratamientos se enfocan en retrasar la evolución de la enfermedad y prevenir las complicaciones. </li></ul><ul><li>El tratamiento para la glomerulonefritis puede incluir: </li></ul><ul><li>restricción de líquidos </li></ul><ul><li>una dieta reducida en proteínas </li></ul><ul><li>una dieta reducida en sal y potasio </li></ul><ul><li>medicamentos, como por ejemplo: </li></ul><ul><ul><li>diuréticos </li></ul></ul><ul><ul><li>medicamentos para controlar la presión sanguínea </li></ul></ul><ul><ul><li>fijadores de fosfato - medicamentos para disminuir la cantidad del fósforo mineral en sangre. </li></ul></ul><ul><ul><li>medicamentos inmunodepresores </li></ul></ul><ul><ul><li>Diálisis </li></ul></ul>
  64. 81. <ul><li>¿Qué es la enfermedad poliquística del riñón (su sigla en inglés es PKD)? </li></ul><ul><li>La enfermedad poliquística del riñón (su sigla en inglés es PKD), es una enfermedad genética que se caracteriza por el crecimiento de numerosos quistes llenos de líquido en los riñones. Los quistes de la PKD pueden disminuir la función del riñón y llevar a la insuficiencia renal. La PKD también puede causar quistes en el hígado y problemas en otros órganos como el corazón y los vasos sanguíneos del cerebro. </li></ul><ul><li>La PKD es la cuarta causa de insuficiencia renal y afecta aproximadamente a 600.000 personas en Estados Unidos. Según la Fundación Nacional del Riñón (National Kidney Foundation), alrededor del 50 por ciento de las personas con la forma dominante autosómica de la enfermedad renal poliquística desarrollan insuficiencia renal o enfermedad renal en estado terminal (ESRD, por su sigla en inglés), a la edad de 60 años y alrededor del 60 por ciento padecerán insuficiencia renal a los 70 años. </li></ul>
  65. 82. <ul><li>¿Cuáles son los diferentes tipos de PKD? </li></ul><ul><li>Hay dos formas primarias hereditarias de PKD y una forma no hereditaria </li></ul><ul><li>PKD autosómica dominante (hereditaria) </li></ul><ul><li>ésta es la forma hereditaria más común de enfermedad poliquística del riñón, y se calcula que representa aproximadamente el 90 por ciento de todos los casos de PKD. &quot;Autosómico dominante&quot; significa que si uno de los padres tiene la enfermedad, existe un 50 por ciento de probabilidades de que la enfermedad se transmita a sus hijos, y tanto los hombres como las mujeres se ven igualmente afectados. </li></ul><ul><li>La PKD autosómica dominante a menudo se llama enfermedad poliquística renal del adulto </li></ul>
  66. 83. <ul><li>PKD autosómica recesiva (hereditaria) La PKD autosómica recesiva es una forma hereditaria y poco frecuente de la enfermedad poliquística del riñón que es causada por un defecto genético particular, diferente del defecto genético que causa la PKD autosómica dominante. </li></ul><ul><li>Los padres que no tienen la enfermedad pueden tener un hijo con esta enfermedad, si ambos padres son portadores del gen anormal y ambos le transmiten el gen a su hijo. </li></ul><ul><li>La PKD autosómica recesiva algunas veces se detecta prenatalmente (antes del nacimiento) por medio de la ecografía fetal o del recién nacido que revelan quistes en el riñón. Puede resultar de ayuda realizar una ecografía de los riñones de los familiares. </li></ul>
  67. 84. <ul><li>Los síntomas de la PKD autosómica recesiva pueden comenzar antes del nacimiento. En la mayoría de los casos, cuanto más temprano comienza, más severos son los resultados. Hay cuatro tipos diferentes de PKD autosómica recesiva, según la edad del niño en la que aparecen los síntomas. </li></ul><ul><li>Forma perinatal - presente en el nacimiento. </li></ul><ul><li>Forma neonatal - presente en el primer mes de vida. </li></ul><ul><li>Forma infantil - presente entre los 3 y 6 meses de edad. </li></ul><ul><li>Forma juvenil - presente después del primer año de edad. </li></ul>
  68. 85. <ul><li>Los niños que nacen con la PKD autosómica recesiva pueden desarrollar insuficiencia renal en pocos años y a menudo experimentan lo siguiente: </li></ul><ul><li>La presión sanguínea alta. </li></ul><ul><li>infecciones del tracto urinario </li></ul><ul><li>necesidad de orinar frecuentemente </li></ul><ul><li>La enfermedad generalmente afecta al hígado, el bazo y el páncreas; el recuento de las células sanguíneas es bajo, y aparecen venas varicosas y hemorroides. </li></ul>
  69. 86. <ul><li>El médico establecerá el protocolo de tratamiento para la PKD autosómica recesiva únicamente después de considerar cuidadosamente la historia médica y los síntomas del niño. El tratamiento puede incluir: </li></ul><ul><li>Tratamiento de la presión sanguínea alta. </li></ul><ul><li>Tratamiento de las infecciones del tracto urinario. </li></ul><ul><li>Terapia hormonal. </li></ul><ul><li>Diálisis. </li></ul><ul><li>transplante de riñón </li></ul>
  70. 87. <ul><li>Enfermedad quística del riñón adquirida (su sigla en inglés es ACKD) (no hereditaria) La enfermedad quística del riñón adquirida (su sigla en inglés es ACKD) puede desarrollarse si existen problemas renales a largo plazo, sobre todo en personas que tienen insuficiencia renal y que han estado en diálisis por largo tiempo. Por lo tanto, tiende a presentarse tarde en la vida y es una forma de PKD adquirida, no hereditaria. </li></ul>
  71. 90. <ul><li>¿Qué es el síndrome urémico hemolítico (su sigla en inglés es HUS)? </li></ul><ul><li>El HUS es un trastorno raro que puede provocar insuficiencia renal en los niños. La insuficiencia renal se desarrolla como resultado de la destrucción de pequeñas estructuras funcionales y vasos que se encuentran en el interior del riñón. Este síndrome es una enfermedad grave y potencialmente mortal. </li></ul>
  72. 91. <ul><li>¿Cuáles son las causas ? </li></ul><ul><li>El HUS se desarrolla con mayor frecuencia en los meses de verano y suele presentarse en brotes epidémicos. Se ha denunciado que estos brotes han tenido lugar en guarderías, parques acuáticos y restaurantes de comida rápida debido a la mala cocción de la carne de las hamburguesas. El HUS es más frecuente en niños pequeños de entre 6 meses y 4 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad. </li></ul><ul><li>El HUS tiene muchas causas conocidas y algunas desconocidas. Generalmente en niños, el HUS se desarrolla luego de una infección por la bacteria E. coli, que se encuentra en alimentos contaminados como por ejemplo carne o productos lácteos. El HUS también puede desarrollarse como resultado de la ingesta de ciertos medicamentos, o puede originarse por un cáncer presente en el cuerpo, aunque estas causas son menos frecuentes. Algunos casos poco comunes de HUS son familiares, lo que sugiere una predisposición genética. </li></ul>
  73. 92. <ul><li>¿Cuáles son los síntomas del síndrome urémico hemolítico? </li></ul><ul><li>Los síntomas iniciales del HUS a menudo duran de 1 a 15 días y pueden incluir síntomas en el aparato digestivo, como por ejemplo: </li></ul><ul><li>dolor abdominal </li></ul><ul><li>diarrea sanguinolenta o acuosa </li></ul><ul><li>vómitos </li></ul>
  74. 93. <ul><li>En algunos casos pueden desarrollarse problemas severos en el intestino y en el colon. En estos casos, incluso cuando los síntomas digestivos hayan desaparecido, el niño todavía puede manifestar los siguientes síntomas: </li></ul><ul><li>irritabilidad </li></ul><ul><li>fatiga </li></ul><ul><li>pequeños moretones inexplicables visibles en el revestimiento de la cavidad bucal </li></ul><ul><li>palidez de la piel </li></ul><ul><li>deshidratación </li></ul><ul><li>El niño puede producir poca orina, debido a que los glóbulos rojos dañados y otros factores podrían obstruir los diminutos vasos sanguíneos de los riñones, o provocar lesiones renales, haciendo que los riñones trabajen con más intensidad para eliminar los desechos y el exceso de líquido. </li></ul>
  75. 94. <ul><li>La incapacidad del cuerpo para eliminar por sí mismo el exceso de líquido y desechos puede a su vez causar los siguientes síntomas: </li></ul><ul><li>presión sanguínea alta </li></ul><ul><li>tumefacción de las manos y los pies </li></ul><ul><li>acumulación generalizada de líquidos en los tejidos (edema) </li></ul><ul><li>Los síntomas del síndrome urémico hemolítico pueden parecerse a los de otros problemas o trastornos médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico. </li></ul>
  76. 95. <ul><li>¿Cómo se diagnostica el síndrome urémico hemolítico? </li></ul><ul><li>Además del examen físico y los antecedentes médicos completos, los procedimientos para el diagnóstico de este síndrome pueden incluir: </li></ul><ul><li>análisis de sangre (para determinar el recuento de células sanguíneas, los niveles de electrólitos y la función renal) </li></ul><ul><li>análisis de orina (para detectar la presencia de sangre y proteínas) </li></ul><ul><li>análisis de las heces (para detectar la presencia de sangre) </li></ul><ul><li>radiografía abdominal  - examen de diagnóstico que utiliza rayos de energía electromagnética invisible para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa radiográfica. </li></ul>
  77. 96. <ul><li>El tratamiento del síndrome urémico hemolítico: </li></ul><ul><li>El tratamiento específico del HUS será determinado por el médico del niño basándose en lo siguiente: </li></ul><ul><li>la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos </li></ul><ul><li>la gravedad del trastorno </li></ul><ul><li>la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias </li></ul><ul><li>las expectativas para la evolución del trastorno </li></ul><ul><li>su opinión o preferencia </li></ul><ul><li>No se conoce ningún tratamiento que pueda detener el avance del síndrome una vez que éste ha comenzado. Inicialmente, el tratamiento puede ser de apoyo, lo que significa que no hay cura para esa enfermedad específica y por lo tanto es necesario tratar los síntomas. Si su hijo presenta signos de deshidratación e irregularidades en los niveles de electrólitos, estos trastornos serán tratados en primera instancia. </li></ul>
  78. 97. <ul><li>Otros tratamientos pueden incluir los siguientes: </li></ul><ul><li>cuidados intensivos Pueden llegar a ser necesarias la observación y la vigilancia estrechas en una unidad de cuidados intensivos (UCI). </li></ul><ul><li>transfusiones de sangre Las transfusiones de sangre pueden ser necesarias para tratar los casos moderados a severos de anemia (bajo recuento de eritrocitos). </li></ul><ul><li>nutrición Es probable que su hijo necesite alimentación endovenosa (su sigla en inglés es IV) si tiene complicaciones severas en el aparato digestivo. </li></ul><ul><li>diálisis Aproximadamente la mitad de todos los niños que desarrollan HUS pueden llegar a necesitar diálisis. La diálisis es un procedimiento médico para eliminar de la sangre los desechos y el exceso de líquidos cuando los riñones dejan de funcionar. </li></ul><ul><li>medicación Se pueden necesitar medicamentos para tratar la presión sanguínea , que probablemente sea alta. </li></ul>
  79. 98. <ul><li>Cómo prevenir el síndrome urémico hemolítico: </li></ul><ul><li>La cocción completa de todos los alimentos que puedan contener carne de hamburguesas puede prevenir el HUS que es causado por la bacteria E. coli. Otras posibles fuentes de esta bacteria incluyen los jugos o la leche no pasteurizados. </li></ul><ul><li>Si el niño tiene HUS, es importante informar a la guardería u otros contactos cercanos de su hijo (es decir, compañeros de juegos, escuela). El HUS no es contagioso, aunque sí lo es la propagación de la bacteria E. coli. Aproximadamente el 2 por ciento a 7 por ciento de los niños infectados con E. coli desarrollan HUS. </li></ul>
  80. 99. GRACIAS

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