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Universidad Nacional de TrujilloEscuela de Post GradoMaestría en MedicinaHISTORIA DE LA MEDICINAHISTORIA DE LA MEDICINA IN...
“Medicina Crítica, es la rama de la medicina que tiene por objeto la prevención, el diagnóstico, y el tratamiento de las a...
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />NECESIDAD DEL CUIDADO Y MANEJO EN ÁREAS FOCALIZADAS.<br />Los cuidados críticos ...
Florence Nightingale <br />
Florence Nightingale <br />
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Formación de las primeras unidades de cuidados.<br />Mundo (antes de 1950):<br /...
Hospital Johns Hopkins en Baltimore<br />
II Guerra Mundial<br />
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Formación de las primeras unidades de cuidados.<br />Perú (antes de 1950):<br />...
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.<br />RESPIRACIÓN: <br />	Acto o proceso por e...
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.<br />1870, Paul Bert conceptualizó el princip...
PAUL BERT (Auxerre 1833, Hanoi 1886)Fisiólogo, Ingeniero y Médico<br />
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.<br />Intervenciones convencionales respirator...
PRIMEROS RESPIRADORES A PRESION<br />
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.<br />EL PULMON DE ACERO.<br />El primero en u...
EL PULMON DE ACERO<br />
EL PULMON DE ACERO<br />
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />LA EPIDEMIA DE LA POLIOMIELITIS.<br />Verano = Estacón de la Polio.<br />Indicac...
UNIDADES DE CUIDADOS RESPIRATORIOS<br />
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br /><ul><li>En verano de 1952 la epidemia que sufrió Copenhage fue terrible. Entre 2...
En 4 meses el número de pacientes admitidos fue 3 veces el número de pacientes en los últimos 10 años. Teniendo a veces 70...
Dr. H.C.Lassen escribió respecto a la epidemia de Polio en Copenhage, que la mortalidad no varió antes de 1952 a pesar de ...
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br /><ul><li>El primer mes del verano de 1952 la (24 de Julio al 26 de Agosto) Dr. La...
Es así como el Dr. Lassen consulta con el Dr. Bjørn Ibsen (anestesiólogo) y tratan su primer paciente con traqueostomía in...
Con este nuevo método fueron tratados durante el resto del verano de 1952, 172 pacientes con la combinación de parálisis r...
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br /><ul><li>Apareció la necesidad de “personal bien entrenado como reloj”, ellos fue...
Es de admirar el riesgoquecorrieronestosalumnos de exponerse al virus de la polio.</li></ul>Dr. BjørnIbsen<br />
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Cuando los pacientes de polio estaban concentrados dentro de un “departamento es...
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1958, EUA el 25% de los hospitales con &gt; 300 camas tenían una UCI.<br />1960, EUA...
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1962, México se forma la UCI generales en el Hospital General de México, inicialment...
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1969, Perú la primera UCI en el Hospital Docente San Juan del Callao. A cargo del Dr...
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1979, Perú se forma la Sociedad Peruana de Terapia Intensiva (SOPTI).<br />1980, Méx...
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1984, Perú se forma la primera UCI en provincias: HNAAA.<br />1986, EUA se aprueba e...
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1988, Perú se forma la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva (SOPEMI), Dr. Fernando...
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Unidades de Cuidados<br />Respirador Mecánico<br />Personal Entrenado<br />
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Unidades de Cuidados<br />Unidades de Cuidados Intensivos<br />Respirador Mecáni...
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Medicina Intensiva<br />Unidades de Cuidados<br />Unidades de Cuidados Intensivo...
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />FORMACION DE LA PRIMERA U.C.I. EN TRUJILLO.<br />1993, se inagura la primera UCI...
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Historia De La Medicina Intensiva

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Historia De La Medicina Intensiva

  1. 1. Universidad Nacional de TrujilloEscuela de Post GradoMaestría en MedicinaHISTORIA DE LA MEDICINAHISTORIA DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />Dr. BjørnIbsen<br />Abel Salvador Arroyo Sánchez<br />Maestrista<br />HVLE<br />
  2. 2. “Medicina Crítica, es la rama de la medicina que tiene por objeto la prevención, el diagnóstico, y el tratamiento de las alteraciones fisiológicas, potencialmente letales pero aún reversibles” <br />
  3. 3. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />NECESIDAD DEL CUIDADO Y MANEJO EN ÁREAS FOCALIZADAS.<br />Los cuidados críticos comprende el reconocimiento y tratamiento precoz de las necesidades de los pacientes agudos, de alto riesgo o lesionados, esto será más fácil si se encuentran en áreas específicas del hospital. <br />Las enfermeras reconocen con eficacia que pacientes muy enfermos requieren más atención.<br />
  4. 4. Florence Nightingale <br />
  5. 5. Florence Nightingale <br />
  6. 6. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Formación de las primeras unidades de cuidados.<br />Mundo (antes de 1950):<br /> - F.Nightingale, pacientes post operados.<br /> - 20´s, Dr. W.E.Dandy, post operados neuroquirúrgicos, Hospital Johns Hopkins.<br /> - 1927, pacientes prematuros en Hospital Sarah Morris, Chicg.<br /> - II Guerra Mundial, iniciaron Salas de Shock.<br /> - Post II GM, Salas de Recuperación post quirúrgica.<br />
  7. 7. Hospital Johns Hopkins en Baltimore<br />
  8. 8. II Guerra Mundial<br />
  9. 9. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Formación de las primeras unidades de cuidados.<br />Perú (antes de 1950):<br /> - 1947, Dr.Esteban Roca forma Unidad de Cuidados Neuroquirúricos, HNGAI.<br />
  10. 10. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.<br />RESPIRACIÓN: <br /> Acto o proceso por el cuál se inhala y exhala aire. Intercambiando oxígeno y dióxido de carbono entre el organismo y el medio.<br />RESPIRADOR:  <br /> a. Dispositivo que suple O2 o una mezcla de O2-CO2 por respiración, usado en la respiración artificial.<br /> b. Procedimiento de restaurar la respiración en una persona quien ha dejado de respirar forzando la entrada y salida de aire con una frecuencia rítmica.<br />
  11. 11. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.<br />1870, Paul Bert conceptualizó el principio de usar oxígeno suplementario al escalar.<br />En un vuelo aéreo guardó aire ambiental en unas “goldbeater bags” e inhalo por la boca con un tubo a través de un humidificador.<br />Desde entonces, muchos investigadores perfeccionaron los inventos de Bert para mejorar el soporte respiratorio, como el “pulmón de acero”, los respiradores y dispositivos accesorios.<br />
  12. 12. PAUL BERT (Auxerre 1833, Hanoi 1886)Fisiólogo, Ingeniero y Médico<br />
  13. 13. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.<br />Intervenciones convencionales respiratorias incluían:<br /> - Administración de O2<br /> - Acondicionamiento físico al ejercicio.<br /> - Ejercicios respiratorios.<br />Los respiradores fueron los métodos más usados en ventilación mecánica durante el siglo XIX.<br />Dudas respecto a su uso: <br /> A quién?, Qué patrón? y Cuál es la mejor manera?<br />
  14. 14. PRIMEROS RESPIRADORES A PRESION<br />
  15. 15. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.<br />EL PULMON DE ACERO.<br />El primero en usarse ampliamente fue inventado por Drinker y Shaw en 1928, y fue producido por la compañía J.H.Emerson.<br />Era un cilindro metálico hermético, cerrado hasta el cuello que aislaba el resto del cuerpo del operador.<br />Fue usado preferentemente por pacientes que necesitaban VPN, tanto para agudos como crónicos durante 1931 a 1956.<br />
  16. 16. EL PULMON DE ACERO<br />
  17. 17. EL PULMON DE ACERO<br />
  18. 18.
  19. 19.
  20. 20.
  21. 21.
  22. 22. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />LA EPIDEMIA DE LA POLIOMIELITIS.<br />Verano = Estacón de la Polio.<br />Indicaciones de Respirador:<br />1. Parálisis de nervios espinales del diafragma y músculos IC.<br /> 2. Parálisis de nervios craneales inferiores causando parálisis laringo-faríngea.<br /> 3. Parálisis de los centros respiratorios causando apnea.<br />
  23. 23.
  24. 24. UNIDADES DE CUIDADOS RESPIRATORIOS<br />
  25. 25. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br /><ul><li>En verano de 1952 la epidemia que sufrió Copenhage fue terrible. Entre 24 de Julio y 3 de Diciembre (19 semanas), 2722 pacientes con polio fueron hospitalizados. 866 tenían parálisis de quienes 316 tenían parálisis respiratoria, laríngea o ambas.
  26. 26. En 4 meses el número de pacientes admitidos fue 3 veces el número de pacientes en los últimos 10 años. Teniendo a veces 70 pacientes necesitando respirador mecánico a la vez.
  27. 27. Dr. H.C.Lassen escribió respecto a la epidemia de Polio en Copenhage, que la mortalidad no varió antes de 1952 a pesar de los respiradores. </li></li></ul><li>INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Tratamiento de Polio hasta antes de la epidemia de 1952<br />
  28. 28. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br /><ul><li>El primer mes del verano de 1952 la (24 de Julio al 26 de Agosto) Dr. Lassen admitió 31 pacientes con parálisis respiratoria y/o laríngea, que fueron tratados con respiradores y a pesar de ello la mortalidad fue del 85-90% (27/31).
  29. 29. Es así como el Dr. Lassen consulta con el Dr. Bjørn Ibsen (anestesiólogo) y tratan su primer paciente con traqueostomía infralaríngea y VPP manual con una bolsa de resucitación.
  30. 30. Con este nuevo método fueron tratados durante el resto del verano de 1952, 172 pacientes con la combinación de parálisis respiratoria y laríngea con una mortalidad del 45%. </li></li></ul><li>INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Tratamiento Ibsen<br /> epidemia Polio´52 <br />(26 Ag - 6 Nov)<br />
  31. 31. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br /><ul><li>Apareció la necesidad de “personal bien entrenado como reloj”, ellos fueron 200 estudiantes de medicina que ventilaban 40 – 70 pacientes durante varias semanas. Ellos recibieron una paga de 30£ por 8 horas.
  32. 32. Es de admirar el riesgoquecorrieronestosalumnos de exponerse al virus de la polio.</li></ul>Dr. BjørnIbsen<br />
  33. 33. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Cuando los pacientes de polio estaban concentrados dentro de un “departamento especial” para el mejor manejo, apareció el ímpetu de desarrollar ellas como unidades específicas.<br />Como el Dr. Ibsen pudo ver el beneficio de tener siempre un área específica con su personal entrenado y equipo multidisciplinario, él fomento un ambiente separado para el manejo adecuado de pacientes críticos. Esas áreas específicas fueron conocidas como Unidades de Cuidados Intensivos.<br />Ibsen estableció la primera UCI general en el Hospital Kommune (Copenhagen) en 1954, luego aparecieron en UK y EUA.<br />
  34. 34.
  35. 35. INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1958, EUA el 25% de los hospitales con &gt; 300 camas tenían una UCI.<br />1960, EUA la mayoría de los hospitales tenían UCIs.<br />
  36. 36. INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1962, México se forma la UCI generales en el Hospital General de México, inicialmente a cargo de los residentes.<br />1968, Perú se forma la Unidad de Control para pacientes con IM en HNGAI.<br />
  37. 37. INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1969, Perú la primera UCI en el Hospital Docente San Juan del Callao. A cargo del Dr. Salomón Zavala Sarrio.<br />1970, EUA se reunen 26 intensivistas y forman la Sociedad de Medicina en Cuidados Críticos (Society of Critical Care Medicine).<br />1976, Perú se forman las UCIs de la FFAA, FFPP, HNERM y MinSa.<br />
  38. 38. INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1979, Perú se forma la Sociedad Peruana de Terapia Intensiva (SOPTI).<br />1980, México el HGM contaba con 8 tipos de UCIs: Generales, Neuroquirúrgicos, Respiratorios, Infecciosos, Neonatales, Oncológicos, GinecObstétricos y Coronarios.<br />
  39. 39. INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1984, Perú se forma la primera UCI en provincias: HNAAA.<br />1986, EUA se aprueba en la American Board of Medical Specialities un certificado especial para Anestesiólogos, Internistas, Pediatras y Cirujanos.<br />1987, Perú el CMP reconoce a la Medicina Intensiva como una especialidad.<br />
  40. 40. INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA<br />1988, Perú se forma la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva (SOPEMI), Dr. Fernando Veliz Vilcapoma. Así mismo la UNFV ofrece la residencia en Medicina Intensiva.<br />1992, Perú continúa la UNMSM.<br />1993, Perú la UPCH.<br />1993, Se lleva a cabo el I Congreso Internacional de Medicina Intensiva en el Perú.<br />
  41. 41. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Unidades de Cuidados<br />Respirador Mecánico<br />Personal Entrenado<br />
  42. 42. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Unidades de Cuidados<br />Unidades de Cuidados Intensivos<br />Respirador Mecánico<br />Personal Entrenado<br />
  43. 43. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />Medicina Intensiva<br />Unidades de Cuidados<br />Unidades de Cuidados Intensivos<br />Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva<br />Respirador Mecánico<br />Personal Entrenado<br />Sub Especialidades en Medicina Intensiva<br />
  44. 44.
  45. 45. INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”<br />FORMACION DE LA PRIMERA U.C.I. EN TRUJILLO.<br />1993, se inagura la primera UCI de Trujillo en el HVLE-Essalud contando con 3 camas, siendo los primeros médicos a cargo: Dr. Luis A. Camacho Cosavalente y el Dr. Juan M. del Campo.<br />A partir del año 1993, la UCI del HVLE adquiere un ambiente propio con 5 camas a las que posteriormente se agregarían 7 camas de Cuidados Intermedios.<br />1994, se apertura la UCI del HBT.<br />2000, inicia su funcionamiento la UCI del HRDT.<br />
  46. 46.
  47. 47.
  48. 48.
  49. 49. SUBESPECIALIDADES EN MEDICINA INTENSIVA<br />UCI GENERALES o POLIVALENTES o MIXTAS. <br />UCI QUIRÚRGICAS.<br />NEUROUCI o UCI NEUROTRAUMA.<br />CARDIOUCI o UCI CORONARIOS.<br />UCI PEDIATRICOS.<br />UCI NEONATALES.<br />UCI NEUMOLOGICAS o RESPIRATORIAS.<br />UCI TRASPLANTADOS.<br />UCI ONCOLÓGICAS.<br />UCI TRASNPORTE.<br />
  50. 50. Gracias por su atención ……..<br />“Los doctores no tratan enfermedades, tratan pacientes” <br /> Dr. Alec Cocke autor de <br />My First 75 Years of Medicine.<br />

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