Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Toxocariosis doctora Hilda Solís

15,093 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Technology
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • b
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Toxocariosis doctora Hilda Solís

  1. 1. Toxocariosis y diagnóstico de La Larva Migrans Visceral en el hombre Dra. Hilda María Solís Acosta Profesor Principal Departamento Académico de Microbiología Médica Facultad de Medicina UNMSM.
  2. 2. Toxocariosis: Definición <ul><li>Zoonosis parasitaria causada por la infección con los adultos de los ascárides del género Toxocara. </li></ul>adultos de Toxocara sp.
  3. 3. <ul><li>Causado por: Toxocara canis. </li></ul><ul><li>Toxocara cati y </li></ul><ul><li>Los parásitos adultos están presentes en el intestino de los animales. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Forma infectante: Huevo larvado </li></ul><ul><li>Vía de infección : Oral </li></ul><ul><li>Mecanismo de infección: Ingesta de huevos </li></ul><ul><li>larvados. </li></ul>
  5. 7. Ciclos de vida <ul><li>Las larvas son las únicas que afectan al hombre, que es un hospedero intermediario accidental o paraténico ; estas miden unas 400 micras. </li></ul><ul><li>En el perro hospedero definitivo de </li></ul><ul><li>T. canis se conocen 2 tipos de ciclo: </li></ul>
  6. 8. <ul><li>A.- Los huevos eliminados con las heces, embrionan en la tierra e infectan al perro por vía oral , liberan las larvas en el intestino, las que por vía sanguínea llegan a los pulmones. </li></ul>
  7. 9. <ul><li>Y siguen 2 vías diferentes según la edad del perro infectado. </li></ul><ul><li>En los cachorros menores de 2 meses las larvas pasan por los alvéolos pulmonares, ascienden a la faringe y son deglutidas ( ciclo de LOOS ) para dar lugar posteriormente a parásitos adultos en el intestino . </li></ul>
  8. 11. Ejemplares adultos de Toxocara canis
  9. 12. Toxocara canis y Toxocara cati : Detalle de la cabeza
  10. 13. Toxocara canis (adultos)
  11. 14. <ul><li>En los perros mayores </li></ul><ul><li>Llegan a la circulación arterial del pulmón y se diseminan en los diferentes órganos formando granulomas. </li></ul>
  12. 15. Toxocara sp. (huevo)
  13. 16. <ul><li>B.- El que se realiza por: </li></ul><ul><li>Vía transplacentaria en las perras grávidas que tengan larvas en sus tejidos las transmiten a sus fetos debido a la disminución de la inmunidad. </li></ul><ul><li>De esta manera la infección es congénita o transplacentaria en los perros recién nacidos. </li></ul>
  14. 18. Toxocara cati hembras huevo
  15. 19. <ul><li>LARVA MIGRANS VISCERAL </li></ul>
  16. 20. SÍNDROME DE MIGRACIÓN LARVARIA <ul><li>Llamado “ SÍNDROME DE LARVA MIGRANS VISCERAL” y “ GRANULOMATOSIS PARASITARIA”. </li></ul><ul><li>Caracterizado por: elevada eosinofilia, hepatomegalia con granulomas a cuerpo extraño o infiltrados pulmonares . </li></ul>
  17. 21. <ul><li>EN EL HOMBRE, LA FORMA INFECTANTE SON LOS HUEVOS EMBRIONADOS DE </li></ul><ul><li>T. canis Y T. cati . </li></ul>
  18. 22. <ul><li>LAS LARVAS SE LIBERAN EN EL INTESTINO Y POR VÍA SANGUÍNEA SE LOCALIZAN EN LAS VÍSCERAS PRINCIPALMENTE EN EL HÍGADO, OJO, SNC (cerebro) . </li></ul><ul><li>NO LLEGAN A PARÁSITOS ADULTOS EN EL HOMBRE . </li></ul>
  19. 23. Hombre (Hospedero paraténico)
  20. 24. LARVA MIGRANS corte histológico
  21. 25. Diagnóstico <ul><li>Diagnóstico clínico. </li></ul><ul><li>Diagnóstico diferencial con otras enfermedades que produzcan: </li></ul><ul><li>Hepato y esplenomegalia en niños (Kala-azar), </li></ul><ul><li>Paludismo, leucemias, hepatitis, abscesos etc. </li></ul><ul><li>y de otras enfermedades que produzcan eosinofilia. </li></ul><ul><li>Como otras parasitosis, alergias, neumonía eosinofílica por drogas. </li></ul>
  22. 26. Las formas clínicas de la Toxocariosis en humanos pueden ser clasificadas como sigue: <ul><li>a- Sistémica : Larva Migrans Visceral </li></ul><ul><li>b- Compartimentada: Toxocariosis Ocular (TO) y Neurológica (TN). </li></ul><ul><li>c- Encubierta (TE). Cover T. </li></ul><ul><li>d- Asintomática (TA). </li></ul><ul><li>e- Síndrome nefrótico por T. canis. </li></ul><ul><li>f - En donantes de sangre. </li></ul>
  23. 28. <ul><li>LOCALIZACIÓN OCULAR </li></ul><ul><li>CUANDO EXISTE SINTOMATOLOGÍA OCULAR SE DEBE HACER el DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENFERMEDADES QUE DEN SINTOMATOLOGÍA SIMILAR. </li></ul>
  24. 29. Toxocariosis ocular (LMO) <ul><li>LMO (Wilder 1950) </li></ul><ul><li>Pérdida progresiva de la visión, fotofobia . </li></ul><ul><li>La fondoscopía revela: uveítis, endolftalmitis , lesiones granulomatosas e inflamatorias en el polo posterior o periférico de la retina. </li></ul><ul><li>Principal diagnóstico diferencial de RETINOBLASTOMA. </li></ul>
  25. 31. Lesión ocular producida por Toxocara sp.
  26. 32. Neurotoxocariosis (NT) <ul><li>Casos documentados : 30 casos. </li></ul><ul><li>Meningoencefalitis eosinofilica </li></ul><ul><li>Mielitis, encefalitis </li></ul><ul><li>Vasculitis cerebral </li></ul><ul><li>Desordenes neurológicos , retardo psicomotor. </li></ul><ul><li>Posible cofactor de EPILEPSIA. </li></ul><ul><li>Acs IgG y eosinófilos en LCR. </li></ul>
  27. 33. IMR de una lesión subcortical única mostrando una imagen densa en T2 Vidal et al., Am. J. Trop. Med. Hyg. 2004; 69: 3 , 341-343
  28. 34. Otros tipos de Toxocariosis <ul><li>Toxocariosis encubierta (Taylor et al ., 1987): signos y síntomas inespecíficos. </li></ul><ul><li>Fiebre, cefalea, dolor abdominal, desordenes del sueño y conducta, neumonía, tos, jadeo, adenitis. </li></ul><ul><li>Títulos elevados de Ac. IgG anti- Toxocara </li></ul><ul><li>Eosinófilos normales en 27% de los casos . </li></ul>
  29. 35. <ul><li>Toxocariosis asintomática (Bass 1983, 1987): diagnosticado en infecciones ligeras. Serología positiva y puede estar acompañado de eosinofilia. </li></ul><ul><li>Toxocariosis en adultos (Glickman et al., 1987; Magnaval 1993): debilidad, prurito, respiración dificultosa y dolor abdominal. </li></ul><ul><li>Eosinofilia , IgE. elevado y altos títulos de Ac. IgG anti- Toxocara. </li></ul>
  30. 36. Inconvenientes en el diagnóstico <ul><li>Eosinofilia periférica asociada a helmintos pero no es especifica en toxocariosis. </li></ul><ul><li>Eosinofilia muy frecuente en niños pero no en adultos. </li></ul><ul><li>Eosinofilia a veces en cover T . </li></ul>
  31. 37. <ul><li>Diagnóstico definitivo: larvas migrantes en muestras/biopsias de tejido por histopatología. </li></ul><ul><li>LMO: larva móvil o trayecto larval por fondoscopía. </li></ul><ul><li>Requiere confirmación por pruebas de laboratorio. </li></ul>
  32. 38. Diagnóstico de laboratorio <ul><li>A.-Diagnóstico Directo.- </li></ul><ul><li>Biopsias. </li></ul>
  33. 39. <ul><li>B.- Diagnóstico Indirecto (serología) </li></ul><ul><li>.- INMUNODIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>Hemaglutinación indirecta. </li></ul><ul><li>Doble difusión en agar (DD). </li></ul><ul><li>Inmunofluorescencia. </li></ul><ul><li>ELISA (la más usada, Ag. excretorios y secretorios 92% de especificidad y 78% de sensibilidad (suero, humor vítreo en Toxocariasis ocular). </li></ul><ul><li>Dot ELISA . </li></ul>
  34. 40. RHAI
  35. 41. Lectura RIFI
  36. 42. Inmunodiagnóstico <ul><li>Test de ELISA-IgG </li></ul><ul><li>Test de Dot-ELISA IgG </li></ul><ul><li>Western Blot IgG. </li></ul>
  37. 43. ELISA indirecto (Ac.) <ul><li>Es un ensayo con el Ag fijado, inmobilizado en un soporte (fase sólida). </li></ul><ul><li>Se incuba con el suero problema, que tiene los Acs. </li></ul><ul><li>Se lava y se añade el CONJUGADO que es una inmunoglobilina congugada con la enzima , para que reaccione con el Ac del complejo Ag-Ac. primario. </li></ul>
  38. 44. <ul><li>Lavamos, añadimos el sustrato . </li></ul><ul><li>La cantidad de sustrato que unió el 1er Ac. se mide por el sustrato degradado o producto coloreado . </li></ul><ul><li>Lectura puede ser: </li></ul><ul><li>Visual o por espectrofotometro (DO): </li></ul><ul><li>Color amarillo positivo o (reactivo). </li></ul><ul><li>Incoloro (negativo o no reactivo). </li></ul>
  39. 45. ELISA C- C- C+ C+ B H-1
  40. 46. DOT ELISA C+ C-
  41. 47. Western-blot: Confirma un ELISA (+) Bandas específicas de 24-35 K Da.
  42. 48. Inmunodiagnóstico - limitaciones <ul><li>Test de ELISA indirecto : Baja sensibilidad en LMO (larva migrans ocular). </li></ul><ul><li>ELISA en humor vítreo: incrementa la sensibilidad y especificidad. </li></ul><ul><li>ELISA-IgG no distingue entre una pasada o reciente infección. </li></ul><ul><li>ELISA-IgG puede presentar reacciones cruzadas con otros helmintos. </li></ul><ul><li>ELISA- IgM. Casos agudos. </li></ul>
  43. 49. Avances en el inmunodiagnóstico <ul><li>ELISA-IgE : Muy específico, diferencia sintomáticos de asintomático y ayuda al monitoreo del tratamiento. </li></ul><ul><li>IgG4 : altamente específico (Wiechinger 1998, Noordin et al ., 2005) </li></ul><ul><li>rTES-30 (Yamasaki et al ., 1998, 2000) </li></ul><ul><li>rTES-120 (Fong MY & Lau YL 2004) </li></ul>
  44. 50. Otras pruebas de laboratorio <ul><li>Eosinófilos en sangre : buena correlación con Eosinofilia en tejidos. </li></ul><ul><li>Eosinofilia en correlación con el grado de infección. </li></ul><ul><li>IgE Total : proporcional a Ac. IgE anti- Toxocara y relacionado con la enfermedad activa. </li></ul><ul><li>Proteína catiónica del eosinófilo (ECP ): en casos de enfermedad activa. </li></ul>
  45. 51. Marcadores Toxocariosis sintomática <ul><ul><li>Historia del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>- Signos y síntomas clínicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Serología Positiva (reactiva) (IgG, IgG4, IgE) </li></ul></ul><ul><ul><li>Eosinofilia (+/-) </li></ul></ul><ul><ul><li>Niveles de IgE. total </li></ul></ul>
  46. 52. Epidemiodelogía <ul><li>Es una zoonosis de distribución cosmopolita </li></ul><ul><li>Es mas frecuente en niños menores de 10 años. </li></ul><ul><li>Ocasionalmente se presenta en los adultos. </li></ul><ul><li>Especialmente en lugares con mal saneamiento ambiental. </li></ul><ul><li>Malos hábitos higiénicos de los individuos. </li></ul>
  47. 53. Presence of Toxocara eggs in 10 squares of Lima (Peru), 1989-1990 Square August 1989 January 1990 <ul><li>Square August 1989 January 1990 </li></ul><ul><li>Los Héroes Park + + </li></ul><ul><li>Children Park I + a + </li></ul><ul><li>Children Park II + - </li></ul><ul><li>Vista Alegre + + </li></ul><ul><li>Los Bomberos - - </li></ul><ul><li>Children Park III + a + </li></ul><ul><li>Benjamin Doig + + </li></ul><ul><li>Zona D Park + + </li></ul><ul><li>Campo de Marte + + a________ </li></ul><ul><li>a: viable embryonated Toxocara eggs were found. </li></ul>
  48. 54. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>La Mayoría de los pacientes no necesita tratamiento. </li></ul><ul><li>Por ser de pronostico benigno, que tiende a la curación espontánea . </li></ul><ul><li>En casos severos se puede utilizar el TIABENDAZOL a la dosis de 10 mg/kg de peso por varios días. </li></ul>
  49. 55. Recomendaciones para evitar el contagio por huevos. en niños y adultos <ul><li>Desparasitar a los cachorros a los 15, 30, 45, 60, 75, 90 días del nacimiento y luego repetir cada 4 meses. </li></ul><ul><li>Desparasitar a la perra en el momento del celo . </li></ul><ul><li>- Hacer análisis de la materia fecal en forma periódica. </li></ul><ul><li>- Pasear al perro con collar y correa, para que no vagabundee . </li></ul>
  50. 56. <ul><li>Lavar muy bien los vegetales que son ingeridos crudos. </li></ul><ul><li>Evitar que los niños se lleven tierra o arena a la boca. </li></ul><ul><li>Lavarse bien las manos después de tocar el perro. </li></ul><ul><li>Evitar que los niños sean lamidos en la boca por el perro. </li></ul>
  51. 57. <ul><li>- Evitar que los perros ingieran roedores, aves o carne cruda de animales salvajes. </li></ul><ul><li>- Medidas rigurosas de higiene y cuidados. </li></ul>
  52. 58. <ul><li>PREVALENCIA </li></ul><ul><li>En el Perú se señala un 28%(perros de Lima), infección por T. canis . </li></ul><ul><li>T. cati , un 46% en gatos de Lima. </li></ul><ul><li>En humanos se ha encontrado 29 casos de cada 1000 ojos enucleados. </li></ul><ul><li>Por serología ELISA o DOT ELISA 7 – 8% en individuos que conviven con perros o gatos. </li></ul>
  53. 59. <ul><li>Teniendo en cuenta todas las sugerencias y un poco de cuidado, la posibilidad de infección por parte de estos parásitos, es prácticamente muy baja, y tanto adultos como niños podrán disfrutar de su mascota preferida sin </li></ul><ul><li>ningún riesgo. </li></ul>
  54. 60. Bibliografía <ul><li>JAVIER,C.& AGER,J. Larva Migrans visceral enfoque diagnostico con énfasis en el inmunodiagnóstico. Rev. Med. Trop. Hond. 70 : 125-126, 2002. </li></ul><ul><li>ZEVALLOS, S. Soil contamination and human infection with Toxocara sp en Lima- Perú. Rev. Med. Trop. Sao Paulo , 1998. </li></ul>
  55. 61. <ul><li>García M; Chávez, A; Casas,E; Díaz,D ;José,C.; Avendaño C.; Campos,B; y Loayza,F. estudio de las zoonosis parasitarias de localización ocular en el instituto de oftalmología (INO) (1985-1999). Rev. Inv. Vet. Perú; 13 (2): 78-83, 2002. </li></ul><ul><li>LÓPEZ, M A.: BOJANICH, M: ALONSO, J. M. </li></ul><ul><li>El Inmunoblotting en el diagnostico de la Toxocariasis humana. univer. nacio. nordes. </li></ul><ul><li>comu. cientí. y tecnoló. 2 0 0 4. </li></ul>
  56. 62. GRACIAS

×