Rabia doctor José Bustamante

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  • Rabia doctor José Bustamante

    1. 1. RABIA: Características de virus, contagio y tratamiento DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD Dr. José Luis Bustamante Navarro Componente Especial de Prevención y Control de Zoonosis
    2. 2. LA RABIA Es una enfermedad mortal que ataca a todos los animales de sangre caliente , mayormente al perro. El virus se encuentra en la saliva del animal enfermo
    3. 3. La Rabia <ul><li>Zoonosis transmitida al hombre – produce encefalomielitis aguda </li></ul><ul><li>Virus neurotropico,Familia: Rhabdoviridae, genero Lyssavirus, Genotipo Rabia. </li></ul><ul><li>Genoma ARN de polaridad negativa </li></ul><ul><li>El virus de la rabia presenta 2 estructuras antigénicas principales </li></ul><ul><li>Interno de naturaleza Nucleoproteíca que es especifico </li></ul><ul><li>Externo de naturaleza glicoproteica – responsable de la produccion de anticuerpos. </li></ul>
    4. 4. Virus de la Rabia <ul><li>Familia: Rhabdoviridae </li></ul><ul><li>Género: Lyssavirus </li></ul><ul><li>Especies: Rabia </li></ul><ul><li>Cepas: </li></ul><ul><ul><li>Virus Calle: P.I. prolongado y variable, invade G. Salivales e induce formación C. de Negri. </li></ul></ul><ul><ul><li>Virus Fijo: P.I. más corto (4-7 d.), no invade G. Salivales, no produce C. de Negri. </li></ul></ul>
    5. 5. VARIANTES DEL VIRUS RABICO Y PRINCIPALES HOSPEDEROS Variante 1 perro/mangosta Variante 2 perro Variante 3 vampiro Variante 4 murciélago Tadarida brasiliensis Variante 5 vampiro Variante 6 murciélago Lasiurus cinereus Variante 7 zorro de Arizona Variante 8 zorrillo Variante 9 Tadarida brasilensis. Mex . Variante 10 zorrillo de Baja California Variante 11 vampiro
    6. 6. ¿Como se contagia la RAbia ? La Rabia se transmite por la mordedura o arañazo de un animal enfermo de Rabia ( perro , gato, mono,etc.)
    7. 7. Ciclos De Transmisión De La Rabia CARNIVOROS SILVESTRES ZORROS LOBOS COYOTES QUIROPTEROS M. HEMATOFAGOS M. FRUGIVOROS M. INSECTIVOROS BOVINOS OVINOS CAPRINOS RABIA ANIMAL 1.- RABIA SILVESTRE 2.- RABIA URBANA RABIA HUMANA CARNIVOROS DOMESTICOS HERBIVOROS DOMESTICOS PERROS GATOS HOMBRE HOMBRE MOFETAS
    8. 8. Ruta De La Infección Del Virus Rábico 1- El perro es mordido Por un animal rabioso 1- El mapache es mordido por un animal rabioso 2- El virus rábico ingresa al animal a través de la saliva infectada 3- El virus rábico se propaga a través de los nervios hacia la médula espinal y encéfalo 4- El virus incuba en el cuerpo del animal por aproximadamente 3 - 12 semanas. El animal no tiene signos de enfermedad durante este tiempo. 5- Cuando alcanza el cerebro, el virus rápidamente se replica, pasando a las glándulas salivales, y el animal comienza a mostrar signos de enfermedad. 6- El animal infectado muere dentro de los 7 días de iniciar la enfermedad
    9. 9. CUADRO CLINICO RABIA ( PERRO O GATO) <ul><li>Fase de excitación </li></ul><ul><li>- Se torna agresivo </li></ul><ul><li>- Tendencia a morder objetos y todo lo que se mueva </li></ul><ul><li>- Sialorrea por parálisis de los músculos de la deglución </li></ul><ul><li>- Alteración del ladrido por parálisis de los músculos laringes y cuerdas vocales </li></ul><ul><li>- Tiende a fugar de su domicilio </li></ul>
    10. 10. CUADRO CLINICO RABIA ( PERRO O GATO) <ul><li>Fase Paralítica </li></ul><ul><li>- Se inicia en los músculos de la cabeza y el cuello </li></ul><ul><li>- El animal tiene dificultad en la deglución </li></ul><ul><li>- Sobreviene la incoordinación muscular, parálisis de las extremidades, parálisis general </li></ul><ul><li>- Y muerte </li></ul>
    11. 11. ¿ SI TE MUERDE UN PERRO QUE HACER? <ul><li>UBICA AL ANIMAL </li></ul><ul><li>MORDEDOR . </li></ul><ul><li>LAVA LA HERIDA CON AGUA Y JABON. </li></ul><ul><li>ACUDE AL </li></ul><ul><li>ESTABLECIMIENTO </li></ul><ul><li>DE SALUD MAS </li></ul><ul><li>CERCANO </li></ul>
    12. 12. CONTROL Y MANEJO DEL ANIMAL AGRESOR ( PERRO O GATO) <ul><li>Observación del animal mordedor realizada por un medico veterinario o personal capacitado de los establecimientos de salud, para determinar si el animal esta sospechoso y/o clínicamente con rabia </li></ul><ul><li>El periodo de observación es de 10 días a partir de la fecha del accidente . </li></ul>
    13. 13. Diagnóstico de Rabia <ul><li>Diagnóstico Clínico, de acuerdo a las manifestaciones predominantes se ha clasificado en dos formas (furiosa y paralítica) </li></ul><ul><li>Diagnóstico de Laboratorio, permite identificar la presencia viral – mediante la detección de antígenos en tejido nervioso (cerebro, cerebelo y médula). </li></ul>
    14. 14. <ul><li>. TRATAMIENTO DE HERIDA(s) </li></ul><ul><li>.CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN </li></ul><ul><li>.TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO ESPECIFICO </li></ul><ul><ul><li>YCB </li></ul></ul>ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS AL VIRUS RABICO.
    15. 15. Patogénia de la infección Rábica
    16. 16. <ul><li>. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN </li></ul><ul><li>Lesión (mordedura o arañazo) única y superficial, localizada en cualquier parte del cuerpo que no sea cara, cabeza, cuello y pulpejo de dedos de manos y que son ocasionadas por perros o gatos conocidos, sin sospecha de rabia. </li></ul>LEVE:
    17. 17. <ul><li>Lesiones ( Mordeduras o arañazos) : </li></ul><ul><li>localizadas en cara, cabeza, cuello o pulpejo de dedos de manos, por animales domésticos con o sin sospecha de rabia. </li></ul><ul><li>múltiples, profundas o desgarradas </li></ul><ul><li>ocasionadas por animales desconocidos </li></ul><ul><li>por perros y gatos que mueren durante los siguientes 10 días de la exposición </li></ul><ul><li>por animales con dx de laboratorio positivo rabia </li></ul><ul><li>por animales silvestres susceptibles </li></ul><ul><li>(murciélagos, monos, zorros, etc) </li></ul><ul><li>contacto de saliva de animal con dx laboratorio positivo a rabia con heridas recientes o con las mucosas </li></ul>GRAVES: <ul><li>. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN </li></ul>
    18. 18. C .- TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO ESPECIFICO POST EXPOSICION <ul><li>Administración de suero y vacunas antirrábicas o sólo de vacunas. </li></ul><ul><li>La indicación depende del tipo de exposición. </li></ul><ul><li>Exposición al Virus Rábico: </li></ul><ul><ul><li>Leves </li></ul></ul><ul><ul><li>Graves </li></ul></ul><ul><li>Tipo de Exposición : </li></ul><ul><li>- características de la mordedura y </li></ul><ul><li>- condición del animal mordedor. </li></ul>
    19. 19. VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO Cerebro Ratón Lactante (CLR) <ul><li>COMPOSICION - Técnica Fuenzalida y Palacios </li></ul><ul><li>- Suspensión de virús rábico fijo </li></ul><ul><li>(CVS) </li></ul><ul><li>- Cerebro de Ratón Lactante al 1% </li></ul><ul><li>- inactivada con Luz UV. </li></ul><ul><li>- preservantes fenol al 0.1% y </li></ul><ul><li>merthiolate </li></ul><ul><li>DOSIS : 2 ml - Esquema OMS- MINSA </li></ul><ul><li>VIA ADMINIST. : Subcutánea </li></ul><ul><li>periumbilical - interescapular </li></ul>
    20. 20. <ul><li>Lesiones en cara, cabeza, cuello, pulpejo de dedos de manos , o de lesiones desgarradas, profundas o múltiples con animal agresor localizado (perro o gato) sin sospecha de rabia. </li></ul><ul><ul><li>Vacunación antirrábica hasta el 5to. día de la mordedura . </li></ul></ul><ul><ul><li>Observación del animal mordedor por 10 días. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si el animal pasa el periodo de observación: suspender vacunación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si muere o desaparece completar : </li></ul></ul><ul><ul><li>Esquema reducido (7 dosis + 3 refuerzos ) </li></ul></ul>EXPOSICIONES GRAVES : <ul><li>. TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO (CRL) </li></ul><ul><li> POST - EXPOSICIÓN . </li></ul>
    21. 21. <ul><li>perros y gatos que mueren durante los siguientes 10 días de la exposición </li></ul><ul><li>animales silvestres susceptibles de rabia (murciélagos, monos, zorros, etc ) </li></ul><ul><li>animales desconocidos </li></ul><ul><li>animales con diagnóstico laboratorio positivo a rabia </li></ul><ul><li>contacto de saliva de animal con dx laboratorio positivo a rabia con heridas recientes o con las mucosas </li></ul><ul><li>Vacunación antirrábica </li></ul><ul><ul><li>Esquema Reducido (7dosis + 3 refuerzos) ó </li></ul></ul><ul><ul><li>Esquema clásico ( 14 dosis +2 r) si se usa suero </li></ul></ul>EXPOSICIONES GRAVES : <ul><li>. TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO (CRL) </li></ul><ul><li>POST - EXPOSICIÓN . </li></ul>Lesiones ocasionadas por mordeduras o arañazos por :
    22. 22. VACUNACION ANTIRRABICA PRE – EXPOSICIÓN / CRL <ul><li>Destinado a aquellas personas que tienen riesgo ocupacional por estar en contacto con animales susceptibles a la rabia (Médicos Veterinarios, trabajadores de Centros Antirrábicos, personal que trabaja en control de rabia silvestre, zoológicos, etc) y los que laboran con virus rábico en el laboratorio o personal vacunador de canes en situación de riesgo. </li></ul><ul><li>Se podrán utilizar los siguientes esquemas, vía subcutánea y en la región periumbilical. </li></ul>
    23. 23. SITUACIÓN GENERAL DE LA RABIA EN HUMANOS PERÚ 1990-2007* Fuente: PCZ-DGSP-DEAIS-MINSA
    24. 24. ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS PERU 1990-2006 Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA
    25. 25. SITUACIÓN DE LA RABIA CANINA PERÚ 1990-2006
    26. 26. CASOS DE RABIA 2004
    27. 27. DEPARTAMENTOS QUE REPORTARON CASOS HUMANOS DE RABIA POR MORDEDURA DE MURCIÉLAGOS HEMATÓFAGOS: PERÚ 1975 – 2007* N= 244 Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA
    28. 28. ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS RABIA SILVESTRE PERÚ 1999-2006* Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA
    29. 29. Accidente de Mordedura Canina Cortesía: Dr. H.Islas Inst. Salud del Niño
    30. 30. VIVIENDAS SIN PROTECCIÓN
    31. 31. Reglamento de la Ley del Régimen jurídico de canes DS: 006-2002-SA <ul><li>Titulo V art.27 Es obligación del propietario tenedor o criador del can , prestar un auxilio y socorrer a la victima, y si fuera el caso llevarlo a un centro medico para su atención inmediata, así mismo pagara los gastos que demanda la atención independientemente de la investigación que corresponda. </li></ul><ul><li>El abandono de la victima por parte del propietario o responsable del can constituye un delito sujetándose a lo dispuesto en el libro II Capitulo IV del Código Penal. </li></ul><ul><li>TODO ANIMAL QUE MUERDA DEBERA SER INTERNADO PARA SU OBSERVACION POR 10 DIAS EN EL CENTRO ANTIRRABICO , O ESTABLECIMIENTO DE SALUD DESIGNADO PARA TAL FIN . </li></ul>
    32. 32. MUCHAS GRACIAS

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