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Colangitis

  1. 1. Judith Medina Alvarez
  2. 2. Infección bacteriana de vía biliar <ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul>Triada de Charcot
  3. 3. Infección bacteriana de vía biliar Obstrucción biliar Bacteribilia Presión biliar normal Vena hepática y linfa peri hepática Presión biliar Aumentada Esteril Microorganismos 7 – 14 cm H2O
  4. 5. Triada de charcort 70% 􀂙 FIEBRE ALTA ( 95%). 􀂙 ICTERICIA. (80%) 􀂙 DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO (90%) 􀂙 OBNUBILACION /COMA 􀂙 SHOCK SEPTICO / IRA Pentada de Reynold mayores de 70 años, diabéticos, debutan en ocasiones solo con fiebre, sepsis inexplicable o confusión mental. Colangitis aguda simple Colangitis aguda Supurada
  5. 6. 1. Clinica 2. Laboratorial <ul><li>Leucocitosis + desviacion izquierda (80%) </li></ul><ul><li>Hemostasia y coagulacion alterada </li></ul><ul><li>Bilirrubina mas de 2mg/dl (80%) </li></ul><ul><li>TGO, TGP, FA, GGT </li></ul><ul><li>Hemocultivo + </li></ul>3. Imagenologia <ul><li>Ecografia </li></ul><ul><li>TAC </li></ul><ul><li>CPRE y CTPH </li></ul>
  6. 8. CPRE
  7. 9. CTPH
  8. 10. TAC
  9. 11. Colangio resonancia
  10. 12. <ul><li>Soporte general: Monitorizacion, Alt. HE, hidratacion </li></ul><ul><li>Toma de hemocultivos </li></ul><ul><li>Antibioticos : 7 – 10 dias </li></ul>ATBs Drenaje biliar
  11. 14. <ul><li>4. Drenaje biliar </li></ul><ul><li>colecistectomia </li></ul><ul><li>Coledocotomia </li></ul><ul><li>Extracción de cálculos, lavados, y drenaje biliar trancístico o en T de Kher </li></ul><ul><li>CTPH </li></ul><ul><li>CPRE </li></ul><ul><li>TTO quirurgco de otras causas: </li></ul><ul><ul><li>- Parasitosis: quistoperiquistectomias totales o parciales </li></ul></ul><ul><ul><li>- Estenosis: dilataciones o derivación biliodigestiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>- Quiste de colédoco: exéresis y derivaciones biliodigestivas. </li></ul></ul><ul><ul><li>- Enfermedad de Caroli: segmentectomias, lobectomias y trasplante. </li></ul></ul><ul><ul><li>- Colangitis esclerosante: colangioyeyunostomia intrahepática y trasplante. </li></ul></ul><ul><ul><li>- Tumores biliares o pancreáticos: resección, derivación o drenaje. </li></ul></ul>
  12. 16. <ul><li>Mujer de 76 años que acude a emergencia por sensacion de alza termica desde hace 5 dias acompañado de un intenso dolor abdominal, nauseas y vomitos. </li></ul>
  13. 17. <ul><li>Hipertension pulmonar </li></ul><ul><li>TBC pulmonar </li></ul><ul><li>Anemia microcitica en TTO </li></ul><ul><li>Quiste hidatidico hepatico </li></ul><ul><li>Litiasis biliar asintomatica </li></ul><ul><li>Hace un mes en Med Interna por cuadro febril, no se identifico etiologia </li></ul>
  14. 18. <ul><li>MEG </li></ul><ul><li>Fiebre 39 C ° y escalosfrios </li></ul><ul><li>Ictericia franca en piel y mucosas </li></ul><ul><li>FC 105 lpm PA 90/50 mmhg FR 20 rpm </li></ul><ul><li>Abdomen: </li></ul><ul><ul><li>Doloroso a la palpacion profunda a predominio de HCD con peritonismo de esa zona </li></ul></ul>
  15. 19. <ul><li>Hemoglobina: 8.9 g/dl </li></ul><ul><li>Hematocrito: 27.3% </li></ul><ul><li>Leucocitos: 12.900 </li></ul><ul><ul><li>Neutrofilos: 91,8% </li></ul></ul><ul><li>Actividad de protamina: 54% (70-120%) </li></ul><ul><li>Hepatograma </li></ul><ul><ul><li>FA: 300 u/l </li></ul></ul><ul><ul><li>GGT: 243 u/l </li></ul></ul><ul><ul><li>BT: 6.5 mg/dl </li></ul></ul><ul><ul><li>BD: 5.3 mg/dl </li></ul></ul>
  16. 20. <ul><li>Ecografia: Quiste hidatidico en lobulo hepatico derecho de 10cm de diametro. Vesicula biliar ligeramente distendida con litiasis multiple. Dilatacion de via intra-extrahepatica coledoco dilatado con detritus ecogenicos, aunque sin conseguir una imagen definitiva de coledoco litiasis enclavada </li></ul>
  17. 21. <ul><li>TAC </li></ul>
  18. 23. Colangiografia intraoperatoria
  19. 24. <ul><li>Como tratamiento se realizo una quistoperiquistectomia parcial mas drenaje externo, colecistectomia y coledocoduodenostomia </li></ul><ul><li>La paciente evoluciono favolablemente y se le dio de alta 7 dias despues. </li></ul>
  • CesarRamirez27

    Aug. 20, 2021
  • NoeliaPaniaguaFernandez

    May. 26, 2019
  • robertosandoval10

    Oct. 4, 2017
  • ramirotrevino90410

    Oct. 5, 2016
  • rogercastrovera

    Oct. 6, 2015
  • yamilettmunoz3

    Jun. 18, 2015
  • mdlm89

    Jun. 13, 2015

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