Adolescencia Y PsicopatologíA

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Documento Salud Mental

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Adolescencia Y PsicopatologíA

  1. 1. Adolescencia y Psicopatología <ul><li>....Periodo de turbulencias biopsicosociales sin equivalente en la historia del ser humano, que puede inducir a diagnosticar cuadros clínicos a la vez neuróticos, psicóticos o psicopáticos.... Chartier, 1997. </li></ul>
  2. 2. Psicopatología Tr. Psicóticos Tr. Ansiosos Tr. Conducta alimentaria Tr. Conducta Tr. Del Ánimo Tr. Personalidad Tr. Adictivos
  3. 3. TDAH en adolescentes Dr. Alejandro Maturana H Psiquiatra Infanto-juvenil
  4. 4. ADOLESCENCIA TDAH TEMPERAMENTO SENSORIALIDAD PROCESOS REGULATORIOS HIPERACTIVIDAD DISTRACTIBILIDAD IMPULSIVIDAD reflexibilidad
  5. 5. PROCESOS REGULATORIOS <ul><li>Permiten percibir el mundo interno, interesándose en imágenes, sonidos, olores. tactos (es decir: reaccionando a, balanceando, procesando sensaciones y permanenciendo calmado), </li></ul><ul><li>Se aprenden en los primeros 2, 3, 6 meses de vida </li></ul><ul><li>El desarrollo de esta homeostasis es importante en la modulación de la reactividad sensorial, capacidades atencionales y respuestas emocionales. </li></ul><ul><li>(Als et al 1982; Brazelton, Koslowki y Alain 1974; Tranick 1989) </li></ul>
  6. 6. ...Puede existir compromiso de la dimensión afectiva, el área de las habilidades sociales y el desempeño en las actividades cognitivas.... DESARROLLO TRASTORNO DEL DESARROLLO
  7. 7. ADOLESCENCIA <ul><li>AREA COGNITIVA </li></ul><ul><li>AREA SOCIAL </li></ul><ul><li>IDENTIDAD </li></ul><ul><li>AREA AFECTIVA </li></ul>CAPACIDAD REFLEXIÓN ABSTRACTA Y ANALÍTICA LENGUAJE INTEGRACIÓN A PARES Y MUNDO ADULTO AUTOCONCEPTO Y PROYECTO DE VIDA AUTONOMÍA, AUTOCONTROL, EMPATÍA
  8. 8. PROCESO ADOLESCENTE DIMENSIÓN COGNITIVA DIMENSIÓN AFECTIVA DIMENSIÓN CONDUCTUAL (Weiss 2003)
  9. 9. CLÍNICA
  10. 10. <ul><li>La variable edad es central, debe ser contemplada ya que modula y determina la forma de expresión </li></ul><ul><li>El síndrome se caracteriza por la presencia de diversos rasgos distintivos </li></ul><ul><li>Estos son agrupables en las distintas áreas del desarrollo </li></ul>
  11. 11. Evolución Clínica Lactante Preescolar Escolar Adolescente TEMPERAMENTO SENSORIALIDAD PROCESOS REGULATORIOS Hiperactividad Distractibilidad Impulsividad
  12. 12. Los síntomas del TDAH declinan y cambian desde la infancia a la adultez <ul><li>Hiperactividad motora </li></ul><ul><li>Agresividad </li></ul><ul><li>Baja tolerancia a la frustración </li></ul><ul><li>Impulsividad </li></ul><ul><li>Distractibilidad fácil </li></ul><ul><li>Desatención </li></ul><ul><li>Cambios sucesivos de actividades </li></ul><ul><li>Aburrimiento fácil </li></ul><ul><li>Impaciencia </li></ul>( Wilens et al. Annal Review of Psychiatry; 1999 ) Niños Adoles centes Adultos
  13. 13. <ul><li>INQUIETUD e IMPACIENCIA </li></ul><ul><li>DISTRACTIBILIDAD </li></ul><ul><li>BAJO AUTOCONTROL </li></ul><ul><li>IMPULSIVIDAD EMOCIONAL </li></ul><ul><li>POBRE ORGANIZACIÓN </li></ul><ul><li>DIFICULTAD EN LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES </li></ul><ul><li>BAJA AUTOESTIMA </li></ul><ul><li>DIFIC. RELAC. INTER-PS </li></ul><ul><li>AUMENTO DE COMORBILIDAD </li></ul>American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1997, 2001
  14. 14. Escalas de apoyo Diagnóstico <ul><li>Escala Conners </li></ul><ul><li>Escala de Magallanes </li></ul><ul><li>2000, 2002 </li></ul>XXXXX XXX XX X X X D.R. XXXXX XXX XX X X X X D.A. XXXXX XXX XX X X X X HA/HK 99% 90% 80% - - - - PROBABILIDAD 6 5 4 3 2 1 0 INDICADORES García y Magaz (2002)
  15. 15. COMORBILIDAD
  16. 16. NIÑOS <ul><li>TOD (50%), TC (40%), Tr. animo (15-20%) y Tr. Ansiedad (20-25%) (Biderman, 1991; Newcorn y Halperin, 1999; </li></ul><ul><li>Lewis, 2003) </li></ul><ul><li>T. Aprendizaje (10-25%) </li></ul><ul><li>(Richters et al, 1995, 2001; Weiss, 2002) </li></ul><ul><li>C. Antisocial (18 - 45%) </li></ul><ul><li>(Klein, Mannuzza, Weiss; 1991, 1993, 1998 </li></ul><ul><li>Tr. Pd Antisocial (25%) </li></ul><ul><li>Ab. De Sust., Tr. Ansiedad, Distimia, Ciclotimia. </li></ul><ul><li>(Biederman, Shekim, Wender; 1991, 1995, 1999, 2002). </li></ul>ADOLESCENTES Ontario Child Health Study 4- 11 años 12 - 16 años Eje I 53% v - 42% m 48% v - 76% m
  17. 17. ( J Clin Psychiatry 2004 ; 65/supl 3/: 38 – 45)
  18. 18. ( J Clin Psychiatry 2004 ; 65/supl 3/: 38 – 45)
  19. 19. TRATAMIENTO
  20. 20. <ul><li>Al intervenir con jóvenes se debe considerar que las dinámicas instauradas en las relaciones son de larga data y con frecuencia mantienen y dificultan la resolución de los déficits. </li></ul><ul><li>Desde una perspectiva que espera que el S.D.A “desaparece con los años” o con la “madurez”, generalmente se han suspendidos los tratamientos y el adolescente es sometido exigencias inalcanzables. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>La intervención con adolescentes debe suponer la necesaria evaluación de todos los aspectos que conocidamente son interferidos por el síndrome. </li></ul>
  22. 22. <ul><ul><ul><li>Tres aspectos del desarrollo se han identificado como centrales en el trabajo con una persona con S.D.A.: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Autoestima </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tolerancia a la frustración </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sentimientos de autocontrol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>(Lewis, 2002) </li></ul></ul></ul>
  23. 23. FARMACOTERAPIA American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1997, 2001; Lewis, M. 2003 Psicoterapia individual Apoyo psicopedagógico Terapias de recreación Entrenamiento en habilidades sociales Modificación cognitivo conductual Técnicas de modificación conductual Terapia familiar Terapia de comportamiento en setting escolar Entrenamiento parental Dieta
  24. 25. INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS NO FARMACOLÓGICAS
  25. 26. <ul><li>En Adolescentes portadores de TDAH es necesario evaluar: </li></ul><ul><li>1.- el estado y expresión actual de sus déficits y recursos. </li></ul><ul><li>.- Variables externas al portador, las que mantienen e intensifican el estilo conductual. </li></ul>
  26. 27. conclusiones
  27. 28. <ul><li>Un joven con S.D.A. ha sido un niño que ha experimentado las dificultades descritas. </li></ul><ul><li>Dependiendo del grado de severidad, y de cuán amplia sea su expresión en las diversas áreas de su desarrollo, como también de cuán precoz y eficientemente se le haya ayudado será como enfrente ésta etapa de su vida . </li></ul>
  28. 29. <ul><li>Una auto imagen menoscabada hace que el joven enfrente los desafíos propios de su edad con fuertes sentimientos de baja auto eficacia, con baja motivación de logro e inseguridad. </li></ul><ul><li>Además y centralmente ha incorporado los mensajes recibidos durante años de los otros significativos, que esperan que el se desempeñe con dificultad y poco éxito. </li></ul>
  29. 30. Diseño de las Intervenciones <ul><li>Perspectiva Multidisciplinaria </li></ul><ul><li>Perspectiva evolutiva </li></ul><ul><li>Espacio individual y grupal </li></ul><ul><li>Tiempo y actividades </li></ul><ul><li>Considerando aspectos emocionales, cognitivos y habilidades sociales. </li></ul><ul><li>Considerando déficits y recursos </li></ul>
  30. 31. <ul><ul><ul><li>La intervención de elección es la que considera rehabilitación psicopedagógica (aún en adolescentes mayores en necesario evaluar si requiere ayuda específica en esta área), medicación , modificación del contexto , terapia individual y relacional . </li></ul></ul></ul>
  31. 32. F I N

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