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Rec 435

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  1. 1. Número 435 Córdoba, 6 de mayo de 2010 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Córdoba Córdoba: Advierten por demoras en la vacunación antigripal Noticias de Argentina Argentina: El 40% de los grupos de riesgo ya fue vacunado contra la gripe A Argentina: Qué cuidados tienen que tener en su salud quienes viajen al Mundial de Fútbol Noticias de América América Latina: Apoyarán proyectos contra el sida Brasil: Estudian un programa para estimular la natalidad en parejas con VIH Canadá: Una nueva organización responde a los desafíos sanitarios de los países más pobres Estados Unidos: La hepatitis C no se detecta en muchos niños Estados Unidos: Las órdenes médicas electrónicas salvan vidas Estados Unidos: El citomegalovirus causa muerte precoz en adultas mayores Noticias del mundo China: El país enfrenta una epidemia de sífilis impulsada por las contradicciones sociales Unión Europea: Más de 200 eurodiputados piden investigar la gestión de la gripe A en la Unión Las úlceras genitales iniciaron la propagación de la epidemia de sida en el mundo Los ‘lentos progresores’ esconden la clave para combatir el VIH Los turistas temen más a las epidemias que a los atentados terroristas y los desórdenes Nueva vacuna contra la meningitis Noticias de Córdoba Córdoba: Advierten por demoras en la vacunación antigripal 6 de mayo de 2010 - Fuente: La Mañana de Córdoba (Argentina) El lunes 3 de mayo comenzó en Córdoba la campaña de vacunación contra la gripe (H1N1, estacional y B) para todos los afiliados al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (Pami). Cada una de las 600 farmacias que hay en la provincia recibieron 50 dosis iniciales, pero surgieron complicacio- nes en el sistema de autorización que impidió la colocación de la inoculación a los abuelos. Es que para garantizar la transparencia de la campaña, los farmacéuticos deben validar la aplicación a través de un sistema online. Marcelo Farri, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Córdoba, explicó que “es para asegurar que el mismo carné de afiliado no se use varias veces”. La falla se habría ocasionado cuando lanzada la campaña los afiliados se volcaron de forma masiva a las farma- cias de todo el país, colapsando el sistema. “Hay veces que en toda la mañana no podemos vacunar, ya que se cae el programa de autorización y no nos permite proceder”, añadió Farri. Asimismo, explicó que los afiliados deben tener paciencia si al ir a vacunarse se encuentran con este problema. Los especialistas insisten en la necesidad de que los grupos de riesgo, entre ellos mayores de 65 años, se vacu- nen contra la gripe A. Al respecto, Mariano Cardelli, director ejecutivo nacional de Pami, indicó que el Instituto optó como política com- prar la vacuna trivalente, porque es la que se necesita para el grupo poblacional a los que la entidad beneficia. Por otra parte, Cardelli indicó que para poder aplicarse la vacuna, los beneficiarios no tendrán que recurrir a otro elemento que acreditar la afiliación, y agregó que la aplicación gratuita tiene validez en los mayores de 65 años y aquellos que tengan entre 3 y 18 años. Por último, indicó que “al resto de las personas también se les recomienda la aplicación de las vacunas”, y expre- só que “tienen que ir a su médico de cabecera y pedir la prescripción médica para que se les pueda aplicar la vacu- na”.
  2. 2. Número 435 Reporte Epidemiológico de Córdoba 06/05/2010 Noticias de Argentina Argentina: El 40% de los grupos de riesgo ya fue vacunado contra la gripe A 5 de mayo de 2010 – Fuente: Infobae (Argentina) El ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, aseguró hoy que “ya fue vacunado contra la gripe A más del 40% de los grupos de riesgo” conformados por los sectores de la población más afectados por el virus durante el año pasado. El funcionario hizo estas manifestaciones luego de presenciar, junto a su par de Educación, Alberto Sileoni, y el gobernador tucumano, José Alperovich, una jorna- da de vacunación de niños en el jardín de infantes de la Escuela Belgrano de San Miguel de Tucumán, realizada en el marco de la Campaña de Invierno 2010 que im- plementa la cartera sanitaria para enfrentar el virus de la gripe A/H1N1 y otras enfermedades respiratorias. Manzur recordó que por primera vez “Argentina cuenta con la herramienta para prevenir la gripe A”, ya que dispone de un total de 10,8 millones de vacunas para aplicar a los grupos de riesgo, que se definieron según recomendaciones de un comité de expertos que analizó los casos que durante la primera ola de la enfermedad regis- trada en el país en 2009 sufrieron complicaciones graves o fallecieron. El ministro dijo que para el resto de la población “hay medidas de prevención simples como el lavado de manos, la ventilación de los ambientes cerrados y la consulta rápida al médico ante síntomas como fiebre o dolor corporal”, además de señalar que “también hay en stock dos millones de tratamientos antivirales”. Quienes deben aplicarse la vacuna contra la gripe A son el personal de salud público y privado, las embarazadas en cualquier etapa de gestación, las madres de niños menores de 6 meses y los chicos de entre 6 meses y 5 años, además de las personas de 5 a 64 años que tengan enfermedades crónicas (respiratorias, cardíacas, renales, diabe- tes, inmunosuprimidos) certificadas por un médico y los obesos mórbidos. Por la mañana, Manzur, Sileoni y Alperovich entregaron 260 computadoras portátiles a alumnos de la Escuela Técnica Nº 5 de la localidad de Yerba Buena, además de firmar el convenio Educar Tucumán para desarrollar capaci- tación docente a distancia. Los equipos informáticos forman parte del Programa Conectar Igualdad, que prevé la adquisición de 3 millones de computadoras portátiles para estudiantes y docentes de escuelas secundarias públicas, establecimientos de educa- ción especial e institutos de formación docente de todo país. En ese marco, Manzur hizo referencia a “la estrecha relación que hay entre la educación y la salud, ya que por ejemplo uno de los indicadores más sensibles es la mortalidad infantil, que es inversamente proporcional al grado de escolaridad que tienen las madres”. “En estas cuestiones es importante trabajar en conjunto como se hizo en la campaña contra el dengue, en la que se trabajó en la prevención también desde las escuelas y a través de la cual este año logramos bajar más de un 90% la cantidad de casos en comparación con 2009”, remarcó el ministro de Salud. Por su parte, Alperovich indicó que el programa de entrega de computadoras portátiles a estudiantes secundarios “es una medida revolucionaria como la Asignación Universal por Hijo, a partir de la cual en Tucumán hay 19.000 chicos más que van a la escuela pública”. Argentina: Qué cuidados tienen que tener en su salud quienes viajen al Mundial de Fútbol 5 de mayo de 2010 – Fuente: Agencia Télam Los argentinos que viajen en junio a Sudáfrica para ver el Mundial de fútbol deberán tomar algunas precauciones como tener las vacunas al día, hacerse de un botiquín y tomar medicamentos para prevenir la malaria, si se planea visitar un parque nacional, señaló hoy un informe del Hospital Universitario Austral (HUA). Rodolfo Quirós, jefe de Control de Infecciones del HUA, destacó la necesidad de que “como se acerca el Mundial de Fútbol y Sudáfrica se convirtió en un destino favorito hay que contar con un listado de recomendaciones” para cuidar la salud. Quirós precisó que “la primera de las recomendaciones es tener el esquema de vacunación habitual completo que incluye, entre otros, tétanos, difteria, hepatitis y triple viral”. Añadió que “también para visitar los parques nacionales, se aconseja el tratamiento contra la malaria”. En cuanto a la vacuna contra la fiebre amarilla, indicó que “si bien en Sudáfrica se afirma que quienes viajen di- rectamente desde Buenos Aires o vía San Pablo no requieren estar vacunados, es recomendable consultar con la agencia de viajes, para evitar inconvenientes al llegar”. 2
  3. 3. Número 435 Reporte Epidemiológico de Córdoba 06/05/2010 Sostuvo que “deberían inmunizarse las personas entre 1 y 65 años, excepto las embarazadas y se aconseja hacerlo al menos 10 días antes de viajar”. Quirós explicó que para darse esa vacuna “no se requiere prescripción médica y se estima que los anticuerpos persisten más de 30 años”. La prevención de la fiebre amarilla, según el especialista “también contempla el uso de repelentes, pantalones y remeras de mangas largas y de colores claros, además de evitar los perfumes y lociones”. En tanto, la malaria es una enfermedad endémica en Sudáfrica, articularmente en las áreas de KwaZulu-Natal, Mpumalanga y Limpopo. Por eso, Quirós precisó que “si visita esos lugares o cualquiera de los parques nacionales es conveniente recibir tratamiento profiláctico con antipalúdicos, como la droga mefloquina”. Señaló que “esa medicación solo está contraindicada en personas con antecedentes de convulsiones o con cua- dros psicóticos”. La malaria también se contrae por la picadura de un mosquito, con lo cual se aplican las mismas recomendacio- nes que para la fiebre amarilla. Los infectólogos recomiendan también ir provisto de un botiquín para primeros auxilios con algodón, gasa, alco- hol, antiséptico desinfectante, bandas adhesivas, guantes de látex, manual de primeros auxilios, jeringas con agujas descartables y termómetro. Además, sugirieron proveerse de un protector solar y de labios y cremas hidratantes para las quemaduras de sol debido a la alta radiación de los rayos ultravioletas. Noticias de América América Latina: Apoyarán proyectos contra el sida 6 de mayo de 2010 - Fuente: El Universal (México) Los países de América Latina podrán acceder por primera vez en la historia del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria (FMSTM), a financiamientos para apoyar planes enfocados a población con mayor riesgo y vulnerabilidad de contraer VIH/sida. Se destinará un máximo de 12,5 millones de dólares a cada país solicitante para un periodo de cinco años, de acuerdo con el nuevo mecanismo de financiamiento creado por la Junta Directiva del FMSTM. Durante la vigésimo primera Reunión del Fondo Mundial, que se celebró del 28 al 30 de abril en Ginebra, Suiza, se acordó que el monto total de recursos disponibles aprobados para los proyectos focalizados será de 200 millones de dólares. La propuesta del nuevo mecanismo de financiamiento para América Latina contó con la aprobación de las delega- ciones de Europa del Este y Asia Central, Medio Oriente y Norte de África, Sudeste Asiático, comunidades afectadas y organismos no gubernamentales en desarrollo. Con estos apoyos se beneficiarán las poblaciones de riesgo de la mayoría de los países de la región, como son hombres que tienen sexo con hombres, trabajadoras y trabajadores sexuales y usuarios de drogas inyectables. En la reunión, Margaret Chan, directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), habló de la impor- tancia de seguir apoyando a los países en su camino al combate al VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria, debido a que sus beneficios tienen un impacto indirecto para conseguir los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud infantil y materna. Brasil: Estudian un programa para estimular la natalidad en parejas con VIH 4 de mayo de 2010 – Fuente: Agencia EFE El Gobierno de Brasil anunció hoy que está analizando la elaboración de un programa de natalidad para que las parejas en las que uno de los miembros sea portador del virus del sida puedan tener hijos. “Hay un comité está discutiendo esta cuestión y el Ministerio espera sus conclusiones. Queremos que todas las mujeres brasileñas que deseen tener hijos los tengan en condiciones seguras para ellas y sus bebés”, dijo el ministro brasileño de Salud, José Gomes Temporão. El titular de Salud agregó que por el momento no se ha llegado a ninguna conclusión sobre la fórmula en la que será llevado a cabo el programa, que se encuentra en fase inicial y para el cual no se ha fijado un plazo. “Todo lo que se haga en esta área será discutido de forma conjunta entre los especialistas, el Gobierno y la socie- dad civil. Será discutido profundamente”, acotó. Temporão hizo estas declaraciones después de que un periódico asegurara que el Ejecutivo estaba elaborando un documento para orientar a parejas portadoras del VIH sobre las condiciones propicias para practicar sexo sin protec- ción con el objetivo de concebir. Según el rotativo, el programa consistía en guiar a las parejas sobre las fechas en los que los riesgos de contagio sean bajos y el sistema inmunológico goce de mayor fortaleza. 3
  4. 4. Número 435 Reporte Epidemiológico de Córdoba 06/05/2010 Sin embargo, el titular de Salud precisó que la fuente citada en reportaje, una consultora técnica del Departa- mento de Sida y Hepatitis vírica, refleja únicamente “la opinión de una investigadora”. El ministro, quien compareció hoy en el Senado, destacó que Brasil intentará cumplir con el objetivo del milenio de reducción de la mortalidad materna para 2015. “Tenemos que llegar a una tasa de 35 muertes por cada mil y ahora tenemos 75 por cada mil. ¿Tenemos las con- diciones técnicas para avanzar? Las tenemos. Entonces vamos a buscar esa meta”, concluyó. Canadá: Una nueva organización responde a los desafíos sanitarios de los países más pobres 4 de mayo de 2010 – Fuente: Agencia EFE El Gobierno canadiense anunció la creación, junto con la Fundación Bill y Melinda Gates, de la organización Gran- des Desafíos de Canadá (GDC), que buscará soluciones a los problemas sanitarios más graves que afectan a los paí- ses en vías de desarrollo. El ministro de Finanzas de Canadá, Jim Flaherty, dijo en Toronto, durante la presentación de la organización, que el Gobierno canadiense proporcionará a GDC 225 millones de dólares canadienses durante los próximos cinco años para su financiación. El doctor Peter Singer, director ejecutivo de GDC y director del Centro McLaughlin-Rotman de Sanidad Global de la Universidad de Toronto, afirmó que el primer desafío sanitario al que la nueva organización tratará de responder es la creación de herramientas de diagnóstico rápidas, fiables y baratas. Durante los próximos cinco años, GDC se- leccionará otros cuatro desafíos sanitarios en países en desarrollo que deben ser resueltos. Singer expresó que “la innovación salva vidas. El diagnóstico es el preludio de un tratamiento efectivo. Proporcio- nar herramientas de diagnóstico es mejor, más rápido y más barato que enviar una muestra a un laboratorio a 100 kilómetros de distancia”. La organización GDC manifestó que sólo la mejora de herramientas de diagnóstico para el paludismo podría sal- var más de 100 000 vidas anualmente y ahorraría más de 365 millones de tratamientos innecesarios. Singer prevé que el diagnóstico del paludismo podría producirse de forma similar a los actuales test de embarazo, en los que el resultado se puede conocer de forma prácticamente instantánea y relativamente barata. Entre otras, las características que deberán cumplir las herramientas desarrolladas por GDC son: lectura sencilla, bajo costo, de fácil uso por el personal con escasa capacitación, resistencia a temperaturas superiores a los 30 gra- dos centígrados y elevada humedad, y capacidad de ser almacenadas sin refrigeración. Por su parte, la doctora Carol Dahl, directora del Programa de Sanidad Global de la Fundación Bill y Melinda Ga- tes, afirmó que la organización creada por el fundador de Microsoft “apoya la misión de los Grandes Desafíos de Ca- nadá y está complacida de trabajar juntos” en el desafío de herramientas de diagnóstico. Estados Unidos: La hepatitis C no se detecta en muchos niños 3 de mayo de 2010 – Fuente: Digestive Disease Week Un estudio advierte que muchos niños que tienen hepatitis C no reciben diagnóstico ni tratamiento, lo que puede conducir a daño hepático posterior. Investigadores de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami anotaron que los datos nacionales muestran que entre 0,2 y 0,4% de los niños de Estados Unidos resultan infectados por hepatitis C. A partir de esos datos, pensaron que hallarían unos 12.155 casos de infección pediátrica en Florida. Sin embargo, apenas se identificaron 1.755 casos, escasamente 14,4% de la cantidad esperada. “Nuestro estudio mostró una falta de identificación adecuada de la infección por virus de hepatitis C en niños que se podría extender por todo el país”, aseguró la Dra. Aymin Delgado-Borrego, investiga- dora líder, gastroenteróloga pediatra y profesora asistente de pediatría. La hepatitis C es como “una bomba de tiempo”, dijo. “Parece inofensiva hasta que explota”. La mayoría de los niños y adultos infectados con hepatitis C no tienen síntomas o tienen únicamente síntomas no específicos, tales como fatiga o dolor abdominal, agregó Delgado-Borrego. Delgado-Borrego eligió Florida para su estudio porque es uno de los pocos estados que exige que todos los casos de infección sean informados al departamento de salud local. “No sólo hubo falta de identificación adecuada, sino que entre los que habían sido identificados el porcentaje de los que recibieron atención médica fue extremada e inaceptablemente bajo”, dijo. A partir de estos datos, el grupo de Delgado-Borrego halló que apenas cerca de 1,2% de los niños que tenían hepatitis C recibieron tratamiento de un hepatólogo pediatra. La mayoría de los niños pequeños se infectan cuando están en el vientre materno. Eso corresponde a cerca del 60% de las infecciones de los niños pequeños, aseguró Delgado-Borrego. Los adolescentes la pueden adquirir por drogas intravenosas y por el abuso de otras sustancias, agregó. 4
  5. 5. Número 435 Reporte Epidemiológico de Córdoba 06/05/2010 ¿Por qué quedan tantos niños sin detectar? Según Delgado-Borrego, hay una falta de conocimiento extendida so- bre la afección y con frecuencia no se hacen exploraciones adecuadas. Además, con frecuencia no se remite a los niños a tratamiento. “Los médicos de atención primaria deberían explorar a todos los niños que están en riesgo de infección por hepa- titis C, como aquellos cuyas madres están infectadas”, dijo Delgado-Borrego. Además, los niños infectados deberían ser remitidos a especialistas, agregó. “La identificación precoz de la infección pediátrica por hepatitis C probablemente nos ayude a curar la infección en más del 50% de los niños que actualmente la tienen”, señaló Delgado-Borrego. “Esto le evitaría a los niños el daño hepático, así como la posible insuficiencia hepática, cáncer de hígado y hasta muerte prematura”, agregó. El Dr. Marc Siegel, profesor asociado de medicina en la Facultad de medicina de la Universidad de Nueva York, comentó que “este estudio es sorprendente”. Siegel señaló que el diagnóstico precoz de la hepatitis C es muy importante sobre todo en los niños. “Si los niños la tienen, tendrán toda la vida para resultar expuestos, por lo que las probabilidades de daño hepático son muy al- tas”, explicó. La hepatitis C es la causa principal de trasplante de hígado, anotó Siegel. Estados Unidos: Las órdenes médicas electrónicas salvan vidas 4 de mayo de 2010 - Fuente: Pediatrics Los médicos de un hospital pediátrico en California hallaron la primera evidencia de que el uso de un sistema electrónico para comunicar sus órdenes salva vidas. Tras su instalación en el 2007, en el hospital disminuyó un 20% la mortalidad, es decir, hubo 36 muertes menos en un año y medio. “Es la tasa más baja registrada en un hospital pediátrico”, dijo el doctor Chris Longhurst, de la Stanford Universi- ty y el Hospital de Niños Lucile Packard, en Palo Alto, California. “Esto plantea la pregunta de cuántas vidas podrían salvarse a nivel nacional”, agregó. En 1999, un informe del Instituto de Medicina le atribuyó al error médico entre 44.000 y 98.000 muertes anuales en Estados Unidos. Desde entonces, muchos hospitales instalaron un sistema computarizado de transmisión de ór- denes médicas llamado CPOE para reducir la mortalidad. Ese tipo de sistemas permiten a los médicos enviar recetas a los farmacéuticos sin demora y sin que ellos tengan que descifrar la confusa letra del médico. “Lo que demoraba 40 minutos, ahora tarda 20”, dijo Longhurst. Aunque cerca de tres de cada 10 hospitales en Estados Unidos utilizan el CPOE, hasta ahora ninguno había podido demostrar una reducción de la mortalidad. En 2005, un hospital en Pittsburgh reportó un aumento de la mortalidad pediátrica luego de instalar el sistema. “Hubo un par de estudios previos con un enfoque similar que hallaron un resultado opuesto” al del nuevo estudio, dijo Nir Menachemi, experto en tecnología y políticas de la información de salud de la University of Alabama, en Bir- mingham. El debate sobre si el CPOE funciona según lo esperado se mantiene, señaló. “Sería tonto pensar que cualquier es- tudio terminaría la discusión”, agregó. Según Longhurst, lo que diferencia al Hospital de Niños Packard es lo bien que allí se planificó e implementó el CPOE. El establecimiento, cuyo presupuesto es de entre 600 y 700 millones de dólares, invirtió unos 50 millones en el proyecto informó. “Identificamos algunos ahorros, pero no podría decir que ahorramos dinero”, agregó. Sin embargo, se salvaron vidas. Al analizar los datos de ocho años, el equipo halló que la mortalidad había dismi- nuido de poco más de una muerte por cada 100 altas hospitalarias a 0,7 con el uso del CPOE. El sistema también ayudó a los médicos a evitar algunos procedimientos innecesarios, como las transfusiones de sangre, que, según Longhurst, el hospital había sobreutilizado. Si bien es difícil probar que el CPOE es directamente responsable de la disminución de la mortalidad –algo que pudo deberse a otras mejoras implementadas en el mismo período–, el equipo hizo lo mejor que pudo para controlar esos factores. Estados Unidos: El citomegalovirus causa muerte precoz en adultas mayores 3 de mayo de 2010 – Fuente: American Journal of Epidemiology Las adultas mayores con altos niveles de anticuerpos a una infección viral común serían más vulnerables a la fra- gilidad y morirían antes que otras mujeres de su edad, según un nuevo estudio. El citomegalovirus, o CMV, infecta a la mayoría de las personas en algún momento de la vida. En Estados Unidos, afecta a hasta el 80% de la población de 40 años. 5
  6. 6. Número 435 Reporte Epidemiológico de Córdoba 06/05/2010 En las personas sanas, la infección no produce síntomas, sólo es peligrosa en los recién nacidos infectados duran- te el embarazo y en los inmunocomprometidos, como las personas que tienen el virus del sida. Pero una vez que el CMV ingresa al organismo, se queda ahí de por vida. Eso pone en duda si, a medida que pa- san los años, el virus afecta la salud. “Actualmente, nuestro conocimiento es limitado”, dijo el doctor George C. Wang, instructor de medicina de la Johns Hopkins University, en Baltimore, y autor principal del estudio. El equipo de Wang halló que, entre 635 mujeres de entre 70 y 80 años, aquellas con niveles más altos de anti- cuerpos del CMV eran más propensas a volverse frágiles o morir en los siguientes años que aquellas mujeres con resultados negativos en el análisis de anticuerpos. Eso apunta a una relación entre el CMV y la fragilidad y la mortalidad, pero no prueba una asociación causa- efecto. Sin embargo, ambos factores respaldan la influencia directa del CMV, dijo Wang. Por un lado, el equipo analizó los niveles de anticuerpos del CMV de las participantes y las controló en el tiempo para comprobar cuáles se volvían más frágiles o morían, de modo que el aumento de los anticuerpos precedieron a los resultados. Por otro lado, el equipo halló una relación “dosis-respuesta” entre el nivel de los anticuerpos y la fra- gilidad y la mortalidad. Según Wang, el nivel de anticuerpos indicaría que el CMV dormido se “reactivó” varias veces. También podría sig- nificar que una persona tuvo el virus durante más tiempo o sufrió más de una infección por distintas cepas. En el estudio, 543 mujeres (el 8%) tenían anticuerpos del CMV. Al dividir a ese grupo en cuatro según los distin- tos niveles, el equipo detectó que aquellas con la mayor cantidad eran dos veces más propensas que sus pares sin anticuerpos a volverse frágiles en los tres años siguientes. Un 3% de estas mujeres desarrollaron fragilidad cada año, a diferencia del 9% del grupo con los niveles más al- tos de anticuerpos. Al considerar otras variables, como la edad, la etnia y los diagnósticos de enfermedad cardiaca o diabetes, los al- tos niveles de anticuerpos se mantuvieron asociados con un mayor riesgo de fragilidad. Además, este grupo tuvo el triple de riesgo de morir en los siguientes cinco años. Durante el estudio murieron 91 mujeres: la mortalidad anual fue del 1,4% en el grupo sin anticuerpos y del 5,3% en el grupo con el nivel más alto. En teoría, una mayor cantidad de reactivaciones del CMV o una exposición más prolongada a la infección podrían causar más inflamación corporal. Eso favorecería una gran cantidad de enfermedades, como las cardiovasculares, que incluyen la hinchazón de los vasos. Según el equipo, se necesitan más estudios para comprender cómo la infección persistente por CMV puede afec- tar la salud de las personas con el sistema inmunológico sano. Noticias del mundo China: El país enfrenta una epidemia de sífilis impulsada por las contradicciones sociales 6 de mayo de 2010 - Fuente: The New England Journal of Medicine La prostitución crece al albur del desarrollo económico y el es- tigma social frena el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual. Este es uno de los principales motivos de que la sífilis esté creciendo a una velocidad inusitada en China. La enfermedad también se encuentra en una fase de reemergen- cia en los países occidentales. Sin embargo, en ninguna nación se ha disparado de una forma tan espectacular. El número de afecta- dos crece al ritmo de un 30% más cada año y sólo en 2008 se re- gistraron oficialmente más de 278.000 nuevos casos, según explicó recientemente Xiang-Shen Chen, director del Centro Nacional para el Control de Enfermedades de Transmisión Sexual de China. Corazón financiero de Shangai. La enfermedad se erradicó casi completamente hace 50 años, pero los cambios sociales y económicos que experimentó China en las últimas décadas han puesto en marcha varias bombas de relojería. Ésta acaba de explotar y es posible que pronto lo hagan otras. De hecho, se sabe que las per- sonas con sífilis tienen un mayor riesgo de adquirir y transmitir el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). “A partir de los años 80, cuando la economía de China empezó a basarse cada vez más en el mercado, las cifras crecientes de hombres de negocios con dinero y de mujeres jóvenes sin posibles se tradujeron en un aumento de la oferta y la demanda en la industria del comercio sexual en el país”, señalan los autores del estudio, encabezados por Joseph Tucker, del Hospital General de Massachusetts (Boston, Estados Unidos). Junto a las prostitutas, los hombres que tienen sexo con otros varones suponen uno de los colectivos de mayor riesgo. Y no sólo porque mantengan relaciones íntimas sin protección, sino porque gran parte de ellos –al menos un tercio– está casado. Descartan recurrir a cualquier tipo de asistencia sanitaria por miedo al rechazo social, lo que hace que la probabilidad de transmisión de la infección a sus mujeres e hijos sea muy alta. 6
  7. 7. Número 435 Reporte Epidemiológico de Córdoba 06/05/2010 A pesar los esfuerzos de las cada vez más numerosas organizaciones de apoyo a los grupos socialmente margi- nados, el progreso económico no ha ido acompañado de los necesarios avances en salud pública. Por eso, “el estig- ma social vinculado a los comportamientos de alto riesgo constituye un poderoso elemento disuasorio de la implan- tación de programas de detección”, se lamentan los expertos. Si el diagnóstico se enfrenta a barreras infranqueables, el tratamiento no cuenta con mayores facilidades. Entre otras razones, porque las trabajadoras sexuales son sometidas a una implacable ‘persecución’ que les impide disfru- tar de derechos tan básicos como el de recibir asistencia sanitaria. Además de enfrentarse a cuantiosas multas, co- rren el riesgo de ser recluidas en ‘centros de reeducación’ en caso de ser detenidas. El trasfondo de este panorama está marcado por una estructura social en la que persisten los valores ancestrales del honor o prestigio (mianzi) y las relaciones sociales (guanxi). Y a eso hay que añadir que las organizaciones que conforman lo que se conoce como sociedad civil apenas están empezando a emerger en China. Los autores del estudio ofrecen varios ejemplos de las nefastas consecuencias de la rápida expansión de la sífilis. “En 2008 se registró más de un recién nacido con sífilis cada hora”, apuntan. Aunque se trata de una infección que puede cursar de forma asintomática, tiene un gran impacto en la salud pública: además de incrementar el riesgo de VIH, “más de la mitad de las mujeres afectadas tiene un aborto espontáneo o una muerte fetal; y los bebés con sífi- lis congénita pueden sufrir secuelas graves e irreversibles, con tasas de mortalidad infantil superiores al 50%”. Entre las medidas que pueden ayudar a reducir las abultadas cifras de la patología se proponen el empleo de tests de diagnóstico rápido, con un bajo costo y que pueden ser usados en prácticamente cualquier lugar. Pero, ante todo, consideran que es indispensable “un mayor reconocimiento de las infecciones de transmisión sexual como problema de salud pública, que el Gobierno renueve su compromiso financiero y que las organizaciones de apoyo aporten su capacidad técnica”. Unión Europea: Más de 200 eurodiputados piden investigar la gestión de la gripe A en la Unión 5 de mayo de 2010 - Fuente: Agencia EFE Un grupo de 208 eurodiputados del Parlamento Europeo (PE) apoyó hoy una solicitud para crear una comisión parlamentaria de investigación sobre la gestión de la epidemia de gripe A en la Unión Europea (UE). La petición fue firmada por eurodiputados de cinco grupos políticos –el Partido Popular Europeo (PPE), la Alianza de Liberales y Demócratas (ALDE), los Verdes, Socialistas y Demócratas (S&D) y los Conservadores y Reformistas Europeos (ECR)–, que en conjunto suponen más de un cuarto del total de miembros de la Eurocámara. La solicitud cuestiona la independencia de la Unión Europa (UE) ante las recomendaciones formuladas por la Or- ganización Mundial de la Salud (OMS) durante la extensión de la epidemia de gripe A por el continente europeo. Los eurodiputados también consideran necesario examinar el papel de instituciones comunitarias como la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) o el Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), y en parti- cular, saber “cómo han actuado para evitar una nueva pandemia”. Los signatarios muestran especial inquietud por “la confianza que los políticos y la opinión pública podrían tener en los expertos, sabiendo que éstos no han sido lo suficientemente transparentes”, según afirman Los Verdes y la ALDE en un comunicado conjunto. Los posibles conflictos de intereses de los expertos y consejeros de las instituciones europeas “es otra de las grandes cuestiones centrales”, afirma la eurodiputada francesa del grupo de los Verdes Michèle Rivasi, una de las impulsoras de la iniciativa. La decisión sobre si se lleva a cabo o no la investigación se tomará en la próxima conferencia de presidentes de los diferentes grupos parlamentarios, que se celebrará el día 12 de mayo. Las úlceras genitales iniciaron la propagación de la epidemia de sida en el mundo 7 de abril de 2010 – Fuente: Plos ONE Pasó de los simios a los humanos y ya no abandonó a estos últi- mos. Para que el virus de la inmunodeficiencia simia (VIS) se adap- tara a las personas (en forma de virus de la inmunodeficiencia humana, VIH) e iniciara su imparable avance por todo el mundo necesitó contar con ayuda. Si no hubiera tenido aliados se habría extinguido. Es la teoría que sostiene un equipo de científicos de distintas instituciones de Bélgica, Hungría y Portugal, que ha descu- bierto, por primera vez, que la principal razón por la cual se exten- dió el VIH fue la alta incidencia de enfermedades genitales en Áfri- ca. Los investigadores que han llegado a esta conclusión estudiaron los factores etnográficos, demográficos, coloniales y la literatura médica de principios del siglo XX y simularon por ordenador las Imagen al microscopio que incluye la bacteria de la sífilis. condiciones de vida que había en Kinshasa (República Democrática del Congo) –donde primero empezó a expandirse el virus– en 1919, 1929 y 1958. 7
  8. 8. Número 435 Reporte Epidemiológico de Córdoba 06/05/2010 De esta forma, vieron que el VIH se propagó mucho más rápido entre las dos primeras fechas, periodo que coin- cide con la mayor prevalencia de úlceras genitales en los ciudadanos. Los trastornos genitales más comunes eran la sífilis, que duraba en el individuo afectado unos cinco meses, el chancro, que podía perdurar 10 semanas, y en menor medida el linfogranuloma venéreo. A principios del siglo XX se dispararon estas enfermedades, debido al crecimiento de población entre 1890 y 1920, el surgimiento del comercio sexual y el incremento de la promiscuidad. La situación llegó a tal punto que las autoridades se alarmaron y a partir de 1930 se empezó a luchar contra estas patologías genitales. Pero la puerta al VIH ya estaba abierta de par en par. El equipo también analizó si estaba extendida la práctica de la circuncisión. Mientras esta última es casi universal en África hoy día y la Organización Mundial de la Salud (OMS) la ha recomendado como medida para prevenir la transmisión del virus, hacia 1920 se practicaba mucho menos y había muchas diferencias entre unos países y otros. “Tanto la escasez de esta cirugía masculina como el aumento de las ciudades son factores secundarios que favore- cieron las andanzas del VIH”, concluyen los investigadores europeos. Sin embargo, la razón principal para que el sida tenga las dimensiones actuales es la úlcera genital. “Nuestra in- vestigación demuestra lo peligroso que son estas enfermedades y lo importante que es prevenirlas”, concluye el estudio. Los ‘lentos progresores’ esconden la clave para combatir el VIH 6 de mayo de 2010 - Fuente: Nature Sin medicación, la mayor parte de las personas infectadas por el VIH desarrolla sida. Sin embargo, entre un 1% y un 5% de pacientes ‘escapan’ a este destino y logran convivir con el patógeno durante largo tiempo sin progresar hacia la enfermedad. La ciencia lleva años tratando de desentrañar las claves de esta inmunidad natural para poder trasladarla después al desarrollo de una vacuna eficaz. Un nuevo estudio arroja nuevas claves sobre esta cuestión. En España, por ejemplo, se calcula que existen entre 100 y 200 personas infectadas por el virus desde hace más de 10 años, sin síntomas de sida ni necesidad de recibir tratamiento. Se trata, como explica Juan Carlos López Ber- naldo de Quirós, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, de un grupo muy heterogéneo de pacientes, con diversas peculiaridades genéticas que podrían explicar su protección. Hasta ahora ya se había observado, por ejemplo, que un pequeño porcentaje de esta ‘elite’ expresaba la proteína HLA B57, sin embargo se desconocía el mecanismo exacto por el que su organismo les permite convivir sin proble- mas con el VIH. Y esto es precisamente lo que acaba de desentrañar un modelo teórico desarrollado por Arup Cha- kraborty y Bruce Walker, investigadores de la Universidad de Harvard (Estados Unidos). La respuesta que cada individuo da frente una infección es personal e intransferible, y viene determinada por su sistema HLA (una especie de ‘código de barras’ que heredamos por vía materna y paterna). “Cuando un virus nos infecta, nuestra respuesta es muy variable”, explica José Alcamí, director del Laboratorio de Inmunopatología del Sida del Instituto de Salud Carlos III (Madrid). “Incluso ante un virus idéntico, mi HLA identificará unos fragmentos del patógeno diferentes a los de otro individuo”. Ese fragmento del virus que nuestro sistema inmune identifica está compuesto por unas ocho o nueve ‘piezas’ (aminoácidos) que se encuentran en la superficie de las células infectadas. La ventaja de los individuos con HLA B57, como muestra el trabajo, es que sus defensas son capaces de identificar al virus incluso aunque esta combinación de aminoácidos cambie. Es decir, si el fragmento de ocho piezas fuese la palabra ‘aranjuez’, los lentos progresores serí- an capaces de seguir controlando el VIH incluso aunque la combinación de letras sufriese alguna pequeña variación (‘arnajzue’). De esta manera, cuando el virus muta por la presión del sistema inmunológico (cambiando algunas de sus piezas para ‘escapar’ a las defensas) el HLA B57 seguirá reconociendo al invasor. “De esta manera sabemos que no se trata necesariamente de que estas personas tengan una respuesta inmune más potente, sino más flexible”, aclara el investigador español; es decir, mejor preparada para hacer frente a los cambios. Curiosamente, este fenómeno que les protege sería también responsable de que sufran más enfermedades autoinmunes, en las que sus propias defensas atacan por error a otras células sanas del organismo. Aunque Alcamí valora muy positivamente este trabajo, realizado por un grupo puntero en investigación del VIH, matiza que habrá que esperar a confirmar sus conclusiones con modelos experimentales. De hecho, aunque los fir- mantes consideran que su observación permitirá avanzar en el desarrollo de una vacuna, Alcamí concluye con caute- la: “No hay que olvidar que la peculiaridad de estos lentos progresores, sea cual sea, les protege frente a la progre- sión, pero no de la infección”. Los turistas temen más a las epidemias que a los atentados terroristas y los desórdenes 5 de mayo de 2010 - Fuente: Agencia Rusa de Información Ria Novosti Los turistas de hoy con mayor frecuencia rechazan viajar a los países afectados por epidemias que a los países donde son frecuentes los atentados terroristas o los disturbios sociales, según reveló una investigación de la compa- ñía Skyscanner, uno de los mayores buscadores digitales de vuelos baratos. La investigación de Skyscanner, realizada entre sus usuarios, reveló que casi un tercio de los turistas (31%) apla- zaría su viaje a un país afectado por una epidemia por un período más largo que a un destino afectado por un aten- tado terrorista (21%), disturbios sociales (20%) o desastres naturales (17%). 8
  9. 9. Número 435 Reporte Epidemiológico de Córdoba 06/05/2010 La compañía destacó que cualquier incidente afecta a la industria turís- tica del país, no obstante, cuando el problema es resuelto, el interés hacia este destino se recupera. “Esta tendencia representa cierto interés para Rusia que quiere pro- mover como destino turístico el Cáucaso del Norte”, indicó el representan- te de Skyscanner en Rusia y los países de la Comunidad de Estados Inde- pendientes, Dmitri Konovalov. El caso más evidente es México, que a finales de abril de 2009 sufrió una notable bajada de flujo turístico por el brote de la gripe A/H1N1, aunque se recuperó un año después. Así, el número de demandas de vue- los a México creció en el 164% en abril de 2010 en relación con el mismo mes del año anterior. En ciertas ocasiones los incidentes pueden incluso atraer a más turistas. Así, según la compañía, Nueva York que registró un significativo descenso del flujo turístico tras los atentados del 11 de septiembre, poco después no sólo recuperó los indicadores anteriores sino que la devastada Zona Cero se convirtió en una nueva atracción turística. Una situación parecida ocurrió en Madrid tras el ataque terrorista de 2004. Tampoco disminuye el flujo turístico a Moscú que desde los finales de los 1990 ha sufrido una serie de atentados. Nueva vacuna contra la meningitis 6 de mayo de 2010 - Fuente: La Nación (Argentina) Si existe un enemigo que aún no encuentra demasiadas barreras en el cuerpo humano es el meningococo, una bacteria que produce enfermedades que se vuelven fulminantes rápidamente, como la me- ningitis. A pesar de que existen algunas vacunas incorporadas a los calen- darios oficiales de vacunación, la forma en que los distintos subtipos (serogrupos) del Neisseria meningitidis o meningococo afecta a chicos y grandes está cambiando. Por eso, en la XXVIII Reunión Anual de la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas Pediátricas, realizada en Niza (Francia), varios especialistas advirtieron sobre la importancia cada vez mayor de los adolescentes en su diseminación. De hecho, ayer al mediodía, luego de la presentación de una vacu- na para mayores de 11 años que prolonga la “memoria inmunológica” Unos setecientos especialistas colmaron los tres niveles del Centro de Convenciones Acrópolis, de Niza (Francia). contra cuatro de los cinco serogrupos más comunes del meningococo, el 96% de unos 700 especialistas e investigadores que colmaron los tres niveles del auditorio principal opinó que se necesita una herramienta para contrarrestar la pérdida de la inmunidad (que ocurre con las vacunas disponibles) y, a la vez, inducir el efecto rebaño (una persona vacunada protege indirectamente a la familia y quienes la rodean). “Los países ya no deberían tolerar la muerte de niños, y menos de adolescentes, por enfermedades que se pue- den prevenir con las vacunas disponibles”, enfatizó el doctor Philippe De Wals, director del Departamento de Medici- na Preventiva y Social de la Universidad de Laval, en Quebec, Canadá, y miembro del Comité Nacional de Inmuniza- ciones de ese país. Aunque la mortalidad más alta por enfermedades causadas por el meningococo es durante el primer año de vida, De Wals recordó que los adolescentes y jóvenes son hoy un grupo de riesgo para esta bacteria de fácil contagio. El 88% del auditorio opinó que los adolescentes son los principales portadores del meningococo.”Son un grupo crítico en la diseminación de Neisseria meningitidis –dijo De Wals–. Especialmente entre los 15 y los 19 años.” Eso sería porque los principales factores de riesgo para la transmisión de la enfermedad son hábitos o conductas comunes en la adolescencia: fumar, ir a lugares muy concurridos (boliches, pubs, conciertos), ir de campamento, viajar y besar- se. El meningococo posee cinco (A, B, C, W135 e Y) de más de una decena de serogrupos que generan casi el 90% de las enfermedades meningocóccicas; en 8 de cada 10 pacientes es la meningitis. Como la bacteria se refugia en la mucosa respiratoria (principalmente en la boca y la nariz), se transmite fácilmente al hablar, toser, estornudar o besar a otra persona. Según distintos estudios, dos de cada diez personas son portadoras sanas del meningococo hasta 6 meses y pueden transmitirla sin desarrollar ninguna enfermedad. Pero quien tiene contacto cercano con ese portador tiene hasta 800 veces más riesgo de adquirir la bacteria y, a la vez, transmitirla o desarrollar la enferme- dad. Mientras el serogrupo B es el más común en los bebés y los chicos, el C y el W135 crecieron en los adolescentes y los jóvenes, pero eso cambia constantemente, en gran parte por la diversidad genética de la bacteria. “Y está cam- biando tanto que no sabemos cuál podría surgir en un determinado grupo etario. Por eso, la mejor estrategia es proteger a todos los grupos de riesgo”, opinó el doctor Roger Baxter, codirector del Centro de Investigación de Va- cunas de Kaiser Permanente, una institución que proporciona información a los Centros de Control y Prevención de las Enfermedades de Estados Unidos. 9
  10. 10. Número 435 Reporte Epidemiológico de Córdoba 06/05/2010 Varios estudios de Baxter y su equipo demostraron que la nueva vacuna conjugada contra los serogrupos A, C, W135 e Y proporciona al mes una respuesta inmunológica mayor y más prolongada que la vacuna aprobada en Es- tados Unidos en 2005 para los mismos serogrupos, pero con otra composición, que carece de efectividad en los me- nores de 2 años porque no puede producir defensas en un sistema inmunológico inmaduro. “Lo que hace este tipo de vacunas conjugadas es estimular otra parte del sistema inmune para lograr una inmu- nización más poderosa”, explicó Baxter. Publicidad relacionada con la salud ¿De verdad piensas que eso [fumar] te hace más bella? A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 10

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