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Programa Postrados Sector Verde Final

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Programa Postrados Sector Verde Final

  1. 1. PROGRAMA POSTRADOS SECTOR VERDE Dra. Gabriela Sánchez Klgo. Nanet González
  2. 2. Objetivos <ul><li>Mostrar actividades Equipo Multidisciplinario Programa Postrados Sector Verde </li></ul><ul><li>Caracterización de la población atendida </li></ul><ul><li>Metas por cumplir </li></ul>
  3. 3. Integrantes del Equipo <ul><li>Médico : Gabriela Sánchez </li></ul><ul><li>Kinesiólogo : Nanet González </li></ul><ul><li>T.E.N.S : Lissette Díaz </li></ul><ul><li>Nutricionista : Katia Alonso </li></ul><ul><li>A. Social : Maite Iturrieta Patricia Valladares </li></ul><ul><li>Enfermero : Carlos Salazar </li></ul><ul><li>Administrativo : Lorena Rosset </li></ul><ul><li>Chofer Auto : Oscar </li></ul><ul><li>Iván </li></ul>
  4. 4. Labores Específicas <ul><li>Dra. Gabriela Sánchez </li></ul><ul><li>Atención de Morbilidad </li></ul><ul><li>Seguimiento de enfermedades agudas </li></ul><ul><li>Solicitud de exámenes y evaluación de éstos en CESFAM </li></ul><ul><li>Atención de Patología Crónica </li></ul><ul><li>Educación al paciente y/o familiar con respecto al cuidado de la(s) patología(s) </li></ul><ul><li>Coordinación de Reuniones del Sector (Diseño de Estrategias) </li></ul><ul><li>Gestión de Redes con Nivel Secundario </li></ul><ul><li>Informes Médicos para ingreso a Hogares de Adultos Mayores </li></ul><ul><li>Resolución de inquietudes de familiares en domicilio y CESFAM </li></ul><ul><li>Realización de Certificados de Defunción </li></ul>
  5. 5. Labores Específicas <ul><li>Klgo. Nanet González </li></ul><ul><li>Evaluación Funcional Kinésica </li></ul><ul><li>Diseño y realización de plan de intervención kinésica </li></ul><ul><li>Seguimiento del paciente </li></ul><ul><li>Educación a cuidador para mantención y/o recuperación de movilidad del paciente y autocuidado </li></ul><ul><li>Evaluación y educación uso de Ayudas Técnicas </li></ul><ul><li>Coordinación con nivel secundario para entrega de AT (L. Rosset). Entrega en domicilio. </li></ul><ul><li>KTR, Baciloscopía </li></ul>
  6. 6. Labores Específicas <ul><li>TENS Lissette Díaz </li></ul><ul><li>Recepción de solicitudes de visita y recolección de fichas previo a la visita domiciliaria </li></ul><ul><li>Evaluación inicial del paciente: Toma de signos vitales </li></ul><ul><li>Toma de exámenes en domicilio </li></ul><ul><li>Recepción resultado de exámenes y entrega a médico con la ficha para su evaluación </li></ul><ul><li>Curaciones en domicilio o entrega de material al cuidador </li></ul><ul><li>Educación al cuidador para realización de curaciones (en caso de ser necesario) </li></ul><ul><li>Realización del Katz </li></ul><ul><li>Vacunación en domicilio </li></ul>
  7. 7. Labores Específicas <ul><li>Nutricionista Katia Alonso </li></ul><ul><li>Evaluar el estado nutricional de la población objetivo </li></ul><ul><li>Educar a la familia cuidadora sobre alimentación y nutrición especifica de este tipo de pacientes </li></ul><ul><li>Estimular y evaluar la cobertura del PACAM en beneficiarios mayores de 70 años en condición de postrado </li></ul><ul><li>Educar al grupo familiar sobre consejos practicos al momento de la ingesta de alimentos </li></ul>
  8. 8. Labores Específicas <ul><li>A. Social Patricia Valladares </li></ul><ul><li>Recepción de solicitudes de visita </li></ul><ul><li>Social Maite Iturrieta </li></ul><ul><li>Realiza VDI junto a otro integrante del equipo </li></ul><ul><li>(verificar situación, condiciones de vivienda, cuidados al paciente, higiene domiciliaria, etc) </li></ul><ul><li>Registro de antecedentes familiares en cartola familiar </li></ul><ul><li>Psicoeducación en domicilio a los cuidadores </li></ul><ul><li>Coordinación con otros integrantes del equipo </li></ul>
  9. 9. Labores Específicas <ul><li>Social Maite Iturrieta </li></ul><ul><li>Creación y refuerzo del vínculo del paciente con su familia </li></ul><ul><li>Pesquisa de disfunciones sociofamiliares que dificulten el bienestar del paciente y su grupo familiar </li></ul><ul><li>Orientación a beneficios municipales </li></ul><ul><li>Intervención en crisis </li></ul><ul><li>Preparación familiar para el duelo, pautas anticipativas </li></ul>
  10. 10. Labores Específicas <ul><li>Enfermero Carlos Salazar </li></ul><ul><li>Realización de curaciones de mayor complejidad </li></ul><ul><li>Evaluación entrega Estipendio </li></ul><ul><li>Evaluación del grado de postración de pacientes dudosos </li></ul>
  11. 11. Beneficiarios Programa Postrados Sector Verde
  12. 12. Caracterización de la Población No Corresp : 19 % Egr Fall: 19% En Control: 62 % n : 69
  13. 13. Caracterización de la Población BNM: 15 % Cáncer: 31 % No precisado: 54 %
  14. 14. Caracterización de la Población Femenino: 72 % Masculino: 28 %
  15. 15. Caracterización de la Población 20-64 a: 19 % 65-79 a: 30% 80 y más: 51%
  16. 16. Caracterización de la Población *Incluye pacientes postrados en control y defunciones ** Otros: Distrofia Muscular, Paraplejia post traumática, post quirúrgica
  17. 17. Caracterización de la Población Leve: 26 % Moderado: 60% Severo: 14 %
  18. 18. Caracterización de la Población Estado Nutricional n= 13 M n=11 F
  19. 19. Análisis
  20. 20. Análisis <ul><li>De nuestros pacientes, el 16% tiene depresión; el 65 % es hipertenso y el 19% diabético. </li></ul><ul><li>Todos los pacientes han sido evaluados con ficha Katz, de los cuales, la mayor parte son dependientes moderados. </li></ul>
  21. 21. Análisis <ul><li>Más de la mitad de nuestros pacientes se encuentra en el grupo de mayor edad ( 80 años y más), lo que pudiera implicar un aumento en la demanda asistencial y mayor riesgo de mortalidad </li></ul><ul><li>La principal causa de postración son enfermedades musculoesqueléticas y articulares, tales como artrosis, AR secuelada, fractura de cadera, etc. </li></ul>
  22. 22. Análisis <ul><li>Lo anterior nos hace suponer que un manejo adecuado y precoz de algunas patologías y condicionantes de discapacidad, evitaría la postración de los pacientes. </li></ul><ul><li>La mayor parte de los certificados de defunción son entregados en el extrasistema. </li></ul>
  23. 23. Metas del Equipo
  24. 24. Fortalezas del Equipo <ul><li>Equipo nuevo, dispuesto al cambio </li></ul><ul><li>Personal joven, con iniciativa </li></ul><ul><li>Buenas relaciones interpersonales </li></ul><ul><li>Trabajo en equipo coordinado </li></ul><ul><li>Personal capacitado </li></ul><ul><li>Personal comprometido </li></ul><ul><li>Capacidad de generar redes con nivel secundario </li></ul>
  25. 25. Falencias del Programa <ul><li>Desorden de las fichas </li></ul><ul><li>Desinformación del personal del CESFAM, equipo programa postrados y comunidad respecto a la población que cubre el programa </li></ul><ul><li>Desinformación de la población con respecto a que la atención del profesional no corresponde a una atención de urgencia </li></ul><ul><li>Falta de instrumentos para la atención tales como saturómetro, hemoglucotest. En ocasiones falta de elementos para curaciones </li></ul>
  26. 26. Falencias del Programa <ul><li>Insuficientes horas profesionales de Enfermería y Asistente Social. </li></ul><ul><li>Falta de continuidad en los tratamientos entregados por TENS en domicilio dada inexistencia de un horario dedicado para ello </li></ul><ul><li>Desinformación del personal con respecto a defunción del paciente, ocasionando incomodidad para la familia y el equipo al momento de la visita </li></ul>
  27. 27. Metas por cumplir <ul><li>Medición estrés del cuidador y seguimiento posterior en consultorio </li></ul><ul><li>Educación al cuidador </li></ul><ul><li>Sesiones educativas en domicilio y en CESFAM según posibilidades del cuidador </li></ul><ul><li>Manual del cuidador simplificado y adaptado </li></ul><ul><li>Coordinación con grupo de voluntariado y búsqueda de personas dispuestas a ayudar </li></ul>
  28. 28. Metas por cumplir <ul><li>Integración a la labor de educación y prevención de los internos de Enfermería (Talleres educativos en CESFAM) </li></ul><ul><li>Incorporación de VDI junto con psiquiatra a pacientes postrados que lo requieran (A. Social) </li></ul>
  29. 29. Gracias

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