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Número 416                                                                                                Córdoba, 15 de m...
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Reporte epidemiológico de córdoba 416

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Reporte epidemiológico de córdoba 416

  1. 1. Número 416 Córdoba, 15 de marzo de 2010 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Argentina Argentina: Los casos de dengue se redujeron de 26.000 en 2009 a menos de 700 durante este año Argentina/Brasil: Afianzan acciones en la lucha contra el SIDA en la frontera Noticias de América Brasil: Un alto porcentaje de los hombres con SIDA también porta el VPH Colombia: Se disparan las muertes por dengue: van 22 en lo que va de 2010 Estados Unidos: Un juzgado niega vínculos entre el autismo y las vacunas Jamaica: Incremento notable de casos de gastroenteritis México: Los contaminantes químicos amenazan la salud infantil Nicaragua: El país en alerta por brote de rotavirus en México Paraguay: Refuerzan fumigación en Asunción tras declaración de alerta máxima por dengue Noticias del mundo Chad: Hacen hincapié en la inmunización contra la poliomielitis España: Los daños por exposición a sustancias tóxicas en el trabajo afectan más a las mujeres Guinea Bissau: Preocupa en el país informe sobre SIDA Mozambique: Más de 40 muertos por epidemia de cólera Nigeria: El país, clave para erradicar la polio en África, logra avances Vietnam: Estados Unidos y una nueva guerra, ahora contra el SIDA Noticias de Argentina Argentina: Los casos de dengue se redujeron de 26.000 en 2009 a menos de 700 durante este año 15 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Télam El verano finaliza y con él la temporada de con- tagio de dengue, y las cifras actualizadas al viernes último por Salud indicaban que había aún 62 perso- nas infectadas y el acumulado desde el 1 de enero era de 672 en nueve distritos, en contraste con el alto número del año pasado, que involucró a 14 provincias, con cinco muertes. “Hemos tenido un plan con el que hemos traba- jado en todo el país la problemática del dengue, de manera permanente, sostenida, durante el invierno, disminuyendo la cantidad de larvas y de mosquitos, lo que tiene que ver con emprolijar nuestros patios, destapar nuestras canaletas, tapar nuestros tanques de agua”, afirmó el subsecretario de Prevención y Control de Riesgos de esa cartera, Gabriel Yedlin. El funcionario manifestó que el plan rector tuvo mucho que ver en el éxito de la campaña, pero destacó que como parte de esa estrategia fue importante la participación de la ciudadanía. “El dengue es una enfermedad que requiere un Estado presente, activo, garante, pero necesita un ciudadano in- volucrado, comprometido, y por eso es tan complicado, porque no es sólo fumigar: es educar, tener cambios cultu- rales, y eso lleva mucho tiempo, pero se viene haciendo de manera sostenida”, explicó. Sobre la elaboración del plan, dijo que desde agosto pasado “hemos trabajado mucho en consenso con las aca- demias científicas y equipos de todo el país, porque hay provincias que hace muchos años vienen trabajando el tema del dengue, como Salta, Jujuy y todo el NEA (Noreste Argentino)”. En esas provincias limítrofes, señaló, “hace muchos años que tienen esta patología del dengue, pero lo que pasó el año anterior es que se federalizó, por lo que el tema se puso más en la agenda nacional”. “Entonces, tomando la experiencia de estos compañeros de las provincias limítrofes, sumada a organismos inter- nacionales que vinieron, como la OPS (Organización Panamericana de la Salud), elaboramos un plan rector que decía qué teníamos que hacer desde el Ministerio de Salud”, dijo Yedlin. La estrategia también estipulaba qué debían pedir que hicieran los gobernadores e intendentes, que son los líde- res de cada jurisdicción, ante la llegada del dengue.
  2. 2. Número 416 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/03/2010 “Nos reunimos con Educación para ver qué hacer con los chicos, que son unos replicadores fabulosos en la casa; con la gente de Desarrollo Social y sus grupos territoriales que recorren las provincias y ciudades, capacitándolos, para que cuando vayan a las casas expliquen qué tienen que hacer”, continuó el funcionario. En el mismo sentido, apuntó, “nos hemos juntado con la Secretaría de Ambiente, con las fuerzas de Seguridad, el Ejército, las ONG y, a través de todo esto, finalmente, con la gente”. También fue importante la capacitación en las provincias, no sólo el sector salud sino a toda la sociedad, median- te campañas sobre el dengue, como ‘El día D’, y canciones con ritmos locales, como zambas, chacareras y chama- més. “En cada lugar se han hecho un millón de cosas, porque el país no sólo es federal en el tema provincias y mu- nicipios –aseguró– sino también culturalmente, y en cada lugar se han buscado las estrategias adecuadas”. El jefe de Prevención y Control de Riesgos sostuvo que ahora “tenemos un país más limpio y más ordenado en este tema, tenemos una población más sensible y más educada, y eso ha sido el gran cambio”. Este año también se cambió la estrategia comunicacional, mediante acuerdos con los medios, las provincias y grupos técnicos, para que haya un solo parte de prensa semanal, los viernes, con los números. Además, agregó, “ahora tratamos de hablar de enfermos y sacar el tema del laboratorio del medio, porque el la- boratorio es un elemento de vigilancia de las epidemias y no le cambia la situación de salud a nadie, tanto para den- gue como para la influenza A/H1N1”. Yedlin amplió: “En estas epidemias el laboratorio sirve para saber qué tipo de virus es, hasta dónde ha llegado, la cantidad de enfermos que hay con fiebre, cuántos son por uno u otro tipo de virus y a qué regiones ha llegado: todo lo epidemiológico”. “Pero si en un lugar hay gente confirmada con dengue –añadió– y aparecen otros con fiebre, dolores de cabeza y manchas en la piel, no queda duda que es dengue. Es un diagnóstico clínico y por nexo epidemiológico, no necesito el laboratorio para saberlo y actuar”. Por eso, quitaron de los partes el tema del laboratorio, ya que incluía casos en estudio, sospechosos y descarta- dos, entre otros más complejos, lo que se consideraba que confundía a la gente. Nuestro parte dice “enfermos con dengue en la última semana, en estudio y acumulados, lo que indica cuánta gente sigue enferma y los que ya no lo están, que es lo importante”, puntualizó. Argentina/Brasil: Afianzan acciones en la lucha contra el SIDA en la frontera 14 de marzo de 2010 – Fuente: El Litoral (Argentina) Referentes de las áreas sanitarias de los municipios de Paso de los Libres (Argentina) y Uruguaiana (Brasil) se reunieron en la veci- na ciudad brasileña para fortalecer las relaciones y acordar acciones mancomunadas en lo que respecta a prevención y lucha contra el SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual. Además, un gru- po de 35 promotores de salud de los dos países realizaron tareas preventivas en el cierre del carnaval uruguaianense, que reunió a miles de personas. Con el slogan “La lucha contra el SIDA no tiene fronteras”, tras el encuentro se repitió lo hecho el 13 de febrero pasado en Paso de los Libres, durante una noche de carnaval, con promotores de salud entregando folletería con datos útiles en portugués y castellano, y preservativos pertenecientes a los dos programas estaduales. Cabe recordar que desde hace varios años se mantienen conver- Libreños y uruguaianaenses trabajan juntos para prevenir las saciones y se realizan tareas mancomunadas entre los municipios enfermedades de transmisión sexual. fronterizos, en el marco del proyecto de acciones de prevención, vigilancia, asistencia integral y derechos humanos en DST/VIH/Sida en ciudades de frontera de países del Mercosur. Luego del evento, los referentes de los dos países acordaron mantener contactos permanentes para fortalecer los lazos y desarrollar proyectos de salud más amplios que abarquen también a otras ciudades de frontera. En cuanto a las actividades de promoción, coordinarán tareas en ambos países durante todo el año, teniendo como corolario el 1 de diciembre, Día Internacional de Lucha contra el VIH/SIDA, en que se desarrollará una caminata con jóvenes y estudiantes desde la ciudad de Paso de los Libres hasta Uruguaiana. Noticias de América Brasil: Un alto porcentaje de los hombres con SIDA también porta el VPH 12 de marzo de 2010 - Fuente: Journal of Medical Virology Los hombres portadores del VIH-1, uno de los virus que produce el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SI- DA), tienen una elevada posibilidad de también portar el virus del papiloma humano (VPH), según un estudio de investigadores brasileños. 2
  3. 3. Número 416 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/03/2010 El 31,9% de los hombres infectados con VIH-1 examinados por los autores del estudio también eran portadores del VPH de tipo 16 (VPH-16), que es el virus responsable de cerca del 80% de los casos de cáncer cervical en muje- res. Ese descubrimiento fue resultado de una investigación realizada por especialistas del Instituto de Medicina Tropi- cal y de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (USP), informó hoy la Fundación de Apoyo a la In- vestigación en el Estado de São Paulo, que financió el proyecto. Los investigadores analizaron entre marzo de 2006 y abril de 2008 muestras de orina de 223 hombres infectados por el VIH-1 para determinar la presencia en las mismas del VPH de los tipos 16, 18, 6 y 11, que son los principales responsables por la transmisión del cáncer de cuello de útero en las mujeres. “Lo que más llamó la atención fue la identificación de una alta prevalencia de esos virus en hombres, que nor- malmente no presentan los síntomas”, explicó el investigador Jorge Simão do Rosario Casseb, profesor del Instituto de Medicina Tropical y coordinador del estudio. “Lo más preocupante es que el 31,9% de los hombres dieron resultado positivo para el VPH-16”, agregó el inves- tigador. Casseb explicó que los exámenes fueron hechos en muestras de orina ya que su resultado es más útil y confiable desde que los pacientes no presenten lesiones en los genitales. De los pacientes analizados, 18 (26,5%) presentó resultado positivo para el VPH-11, cuatro (5,8%) para el VPH- 6, cinco (7,2%) para el VPH-18 y 20 (29%) para otros tipos de VPH. Según el especialista, los hombres son importantes portadores del VPH y los principales responsables por la transmisión del virus a las mujeres mediante relaciones sexuales. Los hombres, sin embargo, no desarrollan los síntomas de las enfermedades transmitidas por este virus. El riesgo de desarrollar cáncer se extiende tanto a hombres como a mujeres, pero éstas son más susceptibles y pueden des- arrollar tumores malignos en la región genital, en la boca o en la nariz. “En el caso de los hombres, no sabemos aún el local en donde hay riesgo, si en la vejiga o en otra parte del apa- rato urinario, pero un dato interesante es que los homosexuales masculinos que tienen VIH tienen una alta inciden- cia de cáncer en el pene o en el ano”, según el especialista. Por esa razón algunos especialistas recomiendan que los hombres también realicen el examen de Papanicolau, al que se someten las mujeres para detectar el VPH. “El próximo paso del estudio es realizar exámenes inmunológicos con los portadores de ambos virus para compa- rarlos con los de quienes no los tienen y evaluar si hay una respuesta inmunológica diferente”, aseguró Casseb. Colombia: Se disparan las muertes por dengue: van 22 en lo que va de 2010 12 de marzo de 2010 - Fuente: El Tiempo (Colombia) Las muertes por dengue en Colombia están disparadas, pues en apenas seis semanas de este año los casos ya llegan a la mitad de todos los ocurridos en 2009. El Instituto Nacional de Salud tiene reportadas 22 personas falleci- das por esta enfermedad, mientras que en todo 2009 murieron 44. Además, los casos aumentan cada semana. En los primeros siete días de enero se registraron 2.092 personas contagiadas, mientras que en la sexta semana del año, correspondiente a la segunda semana de febrero (la última de la que se tienen cifras oficiales), se reportaron 3.622. La situación llevó a la declaratoria de emergencia sanitaria en Cali y Villavicencio, así como a la emergencia sani- taria y ambiental en el Tolima. Esto se suma a la alerta epidemiológica (dirigida a las entidades territoriales) y a la alerta hospitalaria (dirigida a los prestadores de servicios de salud) declarada el 12 de febrero por el ministro de Protección Social, Diego Palacio. De acuerdo con el director del Instituto Nacional de Salud, Juan Gonzalo López, estas medidas confirman que los casos registrados exceden lo esperados. No obstante, cada 3 o 4 años se presentan picos epidémicos en el país por el cambio climático, que derivan en un aumento de la población de mosquitos. Otro factor que preocupa a las autoridades de salud es la aparición del Aedes aegypti (mosquito transmisor del dengue) en regiones del país a las que antes no llegaba. “El A. aegypti hoy está sobre 1.800 metros y empezó en los 800. A medida que aumenten las temperaturas en las ciudades altas, podría ir escalando”, afirmó López. El mosquito se reproduce en altitudes entre los 0 y 1.800 metros sobre el nivel del mar (msnm) debido a que la temperatura óptima para su reproducción está entre 24 y 28°C. En Colombia, el vector se ha identificado en 780 de los 836 municipios que presentan las condiciones adecuadas para su presencia. Además, se ha observado un aumento en la transmisión por encima de los 1.800 msnm, en 55 municipios, siendo Málaga (Santander), a 2.200 msnm, la ciudad más alta donde se ha detectado. Allí aún no se registran contagios. Precisamente, el aumento en el número de casos, así como el ascenso del mosquito a zonas superiores a los 1.800 msnm se debe en parte, según expertos, al fenómeno de El Niño, condición que, además de causar una ex- tensa sequía, le otorga al mosquito el entorno de humedad y calor ideal para sobrevivir y reproducirse. 3
  4. 4. Número 416 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/03/2010 A pesar de que la ola de calor ha disminuido las lluvias, la humedad que necesita el mosquito es facilitada por las personas que, ante las altas temperaturas, almacenan agua en recipientes, albercas, tanques, floreros y botellas. Esta agua limpia almacenada es el ambiente predilecto por el mosquito en sus cuatro etapas de desarrollo. El último caso confirmado de muerte por dengue grave, pero que aún no figura en el reporte nacional de las auto- ridades de salud, es el de un hombre de 32 años, en La Tebaida (Quindío). De acuerdo con Liliana Valdés, directora del Instituto Seccional de Salud del Quindío (ISSQ), el hombre, al pare- cer, por voluntad propia no acogió las recomendaciones médicas. “Él consultó en el hospital Pío X de La Tebaida, el pasado 2 de marzo. Allí siguieron los protocolos adecuados y le diagnosticaron dengue leve. El señor siguió con los síntomas y consultó, de nuevo, al día siguiente. Los médicos recomiendan la hospitalización, pero él se niega y firma el retiro voluntario bajo su responsabilidad. Esa misma noche, el hombre empezó a presentar sangrado y la madre le recomendó ir al médico, pero él se negó. Al día siguiente, 4 de marzo, llegó en estado preagónico a las 6 de la ma- ñana al hospital y fue trasladado de urgencias a Saludcoop en Armenia, pero murió en el camino”, confirmó la fun- cionaria. Entre tanto, las autoridades de Salud de Armenia están a la espera de la confirmación de las causas de muerte de un niño de dos años, quien también presentó los síntomas del dengue grave. Para combatir la transmisión del virus en Cali, la ciudad más afectada, se están intensificando las jornadas peda- gógicas y de fumigación. “Pero indiscutiblemente esta lucha contra el ‘patiblanco’ solo será efectiva con la colabora- ción de la ciudadanía”, dijo Alejandro Varela, secretario de Salud municipal. Por su parte, en el Tolima se están aplicando adulticidas e implementando campañas para que la gente lave sus albercas cada ocho días y tape herméticamente recipientes donde almacenan agua. Entre las medidas se destaca una tomada en Antioquia, que consiste en distribuir mosquiteros impregnados con insecticidas de acción prolongada, en zonas vulnerables. Otra iniciativa importante está siendo implementada por la Secretaria de Salud del Atlántico, donde técnicos van por las casas entregando peces ornamentales, que devoran las larvas del mosquito transmisor del dengue. También capacitan a la población sobre la forma de almacenar agua y a cambio les entregan tanques con capaci- dad para 120 litros de agua. En Risaralda, las fumigaciones son más controladas por las implicaciones ambientales del químico. De modo que el proceso se lleva a cabo donde se presentan casos de dengue grave, actuando directamente en la manzana foco. En los Santanderes, dos departamentos que presentan altos índices de contagios, las acciones también se centran en campañas educativas y en fumigaciones. Estados Unidos: Un juzgado niega vínculos entre el autismo y las vacunas 13 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Reuters Las vacunas que contienen un conservante de mercurio llamado timerosal no pueden causar autismo por sí mis- mas, dijo un juzgado especial de Estados Unidos, en un nuevo revés para los padres que culpan a estas vacunas de la enfermedad de sus hijos. La Corte especial de Apelación Federal de Estados Unidos dictó que las vacunas no podían haber causado el au- tismo a un chico de Oregon llamado William Mead, poniendo fin a la petición de indemnización por parte de su fami- lia. “Los Mead creen que las vacunas que contienen timerosal causaron el autismo regresivo de William. Como se ex- plica abajo, el abajo firmante encuentra que los Mead no han presentado una teoría científicamente consistente”, escribió en la sentencia el asesor George Hastings, un antiguo experto en reclamaciones de impuestos del Departa- mento de Justicia. En febrero de 2009, el juzgado falló en contra de tres familias que afirmaron que unas vacunas causaron el au- tismo de sus hijos, afirmando que habían sido “desinformados por médicos que son culpables, desde mi punto de vista, de grave negligencia médica”. Las familias buscaron el pago bajo el Programa Nacional de Compensación de Daños por Vacunas, un sistema compensatorio con un fondo de 2.500 millones de dólares recaudados a partir de impuestos de 75 centavos por do- sis. En lugar de jueces, tres “asesores” oyeron los tres casos que representaban a miles de otros demandantes. Preguntaron si una combinación de vacunas del sarampión, paperas y rubéola, junto con el conservante que con- tenía mercurio llamado timerosal, causaron los síntomas de los niños. Más de 5.300 demandas fueron presentadas por padres que creían que las vacunas pueden haber causado autis- mo en sus niños. El sistema compensatorio de vacunas tiene el objetivo de proteger a los fabricantes de vacunas de litigios costosos que dejaron a muchos fuera del negocio de la fabricación de vacunas. El autismo es un trastorno misterioso que afecta hasta a uno de cada 110 niños en Estados Unidos. El espectro de afectados va desde un suave síndrome de Asperger al retraso mental severo e insociabilidad, y no hay cura o trata- miento. 4
  5. 5. Número 416 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/03/2010 El Instituto de Medicina de Estados Unidos ha informado varias veces de que no hay vínculo que pueda estable- cerse entre las vacunas y el autismo. Los defensores de la comunidad científica dieron la bienvenida a la sentencia. “Es hora de dar un paso adelante y mirar las causas reales del autismo”, dijo Alison Singer, presidenta de la Fun- dación Ciencia Autismo. “No hay dinero ilimitado para apoyar la ciencia del autismo. Tenemos que usar nuestros fondos limitados de manera sensata”. Jamaica: Incremento notable de casos de gastroenteritis 4 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Prensa Latina El Ministerio de Salud jamaiquino recomendó a la población incrementar la observancia de las medidas de higiene personal como antídoto ante el creciente número de contagiados con gastroenteritis. Las estadísticas más recientes admiten la existencia de 3.890 casos, de los cuales 2.019 son de menores. Esas ci- fras representan un aumento del 30% respecto a las del año pasado. El ministerio impartió instrucciones a las escuelas para que envíen de inmediato a sus casas a los alumnos que padezcan de vómitos, diarreas y síntomas de deshidratación y a los padres que procuren atención médica. La dependencia sanitaria advirtió que esa dolencia, causa de miles de muertes evitables en los países subdesarro- llados, es de fácil contagio personal y se expande por gérmenes en el ambiente o por el uso de utensilios domésticos de dudosa limpieza, pero no ha adoptado medidas de emergencia para detener el brote. México: Los contaminantes químicos amenazan la salud infantil 3 de marzo de 2010 – Fuente: Archives of Occupational and Environmental Health Un estudio reciente concluyó que es urgente determinar el estado de salud de los niños que están expuestos a diversos compuestos químicos peligrosos que se encuentran común- mente en el ambiente y persisten por largo tiempo, apuntando a declarar a estos contami- nantes ambientales como factores de riesgo a nivel nacional en México. Siete investigadores de la Universidad Autónoma de San Juan de Potosí en México anali- zaron la orina de 258 niños que vivían cerca de carreteras, de rellenos sanitarios, y de hor- nos de ladrillo o en viviendas que usaban biomasa como combustible. Su objetivo fue determinar el grado de contaminación con hidrocarburos aromáticos poli- cíclicos (HAPs), un grupo de más de cien compuestos químicos que pueden causar cáncer, mutaciones genéticas o malformaciones. Los investigadores mexicanos midieron la cantidad de 1-hidroxipireno (1-OHP) en la orina, un compuesto químico que se usa como indicador de la presencia de HAPs. Las concentraciones más altas de 1-OHP se encontraron en niños expuestos a polución intradomiciliaria y, en or- den decreciente, en aquellos que vivían cerca de fábricas de ladrillos, de un vertedero, de tráfico vehicular alto y de tráfico vehicular moderado. En el caso de las viviendas, al introducir cocinas a leña, remover el hollín de los techos y murallas y pavimentar los pisos de tierra el 1-OHP en la orina de los niños que vivían allí se redujo en un 29%. “Nuestro estudio indica que en países en desarrollo hay fuentes de HAPs que pueden ser tanto o más importantes que el tráfico y/o los alimentos (foco de la mayoría de los estudios), por lo que podemos estimar que en todo el mundo hay probablemente miles sino millones de niños expuestos, algunos muy expuestos, a los HAPs”, dicen los investigadores. Enrique París, director del Centro de Informaciones Toxicológicas de la Universidad Católica de Chile, declaró que “este estudio es importante porque le demuestra a pediatras y médicos que los contaminantes ambientales afectan la salud de los niños y que hay métodos para detectarlos”. Comentario: Al referirse a la contaminación ambiental, de inicio se piensa en los gases emitidos por los vehículos automotores y las emanaciones de las fabricas; sin embargo, el estudio de los investigadores mexicanos, además de los factores citados, enfatiza el papel de las cocinas a leña y de los pisos de tierra, escenario extremadamente común en millones de hogares de condición humilde en el denomi- nado “Tercer Mundo”. El punto clave es que en tanto no se mejoren las condiciones básicas de vida de estas personas, la población más vulnerable, en este caso, los niños, seguirán estando expuestos a los contaminantes químicos descritos. Urge, pues, que los gobiernos nacionales y locales tomen acciones al respecto, haciendo el mayor y mejor esfuerzo por garantizar un mínimo de condiciones decorosas en las viviendas; y, sobre todo, educando a las personas en cuanto al uso de materiales de construcción que no pongan en riesgo la salud. Nicaragua: El país en alerta por brote de rotavirus en México 4 de marzo de 2010 - Fuente: La Prensa (Nicaragua) El Ministerio de Salud (Minsa) lanzó una alerta sanitaria para encarar un eventual brote de rotavirus en Nicaragua y activó el sistema de vigilancia en las unidades de salud, sobre todo ante los casos de diarrea. Edmundo Sánchez, director de Vigilancia para la Salud del Minsa, aseguró que en Nicaragua aún no hay rotavirus y que se emitió la alarma para vigilar que no haya brotes. 5
  6. 6. Número 416 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/03/2010 “Nos ponemos en vigilancia porque hay un brote internacional, pero nosotros en todo el país comenzamos a ana- lizar todos los casos de diarrea, buscando que no haya rotavirus en el país. Estamos vigilando que los casos de di- arrea que se están presentando en varios Sistemas Locales de Atención Integral en Salud (Silais), no se incrementen de forma alarmante”, aseguró Sánchez. Por su parte Maritza Cuan, directora del Silais Managua, explicó que luego que se diera el brote en México, la OPS “mandó una alerta en el sentido que estuviéramos vigilando el incremento en los casos de diarrea, porque se supo- nía que una de las cepas de ese brote que hubo en México no lo cubría la vacuna”, indicó Cuan. Paraguay: Refuerzan fumigación en Asunción tras declaración de alerta máxima por dengue 14 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia EFE La Municipalidad de Asunción comenzó a intensifi- car hoy la limpieza de calles y la fumigación de vi- viendas tras la declaración de alerta máxima en la capital y en el vecino departamento de Central ante la epidemia de dengue. El Ministerio de Salud Pública declaró el viernes alerta máxima en la capital y Central, que abarca ciudades populosas que bordean Asunción, debido a la aparición de casos graves de la enfermedad, que ha causado dos muertes en lo que va de año. El rociado preventivo también se extenderá a la terminal de ómnibus, en donde “se realizarán fumiga- ciones especiales en unidades de transporte público”, anunció la intendencia capitalina. La Municipalidad señaló que el Senepa, el Servicio Nacional de Erradicación de Enfermedades Transmiti- das por Vectores de Ministerio de Salud, “colaborará con sus funcionarios en las tareas de concienciación y bloqueo”. Además, los casos confirmados del mal se elevaron en los últimos días a 964, con medio centenar de hospitaliza- dos, en su mayor parte en el Hospital del Seguro Social, en Asunción. Desde que se desató la epidemia, seis meses atrás, un total de 244 personas tuvieron que ser hospitalizadas, precisó Iván Allende, director médico del Ministerio de Salud. El médico advirtió de la circulación simultánea de tres tipos del virus del dengue en algunas regiones del país, principalmente en las áreas fronterizas con Brasil. Paraguay no registró casos fatales de dengue en 2008 y 2009, pero sí en los primeros meses de 2007, cuando la enfermedad se cobró 17 vidas de 27.000 contagiados. Noticias del mundo Chad: Hacen hincapié en la inmunización contra la poliomielitis 8 de marzo de 2010 – Fuente: Unicef Mia Farrow, Embajadora de Buena Voluntad de UNICEF, visitó recientemente Chad con el propósito de poner de relieve la importancia de la vacunación de los niños y niñas de este país contra la poliomielitis. La visita de Farrow coincidió con la puesta en marcha de una nueva campaña de inmunización que forma parte de un programa de vacunación sincronizada de 85 millones de niños y niñas de África occidental y central. “He venido a Chad como madre, como abuela y como embajadora de UNICEF, a decirles a todas las mujeres y a todos los padres que deben vacunar a sus hijos”, En Nyamena, la capital de Chad, Mia señaló Farrow durante su visita. Farrow, Embajadora de Buena Voluntad Durante una ceremonia especial que se llevó a cabo el 6 de marzo en Nyamena, de UNICEF, suministra a un bebé la vacu- na oral contra la poliomielitis. Farrow capital de Chad, el Presidente de la Nación, Idriss Deby Itno, renovó su compromiso realiza una visita de una semana al país con la lucha contra la poliomielitis. africano con motivo de la inauguración de una campaña nacional de vacunación Rodeado por los integrantes de los equipos de vacunación, que vestían llamati- contra la poliomielitis. vas camisas amarillas, el presidente vacunó personalmente a un niño, inaugurando así la campaña, que recibe apoyo de UNICEF y la Organización Mundial de la Salud. Farrow se reunió con funcionarios gubernamentales y con los responsables de la movilización de las comunidades de las zonas occidental y oriental del país, además de la capital. La Embajadora de UNICEF pudo comprobar los retos culturales que afrontan los equipos de vacunación, como el tabú de que los extraños -incluso los que forman parte 6
  7. 7. Número 416 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/03/2010 de la campaña- tengan contacto con los niños cuando sus padres no están en el hogar. Asimismo conoció a niños y niñas que sufren los devastadores efectos de la poliomielitis. Chad estuvo a punto de erradicar completamente la poliomielitis en 2003, pero no lo logró porque el virus regresó al país traído por personas que llegaban desde Nigeria, donde la enfermedad aún tiene carácter endémico. Debido a ello, se teme que la poliomielitis se propague y que aumente el número de infecciones. Desde comienzos de 2009, en Chad se han registrado 69 nuevos casos de esa enferme- dad. Mia Farrow, Embajadora de Buena Volun- La inmunización constituye la mejor defensa contra la propagación de la polio- tad de UNICEF, sostiene sobre su regazo mielitis, que no sólo es altamente contagiosa sino que, una vez adquirida, tiene a Ali Mahmat, un niño de tres años que sobrevivió a la poliomielitis, mientras consecuencias irreversibles. conversa con la madre, Fatim Abakar, “Cuando un niño contrae la poliomielitis, se le suele marginar, de manera que su durante una reunión en el hogar de la familia localizado en Mao, en la región vida es muy difícil”, apuntó el Dr. Marzio Babille, representante de UNICEF en occidental de Chad. Chad. “Esos niños afrontan muchos problemas, y con frecuencia deben recurrir a la mendicidad para sobrevivir, como se ve no sólo en Chad sino en todo el continente africano”. El Dr. Babille añadió que la campaña resulta aún más difícil porque los niños deben recibir varias dosis de la va- cuna. “Para vacunar a los niños y niñas en varias oportunidades y eliminar de esa manera la poliomielitis necesita- mos contar con los recursos adecuados”, agregó. Las labores de inmunización se complican aun más debido a que en gran parte del territorio de Chad el servicio eléctrico es limitado y los caminos están en malas condiciones. “Para mantener las vacunas a temperaturas adecuadas es necesario disponer de cadenas de refrigeración tanto a escala regional como en los distritos”, explicó el Dr. Babilla. “Y en Chad, una cuarta parte de la red de cadenas de refrigeración no recibe mantenimiento adecuado, lo que provoca graves problemas antes y durante los ciclos de inmunización”. Varios países, como Sudán, Etiopía, Somalia, Eritrea, Kenya, Arabia Saudita, Yemen e Indonesia, están nuevamente amenazados por brotes de poliomielitis pro- venientes de Chad. Ante esa situación, UNICEF y sus aliados han puesto en marcha En un campamento de desplazados locali- zado en Goz Baeda, en la región oriental una campaña que abarca 19 países y que tiene como objetivo sincronizar las activi- de Chad, Mia Farrow, Embaja-dora de dades de erradicación de la poliomielitis a escala regional. Buena Voluntad de UNICEF, conversa con un grupo de habitantes del asentamiento “Para detener la propagación del virus, es importante que la vacunación se lleve acerca de la importancia de la vacunación a cabo de manera simultánea en toda la región”, manifestó Gianfranco Rotigliano, contra la poliomielitis. Director Regional de UNICEF para África occidental y central. La poliomielitis aún tiene carácter endémico en Nigeria, India, Pakistán y Afganistán. España: Los daños por exposición a sustancias tóxicas en el trabajo afectan más a las mujeres 13 de marzo de 2010 – Fuente: ADN (España) La exposición a sustancias tóxicas peligrosas en el lugar de trabajo presenta también diferencias de género, algu- nas de ellas biológicas, y las mujeres sufren más sus efectos dañinos para la salud que los hombres. Además de las diferencias biológicas y patológicas, existen otras que tienen que ver con la feminización de ciertas actividades laborales, una doble exposición –trabajo y hogar– por parte de las mujeres, y la falta de investigación o de una atención sanitaria diferente. Estas son algunas de las conclusiones a las que han llegado expertos españoles e internacionales que han compa- recido en el VI Foro de Salud Laboral, organizado por Comisiones Obreras y que se celebró en Sevilla. Mantienen los especialistas que las mujeres son especialmente vulnerables al riesgo químico, porque, además de a su propia salud, afecta a su fertilidad y conlleva graves riesgos para la reproducción. La presidenta del Centro de Análisis y Programas Sanitarios (CAPS) y profesora de Epidemiología de las Diferen- cias entre Hombres y Mujeres en la Universidad de Barcelona, Carmen Valls Llobet, afirmó que la exposición de la mujer a sustancias químicas tóxicas supone un aumento de un 50% del riesgo de sufrir un cáncer de mama. Además, aseguró que el porcentaje de afectación al ciclo menstrual de la mujer sería aún mayor. “La mujer utiliza con frecuencia productos de limpieza como la lejía, los detergentes, los disolventes o los insecti- cidas, que producen emanaciones muy dañinas”, señaló. Por otra parte, insistió en la incidencia que los productos cosméticos –maquillajes, cremas o jabones, entre otros– y los anticonceptivos hormonales y químicos tienen en la mujer, ya que “imitan el efecto de los estrógenos” y elevan el riesgo de sufrir afecciones derivadas. Valls explicó que los embarazos entre mujeres que pertenecen al sector médico, sobre todo en el caso de las ciru- janas y las anestesistas, conllevan un mayor riesgo de sufrir abortos o partos prematuros, así como malformaciones congénitas cardiovasculares en sus futuros hijos. 7
  8. 8. Número 416 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/03/2010 A su juicio, una de los datos más alarmantes es que “el 70% de los casos de dolor y la fatiga crónicos, como la fi- bromialgia, están causados por el contacto con este tipo de sustancias”. La investigadora del Centro de Salud Pública y Epidemiología de la Universidad de Granada Marieta Fernández se mostró tajante al respecto: “las mujeres somos vehículos y lo transmitimos todo a nuestra descendencia”. Fernández explicó que se han encontrado numerosos restos de sustancias tóxicas de todo tipo en las placentas, de forma que queda demostrado el elevado riesgo que la exposición a ellas tiene en el proceso de reproducción. Además, indicó que el esperma de los hombres también resulta afectado, pudiendo provocar problemas de fertili- dad y otros relacionados con la salud del feto. Más allá de las diferencias entre hombres y mujeres, los sectores laborales más afectados son el químico, el del tratamiento de residuos, el de la limpieza, el de la construcción y el de la metalurgia, debido a la exposición constan- te a disolventes, resinas, lubricantes, sílice y compuestos volátiles, entre otras sustancias. En Europa se comercializan miles de sustancias químicas, pero, según fuentes del Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (ISTAS), sólo se han realizado evaluaciones de riesgo de 141 de ellas. A causa de la exposición a estas sustancias, se calcula que cada año mueren en España 4.000 trabajadores y se producen más de 18.000 accidentes laborales. Estas estimaciones cifran en un mínimo de 2.933 los casos nuevos de cáncer laboral confirmados que están cau- sados por exposición a tóxicos. En cuanto al índice de mortalidad por cáncer laboral, la cifra se sitúa, según las mismas fuentes de ISTAS, entre un mínimo de 1.833 y un máximo de 8.214 trabajadores al año. Además, la exposición laboral a sustancias tóxicas produce cada año en España decenas de miles de enfermeda- des respiratorias, de la piel, cardiovasculares o del sistema nervioso. A juicio del director de ISTAS, Fernando Rodrigo, estas estimaciones, lejos de ser alarmistas, son “muy pruden- tes”. Guinea Bissau: Preocupa en el país informe sobre SIDA 11 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Prensa Latina Cerca de 5,8% de la población de Guinea Bissau está contaminada con el virus del SIDA, indicó hoy un informe del Consejo Nacional de Lucha Contra ese mal. El porcentaje significa que 1,7 millones de habitantes están afectados por la enfermedad, precisó João José Silva Monteiro, secretario ejecutivo de ese organismo en declaraciones sobre esos índices que por vez primera se hacen públicos. En la presentación del informe del 2009 al primer ministro, Carlos Gomes Júnior, Silva Monteiro dijo que los datos muestran una “situación altamente peligrosa para el futuro” del país. Por su parte, Gomes Júnior, subrayó hoy su inquietud por el número de infectados de SIDA en este país de África occidental. “Es una sorpresa y una gran preocupación en cuanto a padre y gobernante. Vamos a dar una atención especial al combate contra el VIH/SIDA”, añadió Carlos Gomes. Para el primer ministro, la “mejor arma para el combate contra el VIH/SIDA es la educación y la formación de nuestra población”. El documento precisó que Bafatá es la región con mayor prevalencia de infectados, seguida de Gabu, la segunda mayor ciudad de este estado, y Bissau, la capital. Mozambique: Más de 40 muertos por epidemia de cólera 13 de marzo de 2010 – Fuente: Agencia Prensa Latina Más de 40 personas murieron en Mozambique como consecuencia de una epidemia de cólera, desatada luego de persistentes aguaceros en este país del sureste de África, informaron hoy fuentes sanitarias. El portavoz del Ministerio de Salud, Leonardo Chavana, indicó que las torrenciales lluvias afectaron en los últimos días en mayor medida a las provincias del norte del país, donde unas 130.000 personas corren el riesgo de contraer cólera. Ante esa grave situación, se declaró el estado de emergencia en las zonas afectadas por las precipitaciones y numerosas comunidades resultaron evacuadas hacia demarcaciones más aseguras, afirmó. De las cinco provincias mozambiqueñas declaradas con cólera, Zambezia es la más afectada por la dolencia con 19 muertes, seguida de Niassa (13) y Cabo Delgado (siete). 8
  9. 9. Número 416 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/03/2010 Nigeria: El país, clave para erradicar la polio en África, logra avances 5 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Reuters Nigeria, un país considerado clave en la erradicación de la polio en África, logró grandes avances en la lucha co- ntra la enfermedad este año debido a que los líderes religiosos comenzaron a apoyar la vacunación, dijo el viernes la Organización Mundial de la Salud (OMS). Una masiva iniciativa de vacunación dirigida a 85 millones de niños en la región del oeste y centro de África será lanzada este fin de semana para frenar el virus, que se propagó desde el norte de Nigeria y desató brotes en 17 países africanos desde 2008. En lo que va del año se registró sólo un caso de polio en Nigeria, desde 42 casos en el mismo período del año pa- sado en la nación más poblada del continente, de acuerdo a la agencia de Naciones Unidas. “El éxito de Nigeria es el éxito de África. Si podemos erradicar la polio en Nigeria, deberíamos hacer lo mismo con el resto de Africa”, dijo el portavoz de la OMS, Rod Curtis. Nigeria está luchando por contener la polio desde que algunos estados del norte del país impusieron una restric- ción en 2003 contra las campañas de vacunación. La medida se debió a que algunos gobernadores y líderes religiosos argumentaban que las vacunas habían sido contaminadas por las potencias occidentales para difundir la esterilidad y el VIH/SIDA entre los musulmanes. Pero los líderes tradicionales de todo el país prometieron en enero apoyar las campañas de inmunización y están intentando convencer a los padres de que vacunen a sus hijos, señaló la OMS. “Los líderes tradicionales y religiosos nos facilitaron el acceso a más niños. El número de casos cayó notablemen- te”, dijo Curtis, destacando que el año pasado hubo un total de 388 infecciones. Más del 80% de los niños menores de 5 años fueron vacunados contra la polio en la mayoría de los estados nige- rianos, dijo. Pero aún existen desigualdades, con tasas algo menores de inmunización en Kano, la región considerada el epi- centro de la polio, y en otras áreas urbanas del norte del país, agregó. “Si podemos llegar al 80% de los niños en tres campañas seguidas, podremos erradicar la polio en Nigeria”, dijo Curtis. La primera oleada de infecciones en los países limítrofes ha menguado y no se han reportado nuevos casos en los últimos seis meses, informó. “Sin embargo, la segunda oleada se expandió hacia el oeste y llegó hasta tan lejos como Mauritania, y allí es donde estamos centrando nuestros mayores esfuerzos en este momento”, enfatizó. La campaña sincronizada comienza el fin de semana en 16 países, seguida por Costa de Marfil, Níger y Togo, que pospusieron la inmunización debido a problemas políticos o a los tiempos electorales. Unos 400.000 voluntarios participarán en la campaña puerta a puerta para administrar las dos gotas de la vacuna oral contra la polio a todos los niños menores de 5 años. Vietnam: Estados Unidos y una nueva guerra, ahora contra el SIDA 12 de marzo de 2010 – Fuente: Agencia Associated Press Cuando se enfermó de SIDA, los médicos del hospi- tal se negaron a internarlo, ante el temor de que los contagiara. “Le dijeron, ‘no hay nada que podamos hacer por usted. Vaya a casa y espere la muerte’“, dijo Do Thi Phuong, esposa del enfermo. Cuando ella se infectó también, no buscó ayuda, porque pensó que sería re- chazada de igual forma. Hizo lo mismo que su marido, quedarse en casa a morir. Pero escuchó noticias sobre una pequeña clínica que atendía a enfermos de SIDA en el Delta del Mekong, un lugar donde los estadounidenses entrenaban a los sol- dados de Vietnam del Sur durante la guerra. Ahora, gracias a varias drogas suministradas por Es- tados Unidos, Phuong está recuperando la fuerza. La clínica en el poblado de Tinh Bien es una de las Un hombre (con casco) ayuda a un amigo a la salida de una clínica de Tinh 55 que financia en Vietnam el Plan de Emergencia del Bien, Vietnam, para personas portadoras del VIH o de SIDA que es costeada por Presidente para la Atención del SIDA (PEPFAR, por sus Estados Unidos. siglas en inglés), una iniciativa impulsada por George W. Bush cuando estuvo en el gobierno. 9
  10. 10. Número 416 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/03/2010 Mientras se desvanecen los recuerdos de la Guerra de Vietnam, que duró ocho años, el Estados Unidos que re- cuerdan los vietnamitas de más edad –de bombardeos, armas y químicos letales– ha cambiado en muchos lugares por la imagen de clínicas como la de Tinh Bien, donde 340 pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) reciben tratamiento. Estados Unidos ha gastado más de 300 millones de dólares para combatir el SIDA en Vietnam, y proporciona ahora medicamentos a más de dos tercios de los 32.000 vietnamitas infectados por el VIH que reciben tratamiento. Con 85 millones de dólares erogados tan sólo este año, el PEPFAR representa el 80% del gasto humanitario de Esta- dos Unidos en el país asiático. La financiación cubre tratamiento, apoyo a las familias de los pacientes, programas de prevención y campañas para evitar que sean estigmatizados los enfermos en el país. Los prejuicios hacia los portadores del VIH en el país quedaron de manifiesto recientemente, cuando un grupo de niños seropositivos que vivían en un complejo apoyado por el PEPFAR cerca de la Ciudad Ho Chi Minh, fueron inscri- tos en una escuela del vecindario. Se les expulsó al día siguiente ante las objeciones de los padres de otros alumnos. “Las otras niñas no querían jugar conmigo”, recordó Huyen, de 13 años, quien no dio su apellido. “Me señalaban y decían: ‘Ella tiene SIDA’“. Phuong temió también al estigma. Dijo que por mucho tiempo no se atrevió a decir a nadie que tenía el VIH. “En las zonas rurales, lo único que sabe la gente del SIDA es que se trata de la ‘enfermedad del siglo’. Tienen mucho miedo de infectarse, de modo que te rechazan”, relató. Luego, vio en la televisión un reporte acerca de que los medicamentos que podían prolongar la vida de los porta- dores del virus del SIDA estaban disponibles en Vietnam. Pero los médicos a quienes consultó le dijeron que no sa- bían dónde encontrar esas drogas. Finalmente, un grupo de trabajadores asistenciales conoció el caso de la mujer, gracias a un amigo de ella, y la invitaron a la clínica. “Los médicos y el personal aquí me tratan como a una paciente más”, dijo Phong, de 30 años. En el Centro Mai Hoa, hogar de niños rechazados en las escuelas, un monumento memorial en el centro sostiene filas de urnas con las cenizas de antiguos residentes. Antes de que Estados Unidos comenzara a proporcionar medicamentos, “solíamos tener uno o dos funerales dia- rios. Ahora sólo tenemos uno al mes”, dijo Tran Van Nhan, voluntario del centro. El PEPFAR ha sido criticado por sus trámites burocráticos y porque Estados Unidos le ha prohibido gastar dinero para distribuir agujas y jeringas limpias, bajo el argumento de que ello fomentaría la drogadicción. Las agujas infec- tadas son el principal transmisor del VIH en Vietnam. Bajo el gobierno de Barack Obama, el PEPFAR está reconsiderando esta estrategia, de acuerdo con Steve Mills, quien dirige las operaciones de Family Health International. La organización sin fines de lucro, con sede en Carolina del Norte, opera la clínica de Tinh Bien y otros programas en Vietnam y Camboya, financiados mediante USAID, la Agencia Estadounidense para el Desarrollo Internacional. Algunos preguntan por qué fue elegido Vietnam, donde la incidencia del SIDA es del 0,51% de la población, muy por debajo de los índices de una epidemia generalizada. La mayoría de los 15 países del PEPFAR está en África, y Vietnam es el único asiático. Pero para Mills, trabajar en Vietnam es algo especial. “Me sigue sorprendiendo el que los lugares en que trabajamos eran campos de batalla”, dijo. Mills ha vivido en Hanoi durante cinco años y ha adoptado a un niño vietnamita. “Como estadounidense que recuerda la guerra, estoy sorprendido de que los vietnamitas sean tan hospitalarios con nosotros, y me alegra que regresemos ahora para ayudar al desarrollo de su sistema de salud”, expresó. 10
  11. 11. Número 416 Reporte Epidemiológico de Córdoba 15/03/2010 Publicidad relacionada con la salud ¿Qué tienes contra el condón? El simple acto de ponerte un condón puede salvar tu vida, si lo utilizas adecuadamente cada vez que tienes sexo. Centers for Disease Control (Estados Unidos, 1985). A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 11

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