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Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba

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Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba

  1. 1. Número 343 Córdoba, 14 de octubre de 2009 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Córdoba Córdoba: Confían a los alumnos la tarea de prevención en la lucha contra el dengue Córdoba: Utilizarán mojarritas para combatir al dengue Noticias de Argentina Argentina: Advierten que el dengue será prácticamente imparable Jujuy: Cada año se presentan nuevos casos de leishmaniasis en la provincia Misiones: Confirman estado crítico de un paciente con leishmaniasis visceral Noticias de Latinoamérica OPS: Priorizan a 10 países para distribuir la vacuna de la gripe A pero descartó a Argentina República Dominicana: Veintitrés personas han muerto de dengue este año Noticias del mundo España: La nueva pauta en tuberculosis plantea tratar con cuatro fármacos Estados Unidos/Tailandia: Nuevo análisis de la vacuna contra el SIDA rebaja resultados iniciales Francia: Descubren un mecanismo que permite a las bacterias escapar del sistema inmune Migraciones: El hambre mata a unos y engorda a otros OMS: Piden estar alerta ante pacientes en alto riesgo de desarrollar resistencia a los antivirales UNICEF: La diarrea mata a más niños que el SIDA, la malaria y el sarampión juntos Unión Europea: Estudian aplicar una única dosis de la vacuna contra la influenza A/H1N1 Zambia: Aguas residuales en la mesa Noticias de Córdoba Córdoba: Confían a los alumnos la tarea de prevención en la lucha contra el dengue 14 de octubre de 2009 - Fuente: La Mañana de Córdoba (Argentina) Ayer se lanzó formalmente la primera acción concreta en el mar- co de la lucha provincial contra el dengue. En forma conjunta, el Ministerio de Salud y el de Educación de la Provincia presentaron la campaña para prevenir el dengue en los establecimientos educativos cordobeses de los tres niveles –inicial, primario y medio– esperando alcanzar a la totalidad de los alumnos provinciales. Durante la presentación el Ministro de Salud, Oscar González, re- cordó que “no hay vacuna para prevenir esta enfermedad ni medica- ción específica para tratarla, por lo que la acción fundamental es la prevención”. En este marco, las instituciones educativas recibirán un kit con herramientas didácticas entre los que se encuentran folletos y afi- Una compañía de teatro representó una obra sobre el pro- grama de prevención. ches, juegos y un video educativo. Desde la cartera de Salud informaron además que en breve se lanzarán las bases de un concurso de audiovisua- les sobre la temática del dengue, dirigido a los alumnos de los establecimientos escolares. Según manifestó el titular de Salud, la campaña se renueva, alentada por los datos arrojados por una encuesta realizada por el mismo Ministerio provincial. Según el relevamiento, el ámbito educativo es donde más se aprendió sobre el dengue. Según indicó González, la tematización del dengue en las escuelas es una de las claves para la prevención. Del estudio realizado por la cartera sanitaria sobre el impacto de la campaña de principios de 2008, “la instrucción en las escuelas fue la que dio mejores resultados”, confirmó el funcionario. A su turno, el ministro de Educación, Walter Grahovac, indicó que “a partir de hoy empieza a salir el material in- formativo para las escuelas primarias, secundarias y de nivel inicial. El año pasado se trabajó en este sentido y se hicieron trabajos muy buenos con los chicos, eso se transmitió a los hogares y fue de enorme eficiencia”, dijo el mi- nistro Walter Grahovac.
  2. 2. Número 343 Reporte Epidemiológico de Córdoba 14/10/2009 Córdoba: Utilizarán mojarritas para combatir al dengue 13 de octubre de 2009 - Fuente: La Voz del Interior (Argentina) Los ministerios de Salud y de Educación de Córdoba anunciaron hoy un plan conjunto con la Dirección Provincial de Agua y Saneamiento (DiPAS), para prevenir y erradicar el dengue, a través de la utilización de mojarritas en tanques de agua que no sean utilizados para el consumo humano. El objetivo es utilizar los peces para que se coman las larvas del mosquito Aedes aegypti que puedan crecer en los reservorios de agua semi estanca- da. “Esta herramienta permite solucionar problemas donde hay animales, es- pacios públicos, sin contaminar. Es un recurso útil y sobre todo no contami- na”, explicó el ministro de Salud, Oscar González. Las prioridades serán las fuentes de las plazas y los bebederos del cam- po. Una experiencia piloto ya fue realizada en el Parque Sarmiento. Las mojarritas son especies que se alimentan de las larvas del mosquito. Sembrando una cierta cantidad de peces en aguas semi estancadas, se logra eliminar a los insectos en sus fases más incipientes, es decir, antes que se hayan desarrollado. Noticias de Argentina Argentina: Advierten que el dengue será prácticamente imparable 14 de octubre de 2009 - Fuente: InfoBae (Argentina) El secretario general de la Federación Nacional de Salud, Héc- tor Carrica, advirtió que la llegada del calor generará una epide- mia de dengue que será “prácticamente imparable” en el país, debido a que no se tomaron las medidas preventivas adecuadas. Carrica dijo que recorrió localidades de Chaco y los pozos es- tán “absolutamente infectados de larvas” del mosquito vector de la enfermedad, el Aedes aegypti, y denunció que las brigadas de lucha contra el dengue se encuentran paralizadas allí por falta de presupuesto. El sindicalista, que se desempeña como delegado de la Asocia- ción de Trabajadores del Estado (ATE) en el Ministerio de Salud de la Nación, aseguró que “el riesgo es alto” en Chaco, provincia considerada como el epicentro de la epidemia de dengue en el país en la temporada pasada. Carrica dijo que existe “un 90%” de posibilidades de que la gente que fue picada en la temporada pasada en Cha- co contraiga ahora dengue hemorrágico. “Estamos estremecidos”, subrayó el dirigente, que agregó que “la epidemia es prácticamente imparable” y dijo que la situación es similarmente grave en las provincias de Catamarca, Tucumán, Salta y Santiago del Estero. Carrica, que señaló que los distritos del noroeste y noreste argentinos en general tienen problemas para luchar contra el avance del mal, denunció también que el presupuesto del Ministerio de Salud se redujo un 10,5%, lo que afectó “los programas del área epidemiológica” de la entidad. “No se están pagando comisiones, no está continuando con los programas de fumigación, descacharrado, con las charlas a la comunidad ni los estudios estadísticos del dengue, y al no tener una continuidad se cae todo”, enfatizó. El dirigente insistió en que “se viene un riesgo terrible con el dengue” y añadió que epidemiólogos de la Organiza- ción Mundial de la Salud (OMS) estimaron que entre un millón y 1,5 millones de infectados podrían registrarse en Argentina tras la llegada del calor y las lluvias. Jujuy: Cada año se presentan nuevos casos de leishmaniasis en la provincia 12 de octubre de 2009 - Fuente: Jujuy al Día (Argentina) El director de Epidemiología de la provincia, Carlos Ripoll, se refirió a la incidencia que tiene en Jujuy la leishma- niasis. Al respecto el médico afirmó que al tratarse de una enfermedad selvática transmitida por pequeños mosqui- tos, es imposible erradicarla en determinadas zonas de la provincia como las yungas. Por lo cual sostuvo que se es- peran anualmente de 25 a 30 casos. La inquietud surgió luego de la aparición de casos en la provincia de Santa Fe, cuyas autoridades de salud indica- ron a las provincias del norte como lugares expuestos. Ripoll aclaró que la primera vez que se descubrió leishmaniasis en Argentina, fue justamente en Jujuy. “Echeverri Quintana en 1916, y luego Guillermo Paterson. Es decir que ya tenemos antecedentes como área endémica de 2
  3. 3. Número 343 Reporte Epidemiológico de Córdoba 14/10/2009 leishmaniasis tegumentaria. Hay registros bastante acabados y analizados. Desde el año 1985, están los registros de todos los casos”. Por lo cual aseguró que cada cuatro o cinco años aumenta el número de casos porque es una enfermedad selváti- ca, endémica de toda la zona de yungas y la región chaqueña. “Leishmaniasis tenemos y vamos a tener siempre al ser selvática la enfermedad”, aseguró. Asimismo indicó que el problema se presenta todos los años. “Tenemos habitualmente un promedio de 25 a 30 casos de leishmaniasis, y cada 4 o 5 años tenemos aumento de casos, probablemente relacionado con el fenómeno de El Niño o variables similares, que pueden elevar los casos a 70 o 100”, agregando en forma terminante que “no se puede erradicar del monte esta patología”. En cuanto a posibles mutaciones en el agente transmisor de este mal, señaló que “hasta ahora no hay variacio- nes. Tenemos 3 probables transmisores detectados, son pequeños mosquitos selváticos, y no tenemos variaciones en ese sentido desde hace bastante tiempo, pero se sigue monitoreando su presencia. Nos preocuparía que aparezca Lutzomyia longipalpis, que es el transmisor de la leishmaniasis visceral, que es otra forma grave, y que se introdujo en Argentina hace poco tiempo en las provincias del NEA (Noreste Argentino)”. No obstante aclaró que en Jujuy to- davía no hubo casos de ese tipo. Misiones: Confirman estado crítico de un paciente con leishmaniasis visceral 13 de octubre de 2009 - Fuente: Misiones OnLine (Argentina) El afectado es un hombre de 47 años de Candelaria y al que no se le pudo realizar el tratamiento, porque además se le diagnosticó meningitis a neumococo con “fallo múltiple de órganos”, lo que ha impedido iniciar la aplicación de la droga específica por su insuficiencia hepática y su estado clínico es crítico. El afectado estuvo internado en el Hospital Madariaga y dio positivo al test de inmunocromatografía Rk 39. En principio esta persona se había fugado ante la propuesta de la punción de médula ósea, realizada por los profesiona- les a cargo. Fue intensamente buscada por el personal de Vigilancia Epidemiológica y ubicada con un grave deterioro de su estado general, para reinternarse. Se le diagnosticó meningitis a neumococo con fallo múltiple de órganos (además de observar amastigotes en la PMO), lo que ha impedido iniciar el tratamiento específico con glucantime por su insuficiencia hepática. Se informó al área de Salud y se realizarán acciones con la Municipalidad. La particularidad de la aparición de este nuevo caso en Candelaria, es que agrega un nuevo municipio al mapa epidemiológico provincial de leishmaniasis visceral y junto a Concepción de la Sierra, son los nuevos afectados de este año. El listado de municipios afectados hasta el presente, incluye a Posadas, Garupá, Oberá, Apóstoles, Leandro Nicé- foro Alem, Concepción de la Sierra y Candelaria. Noticias de Latinoamérica OPS: Priorizan a 10 países para distribuir la vacuna de la gripe A pero descartó a Argentina 14 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia TÉLAM Nicaragua, Cuba, El Salvador y Bolivia son algunos de los países que recibirán primero la vacuna contra la in- fluenza A/H1N1 hacia finales de este año, según informó en Managua la Organización Panamericana de la Salud (OPS). José Luis Prósperi, representante de la OPS en Nicaragua, dijo que en la lista de diez países priorizados para la distribución de la vacuna figuran también Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, Paraguay y Surinam. Prósperi señaló que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recibió ofertas de firmas productoras de vacunas que se entregarán en un primer momento a los países más necesitados en Asia, África y América Latina. “Esa vacuna ya empezó a llegar a la OMS y nosotros esperamos que pueda estar disponible para América a fines de este año o principios del próximo, muy temprano”, dijo Prósperi. El diplomático indicó que la OPS y los gobiernos latinoamericanos trabajan en el modo que se va distribuir la va- cuna, tras definir la cantidad que necesitan y los grupos de población que se van a priorizar. Las autoridades deberán suministrar primero la vacuna a los grupos más vulnerables al virus A/H1N1. Para eso, dijo que representantes de la OPS se reunirán la próxima semana en Panamá en un taller regional “para identificar los grupos prioritarios y cuántas vacunas necesita cada país”. En agosto pasado, la OPS informó que espera contar con una producción de 1.300 millones de vacunas, de las cuales un 70% serán compradas por los países desarrollados. República Dominicana: Veintitrés personas han muerto de dengue este año 14 de octubre de 2009 - Fuente: Listín Diario (República Dominicana) En lo que va del año 2009, el dengue ha causado la muerte de 23 personas en el país y 3.400 han sido afectadas por la enfermedad, que está causando incremento en los ingresos en hospitales y clínicas. 3
  4. 4. Número 343 Reporte Epidemiológico de Córdoba 14/10/2009 Dada la agresividad que muestra en muchos casos, epidemiólogos e infectó- logos sospechan que en el país hay un dengue tipo 3, que hace mucho no cir- culaba, debido a que muchos pacientes están presentando síntomas de mucha complicación. No obstante, el secretario de Salud, Bautista Rojas Gómez, dijo que sólo se ha confirmado que las variedades de dengue que están circulando son los tipos 1, 2 y 4, los más comunes desde 2001. Dijo que aunque el número de casos se ha incrementado, la mortalidad si- gue siendo inferior a la del año pasado, con relación a los de tipo hemorrágico. No obstante exhorta a la población a mantener las medidas preventivas que se recomiendan. Hasta la fecha el sistema de vigilancia epidemiológica registra 3.200 casos de dengue clásico y 200 casos del tipo hemorrágico. El mayor número de ingresos por esta causa se verifica en el Hospital Infantil “Robert Reid Cabral”, donde cada día son ingresados entre siete y ocho pacientes. Noticias del mundo España: La nueva pauta en tuberculosis plantea tratar con cuatro fármacos 14 de octubre de 2009 - Fuente: Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) La pauta que se está planteando desde la Sociedad Española de Infectología Pediátrica es iniciar el tratamiento de la tuberculosis en pacientes pediátricos con cuatro fármacos, como ya se está haciendo en el caso de los adultos, salvo que se tenga la seguridad de que el caso índice es sensible a todo el arsenal disponible. Éste es uno de los mensajes que se han lanzado en una mesa redonda sobre actualización de la infección tuber- culosa en la infancia, moderada por Santiago Alfayate, de la sección de Enfermedades Infecciosas del Servicio de Pediatría del Hospital Virgen de la Arrixaca, en Murcia, en el XXIII Congreso de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (Sepeap), celebrado en Oviedo. En la mesa redonda, en la que además de Alfayate participaron María José Mellado, del Hospital Carlos III, de Madrid, y David Moreno, del Hospital Materno Infantil Carlos Haya, de Málaga, se puso de manifiesto la dificultad diagnóstica debido a la variabilidad de síntomas, que además en el inicio suelen ser larvados y comunes a patologías muy frecuentes. La prueba de la tuberculina es la técnica habitual de diagnóstico, “una herramienta que requiere una buena técni- ca de inyección, que no es fácil, y cierta habilidad para la lectura de la induracion”, ha matizado Alfayate. La clínica y la prueba de la tuberculina son claves en el diagnóstico apoyado en la radiología. Actualmente existen otras herramientas, reservadas para los casos dudosos, como técnicas de biología molecular, en concreto la produc- ción de interferón gamma, y técnicas de imagen como TC y RNM. Un estudio publicado en 2008 sobre mil cepas, dos tercios correspondientes a población autóctona y el resto a inmigrantes, reflejó una prevalencia de resistencia a isoniazida del 4,9%. El consenso actual para el abordaje de esta patología señala que a partir de un 4% de resistencia será necesario incorporar un cuarto fármaco al tratamiento, salvo que la epidemiología local indique otra cosa, hasta determinar la sensibilidad. El consenso, que la Sociedad Española de Infectología Pediátrica publicará próximamente, incluye el inicio del tra- tamiento con cuatro fármacos también en los niños, “salvo que el caso índice sea conocido y no exista duda sobre su sensibilidad a todo el arsenal terapéutico disponible”. En cuanto a nuevos fármacos en estudio se está investigando la utilidad de la rifapentina, de la familia de las rifampicinas. Estados Unidos/Tailandia: Nuevo análisis de la vacuna contra el SIDA rebaja resultados iniciales 13 de octubre de 2009 - Fuente: El Mundo (España) Ilusionó a todos el pasado 24 de septiembre, cuando se anunció en Tailandia. Impresionó hasta a los más incrédulos e inyectó espe- ranzas a los 33 millones de personas que en la actualidad viven con VIH en el mundo. El descubrimiento de la primera vacuna contra el SIDA en 25 años que ha mostrado “una eficacia moderada” para prevenir la infección, suponía uno de los pasos más grandes dados nunca en este campo. Sin embargo, un segundo análisis del produc- to –que ya se conocía en aquel momento–, rebaja las expectativas creadas y sugiere que la eficacia es menor de lo que se sugería. Incluso puede no ser estadísticamente significativa. Los resultados, que se anunciaron a bombo y platillo y recogie- ron los medios de comunicación de todo el mundo, indicaban que la vacuna –la RV144– prevenía las infecciones por VIH en un 31,2% 4
  5. 5. Número 343 Reporte Epidemiológico de Córdoba 14/10/2009 de los casos. Esta conclusión se basaba en un análisis modificado ITT (intento de tratar a la población), que incluye a todos los participantes del estudio, independientemente de si abandonaron el ensayo antes de tiempo o continuaron hasta el final. “Estos ITT se consideran la prueba más convincente para ver qué ocurrirá con las vacunas en el mun- do real, donde algunos individuos pueden saltarse algunas dosis o ponérselas a destiempo. Es una prueba de con- cepto”, explican en un comunicado los investigadores del Departamento de Defensa de Estados Unidos que partici- paron en el estudio. Pero todas las vacunas deben pasar la prueba de un segundo análisis, el PP (por protocolo). En este caso se in- cluye sólo a los participantes que hayan completado el protocolo de vacunación a tiempo. De esta manera, se exclu- ye a todos los que podían estar potencialmente protegidos tras recibir sólo una parte de las seis dosis que se necesi- tan para esta inmunización. Así, de las 125 personas que contrajeron el virus durante el ensayo –y que fueron in- cluidas en el ITT– sólo 86 sirven para el examen por protocolo. En este segundo test, la eficacia de la vacuna des- ciende al 26%. Según comentan algunos investigadores, en este segundo caso “hay un 16% de posibilidades de que el beneficio de la vacuna se haya producido de casualidad, pero que realmente no sea efectiva”. De hecho, para que los resulta- dos se consideren estadísticamente significativos, este porcentaje de probabilidad no debe superar el 5%. Pero el Ministerio de Salud de Tailandia y los científicos que han realizado el estudio insisten en que “ambos análisis señalan que la vacuna tiene un efecto modesto en la prevención del VIH y supone un gran paso para el diseño de futuras inmunizaciones”. Al margen de rebajar las esperanzas iniciales, lo más criticado de este asunto es que no se revelaran los dos da- tos a la vez, ya que cuando hicieron el anuncio en Tailandia se conocían ambos análisis. La explicación de los autores del ensayo es que deseaban “contar los resultados a los participantes tan pronto como fuera posible, tal y como nos comprometimos con ellos. Aunque teníamos datos del análisis por protocolo, éste aún está en marcha y embargado. Asimismo, explicar las diferencias entre ambas metodologías es complejo y el foro adecuado para hacerlo es en una reunión científica o en una publicación médica”. Por eso, los investigadores se comprometen a hacer públicos todos los detalles del análisis por protocolo a fines de este mes, con motivo de una Conferencia sobre la vacuna del SIDA que reunirá en París a expertos de distintos países. También indican que tienen un manuscrito con los datos del estudio que está bajo revisión para publicarse en una revista científica. “Es cierto que teníamos datos disponibles sobre este segundo análisis cuando anunciamos la vacuna, pero nues- tra intención no fue ocultarlos sino dar el mensaje más claro y honesto posible a los ciudadanos. Insistimos en el hecho de que se trataba de un producto con un efecto protector modesto”, declara Jerome Kim, un científico del Departamento de Defensa estadounidense que participaba en la investigación. Sin embargo, la versión no convence a todos. Algunas voces de activistas y expertos siguen pensando que la va- cuna es prometedora, pero piensan que es un error no haber contado todo al mismo tiempo, porque “la gente puede creer que esta falta de transparencia es una manipulación intencionada para conseguir más dinero para la investiga- ción”. De los más de 100 ensayos con vacunas que se han realizado hasta la fecha, ninguno, salvo el último con la RV144, ha mostrado beneficio. Francia: Descubren un mecanismo que permite a las bacterias escapar del sistema inmune 14 de octubre de 2009 – Fuente: PLoS ONE Científicos del Instituto Pasteur en París (Francia) y la Universidad de Yale en Es- tados Unidos han descubierto una vía por la que los patógenos intracelulares explo- tan los atributos biológicos de los organismos que infectan para escapar de su des- trucción. Las enfermedades infecciosas producen alrededor de una tercera parte de todas las muertes en el mundo, más que todas las formas de cáncer juntas. Los avances en la biología celular y la genética microbiana han aumentado en gran medida la comprensión de las causas y mecanismos de las enfermedades infecciosas. Los patógenos intracelulares incluyen a la Chlamydia, que causa infertilidad en las mujeres, y a la Legionella, que causa la legionelosis. Estos patógenos son capa- Chlamydia ces de escapar de la destrucción y permanecer en las células, un mecanismo que se desconocía hasta el momento. Los investigadores, dirigidos por Fabienne Paumet desde el Colegio Médico Jefferson de la Universidad de Thomas Jefferson, descubrieron que los patógenos escapan gracias a la expresión de proteínas similares a SNARE. Las proteínas SNARE son necesarias para que las células eucariotas fusionen sus compartimentos interiores. Estas proteínas, presentes sobre la superficie de casi todos los compartimentos intracelulares, interactúan para formar un complejo estable, desencadenando la fusión de las membranas. Los patógenos intracelulares, como la Chlamydia y la Legionella, deben enfrentarse al tráfico vesicular y a la fusión de membranas en la célula que infectan. Sin embar- go, son capaces de evadir el lisosoma, donde suelen ser destruidos otros patógenos. 5
  6. 6. Número 343 Reporte Epidemiológico de Córdoba 14/10/2009 Los investigadores evaluaron la hipótesis de que las proteínas similares a SNARE expresadas por las bacterias eran capaces de interactuar con las SNARE de las células eucariotas y alterar la fusión de las membranas en su be- neficio. La bacteria Chlamydia expresaba una proteína similar a SNARE llamada IncA y la Legionella otra llamada IcmG/DotF y ambas inhibían la fusión mediada por las proteínas SNARE. Según explica Paumed, “según nuestros resultados, parece que las bacterias intracelulares son capaces de expre- sar SNARE inhibitorias para bloquear la fusión entre el lisosoma y el compartimento que contiene la bacteria. Las proteínas SNARE funcionan como una cremallera y sin la mitad correspondiente no pueden fusionarse”. Las proteínas bacterianas similares a SNARE podrían ser dianas terapéuticas, ya que la alteración de su función protectora podría convertir a las bacterias intracelulares en más susceptibles para su eliminación por parte de los fagosomas. “La comprensión del sistema de proteínas similar a SNARE bacteriano nos proporcionará las herramien- tas necesarias para diseñar tales terapias”, concluye Paumet. Migraciones: El hambre mata a unos y engorda a otros 21 de septiembre de 2009 - Fuente: Agencia IPS El mar Mediterráneo es el escenario donde se puede apreciar cómo el hambre mata, un día sí y otro también, a quienes buscar escapar de esa maldición que en África afecta a quienes lo intentan, a sus familias y a sus connacio- nales. Aquellos hambrientos que logran cruzar pueden constatar que en el lado europeo de ese mar, además de un no- torio y generalizado mejor nivel de vida, existe una minoría cuyos ingresos son multimillonarios y no hay crisis glo- bal que los afecte. Este lunes, equipos oficiales y de la Cruz Roja continúan buscando a personas desaparecidas al naufragar el do- mingo una lancha con unos 60 inmigrantes cerca de la costa de Ceuta, enclave español en el norte de África, en aguas del estrecho de Gibraltar, que une el mar Mediterráneo con el océano Atlántico. En la lancha viajaban familias enteras, cuyos mayores no superaban los 30 años de edad y traían a menores, tres de ellos bebés, según informó la organización no gubernamental “Caminando Fronteras”, en la que días antes los inmigrantes fueron atendidos antes de partir. En total fueron rescatados 11 supervivientes y los cuerpos de ocho fallecidos, siete de ellos mujeres. Así, de los 60 náufragos solamente cuatro mujeres y siete hombres fueron rescatados con vida de las aguas y apresados por la policía marroquí, que lo más probable es que, como hace siempre, los traslade a la frontera de ese país con Argelia, una zona desértica en las que se han instalado campamentos en los que malviven miles de frustra- dos inmigrantes subsaharianos. En la madrugada de este lunes la policía marítima española detectó cerca de sus costas, también en la zona del estrecho de Gibraltar, a dos pequeñas lanchas de plástico con seis y cuatro personas a bordo, las que fueron deteni- das y alojadas en comisarías españolas para ser después trasladadas a centros de internación desde los que serán expulsados fuera del país vía aérea. La desesperación por sus bajas condiciones de vida que lleva a la gente a emigrar tuvo una patética prueba el pa- sado viernes, cuando la policía marítima española detectó y detuvo a seis niños, el mayor de ellos de 11 años, quie- nes estaban intentando atravesar el mar Mediterráneo hacia España a bordo de una pequeña embarcación de jugue- te. En el otro extremo social se pueden ubicar a los multimillonarios, sean de un lado u otro del Mediterráneo. En España, aunque es difícil precisar quiénes tienen mayores fortunas e inversiones dado que casi todos los mul- timillonarios poseen cuentas bancarias en paraísos fiscales, si se puede mencionar entre los banqueros a Emilio Bo- tín, del Grupo Santander, una entidad española conocida por sus inversiones en América Latina, el Caribe, África, Asia y Australia. Según las últimas cifras disponibles, Botín percibió 3,9 millones de euros (5,71 millones de dólares) por ingresos como directivo del banco en 2007, además de las ganancias que pudo obtener por acciones y otras inversiones que posee, dentro y fuera del país. Cada uno de los cinco consejeros ejecutivos de ese banco recibieron más emolumentos que su presidente Botín y entre ellos suman derechos de jubilación por 157,27 millones de euros (230,51 millones de dólares), según informa- ción oficial de la entidad. Estos empresarios no son una excepción sino, simplemente, una muestra de cómo “malvi- ven” los millonarios en este país. Desde las organizaciones sociales, la Red Estatal por los Derechos de los Inmigrantes (REDI) se ha dirigido al go- bierno y a la oposición reclamando que detengan la reforma de la Ley de Extranjería propuesta por el presidente del gobierno español, José Luis Rodríguez Zapatero, y que la principal fuerza opositora, el centroderechista Partido Po- pular (PP), plantea endurecer. La REDI sostiene que esa ley lesiona gravemente los derechos y libertades de la población extranjera y perjudica los valores de convivencia de la sociedad española en su globalidad. Además destaca que de aprobarse esa ley se profundizará la visión de la inmigración como un problema eminentemente policial, en vez de establecer una política de integración social. 6
  7. 7. Número 343 Reporte Epidemiológico de Córdoba 14/10/2009 Mahmud Asai, un marroquí que trabaja hace más de un año en España sin contar con los papeles exigidos para la radicación, dijo que “es incomprensible” que rechacen a los inmigrantes, ya que todos ellos vienen a Europa a traba- jar. Al comentarle que han sido detenidos algunos acusados de robo, replicó que “es verdad, puede haber ladrones entre los inmigrantes, pero dudo de que el porcentaje sea mayor que el de los mismos europeos”. En su opinión, “hay buenos y malos en todo el mundo” pero, subrayó, “la enorme mayoría de los inmigrantes ve- nimos a trabajar y no en las mejores condiciones, sino casi todos en los sectores en que los europeos no quieren hacerlo”. Así como se discute si endurecer o no las leyes sobre migraciones, también entra en discusión el ingreso de los banqueros. El tema se discutirá en la cumbre del G-20, cuyos miembros suman 85% de la economía mundial al con- tar en su seno a los ocho estados más industrializados del mundo. En esa reunión, convocada para el 24 y 25 de este mes en Pittsburg, Estados Unidos, la delegación europea plan- teará restringir los bonos multimillonarios que los bancos otorgan a sus directivos y dentro de ella España llevará la posición más dura junto a Francia, cuyo presidente, Nicolas Sarkozy, amenazó con retirar a su país de ese grupo si no se logra un acuerdo para poner un límite a los bonus (bonos, paga variable) a los banqueros. Desde otras posiciones se va más lejos, planteando que más allá de cómo dirimir el tema de los bonos está la ne- cesidad de reformar a fondo el sistema financiero, apuntando en especial a los paraísos fiscales y estableciendo normas que permitan ver con claridad las cuentas. Mientras Estados Unidos insiste en no modificar nada, los países europeos se pusieron de acuerdo para postular que se multe a los bancos que no pongan límites a los grandes salarios. Los ministros de economía de España, Alemania, Francia, Luxemburgo, Italia, Suecia y Países Bajos firmaron la semana pasada un artículo en el que plantearon que se debe terminar con los bonos como están establecidos ahora, para acabar con “la avaricia insaciable” de sus receptores, que nunca consideran suficientes esos fondos y siempre plantean aumentarlos. El G-20 esta integrado por Alemania, Arabia Saudita, Argentina, Australia, Brasil, Canadá, China, Corea del Sur, Estados Unidos, Francia, Gran Bretaña, India, Indonesia, Italia, Japón, México, Rusia, Sudáfrica y Turquía, además de un representante del país que preside la Unión Europea. En las reuniones también participarán gobernantes de España y Holanda, como igualmente los jefes de varias agencias multilaterales. OMS: Piden estar alerta ante pacientes en alto riesgo de desarrollar resistencia a los antivirales 25 de septiembre de 2009 - Fuente: Agencia EP La Organización Mundial de la Salud (OMS) pidió hoy a los médicos que “estén alerta” ante los pacientes que es- tén en una situación considerada de “alto riesgo” para desarrollar resistencias al oseltamivir, ya que hasta ahora se han contabilizado un total de 28 virus resistentes en pacientes de todo el mundo. En concreto, los pacientes que se encuentran en estas “situaciones de riesgo” son aquellos que tienen su sistema inmune severamente debilitado o reducido y sufren una enfermedad crónica y los que recibieron oseltamivir como profilaxis tras haber estado en contacto con un afectado por influenza A/H1N1 y después desarrolló la enfermedad. En ambas situaciones clínicas, los médicos deben estar alerta para averiguar si el paciente ha desarrollado resis- tencia al oseltamivir y emprender una investigación en el laboratorio para confirmar si de verdad tienen este virus resistente e implementar las medidas apropiadas para el control de la infección, además de reforzar su control para prevenir que este virus resistente se propague. En general, la OMS desaconseja el uso de antivirales como método preventivo para las personas que han estado en contacto con un infectado y por lo tanto, en alto riesgo de desarrollar una severa o complicada enfermedad. Para ellos, la alternativa es realizar un control estrecho de sus síntomas, seguido de un rápido tratamiento con antivirales si estos síntomas se desarrollan. Los pacientes que enfermaron mientras tomaban oseltamivir como profilaxis deberán tomar en su lugar zanami- vir. Todos los virus resistentes a oseltamivir no lo son a zanamivir, que continúa siendo una opción de tratamiento en pacientes con síntomas que sufren una enfermedad severa o que deteriora su sistema inmune ocasionada por un virus resistente a oseltamivir. De los 28 virus resistentes al antiviral detectados en el mundo, 20 están asociados con el uso de oseltamivir en profilaxis, otros seis con el uso de este fármaco en pacientes con inmunosupresión severa y otros dos estaban aso- ciados a pacientes que tomaron este tratamiento pero sin ninguna de estas dos particularidades. No obstante, a la luz de estos datos, la OMS dice que los casos de virus resistentes asociados al empleo de osel- tamivir siguen siendo “esporádicos e infrecuentes” y “sin ninguna evidencia de que los virus pandémicos resistentes a este fármaco estén circulando en todo el mundo o en una comunidad específica”. De hecho, señala que la transmi- sión entre personas de estos virus resistentes “aún no ha sido demostrada de forma concluyente”. 7
  8. 8. Número 343 Reporte Epidemiológico de Córdoba 14/10/2009 UNICEF: La diarrea mata a más niños que el SIDA, la malaria y el sarampión juntos 14 de octubre de 2009 - Fuente: The Lancet La diarrea mata a más niños que el SIDA, la malaria y el sarampión juntos. Esta enfermedad, que en los países desarrollados no supone preocupación, es la responsable de casi una de cada cinco muertes anuales de niños, en total 1,5 millones. Un informe de UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece siete medidas para el control de esta enfermedad que no se cumplen. Según el informe, menos del 40% de los niños que sufren diarrea en países en desarrollo recibe el tratamiento recomendado, y el problema está estancado desde el año 2000. Estas organizaciones recomiendan como medidas de tratamiento sales orales para la rehidratación y suplementos a base de zinc, ambos escasos en estos países. Tampoco hay progresos en la prevención, dice el informe, como en el acceso a agua potable, amamantamiento del bebé, vacunación contra el sarampión o vitamina A. Es necesario poner en marcha la vacuna contra el rotavirus (responsable del alta hospitalaria del 40% de los menores de cinco años tras una diarrea), mejorar el alcantarillado y el acceso al agua potable y concienciar a las madres de la importancia del amamantamiento. Las doctoras Tessa Wardlaw, de UNICEF, y Elizabeth Mason, del Departamento de Salud Infantil y Desarrollo de la OMS, recomiendan “acelerar la aplicación de la vacuna del rotavirus en África y Asia, donde se da la mayor inciden- cia, lo que debe ser una prioridad internacional”. Las medidas preventivas son: vacunación contra el rotavirus y el sarampión, el fomento del amamantamiento en régimen exclusivo y la administración de suplementos a base de vitamina A, lavado de las manos con jabón, mejora de la cantidad y calidad del agua, incluidos su almacenamiento y tratamiento en el hogar, y fomento del alcantarilla- do. Unión Europea: Estudian aplicar una única dosis de la vacuna contra la influenza A/H1N1 14 de octubre de 2009 - Fuente: Clarín (Argentina) La Unión Europea (UE) estudia reducir a una sola inyección la recomendación de la dosis necesaria de la vacuna contra la influenza A/H1N1, lo que podría favorecer que los países de la región que han hecho acopio excesivo del fármaco cedan una parte a otros países que aún no han reservado dosis. La comisaria europea de Sanidad, Androulla Vassiliou, recibió la propuesta de dos de las tres compañías farma- céuticas productoras de la vacuna autorizada por la UE de reducir a una sola dosis la recomendación, tras tener és- tas en cuenta los resultados de pruebas científicas que demuestran su eficacia. La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) estudiará esta propuesta y se pronunciará al respecto en los próximos días. Al mismo tiempo, la OMS informó que un centenar de países en desarrollo recibirán en los próximos cuatro meses vacunas contra la influenza A/H1N1 para cubrir al 2% de su población, con prioridad en el personal sanitario. Zambia: Aguas residuales en la mesa 27 de septiembre de 2009 - Fuente: Agencia IPS Agricultores de Zambia utilizan como fertilizantes para sus cultivos aguas residuales sin tratar, aunque esta práctica puede causar cólera y tifus, entre otras enfermedades. Las aguas servidas sin tratar son un cóctel de bacterias que pueden provocar enferme- dades de riesgo para la vida. Funcionarios de salud pública de la capital, Lusaka, y la cen- tral provincia de Copperbelt acusan a los agricultores del perímetro urbano de la zona de fomentar epidemias al fertilizar sus cultivos con excrementos humanos parcialmente trata- dos. Pero Irene Moonga, asistente de ventas de una de las empresas agrícolas de Lusaka, simpatiza con los productores rurales ya que el precio de los fertilizantes químicos subió 58 dólares en los últimos dos años por una bolsa de 50 kilogramos. Y mientras la economía sufre con la caída de los precios del cobre, que representa el 90% de las exportaciones de Zambia, los consumidores de los centros urbanos recurren cada vez más a las hortalizas como su principal fuente de alimentos en este país, uno de los más pobres del mundo. Una bolsa de hojas de colza, verdura muy apreciada por los zambianos, cuesta unos 6,50 dólares en la feria de frutas y hortalizas frescas donde los intermediarios venden la producción adquirida a las “granjas de saneamiento”. Rosemary Mwamba, feriante del mercado de la plaza Kaunda, en Lusaka, dice que los vendedores no preguntan de dónde proceden los artículos antes de comprarlos a los agricultores, entre ellos, colza, frijoles, maíz verde y caña de azúcar. “Nos interesa más la calidad de las hortalizas. Si las hojas son frescas y grandes, compramos. En todo caso, aun- que preguntáramos no creo que eso nos ayude, porque si una persona sabe que vende algo malo, no lo diría”, seña- ló. 8
  9. 9. Número 343 Reporte Epidemiológico de Córdoba 14/10/2009 Las autoridades sanitarias están preocupadas. Jacob Bwalya, inspector de salud pública del municipio de Kitwe, 470 kilómetros al norte de Lusaka, alertó las enfermedades que pueden provocar los desechos humanos sin tratar: disentería, fiebre tifoidea, giardiasis, hepatitis infecciosa y salmonelosis. “Por este motivo, la ley de Alimentos y Fármacos estipula como un delito grave que se utilicen aguas servidas pa- ra regar las hortalizas que se pondrán a la venta al público”, explicó Bwalya. Los agricultores “agujerean el caño del saneamiento que atraviesa un terreno baldío y utilizan las aguas servidas para regar y fertilizar las verduras”, indicó el inspector. El director gerente de la Empresa de Agua y Saneamiento de Lusaka, George Ndongwe, no respondió a las pre- guntas sobre la magnitud del problema en la capital, pero un empleado de la compañía explicó que la misma y los agricultores hacen “el juego del gato y el ratón”. “Cuando ven a nuestro personal en los embalses de saneamiento, se internan en el bosque y vuelven una vez que nos fuimos. Para acceder al agua primero sabotean los embalses de asentamiento de las aguas servidas y las tuberías del saneamiento”, agregó. Margaret Zulu, portavoz de la empresa de Agua y Saneamiento Kafubu, que opera en la región del Copperbelt, admite que el vandalismo de las cañerías y los embalses es un gran problema. “Cada tanto unimos fuerzas con los municipios para eliminar todos los cultivos de frutas y hortalizas que utilizan aguas servidas y retiramos a los agricultores ilegales de la zona, pero siempre vuelven. Como el cólera es una ame- naza constante, debemos mantenernos atentos, especialmente ahora que está por empezar la temporada de llu- vias”, explicó. Desde 1991, Zambia ha sufrido brotes periódicos de cólera, especialmente al principio o mediados de la tempora- da de lluvias, de noviembre a abril. La mayoría de los casos registrados de cólera, que con frecuencia superan los 10.000 por año, tienen lugar en los asentamientos irregulares de Lusaka. Cabe destacar que la epidemia ocurrida el año pasado no comenzó en Lusaka ni en el Copperbelt, donde el con- sumo de hortalizas fertilizadas con aguas servidas es alto, sino en las pesquerías del distrito de Mpulungu, en la Pro- vincia del Norte, en las costas del lago Tanganika, antes de expandirse a centros más poblados. Los agricultores utilizan este argumento para justificar el uso de las aguas residuales como fertilizantes, aunque el cólera es sólo una de las posibles enfermedades. El productor Samson Zulu, que tiene un terreno cultivado al pie de los embalses de la plaza Kaunda, en Lusaka, no se arrepiente. “¿Qué quieren que hagamos? Tenemos familias que alimentar y este gobierno, y el anterior, no le dan empleo a nadie”, se quejó Zulu. Publicidad relacionada con la salud Rápido. Despacio. ¿Necesitas ayuda? Llama al 0800 84 84 84. Puedes hacerlo. Podemos ayudarte. 9
  10. 10. Número 343 Reporte Epidemiológico de Córdoba 14/10/2009 A todos aquellos que de una u otra manera están involucrados en la red de vigilancia de la provincia de Córdoba, cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epide- miológico SiVECor. Coordinación del Reporte Epidemiológico SiVECor Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico SiVECor en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electrónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. SiVECor hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado por SiVECor. 10

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