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Micosis SubcutáNeas

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DESCRIPCION DE LAS MICOSIS SUBCUTANEAS MAS SOBRESALIENTES

Published in: Travel, News & Politics

Micosis SubcutáNeas

  1. 1. BLAS JAVIER LOPEZ CARLOS PEREZ HERAZO CINDY PAOLA PUENTES
  2. 3. <ul><li>Afectan a las capas más profundas de la piel, musculo y tejido conectivo. </li></ul><ul><li>El hongo logra acceder a los tejidos profundos por un traumatismo y se localizan. </li></ul><ul><li>Tienden a ser localizadas y rara vez se diseminan a nivel sistémico </li></ul><ul><li>Formación de abscesos, úlceras de evolución tórpida y fístulas abiertas. </li></ul>
  3. 4. <ul><li>PUEDEN SER: </li></ul><ul><li>Miceliales hialinas: </li></ul><ul><li>( Acremonium spp. y Fusarium spp) </li></ul><ul><li>Hongos dermatiáceos o pigmentados </li></ul><ul><li>( Alternaria Cladosporium (feohifomicosis) y Exophiala ( cromoblastomicosis)) </li></ul><ul><li>. </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Las principales micosis subcutáneas son: </li></ul><ul><li>E sporotricosis linfocutánea </li></ul><ul><li>Cromoblastomicosis </li></ul><ul><li>El micetoma eumicótico </li></ul><ul><li>La igomicosis subcutánea </li></ul><ul><li>La feohifomicosis subcutánea </li></ul><ul><li>Existen seudofúngivos: </li></ul><ul><li>Lombomicosis </li></ul><ul><li>Rinosporidiosis </li></ul>
  5. 8. GENERALIDADES <ul><li>Sporothri schenckü </li></ul><ul><li>Hongo dimórfico ubicuo en el suelo y la vegetación en descomposición. </li></ul><ul><li>Lesiones nodulares y ulceradas (crónica) </li></ul><ul><li>Crece en forma de hongo micelial. </li></ul><ul><li>Es infrecuente que se disemine </li></ul>
  6. 9. MORFOLOGIA <ul><li>Presenta dimorfismo térmico </li></ul><ul><li>Los cultivos de las formas miceliales proliferan con rapidez (superficie membranosa arrugada Y una coloración amarronada, bronceada o negruzca) </li></ul><ul><li>Se compone de hifas tabicadas, hialinas y estrelladas. </li></ul><ul><li>Conidias ovaladas. </li></ul><ul><li>Colonia cremosa, verdosa y aterciopelada. </li></ul>
  7. 10. Morfología <ul><li>La fase de levadura está formada por células levaduriformes esféricas, ovaladas o alargadas. </li></ul><ul><li>2 y 10 um. </li></ul><ul><li>Yemas únicas o múltiples. </li></ul><ul><li>Hifas delgadas, conidioferos largos. </li></ul>
  8. 11. ENFERMEDADES CLÍNICAS <ul><li>Nódulo pequeño </li></ul><ul><li>2 semanas después / nódulos linfáticos secundarios. </li></ul><ul><li>Cadena lineal de nodulos subcutáneos indoloros. </li></ul><ul><li>Carcinoma epidermoide. </li></ul>
  9. 12. DIAGNOSTICO <ul><li>cultivo de pus o tejido infectado. </li></ul><ul><li>Capaz de crecer en diversos medios micológicos tras un período de incubación de 2 a 5 días. </li></ul><ul><li>35ºC (LEVADURA) 25ºC (MICELIAL) </li></ul><ul><li>Pruebas inmunológicas de antígenos. </li></ul><ul><li>Cuerpo asteroide </li></ul>
  10. 14. GENERALIDADES <ul><li>Infección fúngica crónica que afecta a la piel y los tejidos subcutáneos. </li></ul><ul><li>Nodulos o placas verrugosas de crecimiento lento. </li></ul><ul><li>Fonsecaea, Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora y Phialophora. </li></ul>
  11. 15. MORFOLOGIA <ul><li>Hongos miceliales dermatiáceos. </li></ul><ul><li>Pigmentación natural </li></ul><ul><li>Presentan diferentes formas al cultivarse in vitro. </li></ul><ul><li>forma básica un hongo micelial tabicado pigmentado </li></ul><ul><li>distintos mecanismos de esporulación. </li></ul><ul><li>forman en los tejidos células muriformes </li></ul>Cladophialophora Phialophora Fonsecaea
  12. 16. MORFOLOGIA <ul><li>Células muriforme sepmentadas internamente. </li></ul><ul><li>Color marón. </li></ul><ul><li>líneas verticales y horizontales en un mismo o diferentes planos. </li></ul>
  13. 17. ENFERMEDADES CLINICAS <ul><li>Entidad prurítica progresiva indolente crónica y resistente al tratamiento. </li></ul><ul><li>La enfermedad debuta con pequeñas pápulas verrugosas cuyo tamaño aumenta lentamente. </li></ul><ul><li>Lesiones verrugosas o placas aplanadas. </li></ul><ul><li>Proliferaciones verrugosas semejantes a una coliflor que suelen agruparse en una misma región. </li></ul>
  14. 18. ENFERMEDADES CLINCAS <ul><li>Pueden formarse lesiones secundarias debidas a la autoinoculación. </li></ul><ul><li>Las placa desarrollan una cicatriz central. </li></ul><ul><li>La linfadenitis, la linfangiectasia y la elefantiasis final. </li></ul><ul><li>Se observa hiperplasia seudoepiteliomatosa con hiperqueratosis, microabcesos epidérmicos y en dermis e hipodermis inflamación granulomatosa supurativa con células gigantes y epitelioides, así como neutrofilos, linfocitos y plasmocitos. </li></ul>
  15. 19. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO <ul><li>Células muriformes marrones. </li></ul><ul><li>Cultivo. </li></ul><ul><li>Raspado de la superficie de la lesión/ hidróxido de potasio. </li></ul><ul><li>hematoxilina eosina. </li></ul><ul><li>se observa fibrosis dérmica e hiperplasia seudoepiteliomatosa. </li></ul>
  16. 20. Tratamiento <ul><li>Itraconazol y terbinafina. </li></ul><ul><li>Resistencia flucitosina. </li></ul><ul><li>Calor y frio local. (antifúngicos) </li></ul>
  17. 22. GENERALIDADES <ul><li>hongo verdadero ≠ los micetomas actinomicóticos (bacterias). </li></ul><ul><li>Proceso infeccioso granulomatoso crónico localizado que afecta a tejidos cutáneos y subcutáneos. </li></ul><ul><li>formación de numerosos granulomas y abscesos. </li></ul><ul><li>Destrucción músculo, fascias y hueso. </li></ul><ul><li>Los hongos responsables de los micetomas eumicóticos conforman un grupo muy diverso, y pertenecen a géneros como Acremonium, Fusarium, Madurella, Exophiala y Scedosporium </li></ul>
  18. 23. MORFOLOGIA <ul><li>Formados por hifas fúngicas tabicadas ( >2-6 u,m) </li></ul><ul><li>Dermatiáceos (granos negros) o hialinos (granos pálidos o blancos) en función de cuál sea el agente etiológico de la enfermedad. </li></ul><ul><li>Con frecuencia, las hifas están distorsionadas y adoptan morfologías y tamaños singulares. </li></ul><ul><li>Observa la presencia de grandes clamidoconidias esféricas de pared gruesa. </li></ul><ul><li>El material de Splendore-Hoeppli suele hallarse entre los elementos miceliales en la periferia del granulo. </li></ul>
  19. 24. ENFERMEDADES CLÍNICAS <ul><li>Infección de larga duración. </li></ul><ul><li>Nódulo o placa subcutánea indolora de pequeño tamaño que crece de forma lenta y progresiva. </li></ul><ul><li>el área afectada se hipertrofia gradualmente hasta desfigurarse como consecuencia de la inflamación y la fibrosis crónicas. </li></ul>
  20. 25. ENFERMEDADES CLINICAS <ul><li>fístulas en la superficie cutánea que drenan un líquido serosanguinolento. </li></ul><ul><li>atravesar los planos tisulares y origina la destrucción local de músculo y hueso. </li></ul><ul><li>No es muy común la diseminación </li></ul>
  21. 26. DIAGNOSTICO <ul><li>Demostración de la presencia de granos o granulos. </li></ul><ul><li>Los granos se tratan con KOH al 20% para su visualizadon a nivel microscópico, se logran observar con hematoxilina eosina. </li></ul><ul><li>Habitualmente se observa con claridad la presencia de hifas y de pigmentación. </li></ul><ul><li>LO DEFINITIVO ES EL CULTIVO . </li></ul>
  22. 27. TRATAMIENTO <ul><li>No suele obtener resultados satisfactorios. </li></ul><ul><li>RESPUESTA a: anfotericina B, terbinafina, ketoconazol o itraconazol es variable. </li></ul><ul><li>La amputación constituye el único tratamiento definitivo </li></ul>
  23. 29. GENERALIDADES <ul><li>Entomoftoromicosis. </li></ul><ul><li>infección por cigomicetos del orden Entomophthorales: Conidiobolus coronatus y Basidiobolus ranarum (haptosporus) . </li></ul><ul><li>=dad causan una forma subcutánea crónica de cigomicosis (TRAUMATISMO). </li></ul><ul><li>≠ localización de la infección. </li></ul>
  24. 30. MORFOLOGIA <ul><li>Las paredes de los fragmentos de las hifas es delgada y se tiñe débilmente. </li></ul><ul><li>Respuesta inmunitaria es granulomatosa y rica en eosinófilos. </li></ul><ul><li>Las hifas de la familia Entomophthoraceae no invaden los vasos sanguíneos. </li></ul>
  25. 31. MORFOLOGIA <ul><li>La morfología difiere de la habitual presente en los cigomicetos mucorales. </li></ul><ul><li>Las hifas aparecen en un número reducido. </li></ul><ul><li>Forma de fragmentos rodeados de material de Splendore-Hoeppli muy eosinofílico. </li></ul>
  26. 32. ENFERMEDAD CLINICA <ul><li>B. ranarum: </li></ul><ul><li>Presentan masas móviles gomosas discoides). </li></ul><ul><li>Pueden expandirse localmente y terminar por ulcerarse. </li></ul><ul><li>Es infrecuente la diseminación o la afectación de otras estructuras más profundas. R </li></ul><ul><li>C. coronatus : </li></ul><ul><li>se restringe al área rinofacial. </li></ul><ul><li>Una notable tumefacción firme e indolora del labio superior o la cara </li></ul><ul><li>Puede afectar el puente nasal y la cara superior e inferior, incluyendo la órbita. </li></ul>
  27. 33. DIAGNOSTICO <ul><li>A pesar de la diferencia de la infección es difícil distinguir entre los dos patógenos. </li></ul><ul><li>BIOPSIA. </li></ul><ul><li>Los hallazgos anatomopatológicos son idénticos para ambos microorganismos. </li></ul><ul><li>Focos de inflamación con eosinófilos y las hifas típicas de los cigomicetos. </li></ul><ul><li>CULTIVO. </li></ul>
  28. 34. TRATAMIENTO <ul><li>Itraconazol </li></ul><ul><li>Yoduro de potasio (VIA ORAL) </li></ul><ul><li>CIRUGIA PLASTICA. </li></ul>
  29. 36. GENERALIDADES <ul><li>Grupo heterogéneo de micosis producidas por varios hongos pigmentados o dermatiáceos que se desarrollan en los tejidos en forma de hifas irregulares. </li></ul><ul><li>Grupo variado de microorganismo. </li></ul><ul><li>Pueden ser: superficiales, subcutáneos y profundos o diseminados </li></ul>
  30. 37. MORFOLOGIA <ul><li>Hongos miceliales. </li></ul><ul><li>productores de pigmento </li></ul><ul><li>Aparecen como hifas irregulares de pared oscura y células levaduriformes en los tejidos. </li></ul><ul><li>Hifas tabicadas de 2- 6 um de ancho. </li></ul><ul><li>La pigmentación de la pared celular puede variar de clara a oscura. </li></ul>
  31. 38. ENFERMEDADES CLINICAS <ul><li>Quiste inflamatorio solitario. </li></ul><ul><li>Por lo general, las lesiones aparecen en los pies y las piernas. </li></ul><ul><li>Las lesiones crecen de forma lenta y se expanden a lo largo de varios meses o años. </li></ul><ul><li>Pueden ser firmes o fluctuantes, y suelen ser indoloras </li></ul><ul><li>Formación de lesiones pigmentadas en forma de lámina </li></ul>
  32. 39. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO <ul><li>Escisión quirúrgica del quiste. </li></ul><ul><li>quiste inflamatorio rodeado de una cápsula fibrosa, una reacción granulomatosa y un área de necrosis central. </li></ul><ul><li>Existen elementos fúngicos dermatiáceos solitarios y agrupados tanto en el interior de células gigantes como en los residuos necróticos de la matriz extracelular </li></ul>
  33. 42. GENERALIDADES <ul><li>micosis crónica de la piel producida por Lacazia loboi (denominada anteriormente Loboa loboi). </li></ul><ul><li>Las infecciones naturales se producen únicamente en el ser humano y delfines. </li></ul><ul><li>No es una micosis bien caracterizada . </li></ul>
  34. 43. MORFOLOGIA <ul><li>Presenta una morfología de esférica a ovalada y levaduriforme. </li></ul><ul><li>Diámetro de 6 y 12 cm. </li></ul><ul><li>Gruesa pared celular doble refringente. </li></ul><ul><li>Se reproduce mediante gemación secuencial y generalmente forma cadenas de células. </li></ul>
  35. 44. ENFERMEDADES CLINICAS <ul><li>La lobomicosis se caracteriza por la presencia de nodulos cutáneos de crecimiento lento y diversos tamaños y morfologías. </li></ul><ul><li>Las lesiones cutáneas son polimórficas y engloban desde máculas, pápulas, nodulos queloides y placas a lesiones verrugosas y ulceradas. </li></ul><ul><li>prolongado período de latencia de meses a años. </li></ul><ul><li>El cuadro no afecta a las membranas mucosas ni a los órganos internos. </li></ul>
  36. 45. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO <ul><li>Demostración de la presencia de las características células levaduriformes. </li></ul><ul><li>Infiltrado granulomatoso disperso junto formas fúngicas en la dermis y el tejido subcutáneo. </li></ul><ul><li>El granuloma se compone principalmente de células gigantes, macrófagos y células epitelioides. </li></ul><ul><li>No presenta fibrosis notable, distinguir de los queloides </li></ul><ul><li>incisión quirúrgica. Si es desimanada se trata con clofacimina, </li></ul>
  37. 47. GENERALIDADES <ul><li>Aparición de pólipos en la nasofaringe y la conjuntiva ocular . </li></ul><ul><li>La enfermedad se debe a R. seeberí, un Microorganismo cuya historia taxonómica es confusa. </li></ul><ul><li>No se le conoce el aspecto morfológico en los tejidos afectados. </li></ul>
  38. 48. MORFOLOGIA <ul><li>Se presentan dos formas: </li></ul><ul><li>ESPORANGIO: </li></ul><ul><li>Esférica de gran tamaño, o esporangio, (forma madura del microorganismo) diametro de 100ª 350 um, pared de 3-5 um . </li></ul><ul><li>Capa hialina interna y una capa eosinofilica externa. </li></ul><ul><li>Contiene esporangiosporas. Dispuesta en una formación zonal. </li></ul><ul><li>Esporangiosporas inmaduras (uninucleadas/aplanadas) se encuentran en la periferia y las maduras en la parte central , que contienen glóbulos citoplasmáticos. </li></ul><ul><li>La formación zonal permite la identificación del hongo. </li></ul>
  39. 49. ESPORANGIO MADURO
  40. 50. MORFOLOGIA <ul><li>EL trofocito de menor tamaño se desarrollan directamente a partir de las esporangiosporas liberadas por el esporangio. </li></ul><ul><li>Los trofocitos presentan un diámetro comprendido entre 10 y 100 im, y poseen paredes eosinófilas refringentes (de 2 a 3 jim de espesor), un citoplasma granular y un núcleo redondeado pálido con nucléolos prominentes. </li></ul><ul><li>Se hipertrofian y se forman es esporangios maduros. </li></ul>
  41. 51. TROFOCITOS
  42. 52. ENFERMEDAD CLINICA <ul><li>Masas polipoides o semejantes a tumores de crecimiento lento localizadas generalmente en la mucosa nasal o la conjuntiva. </li></ul><ul><li>Los senos paranasales, la laringe y los genitales externos. </li></ul>
  43. 53. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO <ul><li>El diagnóstico de la rinosporidiosis se basa en el examen histopatológico del tejido afectado. </li></ul><ul><li>El aspecto inconfundible de los trofocitos y los esporangios en los cortes de rutina teñidos con H-E tiene utilidad diagnóstica . </li></ul><ul><li>El único tratamiento posible consiste en la escisión quirúrgica de las lesiones. </li></ul>

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