LESIONES DENTARIAS TRAUMATICAS DRA. CARMEN QUINTANA DEL SOLAR E-mail: ortoquintana @ hotmail.com
<ul><li>ACCIDENTE: Cadena de eventos y circunstancias que llevan a la ocurrencia de una lesión no intencional </li></ul><u...
Historia Natural del accidente Sector Salud Otros Sectores Otros Sectores Resp.   Atención de lesionados  gravedad de les...
ETIOLOGÍA <ul><li>Caídas </li></ul><ul><li>Peleas </li></ul><ul><li>Injurias durante la práctica de deportes </li></ul><ul...
Incidencia en Deportes <ul><li>Artes marciales </li></ul><ul><li>Boxeo </li></ul><ul><li>Fútbol americano </li></ul><ul><l...
¿ Nuevas Epidemias de Trauma? <ul><li>Solo en Agosto del 2000 se trataron 4000 casos de traumatismos relacionados al scoot...
MECANISMOS DE LOS TRAUMATISMOS <ul><li>TRAUMA INDIRECTO </li></ul>
MECANISMOS DE LOS TRAUMATISMOS <ul><li>TRAUMA DIRECTO  </li></ul>
FACTORES PREDISPONENTES A LOS TRAUMAS A systematic review of the relationship between overjet size and traumatic dental in...
Recomendaciones AAPD <ul><li>Uso de equipo de protección </li></ul><ul><li>Protectores bucales en deportes de contacto </l...
TIPOS DE PROTECTORES BUCALES <ul><li>Standard </li></ul><ul><li>Adaptados </li></ul><ul><li>Individuales </li></ul>Ferrari...
<ul><li>INTERNATIONAL ASOCIATION DENTAL TRAUMATOLOGY.  Disponible en: http://www.iadt-dentaltrauma.org </li></ul><ul><li>R...
Vacuna Antitetánica <ul><li>Niño sin antecedentes de vacunación </li></ul><ul><li>Inmunización activa: </li></ul><ul><ul><...
HISTORIA DE TRAUMATISMO <ul><li>Filiación </li></ul><ul><li>Anamnesis </li></ul><ul><li>Examen clínico </li></ul><ul><li>E...
ANAMNESIS <ul><li>Cómo, Cuándo y dónde  ocurrió la injuria? </li></ul><ul><li>Historia de injurias previas </li></ul><ul><...
HISTORIA DE TRAUMATISMO <ul><li>Filiación </li></ul><ul><li>Anamnesis </li></ul><ul><li>Examen clínico </li></ul><ul><li>E...
EXAMEN CLINICO-RX-FTG <ul><ul><li>Exámen de los tejidos blandos </li></ul></ul><ul><ul><li>Exámen de los dientes </li></ul...
G.  Holan  y D. Ram, Aspiration of an avulsed primary incisor. A case report.  International Journal of Pediatric Dentistr...
HISTORIA DE TRAUMATISMO <ul><li>Filiación </li></ul><ul><li>Anamnesis </li></ul><ul><li>Examen clínico </li></ul><ul><li>E...
DIAGNÓSTICO CLASIFICACIÓN DE  ANDREASEN (OMS) <ul><li>I.-   LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS  </li></ul><ul><li>Y LA PULPA </...
I. LESIONES DE LOS TEJIDOS    DUROS Y LA PULPA <ul><li>1.-  Infracción o fractura incompleta de esmalte </li></ul><ul><li>...
II. LESIÓN DE LOS TEJIDOS   PERIODONTALES <ul><li>1.-  Concusión </li></ul><ul><li>2.-  Subluxación </li></ul><ul><li>3.- ...
SECUELAS DENTALES POSTRAUMA <ul><li>HIPEREMIA PULPAR </li></ul><ul><li>HEMORRAGIA PULPAR </li></ul><ul><li>CAMBIO DE COLOR...
¿Qué pasa en la D. Temporal? <ul><li>Cambio de color: 53% </li></ul><ul><li>Necrosis: 25% </li></ul><ul><li>Obliteración c...
CONSIDERACIONES PARA EL Tx <ul><li>FASE I: Tx de EMERGENCIA </li></ul><ul><ul><li>Inmediata: no interesa estética </li></u...
PRONOSTICO <ul><li>Tener en cuenta: </li></ul><ul><ul><li>La severidad del trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>El tipo de De...
CRONOGRAMA DE CITAS <ul><li>Tratamientos a realizar detallados secuencialmente cita por cita. </li></ul><ul><li>Frecuencia...
CONTROL Y EVOLUCIÓN <ul><li>Registrar los tratamientos realizados </li></ul><ul><li>En los controles programados y realiza...
LINKS <ul><li>www.iadt-dentaltrauma.org </li></ul><ul><li>REGISTRARSE: Professional information </li></ul><ul><li>Guidelin...
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Trauma20071°Claseseparata

  1. 1. LESIONES DENTARIAS TRAUMATICAS DRA. CARMEN QUINTANA DEL SOLAR E-mail: ortoquintana @ hotmail.com
  2. 2. <ul><li>ACCIDENTE: Cadena de eventos y circunstancias que llevan a la ocurrencia de una lesión no intencional </li></ul><ul><li>LESIÓN ó TRAUMA: Daño al organismo causado por brusca exposición a concentraciones de energía que sobrepasan su margen de tolerancia. Los agentes son las distintas formas de energía: </li></ul><ul><ul><li>Mecánica </li></ul></ul>
  3. 3. Historia Natural del accidente Sector Salud Otros Sectores Otros Sectores Resp. Atención de lesionados  gravedad de lesiones Evitar que ocurra accid. Objetivos TERCIARIA SECUND. PRIMARIA Nivel Prevención Reparación de las secuelas Desequilibri o H-A-M LESIONES Interacción entre huésped, agente y medio . Epidemiolo gía Descripción Pos-accidente Accidente Pre-accidente Etapas del proceso del accidente Aspectos considerados
  4. 4. ETIOLOGÍA <ul><li>Caídas </li></ul><ul><li>Peleas </li></ul><ul><li>Injurias durante la práctica de deportes </li></ul><ul><li>Violencia doméstica </li></ul><ul><li>Accidentes automovilísticos </li></ul><ul><li>Accidentes en pacientes con padecimientos convulsivos crónicos </li></ul><ul><li>Impacto de cuerpos extraños </li></ul>
  5. 5. Incidencia en Deportes <ul><li>Artes marciales </li></ul><ul><li>Boxeo </li></ul><ul><li>Fútbol americano </li></ul><ul><li>Fútbol </li></ul><ul><li>Hockey </li></ul><ul><li>Patín </li></ul><ul><li>Rugby </li></ul><ul><li>Aladeltismo </li></ul>Flanders RA, Bhal M. The incidence of orofacial injuries in sports: a pilot study in Illinois. J Am Dent Assoc. 1995;126:491-496
  6. 6. ¿ Nuevas Epidemias de Trauma? <ul><li>Solo en Agosto del 2000 se trataron 4000 casos de traumatismos relacionados al scooter en las emergencias de los hospitales en USA. </li></ul><ul><li>U.S. Consumer Product Safety Commission; Sep 5, 2000 </li></ul><ul><li>Dhillon GK, Gulati A, Sherman J. Micro-scooter induced dental trauma: a case report. Dent Traumatol 2005; Aug 21: 226–228. </li></ul>
  7. 7. MECANISMOS DE LOS TRAUMATISMOS <ul><li>TRAUMA INDIRECTO </li></ul>
  8. 8. MECANISMOS DE LOS TRAUMATISMOS <ul><li>TRAUMA DIRECTO </li></ul>
  9. 9. FACTORES PREDISPONENTES A LOS TRAUMAS A systematic review of the relationship between overjet size and traumatic dental injuries QV Nguyen ,  PD Bezemer ,  L Habets ,  B Prahl-Andersen .  European Journal of Orthodontics . Oxford: Oct 1999 .Tomo21, Nº 5;  pg. 503
  10. 10. Recomendaciones AAPD <ul><li>Uso de equipo de protección </li></ul><ul><li>Protectores bucales en deportes de contacto </li></ul><ul><li>Protectores faciales </li></ul>Blignaut JB, Cars tens IL, Lombard CJ. Injuries sustained in rugby by wearers and non-wearers of mouthguards. Br J Sports Med. 1987;21:5-7.
  11. 11. TIPOS DE PROTECTORES BUCALES <ul><li>Standard </li></ul><ul><li>Adaptados </li></ul><ul><li>Individuales </li></ul>Ferrari CH, Ferreira de Mederios JM. Dental trauma and level of information: mouthguard use in different contact sports. Dent Traumatol. 2002:18:144-147.
  12. 12. <ul><li>INTERNATIONAL ASOCIATION DENTAL TRAUMATOLOGY. Disponible en: http://www.iadt-dentaltrauma.org </li></ul><ul><li>RAPHAEL SL, GREGORY PJ. Parental awareness of the emergency management of avulsed teeth in children. Aust Dent J. 1990;35(2):130-133. </li></ul><ul><li>NEWMAN LJ, CRAWFORD PJ. Dental injuries: &quot;first aid&quot; knowledge of Southampton teachers of physical education. Endod Dent Traumatol. 1991;7(6):255-258. </li></ul><ul><li>STOKES AN, ANDERSON HK y COWAN TM. Lay and professional knowledge of methods for emergency management of avulsed teeth. Endod Dent Traumatol. 1992;8(4):160-162. </li></ul><ul><li>HAMILTON FA, HILL FJ, MACKIE IC. Investigation of lay knowledge of the management of avulsed permanent incisors. Endod Dent Traumatol 1997;13:19-23. </li></ul><ul><li>SAE-LIM V, CHULALUK K, LIM LP. Patient and parental awareness of the importance of immediate management of traumatised teeth. Endod Dent Traumatol. 1999;15(1):37-41. </li></ul><ul><li>WALKER A, BRENCHLEY J. It's a knockout: survey of the management of avulsed teeth. Accid Emerg Nurs. 2000;8(2):66-70. </li></ul><ul><li>SAE-LIM V, LIM LP . Dental trauma management awareness of Singapore pre-school teachers. Dent Traumatol 2001;17:71–76. </li></ul><ul><li>BLAKYTNY C, SURBUTS C, THOMAS A Y HUNTER ML. Avulsed permanent incisors: knowledge and attitudes of primary school teachers with regard to emergency management. International Journal of Paediatric Dentistry 2001;11:327–332 </li></ul><ul><li>HOLAN G, SHMUELI Y. Knowledge of physicians in hospital emergency rooms in Israel on their role in cases of avulsion of permanent incisors. International Journal of Paediatric Dentistry 2003;13:13-19. </li></ul><ul><li>PACHECO LF, FILHO PFG, LETRA A, MENEZES R, VILLORIA GEM, FERREIRA SM. Evaluation of the knowledge of the treatment of avulsions in elementary school teachers in Rio de Janeiro, Brazil. Dent Traumatol 2006;19;76-78 . </li></ul><ul><li>PANZARINI SR, PEDRINI D, BRANDINI DA, POI WR, SANTOS MF, CORREA JPT, SILVA FF. Physical education undergraduates and dental trauma knowledge. Dent Traumatol 2005;21:324–328. </li></ul><ul><li>PADILLA RE, BORGES YA, FERNÁNDEZ VM, VALENZUELA EE. Traumatismos dentarios: su conocimiento en los padres de familia. Rev Odont Mex 2005;9(1):30-36. </li></ul><ul><li>AL-JUNDI SH. Knowledge of Jordanian mothers with regards to emergency management of dental trauma. Dent Traumatol 2006; doi: 10.1111/j.1600-9657.2005.00371.x </li></ul><ul><li>MORI GG, TURCIO KHL, BORRO VPB, MARIUSSO, AM. Evaluation of the knowledge of tooth avulsion of school professionals from Adamantina, São Paulo, Brazil. Dental Traumatology 2006; doi: 10.1111/j.1600-9657.2005.00391.x </li></ul>
  13. 13. Vacuna Antitetánica <ul><li>Niño sin antecedentes de vacunación </li></ul><ul><li>Inmunización activa: </li></ul><ul><ul><li>3 inyecciones de DPT durante 1er año </li></ul></ul><ul><ul><li>Refuerzo entre 1.5 y 3 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Refuerzo a los 6 años y cada 4 a 5 años </li></ul></ul>
  14. 14. HISTORIA DE TRAUMATISMO <ul><li>Filiación </li></ul><ul><li>Anamnesis </li></ul><ul><li>Examen clínico </li></ul><ul><li>Examen radiográfico </li></ul><ul><li>Registro fotográfico </li></ul><ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Plan de tratamiento: Fase I y Fase II </li></ul><ul><li>Pronóstico </li></ul><ul><li>Cronograma de citas </li></ul><ul><li>Control y Evolución </li></ul>
  15. 15. ANAMNESIS <ul><li>Cómo, Cuándo y dónde ocurrió la injuria? </li></ul><ul><li>Historia de injurias previas </li></ul><ul><li>Historia médica breve: </li></ul><ul><ul><li>Alergia a medicamentos </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades cardíacas </li></ul></ul><ul><ul><li>Desórdenes de coagulación </li></ul></ul><ul><ul><li>Antecedentes de vacunación antitetánica </li></ul></ul>
  16. 16. HISTORIA DE TRAUMATISMO <ul><li>Filiación </li></ul><ul><li>Anamnesis </li></ul><ul><li>Examen clínico </li></ul><ul><li>Examen radiográfico </li></ul><ul><li>Registro fotográfico </li></ul><ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Plan de tratamiento: Fase I y Fase II </li></ul><ul><li>Pronóstico </li></ul><ul><li>Cronograma de citas </li></ul><ul><li>Control y Evolución </li></ul>
  17. 17. EXAMEN CLINICO-RX-FTG <ul><ul><li>Exámen de los tejidos blandos </li></ul></ul><ul><ul><li>Exámen de los dientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Exámen de los tejidos duros </li></ul></ul>
  18. 18. G. Holan y D. Ram, Aspiration of an avulsed primary incisor. A case report. International Journal of Pediatric Dentistry, 2000; 10: 150-152
  19. 19. HISTORIA DE TRAUMATISMO <ul><li>Filiación </li></ul><ul><li>Anamnesis </li></ul><ul><li>Examen clínico </li></ul><ul><li>Examen radiográfico </li></ul><ul><li>Registro fotográfico </li></ul><ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Plan de tratamiento: Fase I y Fase II </li></ul><ul><li>Pronóstico </li></ul><ul><li>Cronograma de citas </li></ul><ul><li>Control y Evolución </li></ul>
  20. 20. DIAGNÓSTICO CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN (OMS) <ul><li>I.- LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS </li></ul><ul><li>Y LA PULPA </li></ul><ul><li>II.- LESIÓN DE LOS TEJIDOS </li></ul><ul><li>PERIODONTALES </li></ul><ul><li>III.- LESIONES DEL HUESO DE SOSTÉN </li></ul><ul><li>IV.- LESIONES DE LA ENCÍA O DE LA </li></ul><ul><li>MUCOSA ORAL </li></ul>
  21. 21. I. LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y LA PULPA <ul><li>1.- Infracción o fractura incompleta de esmalte </li></ul><ul><li>2.- Fractura no complicada de corona </li></ul><ul><li>2.1. Fx de esmalte </li></ul><ul><li> 2.2. Fx de esmalte y dentina </li></ul><ul><li>3.- Fractura complicada de corona </li></ul><ul><li>4.- Fractura no complicada de la corona y de la </li></ul><ul><li>raíz </li></ul><ul><li>5.- Fractura complicada de corona y de raíz </li></ul><ul><li>6.- Fractura de raíz: Apical, medio y cervical </li></ul>
  22. 22. II. LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES <ul><li>1.- Concusión </li></ul><ul><li>2.- Subluxación </li></ul><ul><li>3.- Luxación: </li></ul><ul><li>3.1. Luxación lateral </li></ul><ul><li>3.2. Luxación intrusiva </li></ul><ul><li>3.3. Luxación extrusiva </li></ul><ul><li>4.- Avulsión </li></ul>
  23. 23. SECUELAS DENTALES POSTRAUMA <ul><li>HIPEREMIA PULPAR </li></ul><ul><li>HEMORRAGIA PULPAR </li></ul><ul><li>CAMBIO DE COLOR DIENTE - Necrosis </li></ul><ul><li>OBLITERACIÓN CÁLCICA PULPAR </li></ul><ul><li>REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA </li></ul><ul><li>REABSORCIÓN RADICULAR INTERNA </li></ul><ul><li>ANQUILOSIS </li></ul><ul><li>DILACERACIÓN RADICULAR </li></ul>
  24. 24. ¿Qué pasa en la D. Temporal? <ul><li>Cambio de color: 53% </li></ul><ul><li>Necrosis: 25% </li></ul><ul><li>Obliteración cálcica pulpar: 36% </li></ul><ul><li>Dilaceración después de intrusión:5-22% </li></ul><ul><li>Reabsorción interna: 10% </li></ul><ul><li>Alteración de reabsorción fisiológica: 4% </li></ul><ul><li>Pérdida prematura: 46% </li></ul>Borum-MK; Andreasen-JO; Sequelae of trauma to primary maxillary incisors. I. Complications in the primary dentition. Endod-Dent-Traumatol. 1998 Feb; 14(1): 31-44
  25. 25. CONSIDERACIONES PARA EL Tx <ul><li>FASE I: Tx de EMERGENCIA </li></ul><ul><ul><li>Inmediata: no interesa estética </li></ul></ul><ul><ul><li>Hay que evaluar </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Posición del germen permanente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cooperación del niño </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tiempo transcurrido desde el accidente </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>El objetivo: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>En D.T.: evitar daño al sucesor permanente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En D.P.: preservar vitalidad pulpar </li></ul></ul></ul><ul><li>FASE II: Tx RESTAURADOR </li></ul><ul><li>CONTROLES PERIÓDICOS : Clx, Rx y Ftg 3m, 6m, 1 año y durante 5 años para Dx precoz de secuelas. </li></ul>
  26. 26. PRONOSTICO <ul><li>Tener en cuenta: </li></ul><ul><ul><li>La severidad del trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>El tipo de Dentición y los tejidos afectados </li></ul></ul><ul><ul><li>Las posibles secuelas de acuerdo al caso </li></ul></ul><ul><ul><li>Factibilidad de realizar los controles necesarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Motivación e interés de los padres luego de haberles informado </li></ul></ul><ul><ul><li>Cooperación del niño </li></ul></ul>
  27. 27. CRONOGRAMA DE CITAS <ul><li>Tratamientos a realizar detallados secuencialmente cita por cita. </li></ul><ul><li>Frecuencia de los controles necesarios y por cuánto tiempo han de realizarse, dependiendo de la gravedad del caso. </li></ul>
  28. 28. CONTROL Y EVOLUCIÓN <ul><li>Registrar los tratamientos realizados </li></ul><ul><li>En los controles programados y realizados anotar los cambios comparativos con el examen inicial </li></ul>
  29. 29. LINKS <ul><li>www.iadt-dentaltrauma.org </li></ul><ul><li>REGISTRARSE: Professional information </li></ul><ul><li>Guidelines for the management of traumatic injuries in the permanent dentition. Updated March 2007. PDF 27.05.2007 </li></ul><ul><li>Guidelines for the management of traumatic injuries in the primary dentition. Updated April 2007. PDF 27.05.2007 </li></ul><ul><li>www.blackwell-sinergy.com/loi/edt </li></ul>

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