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SíFilis CongéNita

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SíFilis CongéNita

  1. 1. SÍFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA Mónica Rico Balvín Estudiante IX Medicina
  2. 2. SÍFILIS GESTACIONAL <ul><li>Toda mujer gestante, puérpera o con aborto reciente, con prueba no treponémica (VDRL o RPR) reactiva > ó =1:8 diluciones. </li></ul><ul><li>En menores diluciones (1:2 ó 1:4) con prueba treponémica (FTA-abs o TPHA) positiva. </li></ul><ul><li>(Definición del Instituto Nacional de Salud 2007) </li></ul>.
  3. 3. Diagnóstico <ul><li>Pocos casos de sífilis gestacional se diagnostican por manifestaciones clínicas. </li></ul><ul><li>Pruebas de tamización para sífilis ordenadas en el control prenatal o en el parto. </li></ul><ul><ul><ul><li>VDRL o RPR (confirmar con pruebas treponémicas). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pruebas treponémicas rápidas. </li></ul></ul></ul><ul><li>Prueba reactiva Examen físico-antecedentes. </li></ul>Sífilis gestacional
  4. 4. Diagnóstico <ul><ul><ul><li>Clasificación del estadio. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Estadios tempranos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sífilis primaria. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sífilis secundaria (100%). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sífilis latente temprana. </li></ul></ul></ul><ul><li>Tratamiento incompleto o inadecuado RECAÍDA. </li></ul><ul><ul><ul><li>Piel y mucosas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>cuatro veces los títulos de las pruebas. </li></ul></ul></ul>Sífilis gestacional
  5. 5. Diagnóstico <ul><li>Cuando la serología es a títulos bajos y la prueba treponémica es positiva hay dos posibilidades diagnósticas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Sífilis actual. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cicatriz serológica de sífilis en el pasado. </li></ul></ul></ul><ul><li>Tratamiento como sífilis latente indeterminada: </li></ul><ul><ul><ul><li>Desconoce tratamientos en el pasado para sífilis. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No tiene alteraciones al examen físico. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No es posible realizar la prueba treponémica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La paciente no es confiable para el seguimiento. </li></ul></ul></ul>Sífilis gestacional
  6. 6. Diagnóstico <ul><li>Se debe hacer análisis del líquido cefalorraquídeo a todos los pacientes adultos con sífilis que cumplan al menos uno de los siguientes criterios: </li></ul><ul><ul><ul><li>Signos o síntomas neurológicos u oftálmicos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evidencia de sífilis terciaria activa (aortitis, gomas, uveritis, atrofia óptica). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Falla al tratamiento (evidenciada por recaída clínica o serológica). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Coinfección de HIV y sífilis latente tardía o de duración desconocida. </li></ul></ul></ul>Sífilis gestacional
  7. 7. Tratamiento <ul><li>PENICILINA es efectiva para tratar la sífilis de la madre y prevenir la sífilis congénita. </li></ul><ul><li>Cuando la paciente es alérgica a la penicilina se debe realizar desensibilización por vía oral o por vía intravenosa y aplicar el esquema adecuado según su estadio. </li></ul><ul><li>Registrar en la historia clínica de la paciente cada dosis aplicada con la fecha respectiva. </li></ul>Sífilis gestacional
  8. 8. Tratamiento Sífilis gestacional
  9. 9. Tratamiento Sífilis gestacional
  10. 10. Seguimiento Sífilis gestacional
  11. 11. SÍFILIS CONGÉNITA <ul><li>Producto de la gestación (aborto, mortinato o nacido vivo) de madre con sífilis gestacional sin tratamiento o tratamiento inadecuado, independientemente que el recién nacido presente o no signos de enfermedad y del resultado de las pruebas no treponémicas del recién nacido. </li></ul><ul><li>(Definición del Instituto Nacional de Salud 2007) </li></ul>
  12. 12. Manifestaciones clínicas <ul><li>50% de los recién nacidos con sífilis congénita son asintomáticos. </li></ul><ul><li>El signo más temprano es una rinitis </li></ul><ul><li>Erupción maculopapular </li></ul><ul><li>descamativa difusa con compromiso </li></ul><ul><li>de palmas y plantas. </li></ul>Sífilis congénita
  13. 13. Manifestaciones clínicas Sífilis congénita
  14. 14. Diagnóstico <ul><li>La tamización rutinaria para sífilis de todos los recién nacidos no es recomendada. </li></ul><ul><li>Cuando la serología es reactiva en la madre o se tiene el antecedente de sífilis, siempre se debe ordenar la prueba no treponémica (VDRL o RPR) al neonato. </li></ul><ul><li>El diagnóstico definitivo en el neonato no es usual. </li></ul>Sífilis congénita
  15. 15. Diagnóstico Sífilis congénita
  16. 16. Diagnóstico Sífilis congénita
  17. 17. Tratamiento escenarios 1 y 2 Sífilis congénita
  18. 18. Tratamiento escenarios 3 y 4 Sífilis congénita
  19. 19. Seguimiento Sífilis congénita
  20. 20. ¡GRACIAS!

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