Anestesia En Neonatos

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Anestesia En Neonatos

  1. 1. Anestesia neonatal I parte:consideraciones fisiológicas <br />Sandra Ximena Jaramillo R.<br />Residente Anestesiología y reanimación<br />Universidad El Bosque<br />
  2. 2. FARMACOLOGIA<br />Contenido de agua , grasa y musculo<br /> Volumen de distribución<br /> Metabolismo hepático y renal <br />Flujo hepático <br /> Unión a proteínas<br />Anestesia neonatal<br />
  3. 3. Diferencias <br /> farmacológicas<br />
  4. 4. Unión a proteínas<br />Anestesia neonatal<br />
  5. 5. Unión a proteínas<br />Anestesia neonatal<br />
  6. 6. Anestesia neonatal<br />AUMENTO DE MAC<br /><ul><li>Recaptación rápida
  7. 7. Disminución del índice terapéutico cardiovascular</li></li></ul><li>
  8. 8. Anestesia neonatal<br />Opiodes <br />Ketamina<br />Midazolam<br />Relajantes musculares<br />
  9. 9. Diferencias <br />Fisiológicas<br />
  10. 10. termorregulación<br />Hipotermia <br />Termogénesis derivada de la grasa parda<br />Hidrólisis de triglicéridos<br />Medidas Preventivas<br />
  11. 11. Anestesia neonatal<br />TERMORREGULACION<br />
  12. 12. Sistema respiratorio<br />Consumo metabólico de O2<br />Desarrollo alveolar<br />Ventilación alveolar<br />Ventilación alveolar / FRC<br />Gradiente alveolo – arterial de O2<br />
  13. 13. Sistema respiratorio<br />Presencia de surfactante <br />Susceptibilidad a la lesión oxidativa epitelial<br />Resistencia vascular pulmonar alta <br />Respuesta a la hipoxia y a la hipercapnia <br />
  14. 14. Fisiología cardiovascular<br />Circulación de transición<br />Cierre ductos arterioso - foramen ovale<br />Reversión a patrón fetal<br />Hipertensión pulmonar persistente<br />Menor Compliance cardiaca<br />
  15. 15. Fisiología cardiovascular <br /> Mayor sensibilidad a la noradrenalina<br />Menor respuesta a dopamina <br />Centralización de la circulación <br />Gasto cardiaco elevado <br />Inmadurez carotidea <br />
  16. 16. Sistema nervioso central<br />Hemorragia peri-ventricular e interventricular<br />Matriz germinal <br />Trastorno hemodinámico <br />Hipercapnia , hipoxia, inestabilidad hemodinámica <br /> Retinopatía de la prematuridad<br />
  17. 17. Fisiología renal – líquidos y electrolitos<br />Aumento del agua corporal total<br />Aumento del liquido extracelular<br />Disminución de la filtración glomerular<br />Aumento de la tasa de recambio de agua<br />Perdedores obligados de sodio <br />Perdidas insensibles <br />Disminución en reserva de glicógeno<br />Niveles de hematocrito <br />
  18. 18. Condiciones <br />Peri-operatorias <br />
  19. 19. Anestesia neonatal<br />CONDICIONES PERI- OPERATORIAS<br />Valoración preoperatoria<br />Evaluación materna y perinatal<br />Antecedentes neonatales<br />Laboratorios pre – operatorios <br />Examen físico<br />Valoraciones adicionales <br />El hallazgo de una anomalía indica la búsqueda <br />de otras <br />
  20. 20. Consideraciones peri-operatorias<br />ANESTESIA REGIONAL <br />Tamaño<br /> Lesión intra-neural<br /> lesión intravascular <br />
  21. 21. <ul><li>Venodisección
  22. 22. Circusición
  23. 23. Herniorrafia inguinal
  24. 24. Piloromiotomia
  25. 25. Colocación de tubo de tórax
  26. 26. Cirugía mayor</li></li></ul><li>ANESTESIA REGIONAL<br />Relevancia clínica<br />Apnea post – operatoria<br />Estridor <br />Atelectasias<br />Espinal vs caudal <br />Bloqueos<br />Infiltración de la herida quirúrgica <br />Consideraciones peri-operatorias<br />
  27. 27. CONSIDERACIONES PERIOPERATORIAS<br />NEONATOS DE MUY BAJO Y EXTREMADO BAJO PESO AL NACER<br /><ul><li>SDRA
  28. 28. Enfermedad pulmonar crónica
  29. 29. Hemorragia interventricular
  30. 30. Leucomalacia peri ventricular
  31. 31. Retinopatía de la prematuridad
  32. 32. Ductus arterioso persistente
  33. 33. Enterocolitis necrotizante
  34. 34. Apnea
  35. 35. Hipoglicemia</li></li></ul><li>

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