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d: TAC. Corso: Le immagini del cuore

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d: TAC. Corso: Le immagini del cuore

  1. 1. TRUNCUS ARTERIOSUS G Ferraro Cardiologia Pediatrica, Citta’ della Salute, Torino Email:gagnoletti@cittadellasalute.to.it
  2. 2. Definizione Difetto di settazione a carico del setto aortopolmonare: un unico vaso nasce dal cuore al di sopra di un ampio DIV, e dà origine ad aorta, polmonare e coronarie
  3. 3. Classificazione • Tipo I: presenza di tronco polmonare • Tipo II: assenza di tronco polmonare. Due arterie polmonari vicine • Tipo III: assenza di tronco polmonare. Due arterie polmonari lontane • Tipo IV: TAC e IAA
  4. 4. Embriologia Conotronco distale - Archi aortici - Tronchi arteriosi (AA et TP) C 17 C 20
  5. 5. Formazione delle semilunari •  Fusione delle creste conotruncali sulla linea mediana : foglietti dx e sx della valvola aortica e polmonare •  Affinamento progressivo dei foglietti durante la vita fetale
  6. 6. •  Come un ampio DIV o dotto o finestra aorto polmonare •  Uguaglianza di pressioni tra VS-VD-aorta e polmonare •  Shunt sx-dx massivo al calo delle resistenze polmonari •  Possibile stenosi all’origine dei rami…
  7. 7. •  Shunt sx-dx, che diventa massivo al calo delle resistenze polmonari. Scompenso cardiaco •  Soffio sistolico, polsi ampi, sincroni •  ECG: sovraccarico destro
  8. 8. Evoluzione •  Finché le resistenze polmonari sono basse, tendenza allo scompenso •  Dopo il sei mesi di vita, arteriolite polmonare
  9. 9. Trattamento •  Trattamento medico e chirurgia correttiva tra uno e tre mesi di vita •  Correzione: chiusura DIV, separazione dell’arteria polmonare dall’aorta e condotto polmonare
  10. 10. Risultati •  Reinterventi di sostituzione della polmonare •  Reinterventi sulla valvola truncale •  Reinterventi sui rami polmonari
  11. 11. ECO Nel feto Tipo I-II
  12. 12. ECO Nel feto Tipo II-III
  13. 13. ECO Nel feto Tipo IV
  14. 14. ECO Deve rispondere a 3 domande •  Morfologia e funzione della valvola truncale •  Presenza e qualità di tronco e rami •  Associazioni (interruzione dell’arco..)
  15. 15. ECO 4 camere
  16. 16. ECO longassiale
  17. 17. ECO longassiale il DIV
  18. 18. ECO longassiale truncus da VD
  19. 19. ECO asse corto vasi
  20. 20. ECO asse corto DIV
  21. 21. ECO asse corto
  22. 22. ECO la valvola
  23. 23. ECO il PFO
  24. 24. ECO la mitrale

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