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A: cuore normale. Corso: Le immagini del cuore

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A: cuore normale. Corso: Le immagini del cuore

  1. 1. L’ecocardiografia normale L’approccio segmentario G. Agnoletti Citta’della Salute, Torino gagnoletti@citta’dellasalute.to.it Torino, autunno 2013
  2. 2. Cominciamo dall’inizio Jule Verne G 23 : Looping Molta complessita’ = molti errori
  3. 3. Lateralità G15-G23 : dal tubo cardiaco primitivo al looping Dov’e’ la dx?, dove la sx e quindi dove sono testa e piedi?
  4. 4. Lateralità •  •  •  •  Strutture dx Polmone dx Bronco dx Fegato Vena cava inferiore •  •  •  •  •  •  Strutture sx Polmone sx Bronco sx Stomaco Milza Vene polmonari Arco aortico Testa e arti non sono strutture lateralizzate
  5. 5. Lateralità
  6. 6. Quando non si sceglie…. Isomerismo dx: Assenza di strutture sx •  2 polmoni dx •  2 bronchi dx •  2 auricole tozze •  Assenza di milza •  Fegato mediano •  Malrotazione intestinale •  Le VPs non sanno dove andare….
  7. 7. Quando non si sceglie…. Isomerismo sx: Assenza di strutture dx •  2 polmoni sx •  2 bronchi sx •  2 auricole digitiformi •  Polisplenia •  Fegato mediano •  Malrotazione intestinale •  Le VPs? 2 a dx, 2 a sx… •  Le cave non sanno dove andare….
  8. 8. Situs addominale SVS Aorta a sx, VCI a dx
  9. 9. Situs addominale SVI Ao VCI Aorta a dx, VCI a sx
  10. 10. Situs addominale dx continuazione azygos sx
  11. 11. Situs addominale Isomerismo sx The linked image cannot be displayed. The file may have been moved, renamed, or deleted. Verify that the link points to the correct file and location. Fegato mediano sx continuazione azygos sx
  12. 12. Isomerismo
  13. 13. Isomerismo dx
  14. 14. Situs cardiaco - atriale •  AS a sx, AD a dx •  L’atrio che riceve le VPs e’ a sx •  L’atrio che riceve la VCI e’ a dx Destro in? •  Levocardia- destrocardia in SVS, SVI etc
  15. 15. Situs atriale AD a dx, AS a sx Come? •  AD a dx se SVS toracico •  AD (VCI) •  AS a sx se SVS toracico •  AS (VPs)
  16. 16. Situs cardiaco Eustachio L’AD riceve la VCI
  17. 17. Situs cardiaco Fegato mediano L’AD riceve il SC e le sovraepatiche ?
  18. 18. Due cave sup…
  19. 19. Situs cardiaco L’AS riceve le VPs (4 camere e asse corto)
  20. 20. Levocardia, destrocardia punta del cuore Aorta levocardia Aorta destrocardia
  21. 21. Cioe’ •  Aorta a sx (SVS) •  Atrio sx che riceve le VP (situs atriale normale) •  Destrocardia Ao
  22. 22. E a destra… •  VCI a dx VCI Ao •  Atrio a dx che riceve la VCI
  23. 23. SVI, indeterminato…
  24. 24. Atrio sx, atrio unico… Atrio unico
  25. 25. Rotazione della punta del cuore
  26. 26. Concordanza AV •  AD-VD •  AS-VS Il ventricolo e’ identificato dalla valvola AV
  27. 27. Discordanza AV •  AD-VS e AS-VD •  SVS VD •  Levo •  Disc AV AS A Il ventricolo e’ identificato dalla valvola AV
  28. 28. Discordanza AV •  AD-VS e AS-VD •  SVI •  Destro VD •  Disc AV AS A Il ventricolo e’ identificato dalla valvola AV
  29. 29. Concordanza VA •  VS-Ao, VD-AP P A Come?
  30. 30. Concordanza VA •  VS-Ao, VD-AP A P Come?
  31. 31. Discordanza VA •  VS-AP, VD-AO A P Come?
  32. 32. Relazione dei grandi vasi efflusso dx normale
  33. 33. Discordanza VA •  VD-AP, VS-AO • La polmonare si biforca e nasce da?
  34. 34. Concordanza VA •  Aorta: da’ origine ai vasi •  Polmonare: si biforca del collo precocemente
  35. 35. Concordanza VA •  Polmonare: si biforca precocemente
  36. 36. D TGA, LTGA… A A P P A
  37. 37. Altro… Sembra una DTGA, ma e’ in SVI, quindi? A P
  38. 38. Arco aortico vasi del collo

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