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Suicidio

  1. 1. Salud MentalFactores de riesgo asociados al suicidio y su prevención<br />Galo Mosquera Porras<br />Psicología Clínica<br />Cuarto Semestre<br />
  2. 2. Justificación del Proyecto<br /><ul><li> Desmitificar las causas de suicidio
  3. 3. Conducta suicida es común en consulta clínica
  4. 4. Prevención también corresponde a la comunidad</li></ul>Objetivo<br /><ul><li> Explicar evolución de riesgo suicida y las eventuales formas de</li></ul> protección y prevención<br />
  5. 5. Antecedentes históricos<br />Fenómeno religioso y cultural<br />Cultura Maya – Cultura Japonesa (Bushido)<br />Religión Católica – Religión Musulmana<br />Siglo XVIII – Europa<br />Origen orgánico – Ligado a demencia “parcial”<br />Siglos XIX y XX – Esquirol, Freud y Durkheim<br />Origen idiopático<br />Neurosis – Trastorno mental<br />Origen social <br />Influencia social, afectiva y rasgos de personalidad<br />
  6. 6. Antecedentes históricos<br />Datos de la OMS - 2007<br />Tercera causa mundial de muerte en personas de 15 a 44 años<br />Un millón de víctimas anuales <br />mitad de muertes violentas a nivel mundial<br />Estimaciones 2020<br />1,5 millones de víctimas anuales<br />Estimación diaria <br />3.000 suicidios consumados<br />30.000–60.000 suicidios frustrados<br />Estadísticas varían de acuerdo a<br /><ul><li> Edad
  7. 7. Factores vitales
  8. 8. Estrés psicosocial
  9. 9. Presencia de trastorno mental</li></li></ul><li>Antecedentes conceptuales<br />Sui (a sí mismo) + Caedere (matar)<br />Suicido<br />o Autoagresión<br />Conducta consciente y autoinducida<br />Producto de sufrimiento psicológico múltiple<br />Ligado a vulnerabilidad ante situaciones estresantes<br />Suicidalidad<br />Estudio de la conducta suicida<br />(Riesgo – Ideación – Intento – Consumación)<br />Características patológicas <br />Características no patológicas <br />Autoagresión debido a perturbación afectiva o psicóticagrave, trastorno cognoscitivo o ideasobsesivas<br />Autoagresión debido a ideales de tipo religioso, honor, eutanasia o accidente<br />
  10. 10. Antecedentes conceptuales<br />Chantaje o amenaza para<br />llamar la atención de personas cercanas<br />Pseudosuicidio<br />o Parasuicidio<br />Suicidio disimulado<br />Autoagresión motivada por parecer<br />muerte natural o accidente<br />Suicidio por venganza <br />Autoagresión motivada para responsabilizar<br />o culpar a otros<br />Suicidio colectivo<br />Autoagresión inducida o motivada por un Trastorno psicótico compartido<br />Suicidio por imitación<br />Autoagresión motivada por adaptación<br />a modas culturales<br />
  11. 11. Factores de riesgo suicida<br />No todas las personas intentan o consuman suicidio<br />Factores individuales(Genética – Género - Ciclo vital)<br />Factores ambientales negativos(Situaciones vitales - Cultura)<br />Ubicación geográfica<br />Hora – Edad – Ocupación<br />Exposición al estrés<br />Cambios en Neurotransmisión<br />Trastornos afectivos o control de impulsos<br />Cronobiología del suicidio<br /><ul><li> Historia de esquizofrenia, depresión unipolar o bipolar
  12. 12. Susceptibilidad por re-experimentar otro</li></ul>episodio depresivo o maniaco<br /><ul><li> Alta comorbilidad conabuso de sustancias
  13. 13. Mayor incidencia por personalidad Grupo B </li></ul>Autopsia Psicológica<br />Reconstrucción de hechos<br />a partir de entrevistas<br />con familiares<br />
  14. 14. Evolución de la conducta suicida<br />1. Deseo de morir<br />2. Representación suicida<br />3. Ideación suicida<br /><ul><li>Idea suicida no estructurada
  15. 15. Idea suicida semi estructurada
  16. 16. Idea suicida estructurada no planificada
  17. 17. Idea suicida planificada o plan suicida
  18. 18. Suicidio frustrado
  19. 19. Suicidio consumado accidental
  20. 20. Suicidio consumado intencional</li></ul>4. Amenaza suicida<br />5. Gesto suicida<br />6. Intento suicida<br />
  21. 21. Factores para evaluar riesgo suicida<br />
  22. 22. Modelo diátesis – estrés en la conducta suicida<br />Disforia<br />Intoxicación aguda<br />Agresividad/Impulsividad<br />Personalidad Grupo B<br />Abuso de sustancias<br />Historia familiar<br />Enfermedad física<br />Falta de soporte social<br />Problemas económicos<br />Acto suicida<br />Problemas sociales<br />Mimetismo<br />Plan<br />Ausencia<br />de ideación suicida<br />Ideación suicida<br />Acto:<br />Intento de suicidio<br />Suicidio consumado<br />Factor estresante o desencadenante<br />Factor de riesgo<br />Factor protector<br />Diátesis<br />umbral<br />
  23. 23. Factores de protección frente al suicidio<br /><ul><li>Diagnóstico temprano y tratamiento adecuado de trastornos mentales asociados
  24. 24. Sólidas creencias religiosas, morales o familiares
  25. 25. Presencia de niños en el hogar (factor preponderante en mujeres)
  26. 26. Existencia de una familia extendida (apoyo social)
  27. 27. Fuertes sentimientos de seguridad y pertenencia a un grupo social
  28. 28. Presencia de gran autoestima, autoimagen, autoconfianza y suficiencia
  29. 29. Habilidades de adaptación, autocontrol y resolución de problemas
  30. 30. Facilidad para expresar pensamientos dolorosos al grupo social
  31. 31. Evitación del consumo de sustancias adictivas
  32. 32. Restricción al acceso de medios letales</li></li></ul><li>Procesos de prevención<br /><ul><li> Es imposible predecir el riesgo individual de suicidio
  33. 33. No pueden prevenirse todos los suicidios, pero sí la mayoría
  34. 34. Sólo un escaso número de suicidios se produce sin aviso
  35. 35. Quien alguna vez intentó suicidarse no siempre estará en riesgo</li></ul>Prevención general<br />Medidas de apoyo institucional para que ciudadanía adquiera mejores herramientas ante eventos traumáticos y mitigar daño colateral<br />Prevención indirecta<br />Tratamiento de trastornos mentales, comportamiento, enfermedad física, situaciones de crisis, reducción de autolesiones y métodos suicidas<br />Prevención directa<br />Medidas que resuelven el proceso suicida<br />
  36. 36. Recomendaciones de la OMS<br /><ul><li>Combatir abuso de alcohol y otras sustancias
  37. 37. Reducir acceso a métodos suicidas (armas de fuego o venenos agrícolas)
  38. 38. Tratamiento correcto de la enfermedad mental
  39. 39. Entrenar a psicólogos, pediatras, maestros, clérigos, policías, sobre aspectos preventivos
  40. 40. Enseñar a niños y jóvenes cómo manejar situaciones conflictivas
  41. 41. Proveer soporte médico y social a personas en situación de crisis suicida
  42. 42. Proveer soporte médico y social a grupos vulnerables (adulto mayor, madre soltera, desempleado, etnia minoritaria, inmigrante no adaptado, desplazados)
  43. 43. Eliminar la información sensacionalista sobre suicidio
  44. 44. Realizar campañas de educación sobre adecuado uso del tiempo libre
  45. 45. Promover eventos multidisciplinarios sobre la conducta suicida en sus diversos aspectos</li></li></ul><li>Intervención en crisis<br />Situaciones consideradas intolerables o difíciles de resolver que rebasan los recursos de afrontamiento<br />Crisis<br />Conseguir un pacto no suicida<br />Prevenir intentos suicidas, incluso con hospitalización<br />Tratar patología mental de base<br />Intervención directa<br />Abordaje terapéutico<br />Investigar conflictos que inciden en vulnerabilidad <br />Modelos terapéuticos para el suicida<br />Modelo terapéutico para familia y amigos<br /><ul><li>Posvensión
  46. 46. Equilibrio/Desequilibrio
  47. 47. Transición psicosocial
  48. 48. Cognitivo-Conductual </li></ul>Manejo de aflicción y posibles sentimientos de responsabilidad o culpa<br />Comprender significado idiosincrático<br />Cuestionar evidencias<br />Reatribución<br />Examen de alternativas<br />
  49. 49. Intervención en crisis<br />Consideraciones generales en la entrevista clínica<br /><ul><li> Preguntar varias veces por las ideas suicidas
  50. 50. No minimizar, ridiculizar, menospreciar o desafiar estas ideas
  51. 51. Sospechar ideación suicida si existe la negación completa de la misma
  52. 52. Reconocer existencia de intentos previos como principal factor de riesgo
  53. 53. No prometer confidencialidad que no se pueda cumplir
  54. 54. Mantener la disposición permanente como terapeuta
  55. 55. Promover hospitalización si hubiera descripción detallada de plan suicida</li></ul> y acceso a métodos letales<br />La intencionalidad (motivos)<br />La ambivalencia<br />Los problemas de comunicación <br />Otros aspectos a valorar<br />
  56. 56. Gracias<br />por su atención<br />

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