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Enfermedades Inflamatorias del Intestino <ul><li>Colitis Ulcerosa </li></ul><ul><ul><li>Mucosa afectada </li></ul></ul><ul...
TRANSMURAL INFLAMMATION
COLITIS ULCEROSA
ANATOMIC EXTENT OF ULCERATIVE COLITIS
Indicaciones para cirugía <ul><li>Relativas </li></ul><ul><ul><li>Intractabilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Dependencia d...
Indicaciones para cirugía <ul><li>Absolutas </li></ul><ul><ul><li>Hemorragia severa </li></ul></ul><ul><ul><li>Perforación...
BENIGN STRICTURE
MALIGNANT STRICTURE
RISK OF COLORECTAL CANCER
 
 
 
SURGICAL OPTIONS IN ULCERATIVE COLITIS
 
 
SURGICAL OPTIONS IN ULCERATIVE COLITIS
ILEAL POUCH-ANAL ANASTOMOSIS
IPAA <ul><li>Experiencia Clínica Mayo </li></ul><ul><ul><li>Tratamiento médico no es curativo </li></ul></ul><ul><ul><li>C...
Pouchitis <ul><li>Factores de riesgo </li></ul><ul><ul><li>Género (p= 0.02) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mujeres -74% </...
CROHN
ANATOMIC DISTRIBUTION
TRANSMURAL INFLAMMATION
CLINICAL PATTERNS
 
 
Indicaciones para cirugía <ul><li>Relativas </li></ul><ul><ul><li>Intractabilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Abcesos y fis...
Indicaciones para cirugía <ul><li>Absolutas </li></ul><ul><ul><li>Perforación libre </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorragia ...
Tratamientos disponibles <ul><li>Abiertas o laparoscopía </li></ul><ul><ul><li>Resección y anastomosis </li></ul></ul><ul>...
STRICTUROPLASTY  (HEINEKE-MIKULICZ)
 
 
 
 
STRICTUROPLASTY  (FINNEY)
Tratamiento Enfermedad perianal <ul><li>Incisión y drenaje </li></ul><ul><li>Fistulotomía </li></ul><ul><li>Seton </li></u...
 
Tratamiento Enfermedad perianal <ul><li>Incisión y drenaje </li></ul><ul><li>Fistulotomía </li></ul><ul><li>Seton </li></u...
Recurrencia post operatoria Años Sobrevida  sin enfermedad
 
 
 
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Presentacion Sobre cirugía general en Enfermedades Inflamatorias Del Intestino, Crohn o Colitis Ulcerosa. Forma parte del taller del Grupo De Apoyo De Enfermedades Inflamatorias Del Intestino. Para mas informacion visita: www.grupodeapoyoeii.org

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    1. 2. 5-ASA CS IMMUNOMODULATORS BIOLOGICS BIOLOGICS IMMUNOMODULATORS CS 5-ASA OR TOP DOWN? STEP UP? +
    2. 8. Enfermedades Inflamatorias del Intestino <ul><li>Colitis Ulcerosa </li></ul><ul><ul><li>Mucosa afectada </li></ul></ul><ul><ul><li>Colon afectado </li></ul></ul><ul><li>Enfermedad de Crohn </li></ul><ul><ul><li>Transmural </li></ul></ul><ul><ul><li>Afecta </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ileo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colon </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ileocolon </li></ul></ul></ul>
    3. 9. TRANSMURAL INFLAMMATION
    4. 10. COLITIS ULCEROSA
    5. 11. ANATOMIC EXTENT OF ULCERATIVE COLITIS
    6. 12. Indicaciones para cirugía <ul><li>Relativas </li></ul><ul><ul><li>Intractabilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Dependencia de esteroides </li></ul></ul><ul><ul><li>Retardo en crecimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Complicaciones sistémicas </li></ul></ul>
    7. 13. Indicaciones para cirugía <ul><li>Absolutas </li></ul><ul><ul><li>Hemorragia severa </li></ul></ul><ul><ul><li>Perforación </li></ul></ul><ul><ul><li>Cancer o displasia </li></ul></ul><ul><ul><li>No responde a enfermedad severa aguda </li></ul></ul>
    8. 14. BENIGN STRICTURE
    9. 15. MALIGNANT STRICTURE
    10. 16. RISK OF COLORECTAL CANCER
    11. 20. SURGICAL OPTIONS IN ULCERATIVE COLITIS
    12. 23. SURGICAL OPTIONS IN ULCERATIVE COLITIS
    13. 24. ILEAL POUCH-ANAL ANASTOMOSIS
    14. 25. IPAA <ul><li>Experiencia Clínica Mayo </li></ul><ul><ul><li>Tratamiento médico no es curativo </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirugía elimina las manifestaciones intestinales </li></ul></ul><ul><ul><li>No se requiere estoma permanente </li></ul></ul><ul><ul><li>Evacuaciones por ruta natural </li></ul></ul><ul><ul><li>Es una operación técnicamente complicada </li></ul></ul>
    15. 26. Pouchitis <ul><li>Factores de riesgo </li></ul><ul><ul><li>Género (p= 0.02) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mujeres -74% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hombres -47% </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Tiempo de seguimiento </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>6 mos. – 25% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1 yr. -37% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3 yr. -50% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>6+ yr. -94% </li></ul></ul></ul>
    16. 27. CROHN
    17. 28. ANATOMIC DISTRIBUTION
    18. 29. TRANSMURAL INFLAMMATION
    19. 30. CLINICAL PATTERNS
    20. 33. Indicaciones para cirugía <ul><li>Relativas </li></ul><ul><ul><li>Intractabilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Abcesos y fistulas complejas </li></ul></ul><ul><ul><li>Complicaciones peri anales </li></ul></ul><ul><ul><li>Retardo en crecimiento </li></ul></ul>
    21. 34. Indicaciones para cirugía <ul><li>Absolutas </li></ul><ul><ul><li>Perforación libre </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorragia severa </li></ul></ul><ul><ul><li>Cancer o displasia </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrución crónica </li></ul></ul>
    22. 35. Tratamientos disponibles <ul><li>Abiertas o laparoscopía </li></ul><ul><ul><li>Resección y anastomosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Estricturoplastía </li></ul></ul><ul><ul><li>Colectomía </li></ul></ul><ul><ul><li>Ostomías </li></ul></ul>
    23. 36. STRICTUROPLASTY (HEINEKE-MIKULICZ)
    24. 41. STRICTUROPLASTY (FINNEY)
    25. 42. Tratamiento Enfermedad perianal <ul><li>Incisión y drenaje </li></ul><ul><li>Fistulotomía </li></ul><ul><li>Seton </li></ul><ul><li>Ostomía </li></ul><ul><li>Colgajos </li></ul><ul><ul><li>Mucosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Músculos </li></ul></ul><ul><li>Proctocolectomía </li></ul>
    26. 44. Tratamiento Enfermedad perianal <ul><li>Incisión y drenaje </li></ul><ul><li>Fistulotomía </li></ul><ul><li>Seton </li></ul><ul><li>Ostomía </li></ul><ul><li>Colgajos </li></ul><ul><ul><li>Mucosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Músculos </li></ul></ul><ul><li>Proctocolectomía </li></ul>
    27. 45. Recurrencia post operatoria Años Sobrevida sin enfermedad

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