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VULVOVAGINITIS Ixchel Barrreno Pedro Hernandez
LA VAGINA NORMAL <ul><li>Las secreciones vaginales normales están compuestas por: </li></ul><ul><ul><li>Secreciones vulvar...
<ul><li>Las secreciones vaginales se incrementan hacia la mitad del ciclo menstrual por aumento del moco cervicouterino. <...
<ul><li>Las secreciones vaginales normales son de consistencia flocular, color blanco, localizadas en la porción más baja ...
VAGINOSIS BACTERIANA <ul><li>Antes conocida como vaginitis inespecífica o vaginitis por Gardnerella. </li></ul><ul><li>Tra...
<ul><li>No se sabe lo que desencadena este trastorno; se ha postulado que desempeña una función la alcanización repetida d...
<ul><li>En mujeres embarazadas: </li></ul><ul><ul><li>RPMO  </li></ul></ul><ul><ul><li>TPP </li></ul></ul><ul><ul><li>Cori...
DIAGNOSTICO <ul><li>Cuatro criterios básicos: </li></ul><ul><li>Secreciones vaginales de color grisáceo, que cubren con un...
TRATAMIENTO <ul><li>Metronidazol  500 mg 2v/d por 7 d </li></ul><ul><li>Metronidazol en gel al 0.75%, un aplicador  (5g) a...
VAGINITIS POR TRICOMONAS <ul><li>Se debe al parásito flagelado transmitido por vía sexual Trichomonas vaginalis. </li></ul...
DIAGNOSTICO <ul><li>Influyen en la aparición de los síntomas factores inmunitarios locales y tamaño del inóculo. </li></ul...
 
<ul><li>pH > 5.0 </li></ul><ul><li>Microscopia: tricomonas móviles y número aumentado de leucocitos </li></ul><ul><li>Pued...
TRATAMIENTO <ul><li>Tinidazol  </li></ul><ul><ul><li>2 gr. PO dosis única </li></ul></ul><ul><li>METRONIDAZOL </li></ul><u...
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL <ul><li>75% de las mujeres experimenta por lo menos una crisis durante su vida. </li></ul><ul><li...
<ul><li>Las ptes sintomáticas suelen tener una concentración incrementada de microorganismo (> 100,000/mol) en comparación...
<ul><li>Antibioticos: su administración trastorna la flora vaginal normal, disminuye el número  de lactobacilos, y permite...
DIAGNOSTICO <ul><li>Síntomas consisten en prurito vulvar y secreción vaginal parecida al requesón. </li></ul><ul><li>La se...
 
<ul><li>pH de la vagina suele ser normal. </li></ul><ul><li>Se encontraran elementos micóticos, sean formas germinativas d...
TRATAMIENTO <ul><li>Terapia Intravaginal </li></ul><ul><li>Butoconazol crema 5 g al día por 4 días. </li></ul><ul><li>Clot...
<ul><li>Terapia Oral </li></ul><ul><li>Fluconazol 150 mg dosis única. </li></ul><ul><li>Candidiasis complicada </li></ul><...
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Vulvovaginitis

sintomatologia y tratamiento de vulvovaginitis

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Vulvovaginitis

  1. 1. VULVOVAGINITIS Ixchel Barrreno Pedro Hernandez
  2. 2. LA VAGINA NORMAL <ul><li>Las secreciones vaginales normales están compuestas por: </li></ul><ul><ul><li>Secreciones vulvares de las glándulas sebáceas, sudoríparas, de Bartholin y de Skene. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trasudado de la pared vaginal </li></ul></ul><ul><ul><li>Células vaginales y cervicales exfoliadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Moco cervicouterino </li></ul></ul><ul><ul><li>Líquidos endometriales y de los oviductos </li></ul></ul><ul><ul><li>Microorganismos y sus productos metabólicos </li></ul></ul>
  3. 3. <ul><li>Las secreciones vaginales se incrementan hacia la mitad del ciclo menstrual por aumento del moco cervicouterino. </li></ul><ul><li>La flora vaginal normal es predominantemente aerobia </li></ul><ul><li>Promedio de 6 especies diferentes de bacterias, las más frecuentes son los lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno. </li></ul><ul><li>El pH de la vagina normal es < 4.5, se conserva así por la producción de ácido láctico </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Las secreciones vaginales normales son de consistencia flocular, color blanco, localizadas en la porción más baja de la vagina (fondo de saco posterior). </li></ul><ul><li>La microscopia revela: </li></ul><ul><ul><li>Células epiteliales superficiales </li></ul></ul><ul><ul><li>Pocos leucocitos (< 1 por célula epitelial) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pocas células indicios: células epiteliales vaginales superficiales con bacterias adheridas, por lo general Gardnerella vaginalis. </li></ul></ul>
  5. 5. VAGINOSIS BACTERIANA <ul><li>Antes conocida como vaginitis inespecífica o vaginitis por Gardnerella. </li></ul><ul><li>Trastorno de la flora bacteriana vaginal normal que ocasiona pérdida de los lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno y proliferación de bacterias anaerobias. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>No se sabe lo que desencadena este trastorno; se ha postulado que desempeña una función la alcanización repetida de la vagina por el coito frecuente o duchas vaginales. </li></ul><ul><li>Las mujeres con BV están en riesgo de: </li></ul><ul><li>EIP </li></ul><ul><li>Infecciones posoperatorias del manguito vaginal después de histerectomía </li></ul><ul><li>Citología anormal </li></ul>
  7. 7. <ul><li>En mujeres embarazadas: </li></ul><ul><ul><li>RPMO </li></ul></ul><ul><ul><li>TPP </li></ul></ul><ul><ul><li>Corioamnionitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Endometritis subsecuente a cesárea </li></ul></ul>
  8. 8. DIAGNOSTICO <ul><li>Cuatro criterios básicos: </li></ul><ul><li>Secreciones vaginales de color grisáceo, que cubren con una capa delgada paredes vaginales. </li></ul><ul><li>pH > 4.5 </li></ul><ul><li>Microscopia: Aumento de células indicios, ausencia de leucocitos </li></ul><ul><li>La añadidura de KOH despide un olor amínico a pescado. </li></ul>
  9. 9. TRATAMIENTO <ul><li>Metronidazol 500 mg 2v/d por 7 d </li></ul><ul><li>Metronidazol en gel al 0.75%, un aplicador (5g) al día por cinco días </li></ul><ul><li>Tasa global de curación 75-84%. </li></ul><ul><li>Clindamicina crema al 2%, un aplicador (5g) antes de acostarse por 7 días </li></ul><ul><li>Clindamicina a 2% crema de liberación prolongada (clindese), dosis única </li></ul><ul><li>Clindamicina 300 mg po BID por 5 días. </li></ul>
  10. 10. VAGINITIS POR TRICOMONAS <ul><li>Se debe al parásito flagelado transmitido por vía sexual Trichomonas vaginalis. </li></ul><ul><li>El parásito es un anaerobio que genera hidrógeno para combinarse con el O2 y crear un ambiente anaerobio </li></ul><ul><li>Tasa de transmisión alta: 70% después de un solo contacto. </li></ul>
  11. 11. DIAGNOSTICO <ul><li>Influyen en la aparición de los síntomas factores inmunitarios locales y tamaño del inóculo. </li></ul><ul><li>Secreción vaginal profunda, purulenta y maloliente, además prurito vulvar. </li></ul><ul><li>En ptes con concentraciones altas de microorganismos: eritema vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en fresa) </li></ul>
  12. 13. <ul><li>pH > 5.0 </li></ul><ul><li>Microscopia: tricomonas móviles y número aumentado de leucocitos </li></ul><ul><li>Puede ser positiva la prueba del olor. </li></ul><ul><li>Mayor riesgo de celulitis postoperatoria del manguito vaginal tras histerectomía. </li></ul><ul><li>Mujeres embarazadas: RPMO y TPP. </li></ul><ul><li>La mujeres infectadas deben realizarse pruebas en busca de otras ETS </li></ul>
  13. 14. TRATAMIENTO <ul><li>Tinidazol </li></ul><ul><ul><li>2 gr. PO dosis única </li></ul></ul><ul><li>METRONIDAZOL </li></ul><ul><ul><li>2 g PO dosis única </li></ul></ul><ul><ul><li>500 mg PO 2 v/d por 7 días </li></ul></ul><ul><ul><li>Tasa de curación 95% </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede usarse crema pero es menos efectiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se tratará siempre al compañero sexual </li></ul></ul>
  14. 15. CANDIDIASIS VULVOVAGINAL <ul><li>75% de las mujeres experimenta por lo menos una crisis durante su vida. </li></ul><ul><li>45% de la mujeres tendrá 2 o más crisis por año. </li></ul><ul><li>Candida albicans es la causa de 85-90% de infecciones por levaduras. </li></ul><ul><li>C. glabrata y C. tropicalis pueden generar sintomas vulvovaginales y tienden a ser resistentes al tratamiento. </li></ul>
  15. 16. <ul><li>Las ptes sintomáticas suelen tener una concentración incrementada de microorganismo (> 100,000/mol) en comparación con las asintomáticas (<10,000/mol). </li></ul><ul><li>Factores predisponentes para VVC: </li></ul><ul><ul><li>Antibioticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Embarazo </li></ul></ul><ul><ul><li>DM </li></ul></ul><ul><ul><li>Obesidad </li></ul></ul>
  16. 17. <ul><li>Antibioticos: su administración trastorna la flora vaginal normal, disminuye el número de lactobacilos, y permite la proliferación de hongos. </li></ul><ul><li>Embarazo y DM se acompaña de una disminución de la inmunidad mediada por células, que ocasiona una incidencia más alta de candidiasis. </li></ul>
  17. 18. DIAGNOSTICO <ul><li>Síntomas consisten en prurito vulvar y secreción vaginal parecida al requesón. </li></ul><ul><li>La secreción puede variar entre acuosa y densa. Puede haber dolor vaginal, dispareunia, ardor vulvar e irritación y disuria. </li></ul><ul><li>Eritema y edema de labios y piel vulvares. </li></ul><ul><li>Lesiones pustulosas periféricas </li></ul><ul><li>Cuello uterino de aspecto normal </li></ul>
  18. 20. <ul><li>pH de la vagina suele ser normal. </li></ul><ul><li>Se encontraran elementos micóticos, sean formas germinativas de levaduras o micelios, hasta en 80 % de los casos. </li></ul><ul><li>La prueba del olor es negativa </li></ul><ul><li>Se recomienda el cultivo de hongos para confirmar el diagnostico </li></ul>
  19. 21. TRATAMIENTO <ul><li>Terapia Intravaginal </li></ul><ul><li>Butoconazol crema 5 g al día por 4 días. </li></ul><ul><li>Clotrimazol crema 5 g por 7-14 días; </li></ul><ul><li>Clotrimazol comprimido vaginal 100 mg, dos comprimidos durante tres días </li></ul><ul><li>Clotrimazol comprimido vaginal con 500 mg, dosis unica </li></ul><ul><li>Miconazol crema al 2%, 5 g durante 7 días </li></ul><ul><li>Nistatina Tableta vaginal de 100,000 U diarias por 14 d </li></ul>
  20. 22. <ul><li>Terapia Oral </li></ul><ul><li>Fluconazol 150 mg dosis única. </li></ul><ul><li>Candidiasis complicada </li></ul><ul><ul><li>Fluconazol 150 mg dos dosis separadas 72 horas. </li></ul></ul>
  21. 23. Gracias

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