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Mastografia

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Interpretacion de mamografia

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Mastografia

  1. 1. MASTOGRAFIA <br />DR IVAN E. CHANG C.<br />MEDICO RADIOLOGO<br />CENTRO RADIOLOGICO CLINICA LONDRES. <br />
  2. 2. NODULOS MAMARIOS.CATEGORIZACION SEGÚN BIRADS. <br />Reporte mastografico Breast Imaging Report And Data System.<br />Este incluye:<br />Nodulos.<br />Calcificaciones<br />Distorsiones <br />Asimetrias<br />Miscelaneas. <br />
  3. 3. CATEGORIAS DE BIRADS<br />
  4. 4. NODULO MAMARIO<br />Debe de describirse su ubicación.<br />MASTOGRAFIA caracteristicas :<br />Tamaño,forma, margenes y densidad<br /> ULTRASONIDO: la ecogenicidad, forma,eje mayor, margenes, y transmision acustica.<br />
  5. 5. CARACTERISTICAS<br />ECOGENICIDAD: ecolucida, hiperecolucida, compleja e hipoecogenica.<br />FORMA: redondeada, oval e irregular.<br />EJE: perpendicular a la mama o paralelo a la mama.<br />MARGENES: circunscrito,indefinido , microlobulado,espiculado.<br />
  6. 6. CONTINUACION.<br />TRANSMISION ACUSTICA:<br />Sin refuerzo<br />Con refuerzo<br />Sombra acustica.<br />O combinado.<br />
  7. 7. CARACTERISTICAS DE LOS NODULOS POR USG.<br />BIRADS 2 Y 3: nodulo definido, refuerzo posterior, eje paralelo a la piel , homogeneo, al comprimir se modifica su forma.<br />BIRADS 4 Y 5.: margenes imprecisos,atenuacion solida posterior,eje perpendicular al de la mama, heterogeneo, y no se modifica su forma con la compresion del transductor.<br />
  8. 8. NODULOS BIRADS 2<br />Estos constituyen:<br />Quistes<br />Ganglios intra mamarios<br />Quistes oleosos, lipomas<br />Fibroadenolipomas<br />Fibroadenomas calcificados.<br />
  9. 9. POTENCIAL PARA RECATEGORIZACION ECOGRAFICA DE LESIONES MASTOGRAFICAS<br />Mastografia<br />BR3<br />ULTRASONIDO<br />BR2 <br />QUISTE SIMPLE<br />BR4 NODULO COMPLEJO<br />BR3 FIBROADENOMA<br />
  10. 10. NODULOS BR3<br />Son nodulos redondos u ovales, solitarios, no palpables con margenes bien definidos.<br />Nodulos redondos u ovales:solitarios no palpables con margenes bien definidos y parcialmente encubiertos.<br />Microquistes agrupados<br />Quistes complicados no palpables. <br />
  11. 11. NODULOS BR4baja a alta sospecha de malignidad<br />Nodulo BR3 palpable<br />Nodulo irregular<br />Nodulo complejo ecografico<br />Nodulos con margenes indefinidos parcial o totalmente<br />Nodulos con margenes microlobulados<br />Quiste complicado palpable.<br />
  12. 12. SUB CATEGORIAS DE BR4<br />4 A : Nodulo BR3 que son palpables de 2 a 10 % de malignidad.<br />4 B : nodulos parcialmente circunscritos con margenes indefinidos y nodulos complejos de 11 a 40 %.<br />4 C : nodulos solidos, irregulares, con bordes mal definidos . 41 a 94 % <br />
  13. 13. QUISTES COMPLEJOS<br />Ecos internos dispersos de baja ecogenicidad y moviles.<br />Ecos internos dispersos de baja intensidad no moviles.<br />Nivel liquido detritus.<br />Septos internos finos.<br />Septos internos gruesos.<br />
  14. 14. CONTINUACION<br />Estructura que simula esponja ( microquistes)<br />Pared gruesa concava.<br />Pared gruesa convexa.( nodulo mural).<br />
  15. 15. NODULOS BR5<br />Nodulos con margenes espiculados (estelares)<br />Nodulos irregulares de alta densidad radiologica.<br />Diferencial con fibrosis post quirurgica.15<br />
  16. 16. DOPPLER COLOR<br />
  17. 17. MASTOGRAFIA ESTÁNDARPROYECCIONES CRANEO CAUDAL Y MLO<br />BR1 - 2<br />BR 0<br />CONTRO L PERIODICO<br />EXAMENES COMPLEMENTARIOS : COMPRESION USG, MAGNIFICACION.<br />BIOPSIA QUIRURGICA<br />BR3<br />BR4<br />BR5<br />CIRUGIA TERAPEUTICA<br />PUNCION BIOPSIA POR USG O ESTERO TAXIA<br />CONTROL 6M<br />BENIGNO<br />MALIGNO<br />
  18. 18. ASIMETRIAS FOCALES. <br />Se define como zona de densificacion no visible en el mismo sector de la mama contra lateral, la utilizacion de tecnicas de compresion magnificadas y ecografia son necesarias para dispersar el tejido y clarificar la imagen. <br />
  19. 19. MASTOGRAFIA.<br />BR1 asimetria focal que desaparece con compresion y el usg es negativo.<br />BR 2 asimetria focal que persiste con compresion focal , quiste. <br />BR3 persiste con compresion con usg negativo ( control en 6 m durante 3 años.)<br />BR4 masas por mastografia, usg nodulo se hace biopsia.<br />
  20. 20. CONTINUACION .<br />BR5 masa con compresion , usg nodulo se hace biopsia. <br />
  21. 21. Causas de asimetrias focales. <br />Parenquima : tejido mamario normal.<br />Tejido accesorio.<br />Involucion asimetrica, efectos hormonales, fibrosis,cicatriz ya sea post trauma o post inflamatoria.<br />Asimetrias inespecificas focales: lesion patologica definida( ovalada,estelar etc. )<br />
  22. 22. REPORTE MASTOGRAFICO.<br />Breast Imaging Report And Data System.<br />Preconizado por el American college of radiology, con colaboracion del colegio de cirujanos, pàtologos, asociacion de medicos,instituto nacional de cancer, y FDAA.<br />Tiene ya 10 años de experiencia con la mayor casuistica del mundo , es de uso corriente y obligatorio en USA con incorporcion progresiva en el mundo pretendiendo un lenguaje conciso, definido y estándar.<br />
  23. 23. Continuacion<br />En el 2003 se actualiza la primera publicacion que fue en 1996.<br />
  24. 24. MICROCALCIFICACIONES.<br />Cuando miden – de medio milimetro.<br />Analisis de microcalcificaciones:<br />MORFOLOGIA: puntiformes,redondeadas,granulares, ramificadas.<br />Tamaño: 0.2 –0.5 mm son normales, - de 0.2 mm sospechosas y + de 0.2 mm benignas <br />
  25. 25. Continuacion .<br />DISTRIBUCION.:difusas, regionales, multiples grupos, segmentarias,lineales y agrupadas.<br />NUMERO : + de 5 por centimetro cuadrado.<br />
  26. 26. Microcalcificaciones BR2<br />Puntiformes dispersas mayores de 0.5 mm isodensas de contornos bien definidos.<br />Pueden ser: citoesteatonecrosis,fibroadenomas, microquistes,ectasia ductal , distroficas , de suturas,quiste oleoso o vasculares.<br />
  27. 27. MICROCALCIFICACIONES BR3<br />Micros, redondas u ovales <br />Micros puntiformes o agrupadas. <br />
  28. 28. MICRO BR4<br />Micros heterogeneas<br />Micros amofas o anguladas.<br />Micros granulares, pleomorficas, algodonosas<br />Micros puntiformes con proyeccion lineal.<br />
  29. 29. Micros BR4 y tipos. <br />BR4A micros levemente heterogeneas, con 2 a 10 % de malignidad.<br />BR4 B micros amorfas,algodonosas, anguladas con 11 a 40 % de malignidad.<br />BR4C micros pleomorficas del 41 a 94 % de malignidad.<br />BR5 diminutas, irregulares,alargadas con interrupciones , pueden agruparse formando letras V,Y, L ramificandose. <br />
  30. 30.
  31. 31.
  32. 32.
  33. 33.
  34. 34.
  35. 35.
  36. 36.
  37. 37.
  38. 38.
  39. 39.
  40. 40.
  41. 41.
  42. 42.
  43. 43.
  44. 44.
  45. 45.
  46. 46.
  47. 47.
  48. 48. Muchas Gracias.<br />.<br />

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