TREPONEMA PALLIDUM

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  • Sobreviven mjor con 1 a 4 % de oxigeno
  • Tx de la sifilis no se ha demotrado resistencia a la penicilina
  • 1138 000 es considera pekeño para una bacteria
  • Se han observado mas de 100 antigenos proteicos FC= fijacion de complemento
  • *T pallidum puede atravesar la mucosas intactas o penetrar a traves de una herida en la epidermis Las espiroqetas se multiplican eb el sitio de entrada y aveses se prolongan en los ganglios linfaticos * Ulcera de base dura y limpia= chancro duro
  • La lesion primaria cicatriza espontaneamente pero de 2 a 10 semanas aparecen lesiones secundarias
  • Las seciones contagiosas pueden recidivar 3 a 5 años despues de la infecion pero aapartir de es momento la persona ya no es infectante
  • En la sifilis tardia el treponema pueden encontrarse aveces en ojos o en el SNC
  • TPHA= prueba de hemaglutinacion MHA-TP= prueba de microhemaglutinacion
  • * Medicamento de elección
  • TREPONEMA PALLIDUM

    1. 1. UNIVERSIDAD DEL NORESTE ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA “ DR. JOSÉ SIERRA FLORES” Diana I. Rodríguez Ahumada
    2. 3. Reino : Bacteria Clase: Schizomycetes Familia: Spirochaetaceae Genero: Treponema Especie: T. pallidum
    3. 5. <ul><li>Existen por lo menos tres subespecies conocidas: </li></ul><ul><li>T Pallidum pallidum </li></ul><ul><ul><li>causante de la sífilis </li></ul></ul><ul><li>T. pallidum pertenue </li></ul><ul><ul><li>causante de la frambesia (también llamada buba o pian) </li></ul></ul><ul><li>T. pallidum endemicum </li></ul><ul><ul><li>causante del bejel (o sífilis endémica). </li></ul></ul>
    4. 7. <ul><li>Morfología e identificación . </li></ul><ul><ul><li>Son espirales delgados que a veces no se observan con facilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mide 0.2 μ m de ancho y 5 a 15 μ m </li></ul></ul><ul><ul><li>Las vueltas del espiral están espaciadas con una vuelta de 1 μ m . </li></ul></ul><ul><ul><li>El eje del espiral es recto pero puede estar inclinado </li></ul></ul><ul><ul><li>Se observan con inmunofluorescente o iluminación en campo obscuro </li></ul></ul>
    5. 9. <ul><li>Cultivo </li></ul><ul><ul><li>Los treponemas no patógenos pueden cultivarse in vitro en condiciones anaeróbias. </li></ul></ul>
    6. 11. <ul><li>Características del crecimiento </li></ul><ul><ul><li>El T.pallidum es un microorganismo microaerofílitico. </li></ul></ul><ul><ul><li>La cepa saprófita Reiter crece en un medio de 11 aminoácidos ,vitaminas ,sales ,minerales y albumina del suero. </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede manifestar motilidad durante 3 a 6 dias a 25 °C </li></ul></ul>
    7. 13. <ul><li>Reacciones a agentes físicos y químicos </li></ul><ul><ul><li>La desecación destruye a las espiroquetas al igual cuando la temperatura se eleva a 42 °C. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los treponemas pierden su motilidad y mueren por la acción de arsenicales trivalentes , mercurio y bismuto. </li></ul></ul><ul><ul><li>La penicilina es treponemicida en concentración mínimas pero la muerte es lenta. </li></ul></ul>
    8. 15. <ul><li>Genoma </li></ul><ul><ul><li>El genoma de T.pallidum es un cromosoma circular de 1138 000 pares de bases. </li></ul></ul>
    9. 17. <ul><li>Estructura antigénica </li></ul><ul><ul><li>La membrana externa rodea el espacio periplasmático y el complejo peptidoglucano-membrana citoplasmática. </li></ul></ul><ul><ul><li>En la membrana se encuentran proteínas con lípidos unidos ala región aminoterminal . </li></ul></ul><ul><ul><li>Los lípidos fijas las proteínas ala membrana citoplasmática o a la externa y mantenerla asi inaccesibles a los anticuerpos. </li></ul></ul>
    10. 19. <ul><ul><li>El T.pallidum posee una enzima hialuronidasa que desdobla el ac.hialurónico en la sustancia basal del tejido e incrementa la invasividad del microorganismo. </li></ul></ul><ul><ul><li>los endoflagelos se componen de tres proteínas centrales homologas a la proteína flagelina . </li></ul></ul>
    11. 21. <ul><ul><li>La cardiolipina es un componente lipidico importante de los antígenos treponémicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>las espiroquetas inducen el desarrollo de la reagina la cual da resultado (+) en las pruebas de floculación y FC. </li></ul></ul>
    12. 23. <ul><li>Patogénesis ,patología y datos clínicos </li></ul><ul><ul><li>Sífilis adquirida </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esta infección se transmite por contacto sexual. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La lesión se encuentra sobre la piel o mucosas de los genitales. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>El 10 a 20% de los casos la lesión primaria es </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Intrarectal </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Perianal </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Oral </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>De 2 a 10 semanas después de la infección aparece una pápula en el sitio infectado, la cual se rompe y forma una úlcera de base dura y limpia </li></ul></ul></ul>
    13. 26. <ul><ul><li>Sífilis adquirida </li></ul></ul><ul><ul><li>La inflamación se caracteriza por el predominio de linfocitos y células plasmáticas. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estas lesiones consiste en </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>exantema maculopapular eritematoso: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Pies y manos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pápulas pálidas y húmedas en </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>las regiones anogenital , axilas y boca </li></ul></ul></ul></ul>
    14. 27. <ul><li>Sífilis adquirida </li></ul><ul><ul><li>Meningitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Coriorretinitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Nefritis </li></ul></ul><ul><ul><li>Periostitis sifilíticas </li></ul></ul><ul><ul><li>* La infección sifilítica puede permanecer subclínica y el paciente pasa por las etapas primaria y secundarias sin síntomas o signos asta desarrollar las lesiones terciarias. </li></ul></ul>
    15. 28. <ul><li>Sífilis adquirida </li></ul><ul><ul><li>Etapa terciaria caracterizada por </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desarrollo de lesiones granulomatosas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Piel </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Huesos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hígado </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cambios degenerativos en el SNC </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sífilis meningovascular </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Paresia tabes </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lesiones cardiovasculares </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aortitis </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aneurisma aórtico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Insuficiencia valvular aórtica </li></ul></ul></ul></ul>
    16. 30. <ul><li>Sífilis congénita </li></ul><ul><ul><li>Una mujer sifilítica embarazada transmite T.pallidum al feto a través de la placenta. </li></ul></ul><ul><ul><li>La infección se inicia entre las 10 y 15 semanas de al gestación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Algunos feto mueren infectados </li></ul></ul><ul><ul><li>Otro nacen desarrollando </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Queratitis intersticial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dientes de hutchinson </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nariz en silla de montar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Periostitis </li></ul></ul></ul>
    17. 31. <ul><li>Pruebas de diagnostico </li></ul><ul><ul><li>Muestras </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Liquido tisular obtenido de las lesiones superficiales tempranas para demostrar espiroquetas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Suero sanguíneo para pruebas serológicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Examen en campo obscuro </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se coloca una gota de liquido tisular o de exudado entre un portaobjeto y un cubreobjetos y se presiona para formar una capa delgada. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enseguida se observa con iluminación en campo obscuro para detectar las espiroquetas. </li></ul></ul></ul>
    18. 32. <ul><li>Inmunofluorescencia </li></ul><ul><ul><li>Se extiende el liquido sobre un portaobjetos se seca en el aire , se fija y se tiñe con anticuerpos antitreponema marcado con fluoresceína y se examina con microscopio de inmunofluorescencia en busca de espiroquetas fluorescentes típicas. </li></ul></ul>
    19. 34. <ul><li>Pruebas serológicas para sífilis (PPS) </li></ul><ul><ul><li>estas pruebas utilizan antígenos treponémicos o no treponémicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pruebas con antígenos no treponémicos </li></ul></ul><ul><ul><li>la cardiolipina es un difosfatidilglicerol </li></ul></ul><ul><ul><li>Se añaden lecitina y colesterol para incrementar la reacción con anticuerpos de reagina sifilíticos. </li></ul></ul><ul><ul><li>La reagina es una mezcla de IgA e IgM dirigidos contra el complejo </li></ul></ul><ul><ul><li>cardioliona-colesterol-lecitina </li></ul></ul>
    20. 35. <ul><li>Las pruebas VDRL , RPR y TRUST son pruebas de antígeno no treponémicos. </li></ul><ul><li>Estas se basan en que las partículas del antígeno lípido permanece dispersas con el cuero normal pero floculan cuando se combinan con reagina. </li></ul>
    21. 36. <ul><li>Las pruebas VDRL y RPR + se desarrollan después de 2 a 3 semanas de infección sifilítica no tratada y son + en sífilis secundaria. </li></ul><ul><li>El VDRL y RPR se vuelven – en 6 a 18 meses después de Tx efectivo de sífilis. </li></ul><ul><li>El VDRL se puede llevar acabo en liquido espinal y se vuelve + después de 4 horas a 8 semanas. </li></ul>
    22. 38. <ul><li>Las pruebas de floculación pueden dar resultados cuantitativos lo cual son valioso para estableces diagnostico sobre todo en neonatos y para evaluar el efecto del tratamiento </li></ul>
    23. 39. <ul><li>Pruebas con anticuerpos treponémicos </li></ul><ul><ul><li>Pruebas con anticuerpos fluorescentes para treponema (FTA-ABS) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se usa la inmunofluorescencia indirecta y muestra especificidad y sensibilidad excelentes para los anticuerpos en la sífilis si el suero del paciente se absorbe con espiroquetas Reiter sonicadas antes de la prueba FTA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Es la primera en volverse + en la sífilis temprana </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La presencia de IgM FAT en sangre RN es evidencia de infección in útero (sífilis congénita) </li></ul></ul></ul>
    24. 40. <ul><li>Pruebas con anticuerpos treponémicos </li></ul><ul><li>Prueba de aglutinación de partículas de T.pallidum(TP-PA) </li></ul><ul><ul><li>Son las TPHA y MHA-TP </li></ul></ul><ul><ul><li>Los anticuerpos contra T pallidum reaccionan con partículas de gelatina sensibilizada. </li></ul></ul><ul><ul><li>Una estrellita de partícula aglutinadas indica un resultado +. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estas son similares ala FTA-ABS </li></ul></ul>
    25. 41. <ul><li>Inmunidad </li></ul><ul><ul><li>Las personas son sífilis activa o latente o frambesia parecen ser resistentes a la sobreinfección con T.pallidum. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si la sífilis temprana se trata de manera adecuada y se erradica ala infección la persona vuelve a ser susceptible una vez mas. </li></ul></ul>
    26. 42. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>*La penicilina 0.oo3 unidades /mL </li></ul></ul><ul><ul><li>La sífilis con < a un 1 año se trata con penicilina G benzatínica. </li></ul></ul><ul><ul><li>La neurosífilis se recomiendan cantidades > de penicilina IV. </li></ul></ul><ul><ul><li>En ocasiones se recomienda </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tetraciclinas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>eritromicinas </li></ul></ul></ul>
    27. 43. <ul><li>Epidemiologia prevención y control </li></ul><ul><ul><li>La sífilis se contrae a través de contagio sexual </li></ul></ul><ul><ul><li>Una personas puede ser contagiosa hasta 3 a 5 años durante la sífilis temprana y la tardía es de mas de 5 años de duración por lo general no es contagiosa. </li></ul></ul>
    28. 44. <ul><li>Las medidas de control depende: </li></ul><ul><ul><li>Tx oportuno y adecuado para los casos descubiertos </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguimiento hasta las fuentes de infección y los contactos de modo que pueda recibir el Tx </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso de condón durante la practica sexual </li></ul></ul>
    29. 45. <ul><li>Microbiología medica de jawetz ,melnick y adelberg </li></ul><ul><li>19ª ediciòn </li></ul><ul><li>Editorial Manual Moderno </li></ul><ul><li>Pàginas 349,350,351,352 </li></ul><ul><li>Imágenes google </li></ul>

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