Rinitis alergica

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Rinitis alergica

  1. 1. Obstrucción nasal Estado inflamatorio de la mucosa nasal Se manifiesta Rinorrea Prurito estornudos
  2. 2. Clasificación rinitis infecciosa purulenta Alérgica estacional Fiebre del heno Alérgica perenne No alérgica eosinofilílica No eosinofílica
  3. 3. Rinitis no alérgica Eosinofilia en la secreción nasal se acompaña : •Poliposis nasal •Sinusitis hiperplásica •Asma intrínseca •Intolerancia a Ac. Acetilsalicílico •Responde Tx •Antihistamínicos •Esteroides No presenta Eosinofilia Respuesta a los antihistamínicos es poco favorable
  4. 4. Diagnostico diferencial  Rinitis medicamentosa  Atresia coanal  Cuerpos extraños  Hipertrofia adenoidea  Desviación del tabique  Padecimientos neoplásicos benignos o malignos
  5. 5. Frecuencia  Rinitis alérgica 0.5 a 2%  Prevalencia es de (urbana)  Hombres 7.5%  Mujeres 8.2%  > IgE RN varones
  6. 6.  Factores que protegen contra enfermedades alérgicas bloqueando los receptores de IgE en los mastocitos.
  7. 7. Fiebre del heno  Inicia entre los 10 – 20 años  Síntomas diferentes de una persona a otra Estornudos inexplicables reflejo respiratorio la sustancia P y del gen péptido Causado Estimulado
  8. 8.  Esporas de hongos (climas templados)  Alternara  Clodosporium  Tx. Sintomático combinado con inmunoterapia  Edema de la mucosa nasal se relaciona al efecto de varios mediadores químicos actúan sobre la Vasculatura nasal.
  9. 9. Rinitis perenne Hipersensibilidad o alergia Hiperreactividad Síntomas principales •Estornudos •Rinorrea •Obstrucción nasal Otros Comezón Respiración bucal Ardor faríngeo Fatiga Hiponasalidad Apnea obstructiva durante el sueño Disminución del olfato •Nasal •Ojos •Faringe •oídos Frecuencia alergia 80% niños > 60 años 20%
  10. 10.  Irritantes no específicos
  11. 11. El empleo de antihistamínicos H1 < los síntomas Dx por exclusión Pacientes con rinitis no alérgica (vasomotora ) tiene síntomas:  oculares  Rinorrea hialina relacionada con cambios de temperatura
  12. 12.  La aparición de rinitis vasomotora posterior a  Fracturas nasales  Rinoplastias  Septoplastia  El edema de la mucosa nasal es secundario a la dilatación de los senos cavernosos que forman al tejido eréctil venoso distintivo de la mucosa respiratoria
  13. 13. Poliposis nasal  Frecuencia 4%  Síntomas aparecen 30- 40 años varones  En Niños se debe a:  procesos bacterianos  Fibrosis quísticas de páncreas  En jóvenes predominan los pólipos antrocoanales
  14. 14. Los pólipos nasales se clasifican Neutrofílicos cosinofílicos •Se ven en la fibrosis quística •Secreciones purulenta con neutrofília nasal •Mala respuesta a Tx esteroides Rinorrea seromucosa Eosinofilia nasal Buena respuesta a Tx esteroides
  15. 15. Eosinofilos producen •Factor de necrosis tumoral α •Factores de transformación Crecimiento α – β c o n t r i b u y e n Inflamación de la mucosa Interleucinas 6 y 12 r e l a c i o n a n La producción local de proteínas quemoatrayentes en la superficie de los pólipos
  16. 16. Síntomas
  17. 17.  Rinoscopia anterior masas pálidas , grisáceas o color violáceo redondas y superficie lisa.  Estudios radiológicos muestran opacidad de las celdillas etmoidales y los antros maxilares.  Tx  antihistamínicos  cromoglicato  Esteroides 400 µm diarios < obstrucción nasal  Combinados con etmoidectomía intranasal.
  18. 18. Rinitis y asma  Prevalencia es de 3-5%  La rinitis es mas frecuente La nariz se sensibiliza con mas facilidad durante la filtración del aire inspirado .
  19. 19. La patogenia de la rinitis y el asma la IgE unida a la superficie de los mastocitos y la liberación de sustancias mediadoras
  20. 20. Intolerancia al acido Acetilsalicílico, rinitis, asma y pólipos  Es mas frecuente en asma criptogénica  La polipectomía nasal > las posibilidades de desarrollar asma.  Pueden tener reacción cruzada con  AINES  Productos con tartrazina Gomas de mascar Refrescos pastas
  21. 21. Eosinofilia  Indica rinitis no infecciosa, alérgica o vasomotora.  2 métodos de evaluación Calcular el % de Eosinofilos de la cuenta total de granulocitos Una evaluación citológica semicuantitativa de Eosinófilos y neutrófilos a partir de toda la cuenta
  22. 22. Diagnostico de la alergia 1. Procedimientos morfológicos  Citogramas de la secreción nasal.  Biopsias nasales del cornete inferior 2. inmunoquímicos  Determinación sérica de IgE  Estudio de las secreciones nasales con determinación de IgE y mediadores químicos.
  23. 23. 3. Identificación de alérgenos específicos productores de rinitis  Prueba de radioalergoabsorbencia  Determinación de anticuerpos IgG 4  Estudios de leucocitos liberadores de histamina  Pruebas para anticuerpos de tipo IgG, IgA , IgM contra alérgenos en suero y secreciones nasales.

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