Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Rehidratacion oral

12,952 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Rehidratacion oral

  1. 1. OCTUBRE/ 2011
  2. 2. Consiste en la reposición de los líquidos que se pierden durante la diarrea como prevención y tratamiento de la deshidratación.
  3. 3. INDICACIONES Niños con deshidratación grado I, II, III Vomito moderado Diarrea es auto limitada Prevenir o corregir el desequilibrio hidroelectrolítico
  4. 4. (SRO)Factores fisiológicos que influyen en laeficiencia de las SRO:•Contenido de electrolitos y bases en las SRO•Tipo y concentración de carbohidratos•Osmolaridad SRO-OS: Acorta la duración de la diarrea y la necesidad de administrar líquidos no programados por Vía IV. (18 de septiembre de 2006)
  5. 5. Evaluación Clínica De LaDeshidrataciónSituacion A: Pérdidas de liquidos sin signos ni sintomas dedeshidratacion.Situacion B: Uno o mas signos de deshidratacion, pero ningunode gravedad.Situacion C: Signos de deshidratacion grave.
  6. 6. El estado de deshidratación del pacientedefine el esquema de tratamiento a seguir: Plan A Plan B Plan C
  7. 7. PLAN A Los líquidos a suministrar pueden ser alimentos caseros: agua de arroz, sopas de cereales y pollo, yogurt. Están contraindicadas las bebidas carbonatadas y jugos industriales, por su elevada osmolaridad y alto contenido de hidratos de carbono
  8. 8. Edad Volumen de SRO a dar Volumen aproximado a luego de cada usar en 24 horas deposición alteradaMenores de dos años 50-100 ml 500 ml/día2 a 10 años 100-200 ml 1000 ml/díaMás de 10 años Tanto como lo desee 2000 ml/día• Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en niños menores de 2años• Dar tragos frecuentes en niños mayores• Si el niño vomita, esperar 10 minutos. Luego continuar conmás lentitud. Ej.: darle una cucharadita cada 2 a 3 minutos.
  9. 9. PLAN B Si la madre da pecho, que siga dándolo entre las administraciones de SRO. En niños menores de 4 meses que no reciben pecho, se puede alternar la SRO con agua pura: 100-200 cc. en 4 hrs. Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en niños menores de 2 años Dar tragos frecuentes en niños mayores Si el niño vomita, esperar 10 minutos. Luego continuar con más lentitud. Ej.1 cucharadita cada 2 a 3 minutos.
  10. 10. Volúmenes aproximados de SROpara dar en las primeras 4 horasEdad * Menos 4 a 11 12 a 23 2a4 5 a 14 15 de 4 meses meses años años años o meses másPeso enkg Menos de 5a8 8 a 11 11 a 16 16 a 30 30 o más 5Volumenen ml 200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200 2200- 4000
  11. 11. PLAN C Empezar con líquidos intravenosos. Dar 100ml/kg de solución Ringer-Lactato, o si no está disponible: dar solución de NaCl al 9 %. Si el paciente puede beber, dar solución de rehidratación oral (SRO) mientras está pasando la infusión iv.
  12. 12. Edad Inicialmente, dar 30 Luego, dar 70 ml/Kg en ml/Kg en Lactantes menores de un 1 hora * 5 horas año Niños mayores de un año 30 minutos * 2 horas y mediaRepetir una vez más si el pulso radial no es detectable o todavía esmuy débil.Evaluar nuevamente al paciente c/1 a 2h. Si la hidratación no hamejorado, aumentar la velocidad de goteo.Dar también SRO (alrededor de 5 ml/kg/hora) tan pronto como elpaciente pueda beber: habitualmente después de 3 a 4 horas enmenores de un año o después de 1 a 2 horas en pacientes mayores.
  13. 13. Evaluación de la corrección de la deshidratación a las 4 horas: 1. Si no hay Plan A deshidratación 2. Si todavía hay Plan b deshidratación Observar: clínica Condiciones Falla generales Ojos 3. Si la Lagrimas Plan c deshidratación Boca y lengua Sed es graveSigno del pliegue
  14. 14. Egreso del paciente Después de 1con plan B hora de tolerar sus alimentos Ausencia de gasto fecal alto Peso estable Pasa a Densidad urinaria por debajo de 1025 Plan A
  15. 15. Plan cDeshidratación Grave Equilibrio No SiHemodinamico Resucitación: ABCDE Pasar aPlan B Hidratación Parenteral
  16. 16. Deshidratación GravePLAN “C” Hidratación por venoclisis a través de una o dos vías con solución Hartman o salina al 0.9%. La restitución del volumen se guiara por el estado clínico y los signos vitales. Durante la 1era hora recibirá una carga rápida de solución Hartman a razón de 30-50ml/kg de peso dependiendo su edad y condiciones generales.
  17. 17. Plan “C”… En las siguientes 3 horas se le infundirá solución Hartmann a razón de 25-20ml/kg de peso. Valoración continua del estado de hidratación. Si el paciente presenta mejoría incluso después de la 1era carga se iniciara administración de VSO a libre demanda. Al mejorar clínicamente se reducirá la velocidad de infusión de líquidos, se iniciara VSO y cuando la tolere se retiraran las venoclisis.
  18. 18. Plan “C”… Si no presentara mejoría se deberá administrar una segunda carga de 30ml/kg de solución Hartmann Y se evaluara la posibilidad de que curse con alguna complicación Complicaciones:  Desequilibrio hidroelectrolitico  Azoemia prerrenal  Acidosis metabólica  IRA  Afección multiorganica aguda
  19. 19. BIBLIOGRAFÍA NOM-016-SSA2-1994, Para vigilancia , prevención, control, manejo y tratamiento del cólera. http://www.drrondonpediatra.com/hidratacion_oral.h tm pediatrics.aappublications.org

×