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10 condrosarcomas

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10 condrosarcomas

  1. 1. Condrosarcomas
  2. 2. Condrosarcomas • Tumores malignos primitivos o secundarios (10%) • Edad: de 10 a 70 años (media : 45 años) • Predominancia masculina (2/3) • Frecuencia: 10 a 20% de los sarcomas
  3. 3. - Tronco y Cinturas: 50% Condrosarcomas
  4. 4. - Tronco y Cinturas: 50% Condrosarcomas
  5. 5. - Tronco y cinturas: 50% - Huesos largos de los miembros: Localización metafisiaria pura o predominante Fémur (25%), húmero, tibia, peroné, antebrazo, raro en los huesos pequeños Condrosarcomas
  6. 6. • Dolores Condrosarcomas
  7. 7. • Dolores • Tumefacción Condrosarcomas
  8. 8. • Dolores • Tumefacciones • Signos de compresión (pelvis) Condrosarcomas
  9. 9. • Dolores • Tumefacciones • Signos de compresión (pelvis) • Fracturas patológicas Condrosarcomas
  10. 10. • Dolores • Tumefacciones • Signos de compresión (pelvis) • Fracturas patológicas • Sin signos generales (al comienzo), sin adenopatías • Biología: Normal Condrosarcomas
  11. 11. • Todo tumor benigno que se modifica es sospechoso Osteocondroma Condrosarcoma Condrosarcomas
  12. 12. Radiología de los condrosarcomas • Condrosarcoma central • Condrosarcoma periférico • Condrosarcoma a células claras
  13. 13. Radiología de los condrosarcomas • Condrosarcoma central – Geoda poli-cíclica irregular (debuta en el interior del hueso y luego rompe la cortical) – Localización metafiso-diafisiaria
  14. 14. Radiología de los condrosarcomas • Condrosarcoma periférico – Desarrollo en las partes blandas
  15. 15. Radiología de los condrosarcomas • Condrosarcoma periférico – Desarrollo en las partes blandas – Desplazamiento de los órganos vecinos Hombre - 26 años: Desplazamiento del nervio ciático
  16. 16. Radiología de los condrosarcomas • Condrosarcoma periférico – Desarrollo en las partes blandas – Desplazamiento de órganos vecinos – Ciertos tipos son difíciles de visualizar en las radiografías
  17. 17. Radiología de los condrosarcomas • Condrosarcoma periférico – Desarrollo en las partes blandas – Desplazamiento de órganos vecinos – Ciertos tipos son difíciles de visualizar en las radiografías – Formas que presentan calcificación masivas (en coliflor)
  18. 18. Radiología de los condrosarcomas • Condrosarcoma central • Condrosarcoma periférico • Condrosarcoma a células claras (epifisiario)
  19. 19. Evolución de los Condrosarcomas • Propagación por vía hematógena (metástasis pulmonares)
  20. 20. Evolución de los Condrosarcomas • Propagación por vía hematógena (metástasis pulmonares) • Invasión progresiva
  21. 21. Evolución de los Condrosarcomas • Propagación por vía hematógena (metástasis pulmonares) • Invasión progresiva
  22. 22. Evolución de los Condrosarcomas • Propagación por vía hematógena (metástasis pulmonares) • Invasión progresiva • Evaluación de la extensión • Tomodensitometría, RMN +++
  23. 23. Evolución de los Condrosarcomas • Propagación por vía hematógena (metástasis pulmonares) • Invasión progresiva • Evaluación de la extensión • Tomodensitometría, RMN +++ • Arteriografía (compresión)
  24. 24. Evolución de los Condrosarcomas • Evaluación de la extensión • Centellografía: hiper captación no específica (búsqueda de metástasis óseas)
  25. 25. Tratamiento de los Condrosarcomas • BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación) • Radioterapia y quimioterapia ineficaces
  26. 26. Tratamiento de los Condrosarcomas • BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación) • Radioterapia y quimioterapia ineficaces • Cirugía +++ resección en bloque
  27. 27. Tratamiento de los Condrosarcomas • BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación) • Radioterapia y quimioterapia ineficaces • Cirugía +++ resección en bloque
  28. 28. Hombre de 40 años, dolores inguinales de 3 años de evolución Curetaje + injerto
  29. 29. Hombre de 40 años, dolores inguinales de 3 años de evolución Curetaje + injerto Examen anátomo-patológico: Condrosarcoma a células claras
  30. 30. Tratamiento de los Condrosarcomas • BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación) • Radioterapia y quimioterapia ineficaces • Cirugía +++ resección en bloque
  31. 31. Tratamiento de los Condrosarcomas • BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación) • Radioterapia y quimioterapia ineficaces • Cirugía +++ resección en bloque
  32. 32. Tratamiento de los Condrosarcomas • BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación) • Radioterapia y quimioterapia ineficaces • Cirugía +++ resección en bloque
  33. 33. Tratamiento de los Condrosarcomas • BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación) • Radioterapia y quimioterapia ineficaces • Cirugía +++ resección en bloque
  34. 34. Tratamiento de los Condrosarcomas • BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación) • Radioterapia y quimioterapia ineficaces • Cirugía: amputación Condrosarcoma grado 3 (Hombre - 65 años). Grado 3 (Hombre - 75 años.
  35. 35. Tratamiento de los Condrosarcomas • Recidivas locales (tronco ++, pelvis) – 92% luego de una exéresis limitada – 15% luego de amputación o resección amplia – el grado histológico tiene escasa influencia en las recidivas
  36. 36. Tratamiento de los Condrosarcomas • BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación) • Radioterapia y quimioterapia ineficaces • Cirugía +++ resección en bloque • Recidivas locales (tronco ++, pelvis) – 92% luego de una exéresis limitada – 15% luego de amputación o resección amplia – el grado histológico tiene escasa influencia en las recidivas • Metástasis pulmonares (tardías) – en relación con el grado histológico
  37. 37. Tratamiento de los Condrosarcomas • BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación) • Radioterapia y quimioterapia ineficaces • Cirugía +++ resección en bloque • Recidivas locales (tronco ++, pelvis) – 92% luego de una exéresis limitada – 15% luego de amputación o resección amplia – el grado histológico tiene escasa influencia en las recidivas • Metástasis pulmonares (tardías) – en relación con el grado histológico • Pronóstico vital: a 10 años: 80% Grado 1 30% Grado 3
  38. 38. Fin

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